鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試題匯總

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ù)同樣發(fā)作的趨勢。可有單肢或局部無力，感覺異常或失語等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn);也可有偏盲、言語不清或共濟(jì)失調(diào)等椎-基底動脈系統(tǒng)癥狀。15、【正確答案】A【答案解析】腦動脈系統(tǒng)包括頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)分支主要包括：眼動脈、脈絡(luò)膜前動脈、后交通動脈、大腦前動脈和大腦中動脈，供血部位包括眼部和大腦半球前3/5部分。故一側(cè)頸內(nèi)動脈TIA脈及其在腦橋下緣合成的基底動脈，椎動脈分支包括脊髓前、后動脈、延髓動脈、小腦后下動脈，基底動脈分支包括小腦前下動脈、小腦上動脈、腦橋支、內(nèi)聽動脈及大腦后動脈，供血范圍包括大腦半球后2/5部分和全部腦干、小腦。故椎-基底動脈系統(tǒng)TIA可包括跌倒發(fā)作(腦干缺血)、短暫性全面遺忘癥(大腦后動脈顛支缺血累及顳葉內(nèi)側(cè)、海馬)、雙眼視力障礙發(fā)作(枕葉缺血)、平衡失調(diào)伴耳鳴(小腦、內(nèi)耳缺血)。16、【正確答案】E【答案解析】大部分短暫性腦缺血發(fā)作只持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，超過2小時常會遺留輕微的部分神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。但傳統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作定義時限為24小時內(nèi)恢復(fù)。17、【正確答案】C【答案解析】備選答案均是腦出血的病位，其中基底節(jié)占70%，腦葉、腦干、小腦各占10%，腦室出血極少。18、【正確答案】B【答案解析】備選答案均是腦出血的病因，其中以高血壓最常見。19、【正確答案】C【答案解析】短暫性腦缺血發(fā)作是指頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)一過性供血不足，導(dǎo)致供血區(qū)的局灶性神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。其特點(diǎn)是突然發(fā)作，歷時短暫，癥狀持續(xù)不超過24小時，癥狀完全消失，一般不遺留神經(jīng)功能缺損，不會有意識不清或昏迷。20、【正確答案】A【答案解析】腦出血如血壓過高則應(yīng)降低血壓，以不低于平時血壓為宜。21、【正確答案】C【答案解析】腦出血如血壓過高則應(yīng)降低血壓，以不低于平時血壓為宜。22、【正確答案】B【答案解析】頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA最常見癥狀是對側(cè)發(fā)作性的肢體單癱、面癱或偏癱，其他癥狀還有單肢或偏身麻木，同側(cè)單眼一過性黑蒙或失明，對側(cè)偏癱及感覺障礙，優(yōu)勢半球受累還可出現(xiàn)失語。23、【正確答案】A【答案解析】短暫性腦缺血發(fā)作的概念：是指由于某種因素造成的腦動脈一過性或短暫性供血障礙，小時內(nèi)完全恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。故選A。二、A21、【正確答案】B【答案解析】有嚴(yán)重消極自殺企圖的患者及抗抑郁藥治療無效的患者可采用電抽搐治療。2、【正確答案】B【答案解析】抑郁癥的主要癥狀為情緒低落、思維遲緩、興趣減退和軀體癥狀為主，且癥狀有晨重晚輕的特點(diǎn)，睡眠障礙以早醒為主。3、【正確答案】C【答案解析】A躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運(yùn)動性興奮。除外B抑郁以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀。故除外D心因性精神障礙是一組由心理社會因素所造成的精神障礙。不符合E神經(jīng)官能癥又稱神經(jīng)癥、精神癥，是一組非精神病功能性障礙。其共同特征是：是一組心因性障礙，具有精神和軀體兩方面癥狀;具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙;各亞型有其特征性的臨床相;神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時加重，反之癥狀減輕或消失;社會功能相對良好，自制力充分。故除外。4、【正確答案】B【答案解析】癔癥、失張力發(fā)作、肌陣攣發(fā)作不伴意識喪失，該患者發(fā)作時意識喪失，故排除局限性癲癇，屬于部分發(fā)作。5、【正確答案】A【答案解析】心房纖顫患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進(jìn)入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，使血管急性閉塞，引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上分別表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔高信號影。腦腫瘤CT上表現(xiàn)為低信號影伴灶周強(qiáng)化。三、A3/A41、【正確答案】B【答案解析】根據(jù)患者既往有癲癇病史，有不規(guī)則用藥誘因，典型的發(fā)作癥狀，可診斷。【正確答案】B【答案解析】治療常用的藥物包括地西泮、苯巴比妥鈉、苯妥英鈉。發(fā)作時首選地西泮靜注。四、B1、【正確答案】D【答案解析】情感性精神障礙抑郁發(fā)作