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文檔簡介

胃腸減壓評分標準科室姓名得分項目操作程序分值扣分評估6分評估患者意識、病情、自理能力、心理狀況、合作程度。221評估患者鼻腔的通暢情況,如鼻黏膜是否有腫脹、炎癥、鼻中隔偏曲、鼻息肉,既往有無鼻腔疾病等。221評估患者腹部體征及胃腸功能恢復情況；有無食管靜脈曲張。221準備4分操作者著裝規(guī)范，洗手，戴口罩221用物齊全：胃腸減壓包（內有治療碗1個、胃管1根、壓舌板1個、血管鉗1把、紗布數塊、液狀石蠟棉球小瓶、彎盤各1個）、胃腸減壓裝置或吸引器、20ml注射器10ml注射器各1個、溫開水小杯1個、棉簽、膠布、手套、筆、剪刀、聽診器、毛巾、治療卡221實施60分插胃管40分核對患者信息并解釋,取得其配合。221協助取半臥位,有義齒者取下,鋪治療巾,置彎盤,檢查并清潔鼻腔。3321戴手套,檢査胃管的型號、質量，注入少量空氣確認胃管通暢后潤滑胃管前端。5531測量插管長度并做好標記。5531一手持紗布托住胃管,一手持胃管沿鼻孔輕輕插入10~15cm時,清醒患者囑其作吞咽動作,昏迷患者左手托起患者頭部,順勢插入預定長度并初步固定。1010631檢查胃管是否在胃內:胃管末端接注射器抽吸有胃液抽出；將胃管末端置入水杯無氣泡冒出；置聽診器于胃部,用注射器從胃管注人10mL空氣,聽到氣過水聲。1010631將胃管二次固定在鼻翼及面頰部,做好管道標識。5531減壓引流10分檢查胃腸負壓引流裝置,排出負壓引流裝置內氣體,連接胃管,固定于床旁。5531觀察并記錄引流液的性質、量及顏色。221根據醫(yī)囑需要經胃管給藥時,注藥后用溫水沖洗胃管,夾管30分鐘。3321拔胃管10分用紗布包裹胃管末端并反折,指導患者吸氣后屏氣,邊拔管邊用紗布包裹擦拭胃管,至咽喉部時迅速拔出,以免液體滴人氣管。66421清潔患者口鼻及面部。221協助患者漱口,取舒適臥位221效果評價20分關注患者舒適。5531與患者交流用語規(guī)范、自然、針對性強。5531判斷準確，操作流程熟悉，動作規(guī)范。5

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