鎖骨下靜脈穿刺術與護理

演講人鎖骨下靜脈穿刺術與護理01.鎖骨下靜脈穿刺術02.03.目錄鎖骨下靜脈穿刺術護理鎖骨下靜脈穿刺術并發(fā)癥及處理1鎖骨下靜脈穿刺術操作步驟準備物品：穿刺針、注射器、消毒棉球、膠帶等患者體位：平臥位，頭偏向一側穿刺點定位：鎖骨下靜脈與胸鎖乳突肌內側緣的交點處消毒皮膚：用碘伏消毒穿刺點及其周圍皮膚穿刺：左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針，垂直刺入皮膚，見回血后，繼續(xù)進針，直至靜脈腔固定：用膠帶固定穿刺針，連接注射器進行輸液拔針：輸液結束后，用棉球按壓穿刺點，拔出穿刺針，再次消毒皮膚觀察：觀察穿刺點有無出血、紅腫等異常情況，如有異常，及時處理適應癥與禁忌癥01適應癥：需要長期輸液、輸血或監(jiān)測中心靜脈壓的患者02禁忌癥：局部皮膚感染、靜脈曲張、凝血功能障礙、嚴重心肺功能不全03操作要點：嚴格無菌操作，選擇合適的穿刺點，避免損傷神經和血管04并發(fā)癥：氣胸、血腫、靜脈炎、導管堵塞、感染等術后注意事項保持穿刺部位清潔，避免感染觀察穿刺部位有無出血、紅腫、疼痛等異常情況避免劇烈運動，防止穿刺部位再次出血穿刺部位如有不適，及時就醫(yī)術后24小時內避免洗澡，防止感染2鎖骨下靜脈穿刺術護理術前準備評估患者病情，了解患者過敏史、凝血功能、血管條件等準備手術器械，包括穿刺針、導絲、擴張器、導管等準備手術環(huán)境，包括手術臺、手術燈、無菌操作臺等準備患者體位，包括平臥位、頭低腳高位等準備患者皮膚，包括消毒、鋪巾等準備患者心理，包括解釋手術過程、安撫患者情緒等術中配合BDACE協(xié)助醫(yī)生進行穿刺操作協(xié)助醫(yī)生固定穿刺針，防止移位術后觀察患者情況，及時報告異常情況觀察患者反應，及時報告異常情況協(xié)助醫(yī)生進行穿刺后處理，如止血、包扎等術后觀察與護理觀察穿刺點有無出血、紅腫、疼痛等異常情況觀察患者生命體征，如心率、血壓等觀察患者有無胸悶、呼吸困難等不適癥狀指導患者進行適當?shù)幕顒?，避免劇烈運動定期更換敷料，保持穿刺點清潔干燥指導患者進行正確的自我護理，如保持良好的生活習慣，避免感染等3214563鎖骨下靜脈穿刺術并發(fā)癥及處理常見并發(fā)癥01氣胸：穿刺過程中損傷胸膜，導致氣體進入胸腔，引起呼吸困難等癥狀。02血腫：穿刺過程中損傷血管，導致局部出血，形成血腫。03感染：穿刺過程中消毒不嚴格，導致局部感染，出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀。04神經損傷：穿刺過程中損傷周圍神經，導致局部感覺異?；蜻\動功能障礙。05血栓形成：穿刺過程中損傷血管內膜，導致血栓形成，引起局部疼痛、腫脹等癥狀。處理方法穿刺失敗：重新穿刺，調整穿刺角度和深度01局部出血：壓迫止血，必要時使用止血帶02氣胸：立即停止穿刺，進行胸腔閉式引流03血腫：局部冷敷，抬高患肢，使用抗凝藥物04感染：使用抗生素，保持穿刺部位清潔干燥05神經損傷：觀察癥狀，對癥處理，必要時進行手術修復06預防措施嚴格無菌操作，避免感染01熟練掌握穿刺技術，減少穿刺次數(shù)0