青春期常見問題專家講座

青春期健康與疾病青春期常見問題專家講座第1頁青春期普通概念青春期（adolescence;puberty）是兒童到成人過渡階段，也是兒童發(fā)育過程特殊時期。生理改變特點是生長發(fā)育突增、第二性征開始出現(xiàn)，體格發(fā)育完全及性成熟。青春期前（prepuberty）生長突增（growthspurt）標志青春期開始；伴隨體格快速生長、第二性征出現(xiàn)，生殖系統(tǒng)快速發(fā)育；最終骨骺完全融合，身高停頓生長、性發(fā)育成熟，青春期結(jié)束。青春期常見問題專家講座第2頁青春期普通概念（續(xù)）青春期發(fā)生一系列形態(tài)、生理、生化以及心理和行為改變，都是人一生中其它年紀階段所不能比擬。因為生理上很快成熟進入成人，與心理、行為和社會學(xué)方面發(fā)育不相一致，青春期出現(xiàn)一些特有問題。青春期問題是全球問題，盡管不一樣國家、地域和民族社會背景、文化及生活方式等存在差異，但都含有一定共性。青春期常見問題專家講座第3頁青春期發(fā)育

——激素改變

青春發(fā)育期，與生長發(fā)育相關(guān)激素確保了機體各個器官與組織生長、發(fā)育及成熟，促進了生殖器官和生殖細胞發(fā)育與成熟，還可調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)與植物神經(jīng)系統(tǒng)功效，從而影響學(xué)習(xí)、記憶與行為等。青春期常見問題專家講座第4頁生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺素、促性腺素等分泌都到達新水平。這些激素水平高低主要是受下丘腦-垂體系統(tǒng)調(diào)整，并直接與青春期改變相關(guān)，同時能造成一些青春期常見生理或病理改變。青春期常見問題專家講座第5頁青春期發(fā)育

——女性第二性征改變丘腦下部-垂體-性器官發(fā)育漸趨成熟，雌激素水平增高，雌激素主要來自卵巢，以雌二醇生物活性最強。雌激素促進女性內(nèi)外生殖器及乳房發(fā)育，促進月經(jīng)初潮降臨。也有促進體格生長、促進骨骺愈合作用。青春期常見問題專家講座第6頁第一性征發(fā)育，卵巢增大，子宮增大，輸卵管變粗，陰道長度及寬度增加等；第二性征包含聲調(diào)變高，乳房豐滿而隆起，腋毛陰毛出現(xiàn)，骨盆更寬大，皮下脂肪增多等。青春期常見問題專家講座第7頁青春期發(fā)育

——男性第二性征改變伴隨生殖器官發(fā)育，出現(xiàn)第二性征如毛發(fā)生長、變聲及出現(xiàn)喉結(jié)等。陰毛最先出現(xiàn)，其次是腋毛，然后長出胡須。喉結(jié)突出是男性特有第二性征。青春期常見問題專家講座第8頁直接促使男性性成熟主要器官是睪丸。睪丸可分泌雄激素其中以睪酮作用最強。睪酮促進蛋白質(zhì)合成，使骨骼肌肉發(fā)育，肌肉力量增加。外生殖器在睪酮作用下快速發(fā)育，并產(chǎn)生遺精。男性首次遺精年紀平均為１４～１６歲，比女性月經(jīng)初潮平均年紀約晚２年。早期精液里可能沒有成熟精子。首次遺精發(fā)生后體格發(fā)育漸趨遲緩，而睪丸、附睪及陰莖卻在快速發(fā)育，到達成人水平。青春期常見問題專家講座第9頁青春期發(fā)育相關(guān)問題青春期甲狀腺腫大痤瘡（Acne）青春期高血壓月經(jīng)不調(diào)和經(jīng)前期綜合征乳房發(fā)育問題遺精（spermatorrhoea）手淫(masturbation)青春期常見問題專家講座第10頁青春期常見心理行為問題

青春期身體加速發(fā)育，尤其是生殖系統(tǒng)快速發(fā)育性成熟，而心理和社會適應(yīng)能力發(fā)展相對推遲，輕易在心理上引發(fā)騷擾和波動，形成復(fù)雜青春期心理衛(wèi)生問題。青少年在青春期發(fā)育某個階段和某個方面經(jīng)歷情緒或行為困難，被稱為心理社會發(fā)展失調(diào)（disturbedpsychosocialdevelopment）,如焦慮、抑郁、不良習(xí)慣等。青春期常見問題專家講座第11頁青春期常見心理行為問題

——青春期綜合征是青少年特有生理失衡和由此引發(fā)心理失衡病癥。腦神經(jīng)機能失衡:記憶力下降，注意力渙散，思維遲鈍，意識含糊，學(xué)習(xí)成績下降；白天精神萎靡，；夜晚大腦興奮，難以入眠，亂夢紛紜，醒后大腦尤其疲困，提不起精神；性神經(jīng)機能失衡：性沖動頻繁，難以用毅力克服，頻繁手淫衛(wèi)生不潔使生殖器出現(xiàn)紅、腫、癢、臭等炎癥，甚至性器官發(fā)育不良。心理機能失衡:

生理失衡癥狀，心理狀態(tài)欠佳，自卑自責(zé)，憂慮抑郁，煩躁消極，敏感多疑，缺乏學(xué)習(xí)興趣；憂傷、恐懼、自暴自棄、厭學(xué)、逃學(xué)、離家出走，甚至自虐、輕生。青春期常見問題專家講座第12頁處理：引導(dǎo)和教育青少年正確對待并正確評價自我，了解生理衛(wèi)生知識，正確處理性方面可能出現(xiàn)問題。用情感戰(zhàn)勝理智，用頑強意志力去克服自己不良行為，使自己健康平穩(wěn)地渡過青春期。青春期常見問題專家講座第13頁焦慮癥（AnxietyDisorder）即焦慮性神經(jīng)癥，是由一組情緒反應(yīng)組成綜合征，以焦慮情緒反應(yīng)為主癥狀，同時伴有顯著植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。青春期常見心理行為問題

——青春期焦慮癥青春期常見問題專家講座第14頁青春期是焦慮癥易發(fā)期。第二性征出現(xiàn)，個體對自己在體態(tài)、生理和心理等方面改變，會產(chǎn)生一個神秘感，甚至不知所措。因為好奇和不了解會出現(xiàn)恐懼、擔(dān)心、羞澀、孤獨、自卑和煩惱，還可能伴發(fā)頭暈頭痛、失眠多夢、眩暈乏力、口干厭食、心慌氣促、神經(jīng)過敏、情緒不穩(wěn)、體重下降和焦慮不安等癥狀。普通是以心理治療為主，配合藥品治療。青春期常見問題專家講座第15頁青春期常見心理行為問題

——青春期抑郁癥青春期情緒改變是對身體改變、社會角色和各種關(guān)系改變一個適應(yīng)，其特點是反應(yīng)強度大且易改變，情感改變復(fù)雜，輕易狂喜、憤恨，也輕易極度悲傷和恐懼。性成熟，學(xué)習(xí)擔(dān)心，神經(jīng)系統(tǒng)承受壓力大，碰到挫折和煩惱和情況下，神經(jīng)系統(tǒng)功效很輕易失調(diào)，假如反應(yīng)異乎尋常強烈和低落，可出現(xiàn)連續(xù)性擔(dān)心、焦慮、抑郁、內(nèi)疚、恐慌等狀態(tài)，發(fā)生抑郁癥（depression）。青春期常見問題專家講座第16頁青春期常見心理行為問題

——青春期抑郁癥（續(xù)）抑郁是指情緒低落、思維遲鈍、動作和語言降低，伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙。情緒抑郁每星期發(fā)生3次，每次連續(xù)最少3小時或更多者被認為是連續(xù)性抑郁。青春期抑郁癥發(fā)病率為0.4％～8.3％，女性是男性2～3倍。抑郁癥輕重不一樣。青春期輕者占大多數(shù)，嚴重抑郁癥對身心健康影響顯著。防治青春期抑郁癥是青少年保健工作重點內(nèi)容。青春期常見問題專家講座第17頁青春期抑郁癥表現(xiàn)各種多樣：自暴自棄。自責(zé)，自怨自艾；認為自己拙笨、愚蠢、丑陋和無價值。多動。男性多見，表面冷淡，但內(nèi)心孤獨和空虛。有則用多動、挑釁斗毆、逃學(xué)、破壞公物等方式發(fā)泄情感郁悶。冷漠。整天心情不暢、郁郁寡歡，感覺周圍一切都是昏暗。青春期常見問題專家講座第18頁青春期飲食障礙

——神經(jīng)性厭食癥（anorexianervosa）

由不良心理社會原因引發(fā)飲食障礙。近年發(fā)病率增加，女性多見。原因：有青春期女性盲目追求體型美，為了身材“苗條”而節(jié)食，甚至不吃動物性食品和主食，把人體所需許多營養(yǎng)都排除在食譜之外，食欲日趨降低，看見食物就惡心，最終發(fā)展到拒食。伴飲食紊亂者也可出現(xiàn)神經(jīng)性厭食。家庭氣氛不良，家長教養(yǎng)方法不妥，以及神經(jīng)內(nèi)分泌異常等也可能為病因。青春期常見問題專家講座第19頁臨床癥狀：體重顯著下降、身體虛弱、心率變緩、血壓下降、皮膚粗糙和閉經(jīng)等癥狀，可出現(xiàn)精神癥狀和行為失常，如不及時治療將會造成嚴重后果。治療：以心理治療為主，結(jié)合行為調(diào)整、營養(yǎng)康復(fù)。對抑郁癥伴飲食紊亂患者可采取抗抑郁藥品治療。對因減肥造成神經(jīng)性厭食者應(yīng)耐心勸說，精心護理；勉勵少吃多餐，吃營養(yǎng)豐富食物；引導(dǎo)青春期女性樹立正確審美觀念，提倡健康美。青春期常見問題專家講座第20頁青春期飲食障礙

——神經(jīng)性貪食癥(bulimianervosa)

臨床特征：重復(fù)發(fā)作和不可抗拒攝食欲望及暴食行為，可與神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn)，二者含有相同病理心理機制及性別、年紀分布。多數(shù)病人是神經(jīng)性厭食延續(xù)者，發(fā)病年紀較神經(jīng)性厭食晚。貪食發(fā)作時選擇大多為高熱量且易消化食品，嘔吐行為相當(dāng)常見，而且多用手指刺激咽喉部嘔吐。很多人在每次貪食發(fā)作之后產(chǎn)生情緒抑郁。人為導(dǎo)瀉病人經(jīng)常出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如低鉀血癥．低氯性堿中毒等。重復(fù)嘔吐則出現(xiàn)食道以及胃部撕裂傷治療：心理治療(認知-行為或人際治療)和抗抑郁藥。青春期常見問題專家講座第21頁其它——網(wǎng)癮

指上網(wǎng)者因為長時間地和習(xí)慣性地沉醉在網(wǎng)絡(luò)時空當(dāng)中，對互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)生強烈依賴，以至于到達了癡迷程度而難以自我擺脫行為狀態(tài)和心理狀態(tài)。判斷基本標準：行為和心理上依賴感；行為自我約束和自我控制能力基本喪失；工作和生活正常秩序被打亂；身心健康受到較嚴重損害。青春期常見問題專家講座第22頁其它——物質(zhì)濫用（substanceabuse）指重復(fù)、大量地使用改變自己精神狀態(tài)，而與醫(yī)療目標無關(guān)且含有依賴性一類有害物質(zhì)。包含煙、酒、一些藥品如鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、鴉片類、大麻、可卡因、幻覺劑、有同化作用激素類藥等。因為青春期心理特點、當(dāng)代社會復(fù)雜性增加及各種藥品廣泛可得，使得越來越多青少年濫用這些物質(zhì)。許多兒童和青少年物質(zhì)濫用經(jīng)常未被發(fā)覺，所以也未接收治療。物質(zhì)濫用造成青少年身心損傷，已成為全世界一大公害。濫用物質(zhì)種類發(fā)生率隨年紀、性別、地域、種族和地理原因不一樣而異。青春期常見問題專家講座第23頁其它——傷害（injury）指因為能量（機械能、熱能、電能等）傳遞或干擾超出人體耐受性造成組織損傷，窒息造成缺氧和刺激引發(fā)精神創(chuàng)傷。傷害包含軀體組織損傷或機能障礙，以及精神創(chuàng)傷或心理障礙?？煞譃榉怯幸鈧陀幸鈧纱箢?。青春期常見問題專家講座