胰島素的購買保存和使用專家講座

胰島素購置、保留和使用胰島素的購買保存和使用專家講座第1頁目錄1、胰島素購置2、胰島素保留3、胰島素注射裝置4、胰島素注射技術(shù)胰島素的購買保存和使用專家講座第2頁胰島素購置憑處方購置重復(fù)配藥需帶舊包裝盒注意保質(zhì)期胰島素購置正規(guī)渠道購置胰島素的購買保存和使用專家講座第3頁目錄1、胰島素購置2、胰島素保留3、胰島素注射裝置4、胰島素注射技術(shù)胰島素的購買保存和使用專家講座第4頁胰島素保留正在使用胰島素可在室溫下（25℃）保留還未啟封胰島素可置于冰箱冷藏室保留（2~8℃）《中國2型糖尿病防治指南》年版胰島素的購買保存和使用專家講座第5頁特殊環(huán)境下胰島素保留外出攜帶胰島素應(yīng)防止過冷、過熱及重復(fù)震蕩特殊環(huán)境下胰島素保留乘坐飛機(jī)時(shí)，胰島素應(yīng)裝入隨身攜帶包中《中國2型糖尿病防治指南》（科普版）,年版胰島素的購買保存和使用專家講座第6頁目錄胰島素購置胰島素保留胰島素注射裝置123胰島素注射技術(shù)4胰島素的購買保存和使用專家講座第7頁費(fèi)用低廉操作步驟較繁瑣使用注意事項(xiàng)：注意無菌操作抽取次序:先短效后中長期有效

(不得顛倒)由計(jì)算機(jī)控制自動(dòng)注射裝置最大程度地模擬人體生理性胰島素分泌費(fèi)用昂貴專用注射器胰島素注射裝置胰島素泵《中國胰島素泵治療指南》年胰島素的購買保存和使用專家講座第8頁特充?裝置更簡單：

易教、易學(xué)、易用特充?裝置更方便：提升患者依從性

胰島素注射裝置特充?新型預(yù)填充型胰島素注射裝置胰島素和注射裝置合二為一攜帶方便操作簡單靈活注射過程隱蔽注射劑量更準(zhǔn)確仿若無痛胰島素筆特充?DiabetesCare;27(10):2495-2497.英國益世調(diào)研企業(yè)（IrisResearch）,中華糖尿病雜志;12(6):459Diabetes;50(suppl2):A440MutoT,etal.JapaneseJournalofPharmaceuticalHealthCareandSciences;32(10):1065-1070胰島素的購買保存和使用專家講座第9頁目錄胰島素購置胰島素保留胰島素注射裝置123胰島素注射技術(shù)4胰島素的購買保存和使用專家講座第10頁注射筆種類介紹注射筆使用流程胰島素的購買保存和使用專家講座第11頁胰島素的購買保存和使用專家講座第12頁各品牌注射器使用詳解來得時(shí)（甘精胰島素）胰島素的購買保存和使用專家講座第13頁諾和筆胰島素的購買保存和使用專家講座第14頁優(yōu)伴Ⅱ優(yōu)伴經(jīng)典胰島素的購買保存和使用專家講座第15頁拜林筆2胰島素的購買保存和使用專家講座第16頁

甘精胰島素（來得時(shí)）操作流程胰島素的購買保存和使用專家講座第17頁優(yōu)伴筆操作流程1.取下筆帽2.安裝筆芯3.混勻胰島素4.安裝針頭5.注射準(zhǔn)備6.調(diào)整劑量7.注射胰島素正確注射姿勢8.注射完成胰島素的購買保存和使用專家講座第18頁諾和筆操作流程開始使用使用時(shí)，筆帽拔出，把諾和筆?4筆芯架旋開直接推回活塞桿，直至活塞桿不能移動(dòng)插入筆芯將筆芯插入筆芯架，再輕輕將筆芯架卡到筆身上，直至聽到或感覺到“咔嗒”一聲提醒音混勻操作，預(yù)混胰島素先水平滾動(dòng)10次，然后再上下晃動(dòng)10次。胰島素的購買保存和使用專家講座第19頁諾和筆操作流程套上諾和針?擰新針頭，依次取掉外針帽和內(nèi)針帽檢驗(yàn)胰島素（排氣）拔出注射推鍵，調(diào)?。盒鹿P芯：4個(gè)單位已開始使用筆芯：1個(gè)單位檢驗(yàn)胰島素（排氣）選擇劑量胰島素的購買保存和使用專家講座第20頁諾和筆操作流程完全按下注射推鍵，直至聽到或感覺到“咔嗒”一聲提醒音，劑量顯示讀數(shù)為0。將針頭置于皮下最少6秒以后，拔出針頭。實(shí)施注射諾和針?處理戴上外針帽，按圖示捏住筆芯架，旋下針頭，妥善處理廢棄針頭。注射后將筆帽蓋緊。胰島素的購買保存和使用專家講座第21頁胰島素注射注意事項(xiàng)漏液注射部位搖勻準(zhǔn)備事宜疼痛重復(fù)使用針頭胰島素注射注意事項(xiàng)胰島素的購買保存和使用專家講座第22頁本身準(zhǔn)備胰島素準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備注射前要清潔雙手；使用短效人胰島素或預(yù)混人胰島素患者要在注射后30分鐘吃飯依據(jù)使用胰島素注射工具不一樣，準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)物品查對(duì)胰島素名稱、劑型檢驗(yàn)是否在使用期內(nèi)檢驗(yàn)胰島素外觀有沒有異常胰島素溫度應(yīng)靠近室溫注意事項(xiàng)—準(zhǔn)備事宜胰島素的購買保存和使用專家講座第23頁

不一樣類型胰島素產(chǎn)品搖勻方法有所不一樣,詳細(xì)搖勻方法詳見產(chǎn)品說明書詳細(xì)搖勻方法：

握住筆，手臂在A與B位置之間上下遲緩搖動(dòng)。首次使用時(shí)，最少重復(fù)20次，之后每次注射前，最少重復(fù)10次，直至胰島素呈白色均勻混懸液。以預(yù)混人胰島素/中效人胰島素為例注意事項(xiàng)—胰島素?fù)u勻方法諾和靈?N產(chǎn)品說明書胰島素的購買保存和使用專家講座第24頁注射部位包含腹部、大腿前側(cè)及外側(cè)、臀部以及上臂上臂側(cè)面及稍向后面大腿前側(cè)及外側(cè)腹部臀部注意事項(xiàng)—注射部位《中國糖尿病護(hù)理及教育指南》年胰島素的購買保存和使用專家講座第25頁教育患者采取便于實(shí)施注射部位輪換方案胰島素注射部位輪換不一樣注射部位間輪換注射部位左右輪換同一注射部位區(qū)域輪換

在任何部位注射時(shí)，與上次注射點(diǎn)距離1cm以上，以防止重復(fù)組織創(chuàng)傷盡可能防止在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn)中國糖尿病護(hù)理及教育指南（）A.Frid，etal.Newinjectionrecommendationsforpatientswithdiabetes.Diabetes&Metabolism36()S3-S18注意事項(xiàng)—注射部位輪換腹部有硬結(jié)、瘢痕、臍周5cm內(nèi)不可注射胰島素的購買保存和使用專家講座第26頁假如使用8mm針頭應(yīng)捏起皮膚；使用5或6mm針頭，可不捏起皮膚；如需捏起皮膚，要用正確方法注意事項(xiàng)—注射部位（確保注射入皮下層）胰島素的購買保存和使用專家講座第27頁注意事項(xiàng)—漏液注射完成后，在皮下停留時(shí)間不夠；沒有將針頭及時(shí)卸下注射完成后，將針頭留置在皮下10秒以上及時(shí)卸下針頭藥品浪費(fèi)液體堵塞針頭，注射劑量不準(zhǔn)確預(yù)混制劑漏液，可能造成胰島素混合百分比發(fā)生改變?cè)蜣k法危害KingL,etal.NursingStandard.;17:45-52A.Frid，etal.Diabetes&Metabolism36()S3-S18胰島素的購買保存和使用專家講座第28頁注意事項(xiàng)—疼痛怎樣防止疼痛已使用胰島素室溫放置；待酒精揮發(fā)后再注射；筆芯內(nèi)無氣泡；進(jìn)針要快；進(jìn)針和拔針時(shí)不改變方向；肌肉放松；更換注射部位；每次注射更換針頭；防止在有瘢痕或硬結(jié)部位注射；防止在毛發(fā)根部注射；使用較短較細(xì)專用針頭；怎樣防止疼痛遲緩注射，并確認(rèn)注射器活塞或胰島素注射筆按鍵已完全推入臺(tái)灣《胰島素治療工作坊》年胰島素的購買保存和使用專家講座第29頁注意事項(xiàng)—針頭使用1重復(fù)使用會(huì)造成針尖變形，甚至部分折斷在體內(nèi)，而通慣用肉眼是極難發(fā)覺這些改變！針頭重復(fù)使用改變胰島素的購買保存和使用專家講座第30頁針頭損壞后果涂層損壞引發(fā)問題重復(fù)使用針頭危害注射會(huì)感到疼痛刮壞涂層縫隙中會(huì)生長細(xì)菌引發(fā)感染涂層破壞針頭輕易折斷組織微創(chuàng)傷針尖部分或全部留在體內(nèi)皮下脂肪硬結(jié)發(fā)生率增加注射疼痛為了確保安全,針頭禁止重復(fù)使用！注意事項(xiàng)—針頭使用2BMJ.1991Jul6;303(6793):26-7Evidence-basedclinicalguidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition，,page48胰島素的購買保存和使用專家講座第31頁注意事項(xiàng)—針頭使用3注射完成須正確處理針頭：醫(yī)院棄在專門盛放尖銳物容器中；容器裝滿2/3后，蓋上蓋，密封后貼好標(biāo)簽，放到指定地點(diǎn)。家庭醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通知患者相關(guān)針頭正確處理方法；不能隨意讓針頭進(jìn)入公共垃圾系統(tǒng)處置，防范潛在風(fēng)險(xiǎn)，如在家庭中劃傷幼兒?！吨袊悄虿∽o(hù)理及教育指南》年胰島素的購買保存和使用專家講座第32頁注射前應(yīng)安全檢測，以確保注射筆和針頭是通暢，排出氣泡，同時(shí)確保注射劑量準(zhǔn)確性如無胰島素溢出，重復(fù)上述步驟2次，如無胰島素溢出，應(yīng)考慮針頭可能堵塞，請(qǐng)更換針頭，重復(fù)上述步驟；假如依然沒有胰島素溢出，應(yīng)及時(shí)與內(nèi)分泌科醫(yī)師或護(hù)士聯(lián)絡(luò)。注意事項(xiàng)—安全測試胰島素的購買保存和使用專家講座第33頁小結(jié)—胰島素注射方法注射前清潔雙手注射時(shí)胰島素溫度應(yīng)靠近室溫注射混懸型胰島素前，需充分混勻注射前需排空氣體注射部位皮膚應(yīng)無感染、損傷、疤痕增生胰島素的購買保存和使用專家講座第34頁小結(jié)—胰