冷熱療法專題知識專家講座

相關(guān)內(nèi)容概述冷熱療法效應(yīng)影響冷熱療法效果原因冷熱療法目標(biāo)及適應(yīng)癥禁忌癥冷熱療法應(yīng)用方法冷熱療法專題知識專家講座第1頁概念冷、熱療法(coldandheattherapy)

是利用低于或高于人體溫度物質(zhì)作用于人體表面，經(jīng)過神經(jīng)傳導(dǎo)引發(fā)皮膚和內(nèi)臟器官收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，到達(dá)治療目標(biāo)方法。冷熱療法專題知識專家講座第2頁概述臨床慣用理療方法人體皮膚內(nèi)分布著大量感受器，可感受各種不一樣刺激，冷熱因子是一個(gè)溫度刺激冷熱療法專題知識專家講座第3頁生理效應(yīng)用熱用冷細(xì)胞代謝增加

減小需氧量增加

降低血管擴(kuò)張

收縮毛細(xì)血管通透性增加降低血液粘稠度降低

增加血液流動(dòng)增快減慢淋巴流動(dòng)增快

減慢結(jié)締組織伸展性增強(qiáng)減弱神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快

減慢體溫上升

下降冷熱療法效應(yīng)冷熱療法專題知識專家講座第4頁冷熱療法效應(yīng)繼發(fā)效應(yīng)（secondaryeffect）指用冷或用熱超出一定時(shí)間，產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反作用，這種現(xiàn)象叫做繼發(fā)效應(yīng)。冷、熱療法應(yīng)有適當(dāng)初間，以20~30分鐘為宜。重復(fù)使用，間隔1h。冷熱療法專題知識專家講座第5頁影響冷熱療法效果原因

1.方式濕冷、濕熱優(yōu)于干冷、干熱2.面積3.時(shí)間注意繼發(fā)效應(yīng)4.環(huán)境溫度5.部位血液循環(huán)良好部位6.個(gè)體差異嬰幼兒、老年人淺膚色者反應(yīng)更強(qiáng)烈冷熱療法專題知識專家講座第6頁影響原因方式

濕熱干熱效果優(yōu)于部位厚薄血液循環(huán)面積時(shí)間溫度個(gè)體差異干熱：50-70℃濕熱：40-60℃1.方式濕冷、濕熱優(yōu)于干冷、干熱2.面積3.時(shí)間注意繼發(fā)效應(yīng)4.溫度5.部位血液循環(huán)良好部位6.個(gè)體差異嬰幼兒、老年人淺膚色者反應(yīng)更強(qiáng)烈冷熱療法專題知識專家講座第7頁冷、熱療法應(yīng)用(一)冷療法目標(biāo)

4減低體溫

3控制炎癥擴(kuò)散

2減輕疼痛1減輕局部充血或出血冷熱療法專題知識專家講座第8頁1減輕局部充血和出血冷療法使毛細(xì)血管收縮降低血管通透性從而減輕局部充血；使血液粘度增加促進(jìn)血液凝固而控制出血。臨床上多用于鼻部出血、扁桃體術(shù)后和軟組織損傷早期止血冷熱療法專題知識專家講座第9頁2減輕疼痛冷療法可抑制細(xì)胞活性使神經(jīng)末稍敏感性降低而減輕疼痛；用冷后血管收縮滲出降低從而減輕局部組織內(nèi)張力，減輕對神經(jīng)末稍壓迫而減輕疼痛。臨床用于減輕牙痛、燙傷疼痛和軟組織損傷早期所致疼痛冷熱療法專題知識專家講座第10頁3控制炎癥擴(kuò)散局部用冷可使毛細(xì)血管收縮，血流減慢,細(xì)菌活力和細(xì)胞代謝率降低。在炎癥早期應(yīng)用冷療法可控制炎癥擴(kuò)散與化膿。臨床上用于軟組織炎癥早期冷熱療法專題知識專家講座第11頁

高熱降溫腦外傷腦缺氧防治腦水腫冷直接接觸皮膚→傳導(dǎo)散熱T↓→頭部用冷→→腦c代謝↓腦c需氧量↓腦c對缺氧耐受性↑↓腦c損害↓↓利于腦c恢復(fù)↓臨床用于4降低體溫冷熱療法專題知識專家講座第12頁四冷、熱療法應(yīng)用(一)冷療法禁忌3組織損傷、破裂1血液循環(huán)障礙2慢性炎癥或深部化膿病灶冷熱療法專題知識專家講座第13頁四冷、熱療法應(yīng)用(一)冷療法禁忌5

冷療禁忌部位枕后、耳廓、陰囊處心前區(qū)、腹部、足底4

對冷過敏應(yīng)用冷療出現(xiàn)蕁麻疹，關(guān)節(jié)疼痛等6昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用冷熱療法專題知識專家講座第14頁冷療禁忌部位

凍傷心率減慢，房顫、傳導(dǎo)阻滯腹瀉反射性血管收縮影響散熱或一過性冠狀動(dòng)脈收縮冷熱療法專題知識專家講座第15頁局部冷療法全身冷療法冰袋冰帽冷濕敷溫水擦浴乙醇擦浴五冷療方法冷熱療法專題知識專家講座第16頁五冷療方法

冰袋應(yīng)用

酒精拭浴

冰帽應(yīng)用

溫水拭浴冷熱療法專題知識專家講座第17頁（一）冰袋應(yīng)用

冰袋冰匙面盆木槌帆布袋冷熱療法專題知識專家講座第18頁

冰袋放置部位高熱降溫前額、頭頂、側(cè)頸、腋下、腹股溝等大血管部位冷熱療法專題知識專家講座第19頁扁桃體術(shù)后放在頸前頜下

冷熱療法專題知識專家講座第20頁冰袋使用注意事項(xiàng)1.觀察冰袋有沒有漏水冰塊是否融化，需要者及時(shí)更換。2.用冷時(shí)間15~30min，預(yù)防繼發(fā)反應(yīng)發(fā)生3.觀察患者用冷部位血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫，應(yīng)停頓使用使用前應(yīng)向病人介紹使用方法，禁忌使用冷療部位，解釋局部冷療所產(chǎn)生生理反應(yīng)，繼發(fā)反應(yīng)和治療作用冷熱療法專題知識專家講座第21頁（二）冰帽應(yīng)用

用于中暑患者降溫腦外傷、腦缺氧患者。預(yù)防腦水腫，減輕腦細(xì)胞損害冷熱療法專題知識專家講座第22頁（二）冰帽應(yīng)用方法冷熱療法專題知識專家講座第23頁冰帽使用注意事項(xiàng)1.用毛巾包裹患者頭部與頸部，預(yù)防凍傷和不良反應(yīng)發(fā)生2.維持肛溫在33℃左右，但不低于30℃以防出現(xiàn)心室纖顫3.耳內(nèi)塞不脫脂棉球，預(yù)防水流入耳內(nèi)；雙眼蓋凡士林油紗條保護(hù)角膜

冷熱療法專題知識專家講座第24頁（三）酒精拭浴

目標(biāo)：用于高熱多見于39度以上患者降溫原理：利用酒精易揮發(fā)及含有刺激血管擴(kuò)張作用以降低體溫濃度25-30%，溫度為30度冷熱療法專題知識專家講座第25頁

乙醇拭浴用物（三）酒精拭浴

冷熱療法專題知識專家講座第26頁（三）操作步驟及關(guān)鍵點(diǎn)

置冰袋于頭部減輕頭部充血所引發(fā)頭痛有利于降溫。熱水袋放足底部促進(jìn)足底末梢血管擴(kuò)張，患者舒適預(yù)防頭部充血；助于降溫。

冷熱療法專題知識專家講座第27頁將大毛巾墊在拭浴部位下面將浸有乙醇小毛巾擰至半干呈手套式纏在手以離心方向拍拭兩塊小毛巾交替使用不用摩擦方式，因摩擦易生熱（三）酒精拭浴冷熱療法專題知識專家講座第28頁酒精拭浴法冷熱療法專題知識專家講座第29頁四熱療法應(yīng)用目標(biāo)4保暖與舒適3減輕深部組織充血2減輕疼痛1促進(jìn)炎癥消散和局限冷熱療法專題知識專家講座第30頁1促進(jìn)炎癥消散或局限

熱因子可使局部血管擴(kuò)張，加緊血液循環(huán)速度增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞吞噬功效炎癥早期

用熱能夠促進(jìn)炎性滲出物吸收與消散炎癥后期用熱可促進(jìn)白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶溶解壞死組織，使炎癥局限應(yīng)用

臨床多用于一些局部感染與化膿輔助治療冷熱療法專題知識專家講座第31頁2減輕疼痛痛覺神經(jīng)興奮性↓改進(jìn)血液循環(huán)減輕炎性水腫解除局部神經(jīng)末稍壓力加速組織胺等致痛物質(zhì)運(yùn)出

肌肉肌腱韌帶肢體局部感染關(guān)節(jié)、肌肉擔(dān)心溫?zé)峒ご虩岑煛沙凇徑馓弁础R床用于所致疼痛冷熱療法專題知識專家講座第32頁3減輕深部組織充血與腫脹

熱療可使皮膚血管擴(kuò)張血流量增多。因?yàn)槿硌h(huán)血量重新分布，可減輕深部組織充血與腫脹。臨床上采取足浴方法減輕頭部充血,手浴方法減輕肺部充血。冷熱療法專題知識專家講座第33頁4保暖與舒適熱療可使皮膚血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，將體熱帶往全身，使體溫升高。臨床用于早產(chǎn)兒及身體虛弱、末稍循環(huán)不良患者。冷熱療法專題知識專家講座第34頁熱療法應(yīng)用(二)熱療法禁忌2面部危險(xiǎn)三角感染血管豐富、面部血管沒有瓣膜

與顱內(nèi)海綿竇相通顱內(nèi)感染、敗血癥1未明確診療急性腹痛掩蓋病情

影響疾病診治

腹膜炎冷熱療法專題知識專家講座第35頁四冷、熱療法應(yīng)用(二)熱療法禁忌4軟組織損傷或扭傷早期（48小時(shí)內(nèi)）

促進(jìn)血液循環(huán)加重皮下出血、腫脹和疼痛3各種臟器出血增加臟器血流量和血管通透性加重出血5其它冷熱療法專題知識專家講座第36頁5其它①心肝腎功效不全者②皮膚濕疹③急性炎癥④孕婦⑤金屬移植部位⑥惡性病變部位⑦麻痹感覺異常者慎用冷熱療法專題知識專家講座第37頁熱療方法

干熱

濕熱冷熱療法專題知識專家講座第38頁干熱法干熱溫度普通在60~70℃。

慣用熱水袋、電烤燈、紅外線等；

冷熱療法專題知識專家講座第39頁濕熱法濕熱普通為50℃左右。慣用有濕熱敷、熱浸泡、熱坐浴、水療等。冷熱療法專題知識專家講座第40頁（一）熱水袋應(yīng)用

用于保暖、舒適、解除痙攣、鎮(zhèn)痛水溫

普通患者60~70℃老年、小兒、昏迷、末稍循環(huán)不良、麻醉未清醒者<50℃冷熱療法專題知識專家講座第41頁熱水袋放在所需部位冷熱療法專題知識專家講座第42頁用物準(zhǔn)備冷熱療法專題知識專家講座第43頁操作步驟冷熱療法專題知識專家講座第44頁熱水袋使用注意事項(xiàng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度若是炎癥部位水三分之一滿即可一旦發(fā)覺皮膚潮紅、疼痛等反應(yīng)，應(yīng)馬上停頓使用，并在局部涂凡士林，以保護(hù)皮膚冷熱療法專題知識專家講座第45頁

（二）烤燈使用

目標(biāo)：消炎、解痙、鎮(zhèn)痛促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂保護(hù)肉芽組織生長冷熱療法專題知識專家講座第46頁1查對2暴露3調(diào)整燈距普通為30~50厘米，溫?zé)釣橐?照射時(shí)間20~30分鐘5觀察6用物處理與統(tǒng)計(jì)

烤燈操作方法

冷熱療法專題知識專家講座第47頁烤燈使用紅外線燈選燈四肢：250W大部位：500－1000W燈距30-50cm時(shí)間20－30min注意防燙傷；保護(hù)眼睛；防感冒；保持舒適冷熱療法專題知識專家講座第48頁（三）熱濕敷消炎、消腫、解除痙攣和鎮(zhèn)痛熱濕敷水溫50到60度，擰至不滴水為宜，在手腕側(cè)試水溫，3到5分鐘更換一次，共15~20min冷熱療法專題知識專家講座第49頁熱濕敷操作方法冷熱療法專題知識專家講座第50頁熱濕敷注意事項(xiàng)隨時(shí)觀察局部皮膚顏色有傷口、創(chuàng)面或結(jié)痂，按無菌技術(shù)操作行熱濕敷熱敷使局部血管擴(kuò)張，不注意保暖，易受涼感冒冷熱療法專題知識專家講座第51頁（四）熱坐浴用于直腸、骨盆手術(shù)后、痔瘡患者及產(chǎn)后婦女等可減輕或消除局部充血、炎癥、水腫和疼痛，