肌電圖大全專題知識講座

肌電圖大全專題知識講座肌電圖大全專題知識講座第1頁電生理診療目標(biāo)補(bǔ)充臨床定位診療：當(dāng)依據(jù)臨床癥狀和體征進(jìn)行定位診療存在困難是更含有價值。（1）輔助臨床明確病變部位（2）提升早期診療陽性率和發(fā)覺臨床下病變（3）輔助發(fā)覺臨床不易識別病變（4）判別中樞和周圍神經(jīng)病變，判斷病變累及范圍肌電圖大全專題知識講座第2頁為臨床定性診療提供線索（1）NCV測定提醒病變部位是軸索損害為主，還是脫髓鞘為主，或二者并重。（2）一些電生理特異性所見有利于縮小疾病診療范圍，甚至是唯一確診方法。（3）有利于判斷病變處于急性期、恢復(fù)期或穩(wěn)定時。有利于判斷病變嚴(yán)重程度，客觀評價治療效果和判斷預(yù)后。肌電圖大全專題知識講座第3頁電生理診療標(biāo)準(zhǔn)明確病變解剖分布是電生理診療基礎(chǔ)內(nèi)容（1）能夠經(jīng)過最少神經(jīng)和肌肉檢測，取得最多和足夠信息，準(zhǔn)確反應(yīng)患者病變范圍。（2）檢驗(yàn)者應(yīng)將豐富臨床經(jīng)驗(yàn)與電生理結(jié)合肌電圖大全專題知識講座第4頁重視病變隨時間演變過程依據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過程，動態(tài)分析不一樣階段電生理特點(diǎn)注意不一樣檢測內(nèi)容嚴(yán)重程度和特點(diǎn)以及與臨床相關(guān)性，并進(jìn)行比較，有利于判別診療?；颊叽嬖趦煞N或各種疾病共存或多個部位受累時，需進(jìn)行判別，這是電生理診療難點(diǎn)，需要一定臨床經(jīng)驗(yàn)。肌電圖大全專題知識講座第5頁電生理診療結(jié)論中需注意問題描述客觀、準(zhǔn)確、簡捷，盡可能為臨床提供最大幫助結(jié)果解釋必須與臨床相結(jié)合能夠提醒診療線索，不能進(jìn)行準(zhǔn)確定性，結(jié)論中能夠提醒是否支持臨床診療。不一樣患者檢驗(yàn)有一定共性，但每個患者臨床各不相同，各有特點(diǎn)，檢驗(yàn)應(yīng)有針對性進(jìn)行。肌電圖大全專題知識講座第6頁正常值意義和結(jié)果判斷每個試驗(yàn)室應(yīng)該含有自己正常值。試驗(yàn)室診療是一個概率性診療。檢測結(jié)果正常時應(yīng)注意幾個情況。（1）無神經(jīng)肌肉疾病。（2）疾病較輕，尚處于正常范圍內(nèi)，需本身前后對比。（3）測定項(xiàng)目選擇不妥或病變較復(fù)雜。肌電圖大全專題知識講座第7頁（4）測定時選擇解剖結(jié)構(gòu)不妥。（5）明確神經(jīng)、肌肉疾病，但處于急性期、早期或穩(wěn)定時，尤其是神經(jīng)再生等代償功效很好時，檢驗(yàn)可能無法發(fā)覺異常。肌電圖大全專題知識講座第8頁測定結(jié)果異常并排除測定技術(shù)原因后，還存在以下幾個情況檢測出病變能夠完全解釋患者當(dāng)前臨床癥狀。不能解釋臨床癥狀，僅為伴隨癥狀，并非當(dāng)前臨床癥狀結(jié)果。測定結(jié)果僅為整個疾病一個別，并不能解釋全貌。測定結(jié)果復(fù)雜，可能為兩種或幾個情況合并存在，需要綜合分析。肌電圖大全專題知識講座第9頁定位診療解剖學(xué)基礎(chǔ)脊髓（1）前角細(xì)胞病變：僅表現(xiàn)為對應(yīng)節(jié)段支配肌肉EMG異常和（或）運(yùn)動傳到異常。（2）感覺纖維中樞傳入個別受損后存在感覺障礙，但EMG和周圍神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度正常。肌電圖大全專題知識講座第10頁神經(jīng)根（1）前根受損：表現(xiàn)為節(jié)段性分布運(yùn)動功效障礙，EMG可見對應(yīng)支配區(qū)肌肉神經(jīng)源性損害和（或）運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)異常。對應(yīng)節(jié)段棘旁肌EMG也能夠異常，與神經(jīng)叢病變不一樣。（2）后根損害：有根性分布感覺障礙，但感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定普通正常。（3）神經(jīng)根損害特點(diǎn)普通為單側(cè)，并以某一個或兩個神經(jīng)根為主。肌電圖大全專題知識講座第11頁神經(jīng)叢：普通為單側(cè)受累（1）對應(yīng)神經(jīng)所支配肌群EMG異常（2）神經(jīng)叢感覺纖維處于后根感覺神經(jīng)節(jié)遠(yuǎn)端，所以病變時感覺傳導(dǎo)異常，與根性病變不一樣。肌電圖大全專題知識講座第12頁周圍神經(jīng)（1）多發(fā)性周圍神經(jīng)?。?）多發(fā)性單神經(jīng)?。?）單神經(jīng)病肌電圖大全專題知識講座第13頁神經(jīng)肌肉接頭:病變時近端肌肉受累顯著（1）突觸后膜病變：RNS表現(xiàn)為低頻刺激波幅遞減。（2）突觸前膜病變：RNS表現(xiàn)為高頻刺激波幅遞增。（3）神經(jīng)肌肉接頭處病變SFEMG表現(xiàn)為顫動增寬伴有或不伴有阻滯，纖維密度正常。肌電圖大全專題知識講座第14頁肌肉（1）近端受累為主（2）EMG檢測結(jié)果為肌源性損害，而NCV通常正常。（3）肌源性損害合并神經(jīng)源性損害時應(yīng)主要除外結(jié)締組織病、包涵體肌炎、遺傳代謝性疾病、副腫瘤綜合征等。肌電圖大全專題知識講座第15頁臨床常見檢測方法和意義一、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定(NCV)1檢測內(nèi)容：SCV、MCV、SNAP波幅、面積和時限；MCV：末端潛伏期、CMAPs波幅、面積和時限。電位波形，是否有波形離散。

2結(jié)果判斷和意義：（1）軸索損害（2）脫髓鞘病變肌電圖大全專題知識講座第16頁3臨床應(yīng)用（1）多發(fā)性周圍神經(jīng)病診療（2）嵌壓性周圍神經(jīng)病診療（3）神經(jīng)根和神經(jīng)叢病變診療：神經(jīng)根病變時SCV測定通常正常，而神經(jīng)叢病變時神經(jīng)傳導(dǎo)速度能夠正常，但SNAPs可有顯著波幅降低。（4）前角細(xì)胞病變診療（5）肌病判別診療肌電圖大全專題知識講座第17頁二、EMG1檢測內(nèi)容2結(jié)果判斷和意義明確神經(jīng)源性損害（軸索損害）和肌源性損害；損害范圍和節(jié)段；提醒病變活動情況和神經(jīng)再生情況3臨床意義（1）前角細(xì)胞及其以下運(yùn)動神經(jīng)病變診療和判別診療軸索損害時，EMG能夠表現(xiàn)為神經(jīng)源性損害特點(diǎn)，而單純脫髓鞘病變沒有激發(fā)軸索損害，則EMG通常無異常。（2）經(jīng)過選擇不一樣肌肉進(jìn)行測定，能夠幫助進(jìn)行定位。（3）肌肉肌病肌電圖大全專題知識講座第18頁三、F波1檢測內(nèi)容2結(jié)果判斷和意義反應(yīng)運(yùn)動神經(jīng)近端傳導(dǎo)功效，當(dāng)刺激點(diǎn)遠(yuǎn)端正常時，F(xiàn)波異常能夠提醒神經(jīng)根、神經(jīng)叢、近端運(yùn)動神經(jīng)病變。

F波出現(xiàn)率下降，是脫髓鞘病變最早表現(xiàn)。3臨床應(yīng)用（1）AIDP和CIDP等神經(jīng)根神經(jīng)病診療（2）頸椎病、腰椎病神經(jīng)根病變輔助診療肌電圖大全專題知識講座第19頁四、重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）1檢測參數(shù)：低頻RNS（刺激頻率

5Hz）和高頻RNS（刺激頻率>5Hz）。2結(jié)果判斷和意義用于神經(jīng)肌肉接頭部位病變診療，判別突觸前膜和突觸后膜病變。（1）突觸后膜病變：低頻刺激波幅遞減，如MG.（2）突觸前膜病變：高頻刺激波幅遞增，如肌無力綜合征和肉毒桿菌毒素中毒。3臨床應(yīng)用肌電圖大全專題知識講座第20頁五、瞬目反射1檢測內(nèi)容2結(jié)果判斷和意義3臨床應(yīng)用（1）三叉神經(jīng)、面神經(jīng)通路周圍和中樞病變輔助定位診療，尤其是腦干外病變診療。（2）判斷面神經(jīng)炎預(yù)后。（3）眼瞼痙攣或面肌痙攣者，潛伏期能夠縮短，波幅增高（4）個別PD患者瞬目反射波幅能夠增高。肌電圖大全專題知識講座第21頁六、H反射1測定參數(shù)2結(jié)果判斷和意義反應(yīng)感覺傳入和運(yùn)動傳出通路病變，有利于發(fā)覺反射弧近端病變。3臨床應(yīng)用（1）S1神經(jīng)根病變診療（2）脫髓鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病也表現(xiàn)為異常。肌電圖大全專題知識講座第22頁七、單纖維肌電圖（SFEMG）1測定參數(shù)顫動（jitter）值和纖維密度以及是否伴有阻滯。2結(jié)果判斷和意義顫動和阻滯反應(yīng)神經(jīng)肌肉接頭病變，表現(xiàn)為顫動增寬，嚴(yán)重時出現(xiàn)阻滯。纖維密度反應(yīng)神經(jīng)再生支配情況。3臨床應(yīng)用（1）MG：顫動增寬，嚴(yán)重時可見阻滯。纖維密度通常正常。（2）ALS、頸椎病和周圍神經(jīng)?。侯潉釉鰧?、伴有阻滯和纖維密度增高。（3）肌炎：纖維密度增高肌電圖大全專題知識講座第23頁正常肌電圖

針電極插入及肌肉放松時肌電圖

1插入電位：指針電極插入挪動和叩擊時，因針電極對肌肉纖維或神經(jīng)機(jī)械刺激及損傷作用而猝發(fā)電位

正常肌肉插入電位連續(xù)時間短，針電極一旦停頓移動，插入電位快速消失肌電圖大全專題知識講座第24頁2終板活動針極插在終板區(qū)或肌肉神經(jīng)纖維引發(fā)3電靜息肌肉完全放松時，不出現(xiàn)肌電位，示波屏上成一條直線肌電圖大全專題知識講座第25頁輕收縮時肌電圖運(yùn)動單位電位：正常肌肉隨意收縮時出現(xiàn)動作電位時限：指運(yùn)動單位電位改變總時間波幅：運(yùn)動單位電位電壓代表肌纖維興奮時所產(chǎn)生動作電位幅度總和，可經(jīng)過對最高正向和負(fù)向間距離來進(jìn)行測定波形：運(yùn)動單位電位波形由離開基線偏轉(zhuǎn)次數(shù)決定。單相、雙相、多相電位肌電圖大全專題知識講座第26頁肌肉不一樣程度用力收縮時肌電圖單純相：輕度用力收縮，只有幾個運(yùn)動單位參加收縮?；旌舷啵褐械榷扔昧?，動員較多運(yùn)動單位參加收縮，致使有些區(qū)域電位密集，不能分辨出單個電位，有些區(qū)域仍可見單個運(yùn)動單位。干擾相：肌肉最大用力收縮時，動員更多運(yùn)動單位參加工作，而且放電頻率增高，致使運(yùn)動單位電位彼此重合而無法分出單個電位。肌電圖大全專題知識講座第27頁異常肌電圖肌電圖大全專題知識講座第28頁針電極插入及肌肉放松時異常肌電圖

插入電位延長：針極插入、挪動時驟然出現(xiàn)電位排放，針極挪動停頓后電位并不馬上消失，但數(shù)量、頻率逐步降低以至消失，挪動針極后又重新出現(xiàn)。

病理意義：插入電位延長常見于神經(jīng)源性疾病，在周圍神經(jīng)損傷中最常見，肌炎、肌強(qiáng)直中也可見到肌電圖大全專題知識講座第29頁纖顫電位：單根肌纖維自發(fā)性收縮產(chǎn)生電位，以起始為正向、短時限、低電壓節(jié)律較整齊為其特點(diǎn)。時限大多<3.0ms，電壓<300uv

病理意義：失神經(jīng)支配；電解質(zhì)改變；肌炎；肌纖維破壞等肌電圖大全專題知識講座第30頁正相電位：常為雙相，起始呈寬大正相，其后接續(xù)一負(fù)向迤迨

病理意義:失神經(jīng)支配；電解質(zhì)改變；肌炎；肌纖維破壞等肌電圖大全專題知識講座第31頁束顫電位：自發(fā)運(yùn)動單位電位，與輕收縮時運(yùn)動單位電位區(qū)分：（1）自發(fā)，時限寬，電壓高（2）頻率慢，節(jié)律性差，發(fā)放不規(guī)則病理意義：常見于前角病變，必須與纖顫、正向電位同時存在才有意義肌電圖大全專題知識講座第32頁群放電位：節(jié)律性、陣發(fā)性放電，由群化運(yùn)動單位電位組成肌電圖大全專題知識講座第33頁強(qiáng)直樣電位與肌強(qiáng)直電位肌強(qiáng)直樣電位：針極插入后技法一系列高頻放電，突然出現(xiàn)、突然消失，波幅和頻率通常沒有改變肌強(qiáng)直電位：插入電位延長一個特殊形式，屬針極插入挪動瞬間所猝發(fā)高頻放電，經(jīng)典特征是波幅和頻率遞增遞減。病理意義：見于肌強(qiáng)直疾病，少數(shù)神經(jīng)源性疾病和肌源性疾病肌電圖大全專題知識講座第34頁輕收縮時異常肌電圖１運(yùn)動單位電位時限、電壓改變：偏離正常值２０％病理意義：時限延長、電壓增高：脊髓前角細(xì)胞病變及陳舊性周圍神經(jīng)損傷、卡壓、小兒產(chǎn)傷等時限縮短、電壓降低：肌源性疾病時限延長、電壓降低：周圍神經(jīng)損傷２多相電位數(shù)量增多（＞１２％）短棘波多相電位：神經(jīng)再生早期；肌源性疾病群多相電位：時限較長，可達(dá)２０～３０ｍｓ，見于陳舊性神經(jīng)損傷脊髓前角細(xì)胞疾病肌電圖大全專題知識講座第35頁重收縮時異常肌電圖完全無運(yùn)動單位電位：嚴(yán)重神經(jīng)肌肉疾患、神經(jīng)失用、癔癥性癱瘓運(yùn)動單位電位數(shù)量降低：單純相或少許運(yùn)動單位電位出現(xiàn)是神經(jīng)源性病變經(jīng)典表現(xiàn)病理干擾相：見于肌病患者肌電圖大全專題知識講座第36頁神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)（ＭＮＣＶ）潛伏期（latency,LAT）：由不一樣點(diǎn)施以刺激到出現(xiàn)誘發(fā)電位時間，兩個端點(diǎn)LAT之差稱為傳導(dǎo)時間近端、遠(yuǎn)端刺激點(diǎn)間距離(mm)

近端刺激點(diǎn)誘發(fā)電位LAT-遠(yuǎn)端刺激點(diǎn)誘發(fā)電位LAT運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)(m/s)=肌電圖大全專題知識講座第37頁感覺神經(jīng)傳導(dǎo)（SNCV）順向法：在神經(jīng)遠(yuǎn)端刺激，在近端統(tǒng)計(jì)神經(jīng)感覺電位逆向法：在近端刺激神經(jīng)干，在遠(yuǎn)端紀(jì)錄神經(jīng)感覺電位。

刺激與統(tǒng)計(jì)點(diǎn)間距離（mm）感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（mm）=

誘發(fā)電位LAT（ms）肌電圖大全專題知識講座第38頁影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度技術(shù)和生理原因技術(shù)原因溫度：皮膚溫度降低時，傳導(dǎo)速度減慢、潛伏期延長年紀(jì)：老年人傳導(dǎo)速度下降、波幅降低上肢神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度比下肢快，近端神經(jīng)傳導(dǎo)速度比遠(yuǎn)端快、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度比運(yùn)動神經(jīng)快肌電圖大全專題知識講座第39頁影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度病理原因髓鞘脫失：傳導(dǎo)速度減慢神經(jīng)軸突直徑改變：神經(jīng)軸突斷裂，經(jīng)一定時間后傳導(dǎo)性可完全消失神經(jīng)軸突變性、再生、直徑變細(xì)，傳導(dǎo)速度減慢，誘發(fā)電位波幅減低機(jī)械壓迫:傳導(dǎo)減慢或傳導(dǎo)中止缺血：傳導(dǎo)速度減慢肌電圖大全專題知識講座第40頁神經(jīng)肌肉疾病肌電判別疾患放松輕收縮（ＭＵＰ）重收縮神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常肌肉無自發(fā)電活動，可有良性束顫、偶見纖顫電位時限電壓正常，多相電位＜１２％干擾相正常肌病可有肌強(qiáng)直電位，少許纖顫電位時限縮短電壓下降多相電位增加病理干擾相正常周圍神經(jīng)病變及損傷插入電位延長，纖顫電位、正相波顯著增多時限增寬電壓增大或下降，多相電位增加運(yùn)動單位電位無或數(shù)量降低常減慢或測不出脊髓前角細(xì)胞病變可有插入電位延長、纖顫電位、正相波（但不及周圍神經(jīng)病變多）常見束顫電位時限增寬電壓增高（常有巨大電位），多相電位增加運(yùn)動單位電位數(shù)量降低，呈高頻發(fā)放單純相正常，嚴(yán)重病例運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)可減慢肌電圖大全專題知識講座第41頁F波F波：對神經(jīng)施加超強(qiáng)刺激，在肌肉動作電位（M波）后續(xù)一低波幅動作電位。這一電位多出現(xiàn)在手、足部小肌肉，不隨刺激強(qiáng)度增加而減小。當(dāng)刺激位置向中心移動時潛伏期縮短。肌電圖大全專題知識講座第42頁F波刺激條件表面電極陰極置于神經(jīng)干近端，陽極在遠(yuǎn)端刺激強(qiáng)度選擇閾上30%，頻率10~3000Hz，放大倍數(shù)100~500uv/cm，掃描速度5~10ms/cm常選取正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓神經(jīng)和脛神經(jīng)肌電圖大全專題知識講座第43頁F波檢測F波平均出現(xiàn)頻率

F波出現(xiàn)率與運(yùn)動神經(jīng)元興奮性相關(guān)，頻率降低常提醒運(yùn)動神經(jīng)元興奮性下降，前角細(xì)胞和運(yùn)動軸索病變潛伏期

F波潛伏期是指從刺激偽差到F波起始部時間。普通應(yīng)計(jì)算最短潛伏期、最長潛伏期、平均潛伏期、F波離散度肌電圖大全專題知識講座第44頁傳導(dǎo)速度近端傳導(dǎo)潛伏期是F波與M波潛伏期之差，代表了由刺激點(diǎn)到脊髓以及返回到刺激點(diǎn)傳導(dǎo)時間。最大Fwcy(m/s)=Dx2(mm)/F-M-1(ms)F波振幅：與運(yùn)動神經(jīng)元興奮性相關(guān)，還與肌肉本身狀態(tài)相關(guān)。F波連續(xù)時間：F波偏離基線開始到回到基線時間。F比值：F波和M波潛伏期之比肌電圖大全專題知識講座第45頁F波臨床應(yīng)用F波研究對周圍神經(jīng)病早期診療、病變部位確實(shí)定以及對功效恢復(fù)動態(tài)觀察尤其是累及近端神經(jīng)損害觀察，有著主要臨床價值肌電圖大全專題知識講座第46頁H反射H波：引出H波閾強(qiáng)度低于引出M波閾強(qiáng)度，H波出現(xiàn)在M波之前。此時H反射波幅達(dá)最大值，當(dāng)電流深入加大時，H波幅度逐步減小而M波反而連續(xù)增大，當(dāng)M波到達(dá)最大時，H波卻很小乃至消失。H反射正常潛伏期在30~35ms之間，兩側(cè)之間差為1.4ms之內(nèi)，波幅在2.4mv左右肌電圖大全專題知識講座第47頁H反射臨床應(yīng)用測定H反射能夠了解反射弧通路傳導(dǎo)情況及中腦以下中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、近段周圍神經(jīng)損害，尤其是S1神經(jīng)根損害含有很好診療價值酒精中毒、多發(fā)性周圍神經(jīng)?。簼摲谘娱LS1神經(jīng)根受損：H反射消失或潛伏期延長頸神經(jīng)根病變中，若在橈側(cè)腕屈肌發(fā)覺H反射異常，提醒C6或C7或者二者同時受損肌電圖大全專題知識講座第48頁肌電圖技術(shù)在神經(jīng)科疾病中應(yīng)用肌電圖大全專題知識講座第49頁重癥肌無力(MG)MG是一個本身免疫性疾病,其病變主要部位是神經(jīng)-肌肉接頭處突觸后膜上乙酰膽堿受體。主要表現(xiàn)為骨骼肌異常輕易疲勞和無力，活動后加重，休息后減輕，展現(xiàn)晨輕暮重特點(diǎn)。眼外肌和咽喉部肌肉常受累。肌電圖檢驗(yàn)：MG患者低頻RNS檢驗(yàn)可出現(xiàn)波幅遞減,SFEMG檢驗(yàn)可出現(xiàn)神經(jīng)-肌肉接頭間jitter增寬。肌電圖大全專題知識講座第50頁膽堿酯酶抑制劑對MG患者

肌電圖影響？應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑前后，SFEMG中平均顫動(jitter)、異常電位對和阻滯電位正確百分比均無顯著影響，而能顯著改進(jìn)RNS遞減幅度和臨床評分。結(jié)論所以,在行SFEMG檢測之前,不一定要停用膽堿酯酶抑制劑。肌電圖大全專題知識講座第51頁MG患者針極肌電圖檢驗(yàn)文件報道83例MG患者中針極EMG正常12例(14.5%),異常71例(85.5%)。EMG異常者中,出現(xiàn)異常自發(fā)電位者3例(4.2%),平均MUAP縮短者67例(94.4%),多項(xiàng)波增多者37例(52.1%),大力收縮時募集電位呈病理干擾相者19例(26.8%),符合“肌源性損害”表現(xiàn)者19例(26.8%)。肌電圖大全專題知識講座第52頁原因:可能因?yàn)镸G患者神經(jīng)-肌肉接頭間傳導(dǎo)障礙,神經(jīng)沖動在一些肌纖維神經(jīng)-肌肉間傳遞受阻,造成每個運(yùn)動單位內(nèi)參加收縮肌纖維數(shù)量降低,所以出現(xiàn)短時限小運(yùn)動單位電位。這是真“肌源性損害”還是假“肌源性損害”？肌電圖大全專題知識講座第53頁吉蘭-巴雷綜合征(GBS)GBS)是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞炎癥反應(yīng)為病理特點(diǎn)本身免疫性周圍神經(jīng)病。急性或亞急性起病,四肢呈對稱性弛緩性癱瘓,末梢型感覺障礙,可伴顱神經(jīng)受損,重癥者可致呼吸肌麻痹而危及生命。神經(jīng)電生理檢驗(yàn)對GBS診療、分型及預(yù)后判斷都有主要價值。肌電圖大全專題知識講座第54頁電生理檢驗(yàn)MCV和F波異常率高于SCV。脫髓鞘型；軸索型感覺傳導(dǎo)異常相對較輕，且比運(yùn)動傳導(dǎo)異常出現(xiàn)晚。多數(shù)患者有主觀感覺異常而SCV異常率不高,說明GBS運(yùn)動神經(jīng)較感覺神經(jīng)受累多見,其中以腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)異常多見,與臨床癥狀下肢癥狀重于上肢相符。肌電圖大全專題知識講座第55頁脫髓鞘嚴(yán)重時,因?yàn)槎鄶?shù)纖維受累造成F波潛伏期延長,F波出現(xiàn)率降低常提醒運(yùn)動神經(jīng)元興奮性下降、前角細(xì)胞和運(yùn)動軸索病變,假如F波潛伏期顯著延長或波形消失,而遠(yuǎn)端NCV正常,則提醒病變在近端，補(bǔ)充MCV不足。F波異?？稍缬贛CV,甚至臨床癥狀尚不經(jīng)典時即有電生理改變,故F波對GBS早期診療有主要價值。肌電圖大全專題知識講座第56頁EMG異常表現(xiàn)以出現(xiàn)纖顫波或正銳波為主，MUP時限、電壓增大者較少。脫髓鞘損傷EMG普通正常。后期電生理恢復(fù)滯后于臨床癥狀恢復(fù),尤其是合并有軸索損傷者。肌電圖大全專題知識講座第57頁運(yùn)動神經(jīng)元病(MND)運(yùn)動神經(jīng)元病是一個主要侵犯大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞、下部腦干和脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。本病初始及好發(fā)部位為頸膨大,向上可延至高頸髓及延髓,向下可累及胸髓及腰骶髓。肌電圖檢驗(yàn)?zāi)軌虼_診下運(yùn)動神經(jīng)元病變,為臨床診療提供有力依據(jù)。肌電圖大全專題知識講座第58頁運(yùn)動神經(jīng)元病患者胸鎖乳突肌

肌電圖特征MND組中,EMG異常率最高為上下肢肌,其次為SCM、下胸段脊旁肌;