流行性感冒病人的護(hù)理專家講座

定義流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引發(fā)一個(gè)常見急性呼吸道傳染?。灰远杭径嘁?；臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒癥狀重而呼吸道卡它癥狀較輕為特征；流感病毒輕易發(fā)生變異，傳染性強(qiáng)；常引發(fā)流感流行。流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第1頁流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第2頁病原學(xué)流感病毒屬于正粘液病毒科，基因組為RNA病毒，有包膜。其特點(diǎn)是輕易發(fā)生變異。流感病毒不耐熱，對(duì)慣用消毒級(jí)劑敏感（甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等）對(duì)紫外線敏感，耐低溫和干燥。流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第3頁血凝素(HA)病毒RNAM1蛋白神經(jīng)氨酸酶（NA)M2蛋白流感病毒模式圖病原學(xué)流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第4頁病原學(xué)依據(jù)病毒核蛋白抗原不一樣，流感病毒分為甲乙丙三型。甲型最輕易發(fā)生變異，可感染人和各種動(dòng)物，為人類流感主要病原，常引發(fā)大流行和中小流行。乙型流感病毒變異較少，可感染人類，多呈局部流行或散發(fā)。丙型較穩(wěn)定，可感染人類，為散發(fā)病例。流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第5頁流感病毒上呼吸道上皮細(xì)胞細(xì)胞變形、壞死、脫落產(chǎn)生過量干擾素全呼吸道粘膜病變及毛細(xì)血管損害單純型流感肺炎型流感發(fā)病機(jī)制血凝素神經(jīng)氨酸酶流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第6頁護(hù)理評(píng)定流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第7頁流行病學(xué)資料一、傳染源流感患者及隱性感染者為主要傳染源。甲型流感可能有動(dòng)物傳染源從潛伏期末到發(fā)病后7天左右有傳染性，病初2~3天傳染性最強(qiáng)。流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第8頁流行病學(xué)資料二、傳輸路徑空氣飛沫傳輸為主，比如隨咳嗽、噴嚏、說話等方式傳輸。流感病毒在空氣中大約存活半小時(shí)另外經(jīng)過病毒污染茶具、食具、毛巾等間接傳輸也有可能密集接觸時(shí)候很輕易傳輸，故流感流行普通先從大城市開始，以后涉及農(nóng)村流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第9頁流行病學(xué)資料三、人群易感性人群普遍易感，病后有一定免疫力，但不持久，通常不超出一年。三型流感之間、甲型流感不一樣亞型之間無交叉免疫，可重復(fù)發(fā)病流感主要輕易侵犯免疫力相對(duì)低下人群，如老年人、嬰幼兒、孕婦以及患有一些慢性疾病病人流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第10頁流感發(fā)病率兒童0-15歲老年人+其它危險(xiǎn)人群成年人16-64歲100%

50%0%30%13%13%流行病學(xué)資料流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第11頁流行病學(xué)資料四、流行特征突然暴發(fā)，快速蔓延，涉及面廣含有一定季節(jié)性，冬春季多見發(fā)病率高，人群普遍易感流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第12頁流行病學(xué)資料四、流行特征甲型流感：常引發(fā)暴發(fā)流行，甚至是世界大流行乙型流感：呈暴發(fā)或小流行丙型以散發(fā)為主，多侵犯嬰幼兒。流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第13頁流行病學(xué)資料五、評(píng)定關(guān)鍵點(diǎn)周圍環(huán)境是否有類似病人是否與病人接觸過有沒有與病人共用毛巾等物品是否接種過疫苗流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第14頁身體情況本病潛伏期1～3天，最短僅數(shù)小時(shí)流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第15頁身體情況單純型流感●全身中毒癥狀顯著，而呼吸道癥狀相對(duì)較輕，突發(fā)高熱、頭痛、全身酸痛、乏力、咽干；●面部潮紅，結(jié)膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴濾泡增生●癥狀連續(xù)時(shí)間：發(fā)燒與臨床癥狀可在1～2天達(dá)高峰，連續(xù)3～4天，全身癥狀1～2周。流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第16頁身體情況肺炎型流感●病初表現(xiàn)同單純流感型，1～2天后病情快速加重，連續(xù)高熱、全身衰竭、煩燥不安、猛烈咳嗽、氣促發(fā)紺、血性痰液；●雙肺呼吸音低，可聞及干濕啰音，但無肺實(shí)變體征。少數(shù)嚴(yán)重者可于5～10天內(nèi)因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第17頁身體情況中毒性流感：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為特征。表現(xiàn)為高熱不退，血壓下降，瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀。胃腸炎型流感：少見，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)。流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第18頁身體情況并發(fā)癥●常繼發(fā)細(xì)菌性上呼吸道感染、氣管-支氣管炎、細(xì)菌性肺炎●

Reye綜合征：為肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)病年紀(jì)為12~16歲，退熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?？赡芘c服用阿斯匹林相關(guān)?！裰卸拘孕菘?、中毒性心肌炎流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第19頁心理-社會(huì)情況●評(píng)定病人及家眷對(duì)疾病和隔離治療認(rèn)識(shí)程度●

有沒有因發(fā)燒、全身酸痛而情緒低落流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第20頁輔助檢驗(yàn)●血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)不高或偏低，如繼發(fā)細(xì)菌感染，則白細(xì)胞總數(shù)升高●病原學(xué)檢驗(yàn)：從患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液)或肺標(biāo)本中分離出流感病毒，是確定診療主要依據(jù)?！裱鍖W(xué)檢驗(yàn)：急性期(發(fā)病后7d內(nèi)采集)和恢復(fù)期(間隔2～3周采集)雙份血清進(jìn)行抗體測(cè)定，后者抗體滴度與前者相比有4倍或以上升高，有利于確診和回顧性診療流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第21頁輔助檢驗(yàn)●X線檢驗(yàn)：顯示雙肺絮關(guān)陰影，散在分布，近肺門處較多流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第22頁流感與普通感冒判別癥狀普通感冒流感發(fā)燒少見經(jīng)典癥狀、常為高熱（39～40℃），連續(xù)3～4天頭痛少見顯著全身酸痛輕微常見，且嚴(yán)重疲乏、虛弱輕微早期出現(xiàn)，顯著，連續(xù)2～3周鼻塞、噴嚏、咽痛常見有時(shí)伴有胸部不適、咳嗽輕至中度干咳常見，可能嚴(yán)重并發(fā)癥耳痛等支氣管炎、肺炎，可威脅生命流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第23頁普通治療對(duì)癥處理按呼吸道隔離，休息，飲水解熱鎮(zhèn)痛、止咳、補(bǔ)液治療關(guān)鍵點(diǎn)本病當(dāng)前尚無特異性治療方法流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第24頁抗病毒治療病毒唑、奧司他韋及金銀花、連翹、黃芪等中藥治療關(guān)鍵點(diǎn)抗菌藥品勿濫用抗菌藥品中醫(yī)中藥辨證施治流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第25頁體溫過高與病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌感染引發(fā)體溫調(diào)整中樞失調(diào)相關(guān)護(hù)理診療氣體交換受損與肺部感染使有效呼吸面積降低，分泌物增多相關(guān)流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第26頁急性疼痛：頭痛、全身肌肉酸痛與病毒感染相關(guān)護(hù)理診療疲乏與病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌感染造成機(jī)體能量代謝障礙相關(guān)流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第27頁護(hù)理辦法流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第28頁單人病房，呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失普通護(hù)理臥床休息，取舒適體位，肺炎病人取半臥位并吸氧，幫助病人做好生活護(hù)理給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、富含維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食高熱時(shí)，可能冰袋冷敷、溫水或酒精擦浴等物理方法降溫，勉勵(lì)病人多飲水流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第29頁病情觀察觀察病人生命體征以及癥狀體征改變，注意有沒有繼發(fā)性細(xì)菌感染。流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第30頁用藥護(hù)理遵醫(yī)囑用藥治療，注意觀察用藥后療效和不良反應(yīng)。金剛烷胺可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，老年及有血管硬化者慎用，孕婦及癲癇史者禁用流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第31頁健康指導(dǎo)對(duì)病人分泌物、污染物等應(yīng)消毒處理對(duì)病人食具、用具及衣物等宜煮沸、用含氯消毒液消毒或日光曝曬2h病人住過房間可用漂白粉擦拭或用過氧乙酸熏蒸進(jìn)行終末消毒流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第32頁健康指導(dǎo)囑病人平時(shí)要注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力流感流行期間，應(yīng)依據(jù)天氣改變?cè)鰷p衣服，盡可能降低公眾集會(huì)和集體娛樂活動(dòng)，暫不探親訪友，出門帶口罩流行性感冒病人的護(hù)理專家講座第33頁健康指導(dǎo)流感流