錯(cuò)合畸形的檢查診斷

第四章

錯(cuò)合畸形檢驗(yàn)和診療

ExaminationDiagnosisofMalocclusion

錯(cuò)合畸形的檢查診斷第1頁(yè)掌握:1、牙、合、面普通檢驗(yàn)方法，明確幾個(gè)概念:擁擠度；深覆合、深覆蓋、開合以及其分級(jí)。2、模型測(cè)量慣用方法3、慣用X線頭影測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)及平面4、不一樣牙齡期錯(cuò)合畸形矯治適應(yīng)癥熟悉:臨床慣用X線頭影測(cè)量分析方法錯(cuò)合畸形的檢查診斷第2頁(yè)一、

普通檢驗(yàn)（一）普通統(tǒng)計(jì)（二）問詢病史及全身情況（三）牙、頜、面檢驗(yàn)1牙齒2牙弓3頜部軟硬組織4面部5顳下頜關(guān)節(jié)錯(cuò)合畸形的檢查診斷第3頁(yè)1.姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫。2.身高、體重(可提醒患者生長(zhǎng)發(fā)育情況)。普通檢驗(yàn)（一）普通統(tǒng)計(jì)錯(cuò)合畸形的檢查診斷第4頁(yè)（二）問詢病史及全身情況1、主訴：患者來就診主要目標(biāo)——問詢病人最關(guān)注問題,希望到達(dá)治療效果。2、病史：（1）全身病史：與錯(cuò)頜相關(guān)全身性疾病，如一些慢性病，佝僂病，內(nèi)分泌疾病，營(yíng)養(yǎng)不良等。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第5頁(yè)佝僂病可造成上牙弓狹窄、腭蓋高拱，上前牙擁擠、前突、開頜及乳牙恒牙萌出遲緩；麻疹、水痘、猩紅熱，長(zhǎng)久營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸炎、結(jié)核病等都可引發(fā)牙釉質(zhì)發(fā)育不全及牙體形態(tài)異常，妨礙頜骨生長(zhǎng)和牙齒萌出替換，造成錯(cuò)頜畸形發(fā)生；錯(cuò)合畸形的檢查診斷第6頁(yè)垂體功效異常：垂體是直接調(diào)整生長(zhǎng)發(fā)育內(nèi)分泌腺，在發(fā)育期，其功效異常直接影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，垂體功效亢進(jìn)或不足會(huì)對(duì)應(yīng)引發(fā)頜骨過大或過小，牙齒過早或過遲萌出，牙體畸形或牙槽骨發(fā)育不全；甲狀腺功效異常:亢進(jìn)時(shí)可表現(xiàn)為乳牙、恒牙均早萌，乳牙根吸收遲緩、滯留，牙齒呈青白色，不足時(shí)則表現(xiàn)為牙弓狹窄，腭蓋高拱，下頜發(fā)育不足等。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第7頁(yè)（2）牙科病史：替牙情況口腔習(xí)慣食物結(jié)構(gòu)矯治史（3）錯(cuò)合家族史錯(cuò)合畸形的檢查診斷第8頁(yè)3、心理及治療動(dòng)機(jī)分析牙頜畸形對(duì)人心理影響：牙頜畸形不單純是咬頜關(guān)系不好口腔病癥，而是有可能造成人們心理障礙社會(huì)問題。因?yàn)檠李M畸形，可引發(fā)不良心理特征，易產(chǎn)生自卑、退縮、孤癖。牙頜畸形病人為尋找外貌上完美才來要求矯治，而這種行為又為許多心理原因所左右，個(gè)性特征便是其中主要原因。

錯(cuò)合畸形的檢查診斷第9頁(yè)牙齒畸形病人產(chǎn)生矯治需求心理過程：A、文化背景與社會(huì)環(huán)境B、社會(huì)地位、教育程度、人際交往、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)收入C、正畸宣傳及認(rèn)識(shí)

錯(cuò)合畸形的檢查診斷第10頁(yè)正畸治療前病人心理情況分析：為使病人及家長(zhǎng)對(duì)正畸治療有一定了解，增強(qiáng)治療信心，應(yīng)拿出診室內(nèi)已經(jīng)完成治療牙頜畸形矯治前后石膏模型和照片。在詳細(xì)設(shè)計(jì)方案時(shí)，病人治療前普通都不愿拔牙，但卻不愿接收深覆蓋治療效果。正畸醫(yī)生需要事先預(yù)計(jì)到這一心理原因。對(duì)于可拔可不拔牙，盡可能不拔，但最終治療效果必須講清楚。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第11頁(yè)對(duì)正畸治療中病人心理調(diào)整：正畸治療不一樣于口腔其它治療，療程長(zhǎng)，復(fù)診次數(shù)多，整個(gè)過程中，心理活動(dòng)也多，醫(yī)生依據(jù)這一特點(diǎn)，在矯治同時(shí)應(yīng)善于進(jìn)行心理調(diào)整。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第12頁(yè)牙齒1.合發(fā)育階段：乳牙期、替牙期、恒牙期。（三）牙、頜、面檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo):了解牙齡與年紀(jì)是否協(xié)調(diào)乳牙期替牙期恒牙期錯(cuò)合畸形的檢查診斷第13頁(yè)2.牙齒數(shù)目、形態(tài)及發(fā)育有沒有異常：如多生牙，先天缺失牙，牙體過小、過大或發(fā)育異常。先天缺失牙錯(cuò)合畸形的檢查診斷第14頁(yè)3.萌出及替換情況：替牙期局部障礙、有沒有恒牙早失，第二恒磨牙萌出情況錯(cuò)合畸形的檢查診斷第15頁(yè)4.主要錯(cuò)位：如個(gè)別牙唇（頰）舌向錯(cuò)位、擁擠反合、鎖合等。1）、牙齒擁擠度：牙冠寬度總和與牙弓現(xiàn)有弧形長(zhǎng)度之差即為擁擠度。普通分為3度。Ⅰ度：間隙差距為2-4mm.Ⅱ度：間隙差距為4-8mm.Ⅲ度：間隙差距為8mm以上.錯(cuò)合畸形的檢查診斷第16頁(yè)2）、正鎖合與反鎖合：后牙頰舌向錯(cuò)位嚴(yán)重，咬合時(shí)無合面接觸。正鎖合：上頜牙舌面與下頜牙頰面接觸。反鎖合：上頜牙頰面與下頜牙舌面接觸。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第17頁(yè)牙弓上下牙弓近遠(yuǎn)中關(guān)系上下牙弓寬度關(guān)系上下牙弓垂直向（高度）關(guān)系上下中切牙間中線關(guān)系：居中對(duì)稱錯(cuò)合畸形的檢查診斷第18頁(yè)普通檢驗(yàn)—牙、頜、面檢驗(yàn)牙弓1.上下牙弓長(zhǎng)度（近遠(yuǎn)中）關(guān)系1）、第一恒磨牙合關(guān)系：中性合、近中合或遠(yuǎn)中合中性合近中合遠(yuǎn)中合錯(cuò)合畸形的檢查診斷第19頁(yè)覆蓋：自上前牙切端到下前牙唇面最大水平距離。深覆蓋：上下前牙切端前后距離超出3mm以上者。反覆蓋：下前牙切端位于上前牙切端之唇側(cè)。普通檢驗(yàn)—牙、頜、面檢驗(yàn)2）、上下前牙間覆蓋關(guān)系：有否深覆蓋或反覆蓋錯(cuò)合畸形的檢查診斷第20頁(yè)上下前牙覆蓋上下前牙切端前后距離超出3mm以上者，稱為深覆蓋，分為3度

I度深覆蓋覆蓋為3—5mmII度深覆蓋覆蓋為5—8mmIII度深覆蓋覆蓋為8mm以上錯(cuò)合畸形的檢查診斷第21頁(yè)錯(cuò)合畸形的檢查診斷第22頁(yè)上下前牙覆蓋反覆蓋時(shí)，下前牙切端位于上前牙切端之唇側(cè)，常在嚴(yán)重下頜前突前牙反合時(shí)出現(xiàn)。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第23頁(yè)普通檢驗(yàn)—牙、頜、面檢驗(yàn)牙弓2.上下牙弓寬度關(guān)系上下牙弓寬度是否協(xié)調(diào)，上下后部牙弓有否對(duì)合、反合或鎖合。正常對(duì)合反合正鎖合反鎖合錯(cuò)合畸形的檢查診斷第24頁(yè)上下牙弓寬度關(guān)系錯(cuò)合畸形的檢查診斷第25頁(yè)前牙覆合：上前牙切端蓋過下前牙牙冠長(zhǎng)度。前牙深覆合：上前牙冠覆蓋下前牙冠超出1/3。前牙開合：上下前牙切端間無覆合關(guān)系，垂直向展現(xiàn)間隙。普通檢驗(yàn)—牙、頜、面檢驗(yàn)牙弓3.上下牙弓高度關(guān)系：前牙有否深覆合或開合。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第26頁(yè)深覆頜上前牙冠覆蓋下前牙冠超出1/3者稱為深覆合，可分為3度。

Ⅰ度：上前牙牙冠覆蓋下前牙超出冠1/3而不足1/2者。Ⅱ度：上前牙牙冠覆蓋下前牙超出冠1/2而不足2/3者。Ⅲ度：上前牙牙冠覆蓋下前牙超出冠2/3者。

錯(cuò)合畸形的檢查診斷第27頁(yè)錯(cuò)合畸形的檢查診斷第28頁(yè)開頜上下前牙切端間無覆合關(guān)系，垂直向展現(xiàn)間隙者為前牙開合，開合亦分為3度。Ⅰ度：上下前牙切端垂直向間隙在3mm以內(nèi)。

Ⅱ度：上下前牙切端垂直向間隙在3～5mm之間。

Ⅲ度：上下前牙切端垂直向間隙在5mm以上。

錯(cuò)合畸形的檢查診斷第29頁(yè)錯(cuò)合畸形的檢查診斷第30頁(yè)普通檢驗(yàn)—牙、頜、面檢驗(yàn)牙弓4.上下中切牙間中線關(guān)系：中線有沒有偏斜，分別以上下中切牙各自中線與面部中線比較分析上下切牙中線偏斜原因。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第31頁(yè)上下頜形態(tài)、大小、位置：有沒有上頜前突或發(fā)育不足，下頜前突或后縮。牙槽、基骨及腭蓋情況：牙槽突度，基骨豐滿度及腭蓋高度等。唇舌系帶：唇系帶位置有否過低，舌系帶是否過短等。舌體大小有沒有異常。吞咽及發(fā)音功效是否正常。其它：有沒有唇腭裂等。普通檢驗(yàn)—牙、頜、面檢驗(yàn)頜部軟硬組織錯(cuò)合畸形的檢查診斷第32頁(yè)A、面部對(duì)稱性檢驗(yàn)普通檢驗(yàn)—牙、頜、面檢驗(yàn)面部1.正面觀B、垂直百分比是否正常頦點(diǎn)是否偏斜錯(cuò)合畸形的檢查診斷第33頁(yè)普通檢驗(yàn)—牙、頜、面檢驗(yàn)面部2.側(cè)面觀：側(cè)面輪廓協(xié)調(diào)情況。A、側(cè)面型錯(cuò)合畸形的檢查診斷第34頁(yè)普通檢驗(yàn)—牙、頜、面檢驗(yàn)面部2.側(cè)面觀：側(cè)面輪廓協(xié)調(diào)情況。B、垂直面型低角正常高角錯(cuò)合畸形的檢查診斷第35頁(yè)普通檢驗(yàn)—牙、頜、面檢驗(yàn)面部3.唇形態(tài)及功效情況：有沒有短縮、翻卷、開唇露齒等。4.顳下頜關(guān)節(jié)有沒有壓疼、彈響及運(yùn)動(dòng)異常。5.面部有沒有外傷后瘢痕，尤其是頦部，因嬰幼兒頦部外傷?？稍斐上骂M頦突發(fā)育異常而造成面部不對(duì)稱畸形。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第36頁(yè)37問診：?jiǎn)栐冇袥]有顳下頜關(guān)節(jié)外傷史、疼痛史、彈響史、關(guān)節(jié)脫位史等。觸診：顳下頜關(guān)節(jié)外側(cè)有沒有壓痛及開閉口時(shí)有沒有彈響。下頜運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)（1）開口度：在張口過程中上下切牙切緣最大距離。正常大于4cm。（2）開口型：正常大張口時(shí)下頜平滑直線下降。普通檢驗(yàn)—牙、頜、面檢驗(yàn)顳下頜關(guān)節(jié)錯(cuò)合畸形的檢查診斷第37頁(yè)38模型分析（modelanalysis)是口腔正畸臨床診療、制訂治療計(jì)劃中—個(gè)主要步驟牙頜模型能真實(shí)地統(tǒng)計(jì)牙齒、牙槽骨、腭部形態(tài)和位置。模型類型：二、

模型分析(1)記存模型(2)工作模型

錯(cuò)合畸形的檢查診斷第38頁(yè)矯治前、中、后必須所制取能統(tǒng)計(jì)患者牙合情況模型，稱之為記存模型。工作模型：1、用來進(jìn)行模型測(cè)量分析、牙排列試驗(yàn)。2、各種矯治器制作。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第39頁(yè)1、記存模型用途作為研究分析錯(cuò)合主要伎倆。幫助確定治療計(jì)劃。在治療過程中作對(duì)照觀察和用治療前后模型可進(jìn)行療效評(píng)定病例展示、司法判定主要依據(jù)錯(cuò)合畸形的檢查診斷第40頁(yè)2.記存模型制作與要求要求記存模型準(zhǔn)確、清楚，要包含牙、牙弓、基骨、移行皺襞、腭穹、唇系帶等部分。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第41頁(yè)3.模型測(cè)量分析擁擠程度分析(spaceanalysis)替牙期擁擠度預(yù)測(cè)牙大小協(xié)調(diào)性牙弓形態(tài)測(cè)量分析(archsymmetry)牙槽及基骨測(cè)量分析腭穹高度測(cè)量分析錯(cuò)合畸形的檢查診斷第42頁(yè)（1）擁擠度分析牙列擁擠在錯(cuò)頜畸形中最為常見，擁擠度分析是決定是否拔牙和正確制訂矯治方案關(guān)鍵。分析應(yīng)包含牙齒擁擠度測(cè)量，即牙量和現(xiàn)有牙弓長(zhǎng)度測(cè)量，同時(shí)還要考慮Spee曲線曲度。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第43頁(yè)1、牙冠寬度測(cè)量:牙量測(cè)量牙量測(cè)量包含兩側(cè)第一磨牙前牙弓內(nèi)全部牙齒最大近遠(yuǎn)中徑之和。測(cè)量時(shí)可用分規(guī)或游標(biāo)卡尺，逐一測(cè)量每個(gè)牙冠最大徑，其總和為牙量，又稱牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第44頁(yè)測(cè)量上下頜第一磨牙前牙弓內(nèi)各個(gè)牙牙冠寬度，其總和為牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度或必需間隙(requiredspace)錯(cuò)合畸形的檢查診斷第45頁(yè)錯(cuò)合畸形的檢查診斷第46頁(yè)2、現(xiàn)有牙弓長(zhǎng)度測(cè)量:骨量測(cè)量即牙弓整體弧形長(zhǎng)度。是測(cè)量?jī)蓚?cè)第1恒磨牙近中邊緣嵴之前牙弓長(zhǎng)度。從第一磨牙近中接觸點(diǎn)沿前磨牙合面、尖牙牙尖經(jīng)過正常排列切牙切緣到對(duì)側(cè)第一磨牙近中接觸點(diǎn)，為牙弓現(xiàn)有弧形長(zhǎng)度或可用間隙。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第47頁(yè)A、銅絲測(cè)量法：把直徑0.5mm黃銅絲彎成牙弓形態(tài)，從一側(cè)第1恒磨牙近中接觸點(diǎn)經(jīng)雙尖牙合面、尖牙牙尖、切牙切緣至對(duì)側(cè)第1恒磨牙近中接觸點(diǎn)。弓形應(yīng)彎成理想形態(tài)。測(cè)完后，把黃銅絲拉直測(cè)量其長(zhǎng)度，普通可測(cè)量3次求平均值，即為現(xiàn)有牙弓長(zhǎng)度。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第48頁(yè)錯(cuò)合畸形的檢查診斷第49頁(yè)2、分段測(cè)量法：用分規(guī)或游標(biāo)卡尺在模型上對(duì)牙弓長(zhǎng)度進(jìn)行分段測(cè)量，普通可分為4段，即一側(cè)中切牙到尖牙一段，第1雙尖牙近中到第1恒磨牙近中接觸點(diǎn)一段，分段測(cè)量其長(zhǎng)度后再相加，總和即為現(xiàn)有牙弓長(zhǎng)度。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第50頁(yè)錯(cuò)合畸形的檢查診斷第51頁(yè)牙弓擁擠度：牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度與牙弓弧形長(zhǎng)度之差或可用間隙與必需間隙之差。牙弓擁擠度=牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度-牙弓現(xiàn)有長(zhǎng)度錯(cuò)合畸形的檢查診斷第52頁(yè)

牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度與牙弓弧形長(zhǎng)度之差或必需間隙與可用間隙之差，即為牙弓擁擠度。前、中、后牙段擁擠度前3－3中4－6后7－8錯(cuò)合畸形的檢查診斷第53頁(yè)后牙段可用間隙增量預(yù)測(cè)：每年3mm（每側(cè)1.5mm）（女性14歲，男性16歲）錯(cuò)合畸形的檢查診斷第54頁(yè)4、Spee曲線曲度

正常頜Spee曲線普通較為平直，而對(duì)深覆頜患者，其Spee曲線曲度較大，在進(jìn)行擁擠度預(yù)計(jì)與間隙分析時(shí)，應(yīng)把Spee曲線曲度考慮進(jìn)去。因?yàn)閴旱拖虑醒澜档蚐pee曲線曲度，需要間隙。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第55頁(yè)Spee曲線曲度直尺放在下切牙切緣—最終一個(gè)磨牙牙尖，Spee曲線最低點(diǎn)至直尺距離（右側(cè)深度+左側(cè)深度）/2+0.5mm=整平Spee曲線所需間隙錯(cuò)合畸形的檢查診斷第56頁(yè)（2）替牙期擁擠度預(yù)測(cè)牙片預(yù)測(cè)法x=y×x'/y'

X為預(yù)測(cè)恒牙寬度，X’為X線牙片上恒牙寬度；Y為模型上乳磨牙寬度，Y’為X線牙片上乳磨牙寬度。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第57頁(yè)*Moyers預(yù)測(cè)表法依據(jù)下頜四個(gè)切牙寬度之和預(yù)測(cè)尖牙和雙尖牙寬度白種人數(shù)據(jù)，不適合中國(guó)人錯(cuò)合畸形的檢查診斷第58頁(yè)4個(gè)下切牙牙冠總寬度。按性別查表，以75％概率值為準(zhǔn)分別查出上頜與下頜一側(cè)尖牙與前磨牙寬度值。將所查得寬度值乘2即為上、下頜雙側(cè)尖牙與前磨牙寬度值。將4個(gè)下切牙寬度值與下頜雙側(cè)尖牙、前磨牙總寬度相加則得出下牙弓內(nèi)第一磨牙前各牙牙冠總寬度，即下牙弓必需間隙。如需測(cè)量上牙弓時(shí)，普通上切牙已萌出，可測(cè)量已萌出4個(gè)上切牙總寬度再與上頜雙側(cè)尖牙與前磨牙總寬度預(yù)測(cè)值相加，則得出上牙弓內(nèi)第一磨牙前各牙牙冠總寬度，即為上牙弓必需間隙。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第59頁(yè)（3）Bolton指數(shù)分析法-牙齒大小協(xié)調(diào)性

在錯(cuò)頜畸形病例中，常因?yàn)樯舷卵拦诖笮“俜直炔粎f(xié)調(diào)，而不能到達(dá)良好咬合關(guān)系。故需作Bolton指數(shù)分析。Bolton指數(shù)又分全牙比和前牙比。

錯(cuò)合畸形的檢查診斷第60頁(yè)Bolton指數(shù)分析法

下頜6個(gè)前牙牙冠寬度總和(mm)前牙比=--------------------------------------------×100%上頜6個(gè)前牙牙冠寬度總和(mm)

下頜12個(gè)牙牙冠寬度總和(mm)全牙比=------------------------------------------×100%上頜12個(gè)牙牙冠寬度總和(mm)

正常合Bolton指數(shù)，成都地域前牙比為79.32+/-2.27%,全牙比為91.75+/-1.62%錯(cuò)合畸形的檢查診斷第61頁(yè)Bolton指數(shù)分析——全牙比錯(cuò)合畸形的檢查診斷第62頁(yè)Bolton指數(shù)分析——前牙比錯(cuò)合畸形的檢查診斷第63頁(yè)中國(guó)人正常頜全牙比為91.50%士0.26前牙比為78.8%士1.72，當(dāng)該指數(shù)大于正常值時(shí)，說明下頜總牙量（或下頜前牙量）比上頜總牙量（或上頜前牙量）相對(duì)較多，就會(huì)造成前牙覆頜覆蓋過小，但與后牙為遠(yuǎn)中關(guān)系。在正畸矯治設(shè)計(jì)中，不但應(yīng)做間隙及擁擠預(yù)計(jì)，而且應(yīng)對(duì)牙齒大小進(jìn)行分析。Bolton指數(shù)分析可幫助診療和分析錯(cuò)頜形成機(jī)制，有利于我們預(yù)計(jì)治療后覆頜、覆蓋和后牙關(guān)系問題。對(duì)制訂治療計(jì)劃有一定參考作用。

錯(cuò)合畸形的檢查診斷第64頁(yè)（4）牙弓形態(tài)測(cè)量分析①牙弓寬度測(cè)量牙弓寬度測(cè)量普通分為前段、中段和后段3部分。a.尖牙間寬度測(cè)量測(cè)量左右兩側(cè)尖牙牙尖之間寬度，此寬度反應(yīng)出牙弓前部寬度。b.雙尖牙間寬度測(cè)量測(cè)量左右兩側(cè)第1雙尖牙中央窩之間距離，此寬度值反應(yīng)牙弓中段寬度情況。

錯(cuò)合畸形的檢查診斷第65頁(yè)c.磨牙間寬度測(cè)量測(cè)量左右兩側(cè)第1恒磨牙中央窩之間距離，此值反應(yīng)牙弓后段寬度情況。兩側(cè)尖牙牙尖第一前磨牙中間窩第一磨牙中間窩錯(cuò)合畸形的檢查診斷第66頁(yè)②牙弓長(zhǎng)度測(cè)量

牙弓長(zhǎng)度測(cè)量普通也分為3段，包含牙弓前段、牙弓中段及牙弓總長(zhǎng)度。1.前段牙弓長(zhǎng)度：中切牙近中接觸點(diǎn)至兩側(cè)尖牙牙尖連線垂直距離。

錯(cuò)合畸形的檢查診斷第67頁(yè)2.中段牙弓長(zhǎng)度：兩側(cè)尖牙牙尖連線至兩側(cè)第一磨牙近中接觸點(diǎn)連線垂直距離。

3.后段牙弓長(zhǎng)度：兩側(cè)第一磨牙近中接觸點(diǎn)連線至兩側(cè)第二磨牙遠(yuǎn)中面連線垂直距離。4.牙弓總長(zhǎng)度：中切牙近中接觸點(diǎn)至兩側(cè)第二恒磨牙遠(yuǎn)中面連線垂直距離。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第68頁(yè)a：前段b：中段c：后段d：全牙弓尖牙連線第一磨牙近中連線錯(cuò)合畸形的檢查診斷第69頁(yè)③牙弓對(duì)稱性測(cè)量分析牙弓對(duì)稱性分析，也是模型測(cè)量一個(gè)主要內(nèi)容。對(duì)稱性測(cè)量參考物上頜普通為腭中縫，下頜則參考系帶附麗點(diǎn)。下頜測(cè)量不如上頜準(zhǔn)確，因下頜參考平面沒有上頜腭中縫準(zhǔn)確。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第70頁(yè)先在上頜模型上用鉛筆沿腭中縫畫出中線，用分規(guī)測(cè)量雙側(cè)同名牙至中線間寬度。也可用對(duì)稱圖或透明坐標(biāo)板進(jìn)行測(cè)量。先將中線與腭中縫對(duì)齊，然后在測(cè)量牙弓左右側(cè)是否對(duì)稱。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第71頁(yè)④腭穹高度測(cè)量用米尺放置于第一磨牙合面，其邊緣正對(duì)中央窩，再用分規(guī)或游標(biāo)卡尺測(cè)量腭穹頂至米尺緣之距離。正常為18～21mm。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第72頁(yè)73或用特制腭穹高度測(cè)量尺，將尺水平部分置于上頜第一磨牙合面，調(diào)整有刻度垂直部分使之與腭穹頂接觸，測(cè)量高度。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第73頁(yè)⑤牙槽弓長(zhǎng)度及寬度牙槽弓長(zhǎng)度：用特制游標(biāo)卡尺測(cè)量上中切牙唇側(cè)牙槽弓最凸點(diǎn)至第一恒磨牙遠(yuǎn)中接觸點(diǎn)連線之垂直距離。牙槽弓寬度：左右側(cè)第一前磨牙牙槽骨最凸點(diǎn)間距離。錯(cuò)合畸形的檢查診斷第74頁(yè)牙槽弓長(zhǎng)度及寬度錯(cuò)合畸形的檢查診斷第75頁(yè)76⑥基骨弓長(zhǎng)度及寬度模型分析—模型測(cè)量錯(cuò)合畸形的檢查診斷第76頁(yè)基骨弓長(zhǎng)度及寬度錯(cuò)合畸形的檢查診斷第77頁(yè)*骨骼測(cè)量：*牙齒測(cè)量：*軟組織測(cè)量：X線頭影測(cè)量技術(shù)錯(cuò)合畸形的檢查診斷第78頁(yè)X線頭影測(cè)量技術(shù)X線頭影測(cè)量主要應(yīng)用慣用X線頭影測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)及平面慣用X線頭影測(cè)量分析法

錯(cuò)合畸形的檢查診斷第79頁(yè)1研究顱面生長(zhǎng)發(fā)育2牙頜、顱面畸形診療分析3確定錯(cuò)合畸形矯治設(shè)計(jì)4研究矯治過程中及矯治后牙頜、顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)改變5外科正畸診療和矯治設(shè)計(jì)6下頜功效分析X線頭影測(cè)量（Cephalometrics）錯(cuò)合畸形的檢查診斷第80頁(yè)顱部標(biāo)志點(diǎn)：上頜標(biāo)志點(diǎn)下頜標(biāo)志點(diǎn)頭影測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)：錯(cuò)合畸形的檢查診斷第81頁(yè)蝶鞍點(diǎn)(S.sella)：蝶鞍影像中心鼻根點(diǎn)(N.nasion)：鼻額縫最前點(diǎn)耳點(diǎn)(P.porion)：外耳道之最上點(diǎn)機(jī)械耳點(diǎn)，解剖耳點(diǎn)顱底點(diǎn)(Ba.basion)：枕骨大孔前緣之中點(diǎn)Bolton點(diǎn)：枕骨髁突后切跡最凹點(diǎn)顱部標(biāo)志點(diǎn)：錯(cuò)合畸形的檢查診斷第82頁(yè)上頜標(biāo)志點(diǎn)眶點(diǎn)(O.orbitale:)：眶下緣之最低點(diǎn)翼上頜裂點(diǎn)(Ptm.pterygomaxillaryfissure)：翼上頜裂輪廓之最下點(diǎn)前鼻棘(ANS.anteriornasalspine)：前鼻棘之尖后鼻棘(PNS.posteriornasalspine)：硬腭后部骨棘之尖錯(cuò)合畸形的檢查診斷第83頁(yè)上頜標(biāo)志點(diǎn)上齒槽座點(diǎn)(A.subspinale)：前鼻棘與上齒槽緣點(diǎn)間之骨部最凹點(diǎn)上齒槽緣點(diǎn)(SPr.superiorprosthion)：上齒槽突之最前下點(diǎn)上中切牙點(diǎn)(UI.upperincisor)：上中切牙切緣之最前點(diǎn)錯(cuò)合畸形的檢查診斷第84頁(yè)下頜標(biāo)志點(diǎn)髁頂點(diǎn)(Co.condylion)：髁突最上點(diǎn)關(guān)節(jié)點(diǎn)(Ar.articulare)：顱底下緣與下頜髁突頸后緣之交點(diǎn)下頜角點(diǎn)(Go.gonion)：下頜角后下點(diǎn)：可經(jīng)過下頜支平面和下頜平面交角之分角線與下頜角之相交點(diǎn)來確定下齒槽座點(diǎn)(B.supramental)：下齒槽突緣點(diǎn)與頦前點(diǎn)間之骨部最凹點(diǎn)錯(cuò)合畸形的檢查診斷第85頁(yè)下頜標(biāo)志點(diǎn)下齒槽緣點(diǎn)(Id.infradentale)：下齒槽突之最前上點(diǎn)下切牙點(diǎn)(Li.lowerincisor)：下中切牙切緣之最前點(diǎn)頦前點(diǎn)(P.pogonion)：頦部之最突點(diǎn)頦下點(diǎn)(Me.menton)：頦部之最下點(diǎn)頦頂點(diǎn)(Gn.gnathion)：頦前點(diǎn)與頦下點(diǎn)之中點(diǎn)D點(diǎn)：下頜體骨性聯(lián)合部之中心點(diǎn)錯(cuò)合畸形的檢查診斷第86頁(yè)軟組織側(cè)面標(biāo)志點(diǎn)額點(diǎn)(G.glbella)：額部之最前點(diǎn)軟組織鼻根點(diǎn)(NSnasionofsofttissue)：軟組織側(cè)面上對(duì)應(yīng)鼻根點(diǎn)眼點(diǎn)(E.eye)：瞼裂之眥點(diǎn)鼻下點(diǎn)(Sn.subnasale)：鼻小柱與上唇之連接點(diǎn)唇緣點(diǎn)(vermilionborders)：上唇緣點(diǎn)(UL′)：上唇粘膜與皮膚之連接點(diǎn)下唇緣點(diǎn)(LL′)：下唇粘膜與皮膚之連接點(diǎn)錯(cuò)合畸形的檢查診斷第87頁(yè)軟組織側(cè)面標(biāo)志點(diǎn)上唇突點(diǎn)(UL)：上唇之最突點(diǎn)下唇突點(diǎn)(LL)：下唇之最突點(diǎn)軟組織之頦前點(diǎn)(Pos.pogonionofsofttissue)：軟組織頦之最前點(diǎn)軟組織頦下點(diǎn)Mes.mentonofsofttissue)：軟組織頦之最下點(diǎn)咽點(diǎn)(K)軟組織頸部與咽部之連接點(diǎn)錯(cuò)合畸形的檢查診斷第88頁(yè)頭影測(cè)量平面基準(zhǔn)平面：基準(zhǔn)平面是在頭影測(cè)量中作為相對(duì)穩(wěn)定平面。當(dāng)前最慣用基準(zhǔn)平面為前顱底平面、眼耳平面和Bolton平面測(cè)量平面錯(cuò)合畸形的檢查診斷第89頁(yè)基準(zhǔn)平面前顱底平面(SN.SNplane)：由蝶鞍點(diǎn)與鼻根點(diǎn)之連線組成眼耳平面(FH.Frankforthorizontalplane)：由耳點(diǎn)與眶點(diǎn)連線組成Bolton平面：由Bolton點(diǎn)與鼻根點(diǎn)連接線組成此平面多用作重合頭影圖基準(zhǔn)平面錯(cuò)合畸形的檢查診斷第90頁(yè)測(cè)量平面：腭平面(ANS-PNS.paltalplane)：后鼻棘與前鼻棘連線全顱底平面(Ba-N)：顱底點(diǎn)與鼻根點(diǎn)之連線錯(cuò)合畸形的檢查診斷第91頁(yè)測(cè)量平面：合平面(OP.occlusalplane)：合平面普通有兩種確定方法一個(gè)是以第一恒磨牙咬合中點(diǎn)與上下中切牙間中點(diǎn)(覆合或開合1/2處)連線另一個(gè)是自然或稱功效合平面，由均分后牙合接觸點(diǎn)而得，常使用第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一雙尖牙合接觸點(diǎn)，這種方法形成合平面不使用切牙任何標(biāo)志點(diǎn)錯(cuò)合畸形的檢查診斷第92頁(yè)測(cè)量平面：下頜平面(MP.mandibularplane)：下頜平面確實(shí)定方法有3種：(A)經(jīng)過頦下點(diǎn)與下頜角下緣相切線(B)下頜下緣最低部切線(C)下頜角點(diǎn)與下頜頦頂點(diǎn)間連線(Go-Gn