頸部疾病學(xué)專題知識(shí)講座

頸部疾病學(xué)專題知識(shí)講座頸部疾病學(xué)專題知識(shí)講座第1頁(yè)頸部疾病頸部腫塊先天性疾病炎性疾病血管性疾病腫瘤頸部瘺管頸部創(chuàng)傷頸部疾病學(xué)專題知識(shí)講座第2頁(yè)頸部分區(qū)

頜下三角

頸前三角區(qū)

頦下三角

頸動(dòng)脈三角頸前部

肌三角

鎖骨上三角

頸后三角區(qū)

枕三角頸后部頸部疾病學(xué)專題知識(shí)講座第3頁(yè)下頜角腫物頸部疾病學(xué)專題知識(shí)講座第4頁(yè)頸前部腫物---甲狀舌骨囊腫頸部疾病學(xué)專題知識(shí)講座第5頁(yè)頸前部腫物：甲狀腺腫物頸部疾病學(xué)專題知識(shí)講座第6頁(yè)頸動(dòng)脈三角區(qū)腫物頸部疾病學(xué)專題知識(shí)講座第7頁(yè)鎖骨上區(qū)腫物頸部疾病學(xué)專題知識(shí)講座第8頁(yè)頸側(cè)部腫物：轉(zhuǎn)移癌頸部疾病學(xué)專題知識(shí)講座第9頁(yè)頸部淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)頜下淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)頸淺淋巴結(jié)頸深淋巴結(jié)頸部疾病學(xué)專題知識(shí)講座第10頁(yè)頸部腫塊

甲狀舌管囊腫及瘺管先天性腫塊

鰓裂囊腫及瘺管

頸部囊性水瘤

良性腫瘤

新生物性

原發(fā)性

惡性腫瘤

繼發(fā)性后天性腫塊

特異性

炎性腫塊

非特異性頸部疾病學(xué)專題知識(shí)講座第11頁(yè)先天性腫塊主要有：甲狀舌骨囊腫及瘺管

腮裂囊腫及瘺管頸部囊狀水瘤頸部疾病學(xué)專題知識(shí)講座第12頁(yè)良性腫瘤最常見(jiàn)：甲狀腺腺瘤； 涎腺混合瘤

神經(jīng)鞘膜瘤；血管瘤脂肪瘤；纖維瘤頸動(dòng)脈瘤；頸動(dòng)脈體瘤頸部疾病學(xué)專題知識(shí)講座第13頁(yè)轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤

（metastaticcanceroftheneck）來(lái)自頭頸部：

鼻咽癌（60－80％）：頸深上組淋巴結(jié)

扁桃體：下頜、頸深上組淋巴結(jié)

下咽癌：頸動(dòng)脈三角區(qū)淋巴結(jié)

喉癌：喉前、氣管前及頸動(dòng)脈三角區(qū)淋巴結(jié)

甲狀腺癌：喉前、氣管前、頸外及頸內(nèi)靜脈周圍淋巴結(jié)

頜面及口腔腫瘤：頜下、頦下及頸深上淋巴結(jié)頸部疾病學(xué)專題知識(shí)講座第14頁(yè)轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤（metastaticcanceroftheneck）來(lái)自胸腹腔惡性腫瘤：（經(jīng)胸導(dǎo)管由頸干逆行轉(zhuǎn)移）鎖骨上淋巴結(jié)（左側(cè)較多）左：左側(cè)胸腔、腹腔和盆腔右：右側(cè)胸腔原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤頸部疾病學(xué)專題知識(shí)講座第15頁(yè)原發(fā)性惡性腫瘤惡性淋巴瘤（malignantlymphoma）

好發(fā)青壯年男性，可發(fā)生于全身，尤以淺表淋巴結(jié)腫大顯著，多在頸部、腋窩、腹股溝、縱隔及腹部淋巴結(jié)。

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’slymphoma,HL）；

非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’slymphoma,NHL）神經(jīng)源性惡性腫瘤(極少見(jiàn))頸部疾病學(xué)專題知識(shí)講座第16頁(yè)炎癥性腫塊非特異性：急、慢性淋巴結(jié)炎

特點(diǎn)：淋巴引流區(qū)內(nèi)器官炎癥腫大淋巴結(jié)多有壓痛特異性：淋巴結(jié)結(jié)核特點(diǎn)：多個(gè)腫大淋巴結(jié)，呈串珠狀，與皮膚或組織粘連可有鼻咽喉結(jié)核灶或肺部病灶可有或無(wú)全身結(jié)核中毒癥狀

頸部疾病學(xué)專題知識(shí)講座第17頁(yè)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

（4個(gè)80％；3個(gè)7。skandalakis）關(guān)于頸部腫塊性質(zhì)：

80％是腫瘤，其中80％是惡性，惡性中80％是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，原發(fā)癌中80％來(lái)自鎖骨以上。關(guān)于病程

7天者多為炎癥，7個(gè)月者多為腫瘤，7年者多為先天性腫塊頸部疾病學(xué)專題知識(shí)講座第18頁(yè)頸部腫塊診療確定腫塊性質(zhì)

警覺(jué)：腫塊進(jìn)行性增大，無(wú)痛，觸之質(zhì)硬，與周圍組織由粘連，不活動(dòng)尋找原發(fā)灶

1、仔細(xì)問(wèn)詢病史

2、腫瘤位置：腫塊在頸上2/3處：鼻、鼻咽、口咽、喉咽、喉，舌等腫塊在頸下1/3處：甲狀腺、胸腹腔或盆腔等

3、對(duì)應(yīng)各項(xiàng)檢驗(yàn)發(fā)覺(jué)頸部腫塊，一定要到耳鼻咽喉科檢驗(yàn)頸部疾病學(xué)專題知識(shí)講座第19頁(yè)頸部腫塊診療頸部普通檢驗(yàn)血清學(xué)檢驗(yàn)和特異性檢驗(yàn)頸部細(xì)胞學(xué)及病理學(xué)檢驗(yàn)頸部影像學(xué)檢驗(yàn)甲狀腺掃描腫塊切除頸部疾病學(xué)專題知識(shí)講座第20頁(yè)頸部閉合性創(chuàng)傷喉、氣管咽、食管頸動(dòng)脈特點(diǎn):(無(wú)傷口，易忽略，致呼吸困難、休克 等嚴(yán)重并發(fā)癥)1、