中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座

中藥學(xué)概論中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第1頁中藥中藥是我國傳統(tǒng)藥品總稱。是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，用來預(yù)防或治療疾病物質(zhì)。20世紀(jì)90年代，全國中藥資源普查資料表明，當(dāng)前我國中藥資源種類達(dá)12807種。植物：花、葉、子、根、皮、莖動(dòng)物礦物起源中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第2頁中藥與草藥關(guān)系中藥：前人應(yīng)用較多天然藥材，藥店出售，歷代文件中有記載。草藥：流傳于民間，普通藥店沒有出售，文件中沒記載。中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第3頁中藥與天然藥品區(qū)分相同點(diǎn)：二者都是當(dāng)代研究熱門話題。區(qū)分點(diǎn)：中藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，經(jīng)過中醫(yī)辨證論治后在中醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。天然藥品無中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，不需要經(jīng)過中醫(yī)辨證論治指導(dǎo)下用藥，且包含未經(jīng)人為加工單體化合物。中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第4頁中藥學(xué)中藥學(xué)是主要研究中藥基本理論和各種中藥起源、采制、性能、功效與臨床應(yīng)用等知識(shí)一門學(xué)科。是祖國醫(yī)學(xué)一個(gè)主要組成部分。中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第5頁第一章

中藥起源和中藥學(xué)發(fā)展中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第6頁六本主要本草著作（一）《神農(nóng)本草經(jīng)》（二）《本草經(jīng)集注》（三）《新修本草》（四）《證類本草》（五）《本草綱目》（六）《本草綱目拾遺》中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第7頁《神農(nóng)本草經(jīng)》（一）秦漢時(shí)期（《神農(nóng)本草經(jīng)》）《神農(nóng)本草經(jīng)》——“第一部藥學(xué)專著”（簡稱《本經(jīng)》）屬于集體創(chuàng)作，載藥數(shù)365種。上品（120種）：應(yīng)天養(yǎng)命（君藥）中品（120種）：應(yīng)人養(yǎng)生（臣藥）下品（125種）：應(yīng)地治?。ㄗ羰顾帲┲饕暙I(xiàn)：1.系統(tǒng)地總結(jié)了漢以前勞感人民用藥經(jīng)驗(yàn)；2.為中藥學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)；分為中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第8頁3.闡述了中藥基本理論；4.指導(dǎo)了臨床用藥。缺點(diǎn)：1.分類不科學(xué)；2.有濃厚迷信色彩。中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第9頁《神農(nóng)本草經(jīng)集注》作者：梁，陶弘景載藥730種（多屬南方用藥）特點(diǎn)：1.首創(chuàng)按自然屬性分類藥品方法；2.首創(chuàng)諸病通用藥。中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第10頁《新修本草》又名《唐本草》。載藥844種。特點(diǎn)：圖文并茂1.我國歷史上第一部官修本草，開創(chuàng)了世界藥學(xué)著作先例；2.我國第一部藥典，世界上最早國家藥典。中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第11頁《證類本草》《經(jīng)史證類備急本草》（后世簡稱《證類本草》）作者：宋，唐慎微。載藥數(shù)1558種。特點(diǎn)：圖文并重，方藥兼收1.總結(jié)了北宋以前藥品學(xué)成就，集宋之前本草學(xué)大成。2.流傳最早綜合性本草著作，含有很高學(xué)術(shù)、實(shí)用文件價(jià)值。另外，國家藥局設(shè)置，是北宋一大創(chuàng)舉，中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第12頁《本草綱目》“博而不繁，詳而有要”，“東方百科全書”作者：明，李時(shí)珍。載藥數(shù)1892種（新增374種）；附圖：1100多幅；附方：11000余首。最突出特點(diǎn)：分正誤（糾正前人錯(cuò)誤），有創(chuàng)造（前人沒使用方法）1.總結(jié)了我國16世紀(jì)以前藥品學(xué)知識(shí)，是一部偉大醫(yī)學(xué)著作；中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第13頁2.中古時(shí)代最完備分類系統(tǒng)（自然屬性，生態(tài)條件）；3.批判繼承了前人共識(shí)，明確許多藥品真正療效；4.對(duì)世界科學(xué)文化偉大貢獻(xiàn)。中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第14頁《本草綱目拾遺》作者：清，趙學(xué)敏。載藥921種，新增716種。特點(diǎn)：擴(kuò)充藥源，補(bǔ)其不足清代最有價(jià)值本草著作中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第15頁第二節(jié)中藥產(chǎn)地和采集一、含義

道地藥材（地道藥材）：含有地方特色，質(zhì)量優(yōu)良藥材。

四川——貝母附子黃連內(nèi)蒙——甘草云南——三七茯苓木香山西——黃芪黨參西藏——紅花吉林——人參

中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第16頁二、植物藥采收有效成份含量最高時(shí)采收：（1）全草類：花前期或剛開花時(shí)采收。（2）葉類：花蕾將放或正在盛開時(shí)侯進(jìn)行，（3）花類：花含苞未放或正在開放時(shí)進(jìn)行（4）果實(shí)和種子類：以果實(shí)入藥普通在果實(shí)成熟后或?qū)⒊墒鞎r(shí)采收（5）根、根莖和根皮類：陰歷二、八月為佳。（6）樹皮類：清明到夏至間（即春、夏相交時(shí)節(jié)）剝?nèi)淦ぁＶ兴帉W(xué)概論專題知識(shí)專家講座第17頁也有一些例外：如：葉類：桑葉，須在深秋或初冬經(jīng)霜后采集，以增加其寒涼性；全草類：茵陳，采三月嫩苗。果實(shí)和種子類：以幼果入藥有烏梅、青皮、枳實(shí)等；根及根莖類：半夏、延胡索等則以夏季采收為宜；樹皮類，如肉桂多在十月采收，中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第18頁第二章

中藥炮制中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第19頁第一節(jié)炮制目標(biāo)1.降低或消除藥品毒副作用，確保用藥安全；2.增強(qiáng)藥品作用，提升臨床療效；3.改變藥品性能或功效，使之更能適應(yīng)病情需要；4.便于貯存、調(diào)劑和制劑；5.純凈藥材，確保藥材品質(zhì)和用量準(zhǔn)確及矯味、矯臭，便于服用。中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第20頁例證1、減毒：甘遂醋制；巴豆制霜；常山酒炒2、歸經(jīng)：蜜炙——補(bǔ)益，潤肺酒炒——上行，活血通絡(luò)鹽水炒——下行，歸腎姜汁炙——加強(qiáng)止嘔醋炒——加強(qiáng)止痛中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第21頁例證性味：生地（寒）——涼血熟地（微溫）——補(bǔ)血功效：荊芥——解表；荊芥炭——止血石膏——瀉火；煅石膏——收斂中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第22頁第二節(jié)炮制方法修治目標(biāo)：純凈藥材方法：純凈、粉碎、切制。中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第23頁水制含義：用水或其它液體輔料處理藥品方法。目標(biāo)：清潔藥材、軟化藥材。方法：洗、淋、泡、潤、漂、水飛。水飛：藥品與水共研取細(xì)粉借藥品在水中沉降性質(zhì)分取藥材極細(xì)粉末方法。中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第24頁火制含義：用火加熱處理藥品方法。分炒、炙、煅、煨、烘焙。炒黃、炒焦——易于緩解藥性。清炒炒炒炭——緩解烈性、增強(qiáng)止血。輔料炒：（土、麥麩、米）——降低刺激，增強(qiáng)療效中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第25頁煅：將藥材用猛火直接或間接煅燒。明煅——礦物藥或動(dòng)物甲殼類藥，如煅牡蠣、煅石膏等。密閉煅（燜煅）——將藥材置于密閉容器內(nèi)加熱煅燒，如煅血余炭。煨：將藥材包裹于濕面粉、濕紙中，放熱火灰中加熱，或用草紙與飲片隔層分放加熱方法?！鰪?qiáng)止瀉療效。中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第26頁水火共制

慣用水火共制包含蒸、煮、淬等。淬：是將藥品煅燒紅后，快速投入冷水或液體輔料中，使其酥脆方法。中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第27頁第三章

中藥藥性中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第28頁一、中藥防治疾病原理

1.祛邪除因2.扶正固本3.糾正陰陽偏盛或偏衰以偏糾偏：以藥品偏性糾正疾病所表現(xiàn)陰陽偏盛或偏衰，使機(jī)體恢復(fù)到陰平陽秘正常狀態(tài)。中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第29頁

二、中藥藥性

又稱中藥性能。藥性理論是中藥理論關(guān)鍵，主要包含：1.性味（藥品性質(zhì)和味道）2.歸經(jīng)（藥品作用部位）3.升降浮沉（藥品作用趨向）4.毒性（副作用，毒性反應(yīng)）。中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第30頁第一節(jié)四性一、含義四性亦稱四氣，即寒熱溫涼（平）四種藥性。二、產(chǎn)生以用藥反應(yīng)為依據(jù)，以病癥寒熱為基準(zhǔn)。三、四氣作用寒涼：清熱瀉火，涼血解毒——用于熱證。中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第31頁溫?zé)幔簻乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽——用于寒證（溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆）平性：作用緩解（寒熱皆宜）四、利用標(biāo)準(zhǔn)普通規(guī)律：陽熱證用寒涼藥，陰寒證用溫?zé)崴帯／熀詿崴?，療熱以寒藥?/p>

中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第32頁第二節(jié)五味一、含義五味是藥品因作用不一樣而含有辛甘酸（澀）苦咸五種最基本滋味，常與“四氣”合稱“氣味”或“性味”。二、產(chǎn)生1、口嘗而得2、以藥品功效推斷味道中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第33頁三、作用

辛：能散、能行，可發(fā)散、行氣、行血甘：能補(bǔ)（補(bǔ)益）、能緩（緩解）、能和（調(diào)和藥性、和中）酸：收、澀——收斂固澀，兼能生津澀：作用與酸味相同苦：泄、燥中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第34頁通泄——瀉下（大黃）泄—?jiǎng)菥徯骨逍埂獮a火（梔子）瀉—?jiǎng)菝徒敌埂的妫ㄐ尤剩┛鄿卦餄瘛疂褡C

苦寒燥濕——熱濕證堅(jiān)陰——瀉火存陰（瀉腎火）（黃柏、知母、澤瀉）燥濕中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第35頁咸：下、軟（瀉下、軟堅(jiān)散結(jié)）淡：滲、利（滲濕利水）澀：與酸味相同四、氣與味關(guān)系1.氣味相同，作用相同辛溫藥品：解表，散寒苦寒藥品：清熱瀉火（下）中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第36頁2、氣味不一樣，作用不一樣氣同味異：黃連——苦寒（清熱瀉火）生地——甘寒（退虛熱）味同氣異：麻黃溫辛薄荷涼一氣兼數(shù)味，作用廣泛當(dāng)歸：辛甘溫中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第37頁相同味，其個(gè)性不一樣，作用不一樣麻黃發(fā)散木香行氣紅花行血紫蘇發(fā)散行氣川芎行（氣血）辛味中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第38頁第三節(jié)升降浮沉一、含義升浮藥品作用趨向性沉降二、作用升浮藥——主上行向外因勢導(dǎo)利沉降藥——主下行向內(nèi)有助祛邪中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第39頁影響升降浮沉原因1、氣味氣溫?zé)嵛缎粮省魃夂疀鑫端峥嘞獭鞒两?、與質(zhì)地相關(guān)質(zhì)地輕——升浮質(zhì)地重——沉降3、與炮制、配伍相關(guān)酒、姜汁炒——升浮醋、鹽水炒——沉降一些藥品還有引導(dǎo)作用：如桔梗、牛膝中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第40頁第四節(jié)歸經(jīng)一、含義：指藥品作用部位二、源流以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)，以所治病證為依據(jù)三、用藥

1.本經(jīng)用藥：看何經(jīng)病變2.五行用藥：依據(jù)臟腑間生克關(guān)系四、歸經(jīng)理論優(yōu)點(diǎn)1.便于選擇用藥2.便于記憶和了解3.探索藥品潛在功效中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第41頁第五節(jié)毒性一、含義1.“毒”即藥，古代對(duì)一切藥品總稱2.指藥品偏性3.藥品對(duì)機(jī)體毒性和副作用——狹義毒（指現(xiàn)在）二、中藥引發(fā)中毒原因儲(chǔ)存、炮制、配伍、用量、劑型、給藥路徑，用藥時(shí)間長短，病人體質(zhì)、年紀(jì)。三、解救辦法催吐、洗胃，輸液，對(duì)癥處理四、食用有毒藥品使用注意＊炮制要得當(dāng)；配伍合理；用量準(zhǔn)確；劑型適當(dāng)；給藥路徑合理；注意病人個(gè)體差異廣義毒性中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第42頁第四章

中藥應(yīng)用中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第43頁第一節(jié)中藥配伍一、七情含義有目標(biāo)地按病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇性將兩味以上藥品配協(xié)議用。二、中藥配伍七情——名詞概念1.單行：用單味藥治病2.相須：性能功效相同藥品配合使用，能夠增強(qiáng)原有療效（如麻黃和桂枝，大黃和芒硝）

中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第44頁3.相使：性能功效有些共性，一藥為主，一藥為輔，提升主藥療效。（如，補(bǔ)氣利水黃芪和利濕健脾茯苓相配使用，茯苓能提升黃芪補(bǔ)氣利水療效）4.相畏：一個(gè)藥品毒性反應(yīng)和副作用，能被另一個(gè)藥品減輕。如，生半夏和生南星毒性能被生姜減輕或消除，所以說生半夏和生南星畏生姜。5.相殺：一個(gè)藥品能減輕或消除另一個(gè)藥品毒性反應(yīng)或副作用。如，生姜?dú)⑸胂暮蜕闲嵌拘?。中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第45頁6.相惡：指兩藥適用，一個(gè)藥品能使另一個(gè)藥品原有功效降低，甚至喪失。如，人參惡萊菔子，因?yàn)槿R菔子可減弱人參補(bǔ)氣作用。7.相反：兩藥適用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。如，甘草反甘遂、大戟、海藻，芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏等。中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第46頁第二節(jié)

用藥禁忌中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第47頁一、十八反、十九畏十八反:藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥等。十九畏:硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金等二、妊用藥禁忌禁用藥：劇毒，藥性峻猛，墮胎較強(qiáng)藥品慎用藥：活血化瘀藥、行氣、攻下，溫中部分藥三、飲食禁忌中藥學(xué)概論專題知識(shí)專家講座第48頁第三節(jié)劑量一、含義：用藥量：指每一味味藥成人一日量相對(duì)劑量：指在方劑中藥與藥之間比較分量二、確定劑量依據(jù)（與男女性別相關(guān)）1.病情：（病勢輕重，病程長短）