留置胃管醫(yī)療

留置胃管鼻飼[目標(biāo)]經(jīng)過胃管提供食物及藥品對不能由口進食者，如昏迷、口腔疾患等拒絕進食患者早產(chǎn)兒及病情危重患者留置胃管醫(yī)療第1頁[操作步驟]洗手，戴口罩準(zhǔn)備物品:治療盤，治療碗(內(nèi)有紗布2塊,胃管,止血鉗,壓舌板,以無菌敷布包裹),彎盤,50ml注射器,20ml注射器石蠟油,松解油,無菌棉簽,無菌鑷子,生理鹽水,膠布,橡皮圈,治療巾,,聽診器,手電筒,水杯內(nèi)盛溫開水留置胃管醫(yī)療第2頁備齊用物攜至病員床旁查對,說明目標(biāo),取得合作準(zhǔn)備2條膠布貼于治療盤上病人取坐位或右側(cè)臥位如有義齒,應(yīng)取下。頜下鋪治療巾,彎盤放于口角檢驗鼻孔,濕棉簽清潔鼻腔留置胃管醫(yī)療第3頁

滑潤胃管:右手持止血鉗夾紗布放在左手上，夾住胃管兩端放于紗布上，將胃管開口端夾于左手小手指與無名指間，倒少許石蠟油于紗布上，右手持止血鉗滑潤胃管前段留置胃管醫(yī)療第4頁夾住胃管前端約5cm處，左手持胃管測量插入胃管長度，成人為45-55cm位置前額發(fā)際到劍突從清潔側(cè)鼻孔緩緩插入至鼻咽部，到咽喉部(10-15cm)時,囑病人作吞咽動作，隨吞咽動作快速插入留置胃管醫(yī)療第5頁若病人出現(xiàn)惡心,應(yīng)暫停片刻，囑病員作深呼吸或作吞咽動作，隨即快速將胃管插入,以減輕不適；如插入不暢，應(yīng)用壓舌板檢驗胃管是否盤在口中,或?qū)⑽腹艹榛匾恍《?再小心插入；如發(fā)覺嗆咳,呼吸困難,紫紺等情況可能誤入氣管，馬上拔出,休息片刻再插留置胃管醫(yī)療第6頁昏迷病員插管前,去枕,頭部向后仰，插入15cm(會厭部)時,左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增加咽喉弧度，同時將胃管插入

留置胃管醫(yī)療第7頁檢驗方法（1）接注射器抽吸胃液，抽出胃液（2）置聽診器于胃部,注入10ml空氣,聽氣過水聲（3）將胃管末端放入水碗內(nèi)無氣體逸出·留置胃管醫(yī)療第8頁膠布固定胃管于鼻翼及面頰部慢慢注入流質(zhì)飲食,每次不超出200ml,間隔不少于2h，服藥病人因?qū)⑺幯兴?溶解后注入注入少許開水10ml后將胃管端抬高,返折，用紗布包好，橡膠圈纏緊,固定胃管，留置胃管醫(yī)療第9頁統(tǒng)計飲食量，洗凈鼻飼用注射器，放于治療盤中備用鼻飼病人應(yīng)天天口腔護理；長久鼻飼5-7天,于晚間末次喂食后拔管，次日晨從另側(cè)鼻孔插入

留置胃管醫(yī)療第10頁拔管置彎盤于病人頜下，止血鉗夾緊胃管末端置于彎盤內(nèi)，輕輕揭去固定膠布，左手持紗布,靠近鼻孔裹著囑病人深呼吸,在呼氣時,右手將胃管拔出，邊拔邊用紗布擦胃管,到咽喉處快速拔出，放入彎盤,撤下

留置胃管醫(yī)療第11頁用松解油擦凈膠面痕跡，取治療巾清潔病員口鼻,面部,幫助漱口病人取舒適臥位，整理病床單位留置胃管醫(yī)療第12頁鼻飼并發(fā)癥腹瀉腹瀉是最常見并發(fā)癥，發(fā)生率可高達62%，通常發(fā)生于鼻飼開始使用高滲性飲食，胃腸道分泌大量水以稀釋溶液濃度，腸道蠕動加速，易產(chǎn)生腹瀉。鼻飼宜采取逐步適應(yīng)方法，配合加入抗痙攣和收斂藥品可控制腹瀉。留置胃管醫(yī)療第13頁惡心嘔吐鼻飼輸注速度過快與量過大易引發(fā)惡心、嘔吐，可減慢輸注速度，液量以遞增方式輸入，溶液溫度保持在40攝氏度左右，以降低對胃腸刺激。留置胃管醫(yī)療第14頁胃潴留

病人因為胃腸蠕動慢，并有輸入營養(yǎng)液潴留于胃腸內(nèi)，每次輸注溶液前先抽吸，以了解胃是否已排空，進食4小時后，可從胃管自胃腔抽出食物則提醒有胃潴留，需延長輸注間隔，可加服胃動力藥，促進胃排空。留置胃管醫(yī)療第15頁高血糖與低血糖高糖血癥與大量鼻飼高滲糖飲食相關(guān)，因為家眷過分強調(diào)營養(yǎng)補充，使其配方中呈高糖成份。護理中應(yīng)正確掌握血糖、尿糖測量方法，以免高血糖加重病情。低糖血癥多發(fā)生于長久鼻飼飲食而突然停頓者，為防止發(fā)生低血糖，應(yīng)遲緩?fù)Ｓ靡仫嬍?，或者同時補充其它形式糖。

留置胃管醫(yī)療第16頁誤吸誤吸是較嚴(yán)重并發(fā)癥之一，衰弱、年老或昏迷病人，有食道返流者尤易發(fā)生液體飲食返流，吸入氣管。護理中應(yīng)抬高床頭30度，注意鼻飼管輸注速度，監(jiān)測胃潴留量，胃管出口作一標(biāo)識，吸痰時動作應(yīng)輕柔，盡可能降低刺激。如發(fā)生誤吸，病人出現(xiàn)呼吸困難等，應(yīng)馬上停頓鼻飼，取右側(cè)臥位，頭部放低，抽吸胃內(nèi)容物，預(yù)防返流，造成嚴(yán)重后果。留置胃管醫(yī)療