十一病區(qū)品管圈

內(nèi)含(nèihán)專業(yè)品管圈圖表-柏拉圖-甘特圖-魚骨圖等代用名甜甜圈糖尿病專科小組(xiǎozǔ)護(hù)理品管圈PPT模板第二頁，共二十七頁。01目錄0203040506關(guān)于(guānyú)針愛圈主題(zhǔtí)選定活動(huódòng)計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析070809101112對策擬定對策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)推廣與利用第三頁，共二十七頁。關(guān)于(guānyú)針愛圈01PART第四頁，共二十七頁。1/關(guān)于(guānyú)針愛圈圈

名：健康圈成立期：2017年7月8日成員人數(shù)：8人平均年齡：29.5歲圈

長

張萍輔導(dǎo)員：范意所屬單位：慈溪市第六人民醫(yī)院科室：十一病區(qū)圈員：鄭聰王湖丁旺旺

龔徐佳范紅潔潘雙珠活動期間：2017年7月—至今主要工作：胰島素注射不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，利用品管圈解決問題。序號圈員姓名職稱工作資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作1張萍主管護(hù)師9年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤、制作幻燈片2鄭聰主管護(hù)師12年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評價(jià)3王湖護(hù)師8年本科培訓(xùn)、活動措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集4丁旺旺護(hù)師7年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集5龔徐佳護(hù)師6年本科活動措施落實(shí)、、記錄6范紅潔護(hù)師6年本科活動措施落實(shí)、數(shù)據(jù)分析、7潘雙珠護(hù)師6年本科活動措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集第五頁，共二十七頁。1/關(guān)于(guānyú)針愛圈一支年輕化,高學(xué)歷,有愛心的團(tuán)隊(duì)第六頁，共二十七頁。1/關(guān)于(guānyú)健康圈——討論圈徽候選圈名得票結(jié)果甜蜜圈1親泌圈1糖果圈1針愛圈3泌糖圈1注：采用頭腦風(fēng)暴法，共征集(zhēngjí)5個(gè)圈名及圈徽，由7名圈員舉手表決，每人只投一票，票數(shù)最高的確定為圈名及圈徽第七頁，共二十七頁。1/關(guān)于(guānyú)針愛圈——討論圈徽針愛圈意指我們所有圈員的一種(yīzhǒnɡ)美好愿望，希望人人都能健康，更希望通過我們的努力，讓更多的人變得越來越健康。圈是一個(gè)大大的心形，代表我們的一顆愛心，對待病人，對待護(hù)理工作的一顆愛心及真心“針心”取義“針芯”，“針”指的是注射胰島素時(shí)使用的針頭；“芯”指的是胰島素筆中的筆芯圈中間是胰島素針頭套圍成的一個(gè)圈，表示我們使用的針頭為一次性，不可重復(fù)使用第八頁，共二十七頁。主題(zhǔtí)選定02PART第九頁，共二十七頁。2/主題(zhǔtí)選定——選題過程主題評價(jià)題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低住院病人低血糖發(fā)生率303232361302

提高心電監(jiān)護(hù)病人的依從性323228361283

糖尿病病人的自我飲食控制282824241045

提高住院患者注射胰島素的準(zhǔn)確率403638361501★

分?jǐn)?shù)/人數(shù)可行性迫切性圈能力上級政策1不可行半年以后再說需多個(gè)單位配合沒聽說過3可行明天再說需一個(gè)單位配合偶爾告知5高度可行分秒必爭能自行解決常常提醒評價(jià)說明第十頁，共二十七頁。2/主題(zhǔtí)選定——關(guān)于主題計(jì)算公式×病人準(zhǔn)確注射的次數(shù)總調(diào)查次數(shù)100%住院患者胰島素注射準(zhǔn)確率

近年來，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，調(diào)查顯示：中國20歲以上的成人糖尿病患病率已達(dá)9.7%[1]。隨著對血糖控制的重視，使用胰島素控制血糖已成為糖尿病治療的主要方法之一[2]。在臨床上發(fā)現(xiàn)居家注射胰島素的患者存在注射方法不對、重復(fù)使用胰島素針頭，出現(xiàn)皮膚脂肪增生或萎縮等問題，導(dǎo)致血糖控制不佳或低血糖的發(fā)生，嚴(yán)重影響(yǐngxiǎng)糖尿病治療效果[3]。因此提高胰島素注射的準(zhǔn)確率是保證治療效果及提高治療安全的前提，應(yīng)該引起重視。[參考文獻(xiàn)][1]YangWY,LuJ,WengJ,etal.PrevalenceofdiabetesamongmenandwomeninChina[J].NEng.JMed,2010,362(12):1090-1101.[2]張清泉，沈建江.糖尿病病人居家注射胰島素存在問題分析及護(hù)理對策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,3（19）：50-52.[3]鄒樹芳.居家注射胰島素與常見的問題及健康教育[J].實(shí)用糖尿病雜志,2011,6（4）：29.第十一頁，共二十七頁。2/主題選定(xuǎndìnɡ)——選題理由對病區(qū)而言

增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象對醫(yī)院而言避免了不必要的醫(yī)患糾紛，增加室的護(hù)理品牌，打造科高患者滿意度。提高了醫(yī)院的知名度和形象。對患者而言提高胰島素治療的有效性和安全性，實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)，減少糖尿病并發(fā)癥。對護(hù)士而言準(zhǔn)確的胰島素注射及教育流程，提高護(hù)士教育及解決問題的能力。第十二頁，共二十七頁?；顒?huódòng)計(jì)劃表03PART第十三頁，共二十七頁。時(shí)間月/周過程7月8月9月10月11月12月方法2~41~23~41~23~41~23~41~23~41~23~4P主題選定1.頭腦風(fēng)暴法2.主題評價(jià)表計(jì)劃擬定1.七何法2.甘特圖現(xiàn)狀把握統(tǒng)計(jì)表+現(xiàn)況調(diào)查+文獻(xiàn)查詢目標(biāo)設(shè)定SMART目標(biāo)設(shè)定原則+查檢表分析原因魚骨圖D對策擬定評分法實(shí)施討論P(yáng)DCA方法C效果確認(rèn)對比A標(biāo)準(zhǔn)化流程圖檢討改進(jìn)回顧總結(jié)成果發(fā)表活動報(bào)告書活動(huódòng)計(jì)劃表（甘特圖)注：表示計(jì)劃(jìhuà)線表示實(shí)施線第十四頁，共二十七頁。4/現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握總是（從不）正確率（%）達(dá)標(biāo)1.注射胰島素前洗手4448.9×2.注射前觸摸皮膚檢查有無硬結(jié)3134.4×3.注射前用酒精消毒皮膚8190√4.待皮膚干燥后注射胰島素5561.1×5.混胰島素?fù)u勻注射6976.7√6.注射前用1U排氣5156.7×7.消瘦患者捏皮注射4044.4×8.用胰島素筆注射時(shí)垂直進(jìn)針6370√9.注射完畢后停留10秒拔針6268.9×10.注射完畢后無需按壓注射部位3640×11.每次注射完畢后及時(shí)將針頭取下1921.1×12.重復(fù)使用胰島素筆針頭1516.7×13.有規(guī)律輪換注射部位3842.2×14.注射點(diǎn)之間間隔1cm3538.9×調(diào)查(diàochá)人數(shù)為90個(gè)現(xiàn)狀值=胰島素注射(zhùshè)部分正確率/14改善前患者胰島素注射的現(xiàn)狀第十五頁，共二十七頁。4/現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握

改善(gǎishàn)前柏拉圖第十六頁，共二十七頁。確定(quèdìng)目標(biāo)目標(biāo)值=1-〖現(xiàn)況值-改善值〗=1-〖現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值x改善重點(diǎn)(zhòngdiǎn)x圈能力)〗=1-〖80%-（80%*85.4%*3.5/5）=32.2%〗=67.8%第十七頁，共二十七頁。目標(biāo)(mùbiāo)設(shè)定05PART第十八頁，共二十七頁。5/目標(biāo)(mùbiāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力）目標(biāo)值=46-（46×46.46%×90.0%）=26目標(biāo)01第十九頁，共二十七頁。設(shè)定提高住院患者注射胰島素的準(zhǔn)確率的目標(biāo)值目標(biāo)值=32-（32×78.79%×90%）=9目標(biāo)025/目標(biāo)(mùbiāo)設(shè)定第二十頁，共二十七頁。6/解析(jiěxī)——魚骨圖為什么操作會不規(guī)范依從性差文化程度低年老，記憶力差對胰島素不規(guī)范注射的危害性認(rèn)識不足缺少宣教資料對胰島素規(guī)范注射的重要性認(rèn)識不足對胰島素規(guī)范注射的重要性認(rèn)識不足缺少簡單可行的輪換方案

缺乏定位卡責(zé)任心不強(qiáng)工作繁忙防護(hù)知識缺乏

宣教不到位人力不足未按操作規(guī)程護(hù)士患者

工具怕麻煩經(jīng)濟(jì)條件(tiáojiàn)的限制

視力(shìlì)差專科護(hù)士培訓(xùn)少第二十一頁，共二十七頁。7/對策(duìcè)擬定WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效果性總分

提高住院患者注射胰島素的準(zhǔn)確率

護(hù)士教育不到位加強(qiáng)護(hù)士胰島素注射知識培訓(xùn)

張萍35

27

31

93

是

十一病區(qū)加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn)

張萍

17

13

19

49

是十一病區(qū)

患者認(rèn)識不足采用多種宣教方式反復(fù)宣教，提高患者胰島素知識的認(rèn)知程度

鄭聰

35

27

27

89

是十一病區(qū)定期回訪

鄭聰

11

67

67

43

是十一病區(qū)

缺乏規(guī)范化流程制定規(guī)范化流程

王湖

35

27

27

97

是十一病區(qū)定期跟蹤檢查與質(zhì)控

丁旺旺

13

19

19

55

是

十一病區(qū)第二十二頁，共二十七頁。8/對策實(shí)施(shíshī)與討論（一）對策一對策名稱加強(qiáng)護(hù)士理論知識與溝通技巧培訓(xùn)主要因低年資護(hù)士較多

改善前：改善前：培訓(xùn)方法單一，培訓(xùn)流程不規(guī)范對策內(nèi)容：1.認(rèn)真落實(shí)低年資護(hù)士的培訓(xùn)2.培訓(xùn)內(nèi)容以胰島素注射為重點(diǎn)3.加強(qiáng)低年資護(hù)士胰島素注射的考核4.教學(xué)方式靈活多樣5.要求責(zé)任護(hù)士與患者溝通時(shí)多注重語氣、語速、溝通環(huán)境、患者的個(gè)性特征，溝通后及時(shí)自我評價(jià)，以提高溝通效果

對策實(shí)施：對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：張萍實(shí)施時(shí)間：（1）8月7日進(jìn)行第一批護(hù)士（定科）胰島素筆注射考核并培訓(xùn)；8月10日進(jìn)行第二批護(hù)士（當(dāng)月輪科）考核與培訓(xùn)；（2）對于新輪科護(hù)士到科室的第一周的周三進(jìn)行胰島素注射及溝通技巧的培訓(xùn)；實(shí)施地點(diǎn)：十一病區(qū)

對策處置：改進(jìn)后效果良好。

對策效果確認(rèn)：護(hù)士胰島素注射操作合格率

PDAC第二十三頁，共二十七頁。8/對策實(shí)施(shíshī)與討論（一）對策二對策名稱制定規(guī)范化流程主要因病區(qū)管理不到位

改善前：缺乏規(guī)范化流程，未按流程工作對策內(nèi)容：1.集思廣益，討論出完整的操作流程2.制定完整的流程，提高護(hù)士的工作效率4.提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，從而細(xì)化并規(guī)范自己的工作流程5.護(hù)理質(zhì)控組督導(dǎo)護(hù)士工作流程的落實(shí)情況6.制定一個(gè)患者胰島素注射操作的評估表

對策實(shí)施：對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王湖實(shí)施時(shí)間：（1）8月15日-8月20日全圈人員討論，制定出完整的標(biāo)準(zhǔn)化流程圖，并細(xì)化胰島素注射每一個(gè)步驟流程（2）將流程圖放入教學(xué)資料中(3)每位責(zé)任護(hù)士給病人宣教時(shí)，嚴(yán)格按照流程圖執(zhí)行實(shí)施地點(diǎn)：十一病區(qū)。

對策處置：改進(jìn)后效果良好。

對策效果確認(rèn)：策效果確認(rèn)：護(hù)士胰島素注射操作合格率

PDAC第二十四頁，共二十七頁。對策實(shí)施(shíshī)與討論（三）PDAC對策三對策名稱提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因素思想認(rèn)識以及文化水平差異改善前：患者及家屬的執(zhí)行力差對策內(nèi)容：1.病區(qū)規(guī)范個(gè)體化健康教育計(jì)劃2.語言通俗化，利于患者家屬理解3.宣教形式多樣化4.制定糖尿病健康宣教手冊5.制訂胰島素注射操作流程圖對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：陸櫻珠實(shí)施時(shí)間：（1）對病人進(jìn)行宣教后，按照《廣州市紅十字會醫(yī)院患者學(xué)習(xí)胰島素評核表》對患者進(jìn)行至少三次（包括出院前一次）的全面評核，并對評核結(jié)果進(jìn)行分析，從而制定進(jìn)一步的實(shí)施方案（2）每周三組織患者進(jìn)行相互交流，探討經(jīng)驗(yàn)實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)二病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.將胰島素注射流程圖發(fā)給每個(gè)需自我注射胰島素的糖尿病患者

對策效果確認(rèn)：第二十五頁，共