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藥店內(nèi)部申請(qǐng)書申請(qǐng)人基本信息姓名：職務(wù)：工號(hào)：部門：申請(qǐng)項(xiàng)目申請(qǐng)藥品名稱：用途：數(shù)量：?jiǎn)蝺r(jià)：申請(qǐng)?jiān)蛘?qǐng)?jiān)诖苏f明申請(qǐng)藥品的原因，包括但不限于以下方面：病患需求；藥品庫(kù)存狀況；預(yù)防性需求；其他原因。申請(qǐng)方式直接購(gòu)買；通過供應(yīng)商購(gòu)買；申請(qǐng)從其他門店調(diào)撥；其他。申請(qǐng)流程申請(qǐng)人填寫此申請(qǐng)書；申請(qǐng)人所在部門審批；藥店經(jīng)理審批；如需財(cái)務(wù)部門審批則進(jìn)行；采購(gòu)部門或其他相關(guān)部門進(jìn)行購(gòu)買或調(diào)撥；申請(qǐng)人及時(shí)核對(duì)藥品的類型、數(shù)量、質(zhì)量等問題。承諾本人承諾申請(qǐng)藥品用途真實(shí)、合法，并愿意承擔(dān)任何相關(guān)的法律責(zé)任。同時(shí)，本人也承諾申請(qǐng)藥品將用于診療、預(yù)防或其他合適場(chǎng)景下，不得用于非法用途。如申請(qǐng)藥品后出現(xiàn)任何問題，本人愿意承擔(dān)全部相關(guān)責(zé)任。申請(qǐng)人簽名（簽名）

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