術(shù)中輸血制度流程

輸血制度與流程一、輸血查對(duì)制度二、輸血不良反應(yīng)處理及回報(bào)制度三、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程四、麻醉科輸血流程五、緊急用血取血流程術(shù)中輸血制度流程第1頁(yè)一、輸血查對(duì)制度：查對(duì)核查是確保輸血安全主要辦法，應(yīng)貫通于輸血相關(guān)各個(gè)步驟，各工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行。1、輸血申請(qǐng)；2、受血者血樣采集與送檢；3、血型檢測(cè)和交叉配血步驟；4、血液入庫(kù)查對(duì)；5、發(fā)血步驟；6、輸血步驟。術(shù)中輸血制度流程第2頁(yè)1)、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員查對(duì)交叉配血匯報(bào)單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢驗(yàn)血袋有沒(méi)有破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。2)、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員查對(duì)患者姓名、性別、年紀(jì)、病案號(hào)、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血匯報(bào)相符，再次查對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。3)、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再依據(jù)病情和年紀(jì)調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有沒(méi)有輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。術(shù)中輸血制度流程第3頁(yè)1）、減慢或停頓輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2）、馬上通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢驗(yàn)、治療和搶救，并查找原因，做好統(tǒng)計(jì)。A、查對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)；B、查對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)等。術(shù)中輸血制度流程第4頁(yè)二、輸血不良反應(yīng)處理及回報(bào)制度輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)初和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。普通包含：發(fā)燒反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)溶血反應(yīng)輸血后移植物抗宿主病大量輸血后并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、出血傾向）細(xì)菌污染引發(fā)輸血反應(yīng)輸血傳輸疾病

術(shù)中輸血制度流程第5頁(yè)發(fā)燒反應(yīng)：病人在輸血過(guò)程中或輸血后1～2小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)燒、寒戰(zhàn)，體溫突然升高38～41℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。對(duì)癥處理。過(guò)敏反應(yīng)：最常見，大多數(shù)病人過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)。表現(xiàn)輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫(表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫)；重者喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。溶血反應(yīng)：最嚴(yán)重，普通發(fā)生在輸血10～15ml后，病人可主訴頭脹痛、四肢麻木、腰背部猛烈疼痛和胸悶。繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。后期出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎功效衰竭癥狀可造成快速死亡。另外，溶血反應(yīng)還可伴有出血傾向。細(xì)菌污染輸血反應(yīng)：常見于格蘭陰性菌感染，可出現(xiàn)皮膚紅腫，高熱，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)休克等。循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：常見于心肺功效不全，及大量快速輸注液體患者，可在輸血過(guò)程中或輸血后出現(xiàn)心率加緊，呼吸急促，血壓下降及兩肺出現(xiàn)濕羅音等。其它：枸櫞酸中毒，肌震顫、手足抽搦、低血壓等；高鉀血癥，肌無(wú)力及心電圖改變等。全麻病人，主要觀察有沒(méi)有創(chuàng)面嚴(yán)重滲血，皮膚淤血，血壓心率改變及尿液改變等。術(shù)中輸血制度流程第6頁(yè)1、臨床匯報(bào)發(fā)覺(jué)輸血反應(yīng)時(shí)，臨床醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行必要處理，出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)是，要主動(dòng)搶救，并及時(shí)通知輸血科，輸血科值班人員接到通知后，要及時(shí)通知科主任或醫(yī)務(wù)科。2、出現(xiàn)輸血反應(yīng)血袋血，及時(shí)封存，送回輸血科進(jìn)行判定，并進(jìn)行原血樣血型判定及交叉配合試驗(yàn)。采集病人新鮮血液標(biāo)本進(jìn)行必要項(xiàng)目檢驗(yàn)，并檢驗(yàn)病人新近尿樣等。判定過(guò)程要按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求進(jìn)行。3、應(yīng)及時(shí)檢驗(yàn)出現(xiàn)輸血反應(yīng)原因，分析可能存在問(wèn)題，提出分析結(jié)果，防止今后類似原因輸血反應(yīng)重復(fù)發(fā)生。4、對(duì)出現(xiàn)輸血反應(yīng)情況，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，方便統(tǒng)一布署，采取搶救辦法。5、出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)做好一切統(tǒng)計(jì)，包含事件過(guò)程及