小腸內(nèi)消化專題知識講座

一、胰液分泌

(一)成份及作用由胰腺腺泡細(xì)胞和小導(dǎo)管細(xì)胞分泌堿性液體。pH=8.0，1.5L/日水成份無機(jī)物：Na+,K+,Cl-,HCO3-

有機(jī)物：三大營養(yǎng)物質(zhì)消化酶

小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化專題知識講座第1頁1.碳酸氫鹽:胰腺小導(dǎo)管細(xì)胞分泌。作用:中和胃酸,免腐蝕,為消化酶提供適宜pH環(huán)境胰腺腺泡細(xì)胞分泌消化酶有:2.胰淀粉酶:。作用:淀粉

麥芽糖早期診療胰腺炎依據(jù)之一pH=7.0小腸內(nèi)消化專題知識講座第2頁3.

胰蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶二者分別作用蛋白→月、胨二者共同作用蛋白→多肽、氨基酸4.胰脂(肪)酶

甘油三酯脂肪酸+甘油一酯+甘油腸激(致活)酶示輔脂酶;pH=8.0小腸內(nèi)消化專題知識講座第3頁(一)胰液分泌調(diào)整迷走N→腺泡細(xì)胞→酶多，水、碳酸氫鹽少

內(nèi)臟大N2.H調(diào)整促胰液素(S)→水、碳酸氫鹽多，酶少縮膽囊素(I)→水、碳酸氫鹽少，酶多

1.N調(diào)整膽堿能f→胰液分泌↑腎上腺素能f→胰腺血管收縮→胰液分泌↓頭期N調(diào)整為主胃期和腸期H調(diào)整為主小腸內(nèi)消化專題知識講座第4頁

二、膽汁分泌和排出

(一)膽汁(600~1200ml/日,弱堿性)成份

1.膽鹽:膽汁酸+Na+,K+形成鹽,在水中形成微膠粒。膽固醇、磷脂、脂肪酸、脂溶性維生素滲透微膠粒形成混合微膠粒。

2.膽固醇和磷脂：脂肪乳化劑。肝臟利用膽固醇合成膽汁酸；膽固醇與膽鹽百分比適當(dāng)初，膽固醇呈溶解狀態(tài)，當(dāng)膽固醇↑或膽鹽↓→

形成膽石。

3.膽色素：Hb分解產(chǎn)物

(二)膽汁作用

1.促進(jìn)脂肪消化和吸收

2.促進(jìn)脂溶性維生素吸收

小腸內(nèi)消化專題知識講座第5頁(三)膽汁分泌和排出調(diào)整

1.體液原因

①縮膽囊素:膽囊收縮,Oddi括約肌舒張。

②

secretin:刺激肝膽管分泌富含水、鈉

和碳酸氫鹽膽汁。

③膽鹽:經(jīng)過腸-肝循環(huán)刺激膽汁分泌。

④gastrin:作用于細(xì)胞,引發(fā)膽汁分泌;刺激

HCl分泌

12指腸

secretin

膽汁分泌

2.神經(jīng)原因迷走N是條件和非條件反射

傳出N

刺激肝膽管分泌富含水、鈉和碳

酸氫鹽膽汁小腸內(nèi)消化專題知識講座第6頁

三、小腸液分泌

(一)小腸液性質(zhì)，成份

1.12指腸腺:富含粘液和碳酸氫鹽液體,

保護(hù)12指腸粘膜免受消化液消化和中和

HCl；

2.小腸腺:粘液水電解質(zhì)腸激(致活)酶

(二)分泌調(diào)整主要受局部原因調(diào)整

食物和消化產(chǎn)物對小腸粘膜牽張和化

學(xué)刺激

壁內(nèi)Ｎ叢

局部反射

引發(fā)小

腸液分泌小腸內(nèi)消化專題知識講座第7頁

四、小腸運(yùn)動(dòng)

(一)運(yùn)動(dòng)形式

１.擔(dān)心性收縮２.分節(jié)運(yùn)動(dòng)３.蠕動(dòng)

(二)小腸運(yùn)動(dòng)調(diào)整

１.神經(jīng)調(diào)整：①局部內(nèi)在N叢反射

蠕動(dòng)

加強(qiáng)；②副交感加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)；③交感抑

制運(yùn)動(dòng)；

２.體液:gastrin,CCK,motilin,insulin,5-HT

加強(qiáng)運(yùn)動(dòng);