DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院工作方案

DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院工作方案（2）負(fù)責(zé)醫(yī)院DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作的整體規(guī)劃、協(xié)調(diào)和推進(jìn)，確保工作的順利進(jìn)行；（3）負(fù)責(zé)編制DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作計(jì)劃、報(bào)告和相關(guān)文件，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)工作進(jìn)展情況；（4）協(xié)調(diào)各部門(mén)配合完成DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作任務(wù)，推動(dòng)醫(yī)院DRG付費(fèi)改革工作的深入開(kāi)展。2、病案質(zhì)量管理組（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院病案質(zhì)量管理工作，確保病案質(zhì)量符合DRG付費(fèi)要求；（2）制定病案質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，開(kāi)展病案質(zhì)量管理培訓(xùn)和指導(dǎo)工作；（3）加強(qiáng)病案質(zhì)量監(jiān)測(cè)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題，提高病案質(zhì)量水平。3、信息技術(shù)組（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化建設(shè)和DRG付費(fèi)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和維護(hù)；（2）協(xié)調(diào)各部門(mén)配合完成DRG付費(fèi)系統(tǒng)的對(duì)接工作，確保DRG付費(fèi)系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行；（3）負(fù)責(zé)DRG付費(fèi)數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和報(bào)送工作，為DRG付費(fèi)改革提供數(shù)據(jù)支持。4、績(jī)效考核組（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院績(jī)效考核工作和DRG付費(fèi)績(jī)效考核工作；（2）制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，開(kāi)展績(jī)效考核培訓(xùn)和指導(dǎo)工作；（3）加強(qiáng)績(jī)效考核監(jiān)測(cè)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題，提高醫(yī)院績(jī)效水平。三、工作保障（一）、加強(qiáng)宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)DRG付費(fèi)改革的認(rèn)識(shí)和理解；（二）、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員DRG付費(fèi)操作技能；（三）、加強(qiáng)數(shù)據(jù)管理，確保DRG付費(fèi)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性；（四）、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正DRG付費(fèi)改革工作中存在的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)；（五）、加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保DRG付費(fèi)改革工作的規(guī)范和有效進(jìn)行。為保證DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作的有效開(kāi)展，我院將全面貫徹落實(shí)市醫(yī)療保障局的相關(guān)要求和精神，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化工作落實(shí)，全力推進(jìn)DRG付費(fèi)改革工作的深入開(kāi)展。2、病案質(zhì)量管理組將負(fù)責(zé)醫(yī)院歸檔病歷的全面質(zhì)量檢查、病案書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)、考核、分析和質(zhì)量控制工作。同時(shí)，督導(dǎo)臨床科室疾病診斷和手術(shù)名稱(chēng)編碼的規(guī)范填寫(xiě)，配備專(zhuān)職編碼員做好編碼對(duì)照工作，確保編碼轉(zhuǎn)換的準(zhǔn)確，并完成領(lǐng)導(dǎo)小組安排的其他DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作任務(wù)。3、信息技術(shù)組將采集醫(yī)院醫(yī)保信息數(shù)據(jù)，按規(guī)定時(shí)間、規(guī)定格式上報(bào)。同時(shí)，按時(shí)完成醫(yī)院系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)的對(duì)接和運(yùn)行維護(hù)，確保上傳數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，確保醫(yī)院DRG付費(fèi)試點(diǎn)各項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)工作的落實(shí)，并完成領(lǐng)導(dǎo)小組安排的其他DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作任務(wù)。4、績(jī)效考核組將負(fù)責(zé)醫(yī)院績(jī)效考核的管理工作，主動(dòng)適應(yīng)和積極配合醫(yī)保支付方式改革政策，健全以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的績(jī)效管理機(jī)制，促進(jìn)DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作在醫(yī)院的落地實(shí)施。在工作計(jì)劃方面，首先在2020年10月15日，綜合協(xié)調(diào)組將按照xx市醫(yī)保局通知，參加DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)院參加人員需要提前安排好。其次，在2020年10月16日，綜合協(xié)調(diào)組將制定醫(yī)院DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院工作方案，調(diào)整和細(xì)化醫(yī)院DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)分工，并下發(fā)征求意見(jiàn)稿。接著，在2020年10月19日，綜合協(xié)調(diào)組將召開(kāi)醫(yī)院DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院工作例會(huì)，布置醫(yī)院DRG付費(fèi)試點(diǎn)各項(xiàng)工作。在接下來(lái)的時(shí)間里，信息技術(shù)組將按照《支付接口應(yīng)用編程規(guī)范》做好DRG數(shù)據(jù)采集接口，統(tǒng)計(jì)2017年1月1日至2020年8月31日的市醫(yī)保出院病人數(shù)據(jù)，并按規(guī)定上報(bào)。在2020年11月1日，將按照醫(yī)保上級(jí)管理部門(mén)工作安排進(jìn)行接口聯(lián)調(diào)，對(duì)接系統(tǒng)。最后，在2020年11月6日，病案質(zhì)量管理組將派員參加市醫(yī)保中心召開(kāi)的對(duì)編碼人員、質(zhì)控人員進(jìn)行的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。醫(yī)院參加人員需要提前安排好。除此之外，各組還需完成領(lǐng)導(dǎo)小組安排的其他DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作任務(wù)。7、在上級(jí)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)和創(chuàng)智和宇公司人員的指導(dǎo)下，我們修復(fù)了病案質(zhì)量問(wèn)題，并調(diào)整了結(jié)算清單數(shù)據(jù)，以符合國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)要求。我們修改了本院病案數(shù)據(jù)中間表，重新上傳了新版本數(shù)據(jù)，并進(jìn)行了再次質(zhì)控。（信息技術(shù)組、病案質(zhì)量管理組）8、從2020年12月1日到12月5日，我們組織了院內(nèi)培訓(xùn)，以模擬醫(yī)院上報(bào)情況。（綜合協(xié)調(diào)組、病案質(zhì)量管理組）9、2020年12月8日，我們參加了公司對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG系統(tǒng)操作的培訓(xùn)。參加培訓(xùn)的人員包括領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室成員和病案管理科編碼員。（綜合協(xié)調(diào)組、病案質(zhì)量管理組、信息技術(shù)組）10、按照上級(jí)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的工作安排，我們進(jìn)行了DRG付費(fèi)系統(tǒng)的上線(xiàn)試運(yùn)行。（所有小組）12、從2020年