心衰患者的容量管理

帶你走近心衰---心衰患者的容量管理2如何做好容量控制什么是心衰ONTENTSC目錄心衰的容量控制重要性什么是心力衰竭？國家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會,中國藥師協(xié)會.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志,2016,8(9):19-66.3心臟實(shí)際是一個(gè)收集和排出血液的“泵”，也像是一個(gè)發(fā)動機(jī)，推動著血液在血管里運(yùn)轉(zhuǎn)，然后輸送全身當(dāng)心臟負(fù)荷加重或心臟肌肉損傷時(shí)，心臟就像一只彈性減退的皮球，泵血功能降低，輸出的血量不能滿足器官及組織的需要，同時(shí)器官及組織中的血液也不能順利地回流到心臟，我們稱這種狀態(tài)為心力衰竭，簡稱“心衰”。它可由此產(chǎn)生一系列缺氧和淤血的表現(xiàn)隨著時(shí)間的推移，心臟為了能容納更多的血而變大，為了增加泵血的量而跳的更快，血管也變得狹窄，心肌力量會變?nèi)?，更加劇了血供的減少正常心衰左室容積變大左室壁變薄左心室心衰的臨床表現(xiàn)有哪些？中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會心力衰竭學(xué)組.中華心血管病雜志.2018;46(10):760-789.4癥狀神經(jīng)系統(tǒng)頭暈，焦慮不安，情緒緊張，失眠，嗜睡等呼吸道呼吸困難，咳嗽其他倦怠，乏力等胃腸道食欲不振，惡心，嘔吐排尿尿量減少，夜間尿量增多常見癥狀乏力外周靜脈壓增高肝脾大(淤血肝)頸靜脈怒張食欲下降、厭食或者胃腸道不適手部腫脹墜積性水腫右?衰夜間陣發(fā)性呼吸困難肺毛細(xì)血管楔壓升高咳嗽啰音喘息痰中帶血躁動混亂端坐呼吸心動過速勞力性呼吸困難紫紺左?衰心衰患者怎么控制攝入和排出量？1.國家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會,中國藥師協(xié)會.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2019;11(7):1-78.2.林雪.心衰病人必備的7件日用品[J].祝您健康,2017,(9):23.5心衰患者可以準(zhǔn)備一個(gè)有刻度的水杯和一個(gè)量杯，精確計(jì)量每天飲入的液體量和排出的水分(主要是尿量)心衰患者每天喝水一般宜少于1500ml(約3個(gè)礦泉水瓶的量)，不應(yīng)超過2000ml，保持每天出入量負(fù)平衡約500ml，也就是說每天喝水1500ml，排出2000ml左右是合適的1喝水的時(shí)候要一口一口慢慢咽，不覺得渴了，就不喝了心衰患者在治療初期監(jiān)測尿量十分重要，可以早上5點(diǎn)開始，用量杯測量每次尿量，記下數(shù)值，計(jì)算24小時(shí)的總和，就是一天的液體排出量心衰會導(dǎo)致身體內(nèi)的水鈉潴留，即過多的水分存留在心臟；反過來，水鈉潴留又會促進(jìn)心衰癥狀的出現(xiàn)液體管理心衰患者限水方法0102找出喝水的杯子、做好記號04不口渴時(shí)，不要飲水需要關(guān)注每天所吃的藥物、水果中的含水量腿腫、心衰加重患者應(yīng)保證每天的入量比出量略少或平衡，患者和家人應(yīng)學(xué)會記錄每天出入量03如果嘴干，可以嘗試含一塊冰、糖等05盡量避免進(jìn)食湯、果凍、酸奶、冰激凌等液體食物。

家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會，中國藥師協(xié)會.心力衰竭合理用藥指南[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）,2016,8(9):19-66.林雪.心衰病人必備的7件日用品[J].祝您健康,2017,(9):23.何為出入量？何為出入量？稱重法(1)固體食物含水量:用標(biāo)準(zhǔn)秤取得食物重量,參考食物含水量表即可。(2)尿量:使用尿墊的病人，稱濕尿布的重量再減去干尿布的質(zhì)量。(3)傷口滲液或汗液。(4)糞便量，嘔吐物：咯血，痰液。（參考大便含水量來記錄）出入量測量方法如何記錄每日的出入量出入量記錄方法

常用食物含水量表出入量記錄方法

常用水果含水量表心衰患者如何測體重01患者每日的稱重需保持在早晨，排尿后、進(jìn)食之前進(jìn)行02每天和前一天，前一周的體重情況進(jìn)行比較1.朱穆朗瑪.中外健康文摘.2012;9(9):177-178.一周內(nèi)體重的快速增長，提示心衰惡化，需及時(shí)通知醫(yī)生心衰患者如何自我癥狀觀察01每日檢查水腫每天檢查腿是否膨脹或身體其他部位存在水腫增長02監(jiān)測運(yùn)動耐量記錄氣短癥狀：沒有氣短、氣短在稍用力后、氣短在劇烈用力后、氣短在靜息時(shí)等03監(jiān)測夜間呼吸情況能平臥、需要兩個(gè)枕頭或更多、端坐呼吸或被夜間的氣短憋醒等04