醫(yī)用儀器故障及處理

注射泵、輸液泵及心電監(jiān)護(hù)儀使用及故障(gùzhàng)處理第一頁(yè)，共三十八頁(yè)。注射泵的使用及故障(gùzhàng)處理第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件注射(zhùshè)泵的臨床應(yīng)用

在危重病房(ICU)及心血管監(jiān)護(hù)病房(CCU)作心血管功能(gōngnéng)藥物的連續(xù)微量注射。如硝普鈉、多巴胺。用于早產(chǎn)兒、新生兒的生理維持量輸液、微量輸藥及輸血等。注射各種特殊藥物：如催產(chǎn)素及化療藥物。持續(xù)注射麻醉藥。在血液透析和體外循環(huán)時(shí)注射抗凝劑。第三頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件

WZS-50F2雙道微量注射(zhùshè)泵

WZ50C6單道微量注射(zhùshè)泵規(guī)格型號(hào)第四頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件注射(zhùshè)泵的使用流程輸液(shūyè)用物第五頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件注射泵的使用(shǐyòng)流程攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估患者身體狀況并說(shuō)明目的、方法，詢(xún)問(wèn)病人(bìngrén)需求協(xié)助解決，取得病人(bìngrén)配合，協(xié)助病人(bìngrén)于舒適位，評(píng)估注射部位的皮膚、血管情況；洗手；將微量泵固定于輸液架上，接通輸液泵電源，打開(kāi)微量泵開(kāi)關(guān)（微量泵自檢）；打開(kāi)無(wú)菌盤(pán)治療巾，檢查延伸管并打開(kāi)，連接于注射器上，排盡針筒及延伸管內(nèi)的空氣；將注射器安裝于輸液泵卡檔內(nèi)；核對(duì)治療卡，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定輸液量、泵入速度及其他需要的參數(shù)；第六頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件注射(zhùshè)泵的使用流程按啟動(dòng)鍵（start），再按快進(jìn)鍵（fast），待頭皮針尖出水后關(guān)機(jī)（stop），將延伸管直接(zhíjiē)與患者靜脈輸液通道連接（或進(jìn)行靜脈穿刺建立靜脈通道），再次核對(duì)治療卡，檢查輸液器管道，按啟動(dòng)鍵（start）開(kāi)始輸注。再次查對(duì)，填寫(xiě)輸液記錄單（記錄開(kāi)始時(shí)間、泵入速度）掛于輸液架上。觀(guān)察輸液情況，整理病人床單位，向病人交代注意事項(xiàng)，將呼叫器防御患者伸手可及處；整理用物，洗手。第七頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件注射(zhùshè)泵的常見(jiàn)故障及處理殘留提示、注射完畢報(bào)警—?dú)埩籼崾?、注射完畢?bào)警指示燈閃亮并發(fā)出間斷報(bào)警聲處理措施（1）消除報(bào)警聲（2）更換注射器，繼續(xù)輸液阻塞報(bào)警—管路阻塞報(bào)警指示燈閃亮并發(fā)出間斷報(bào)警聲處理措施（1）消除報(bào)警聲（2）關(guān)閉靜脈注射管路（3）解決堵塞原因（4）打開(kāi)(dǎkāi)靜脈注射管路，按啟動(dòng)鍵重新輸入第八頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件注射(zhùshè)泵的常見(jiàn)故障及處理針筒沒(méi)有夾住報(bào)警—泵會(huì)發(fā)出間斷報(bào)警聲處理措施（1）消除報(bào)警音（2）固定好注射器（3）更換(gēnhuàn)藥液后及時(shí)安裝注射器注射器推桿安裝錯(cuò)誤報(bào)警處理措施（1）消除報(bào)警（2）檢查注射器推片是否在推頭槽內(nèi)卡好第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件注射(zhùshè)泵的常見(jiàn)故障及處理速率超范圍提示按啟動(dòng)鍵不能啟動(dòng)—輸出量超過(guò)10ml、20ml、30ml注射器的最大流速處理措施：需正確設(shè)置流速輸出量等于限制量提示—當(dāng)泵輸出量達(dá)到(dádào)所設(shè)定的限制量時(shí)，泵會(huì)發(fā)出間斷提示聲，泵停止輸出處理措施（1）消除報(bào)警音（2）停用或重新設(shè)置使用第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件注射(zhùshè)泵的常見(jiàn)故障及處理電源線(xiàn)脫落處理措施：檢查電源線(xiàn)是否脫落，盡快連接電池欠壓或電池耗盡處理措施：如電池正常(zhèngcháng)，在電池欠壓時(shí)還能以5ml/h的速率工作30分鐘左右，應(yīng)盡快連接交流電或更換泵。如電池耗盡應(yīng)立即連接交流電或更換泵。第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件注射(zhùshè)泵的常見(jiàn)故障及處理系統(tǒng)出錯(cuò)報(bào)警(bàojǐng)—操作不當(dāng)使驅(qū)動(dòng)程序出錯(cuò)，LED顯示屏顯示Err并伴有間斷聲光報(bào)警處理措施：按電源鍵關(guān)機(jī)后重新啟動(dòng)遺忘操作報(bào)警—接通電源后，2分鐘內(nèi)忘記按啟動(dòng)鍵處理措施：予以操作第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件注射(zhùshè)泵的使用注意事項(xiàng)用微量泵時(shí)宜單獨(dú)建立靜脈通路

多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，易犯藥物間配伍禁忌，導(dǎo)致藥物療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。避免在同一靜脈留置針肝素帽處插入2～3個(gè)通道，避免受輸液速度、壓力或推藥等其他操作影響藥液持續(xù)泵入，使藥物濃度忽高忽低，引起病情變化，出現(xiàn)不良反應(yīng)。嚴(yán)格無(wú)菌操作

使用24h需更換注射器和泵管，若有污染及時(shí)更換。無(wú)明顯原因而出現(xiàn)血壓、心率較大變化

應(yīng)觀(guān)察連接管、血管是否通暢(tōngchàng)，將微量泵延長(zhǎng)管部分與正壓接頭處脫開(kāi),觀(guān)察連接管、血管是否通暢(tōngchàng),切勿在延長(zhǎng)管部分折疊向血管內(nèi)擠壓,尤其應(yīng)用硝普鈉時(shí),以免造成患者血壓突然下降。

第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件輸液泵的使用(shǐyòng)及故障處理第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件輸液泵的臨床(línchuánɡ)應(yīng)用應(yīng)用于臨床靜脈輸液(shūyè)，危重病人的搶救等。嚴(yán)格控制輸液量和速度，使液體均勻準(zhǔn)確輸入。

ZN13-XD第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件輸液泵的使用(shǐyòng)流程輸液(shūyè)用物第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件輸液泵的使用(shǐyòng)流程攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估患者(huànzhě)身體狀況并說(shuō)明目的、方法，取得病人配合，協(xié)助病人于舒適位，評(píng)估注射部位的皮膚、血管情況；洗手；將輸液泵垂直固定于輸液架上，接通輸液泵電源；再次核對(duì)，將液體掛于輸液架上，排氣，關(guān)緊調(diào)節(jié)器；打開(kāi)輸液泵背面電源開(kāi)關(guān)（輸液泵自檢），將輸液器莫菲式滴管下段輸液管部分正確安裝在輸液泵的槽內(nèi)；根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定輸液量、輸液速度及其他需要的參數(shù)；第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件輸液泵的使用(shǐyòng)流程按靜脈輸液操作程序建立靜脈輸液通道；再次核對(duì)治療卡，檢查輸液器管道；打開(kāi)泵入開(kāi)關(guān)(START鍵），按設(shè)定速度泵入；觀(guān)察輸液情況，整理病人床單位;洗手(xǐshǒu)；再次查對(duì)，填寫(xiě)輸液巡視卡掛于輸液架上。向病人交代注意事項(xiàng)，將呼叫器防御患者伸手可及處；整理用物，洗手。第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件輸液泵的常見(jiàn)故障及處理(chǔlǐ)完成報(bào)警處理措施：換新藥液，調(diào)整，排氣，或撤除輸液器阻塞報(bào)警處理措施：檢查下列可能的阻塞并排除（1）管路是否(shìfǒu)折疊（2）輸液夾是否關(guān)閉（3）針頭是否阻塞第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件輸液泵的常見(jiàn)故障及處理(chǔlǐ)泵門(mén)開(kāi)啟報(bào)警

處理措施：關(guān)閉泵門(mén)氣泡報(bào)警處理措施：（1）夾緊輸液夾（2）將輸液管路從設(shè)備中取出（3）排氣（4）將管路復(fù)位(fùwèi)，松開(kāi)輸液夾（5）如氣泡報(bào)警常亮，但未發(fā)現(xiàn)氣泡，可嘗試用酒精棉球輕輕擦拭氣泡探頭和輸液器接觸的表面第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件輸液泵的常見(jiàn)故障及處理(chǔlǐ)欠壓報(bào)警處理措施(cuòshī)：接上電源輸液器設(shè)定與實(shí)際不一致

處理措施：重新設(shè)定異常報(bào)警—速度異常報(bào)警處理措施：按停止鍵，排除故障后重啟第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件輸液泵的使用(shǐyòng)注意事項(xiàng)無(wú)菌觀(guān)念強(qiáng)，無(wú)污染，符合無(wú)菌操作原則，查對(duì)認(rèn)真。操作熟練、穿刺準(zhǔn)確無(wú)外滲。關(guān)心(guān〃xīn)病人，以病人為中心，確保安全。連續(xù)泵入24小時(shí)以上者，每24小時(shí)更換輸液器。泵入血管活性藥物時(shí)按要求避光，更換輸液器時(shí)注意泵入藥物的速度。隨時(shí)查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時(shí)排除報(bào)警、故障。第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件心電監(jiān)護(hù)儀的使用及故障(gùzhàng)處理第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件心電監(jiān)護(hù)儀的臨床(línchuánɡ)應(yīng)用病情危重，需要不間斷地監(jiān)測(cè)心搏的節(jié)律、頻率及體溫、脈搏、呼吸(hūxī)、血壓及血氧飽和度的患者。PM8000

express第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件心電監(jiān)護(hù)儀的使用(shǐyòng)流程開(kāi)機(jī)之前，檢查環(huán)境及電源是否符合要求，儀器外殼、按鍵、旋鈕(xuánniǔ)、接口和附件無(wú)機(jī)械性損壞。規(guī)范連接心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)、SaO2探頭及無(wú)創(chuàng)血壓袖帶等。

第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件心電監(jiān)護(hù)儀的使用(shǐyòng)流程心電導(dǎo)聯(lián)電極：檢查病人皮膚，不能過(guò)于干燥，也不能出汗太多，保證(bǎozhèng)電極與皮膚接觸良好。RA（右臂(yòubì)）位置：鎖骨下，靠近右肩

LA（左臂）位置：鎖骨下，靠近左肩

LL（左腿）位置：左下腹上

第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件常見(jiàn)(chánɡjiàn)的干擾ECG基線(xiàn)不穩(wěn)電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)）病人運(yùn)動(dòng)肌電干擾病人狀態(tài)是否緊張交流干擾是否可靠接地電極的導(dǎo)電糊環(huán)境干擾第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件心電監(jiān)護(hù)儀的使用(shǐyòng)流程

血壓袖帶：注意袖帶佩戴(pèidài)位置，確保記號(hào)“￠”正好位于適當(dāng)?shù)膭?dòng)脈之上。松緊程度以?xún)H能夠(nénggòu)伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn)第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件心電監(jiān)護(hù)儀的使用(shǐyòng)流程

PaO2探頭：探頭的電纜線(xiàn)應(yīng)置于手背。探頭根部導(dǎo)線(xiàn)易斷，可在腕部對(duì)導(dǎo)線(xiàn)略加固定(gùdìng)。應(yīng)定時(shí)檢查末梢循環(huán)和變換傳感器放置位置。第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件心電監(jiān)護(hù)儀的使用(shǐyòng)流程使用按說(shuō)明書(shū)要求，設(shè)置監(jiān)護(hù)參數(shù)及報(bào)警界限等。結(jié)束監(jiān)護(hù)之前，先斷開(kāi)監(jiān)護(hù)儀與病人之間的電纜、傳感器連接(liánjiē)，再長(zhǎng)按電源開(kāi)關(guān)，即可關(guān)閉。平時(shí)注意及時(shí)清潔監(jiān)護(hù)儀表面，可用清水清潔。如需消毒可用75%的酒精，注意不得將液體滯留儀器表面或進(jìn)入機(jī)殼。做好使用登記，遇有故障及時(shí)報(bào)修并記錄。第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件心電監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)(chánɡjiàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及調(diào)節(jié)心率監(jiān)測(cè)方法：心電圖與脈搏搏動(dòng)的監(jiān)測(cè)；聲光報(bào)警正常值：60--100次/分臨床意義：及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、危險(xiǎn)心律判斷心輸出量：進(jìn)行性心率減慢是心臟停搏的前奏計(jì)算休克指數(shù)：P/SBp，提示失血量

0.5為正常(zhèngcháng)＝1為輕度休克，失血20％－30％>1為休克>1.5為嚴(yán)重休克，失血30％－50％>2為重度休克，失血>50%估計(jì)心肌耗氧量：SBp×HR，應(yīng)≤12000第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件心電監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)(chánɡjiàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及調(diào)節(jié)無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈壓的監(jiān)測(cè)（NIBP）臨床意義：收縮壓：保證臟器的供血舒張壓：維持冠狀動(dòng)脈灌注壓平均動(dòng)脈壓：與心排血量和體循環(huán)血管阻力(zǔlì)有關(guān)，反映臟器組織灌注良好的指標(biāo)之一第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件心電監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)(chánɡjiàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及調(diào)節(jié)脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)(jiāncè)

臨床意義：根據(jù)血紅蛋白氧合離解曲線(xiàn)（S曲線(xiàn)），通過(guò)氧飽和度了解氧分壓間接了解病人PaO2高低，以便了解組織的氧供情況。正常值：96--100%當(dāng)PaO2＞100mmHg時(shí)SpO2不再升高；

PaO2＜90mmHg時(shí)，SpO2較敏感，PaO2特別＜60mmHg時(shí)SpO2下降更為迅速。

第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件心電監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)(chánɡjiàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及調(diào)節(jié)呼吸監(jiān)測(cè)(jiāncè)呼吸頻率：成人12-20/分呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動(dòng)幅度很大或呼吸運(yùn)動(dòng)不明顯的病人，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的報(bào)警。

第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件心電監(jiān)護(hù)儀的常見(jiàn)故障及處理(chǔlǐ)黑屏處理措施（1）檢查電源，盡快連接交流電或直流電（2）檢查各部位(bùwèi)是否連接良好（3）亮度調(diào)整按鈕是否不適當(dāng)ECG無(wú)波形處理措施（1）更換電極片（2）檢查電纜線(xiàn)是否連接良好（3）更換備用電纜線(xiàn)第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯課件心電監(jiān)護(hù)儀的常見(jiàn)故障及處理(chǔlǐ)血壓測(cè)不出處理措施(cuòshī)（1）檢查袖帶是否在位，電纜線(xiàn)是否連接良好（2）測(cè)量側(cè)肢體制動(dòng)（3）選擇手動(dòng)測(cè)量血壓SPO2無(wú)波形，無(wú)數(shù)值處理措施（1）更換手指測(cè)量（2）檢查傳感器是否連接良好（3）更換備用