腸梗阻導(dǎo)管臨床應(yīng)用王海申

腸梗阻導(dǎo)管臨床應(yīng)用磁縣人民醫(yī)院王海申第1頁(yè)腸梗阻腸梗阻是外科常見(jiàn)急腹癥（定義：腸內(nèi)容物在腸道內(nèi)通過(guò)受阻，體現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排便及排氣停頓等）腸梗阻種類繁多，病因復(fù)雜（60%由黏連引發(fā)）第2頁(yè)病因分類

按病因：機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)障礙性按腸管缺血程度：?jiǎn)渭冃浴⒔g窄性按位置：高位、低位按程度：完全性、不完全性按發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短：急性、慢性第3頁(yè)不一樣部位梗阻特性小腸梗阻：80%為機(jī)械性腸梗阻，其中85%為黏連性腸梗阻。大腸梗阻：基本上均為機(jī)械性梗阻，其中85%為癌癥引發(fā)第4頁(yè)腸梗阻病理生理變化解剖及功能性變化體液及電解質(zhì)丟失腸壁循環(huán)障礙、壞死、繼發(fā)感染毒血癥、休克、死亡第5頁(yè)全身性病理生理變化1、體液?jiǎn)适В核娊赓|(zhì)、酸堿失衡（正常消化液約8000ml）高位性梗阻→嘔吐→低鉀、低氯性堿中毒低位性梗阻→潴留于第三組織間隙→低鉀、低氯性酸中毒2、感染和休克：局部細(xì)菌繁殖→腹腔感染→腹膜炎3、休克：失水、血容量下降、感染、低血容性、中毒性休克→死亡4、呼吸循環(huán)變化：腹脹→呼吸功能下降/下腔回流下降→心肺功能障礙

第6頁(yè)腸梗阻治療保守：胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，防治感染和中毒手術(shù)：保守治療失敗轉(zhuǎn)手術(shù)治療新思緒→腸梗阻導(dǎo)管第7頁(yè)腸梗阻導(dǎo)管第8頁(yè)導(dǎo)管全長(zhǎng)3米，常用規(guī)格有16Fr和18Fr。親水性導(dǎo)絲有3.5米和4.5米兩種選擇，0.045”(1.14mm)。腸梗阻導(dǎo)管一種基本主要構(gòu)造就是有了誘導(dǎo)子或稱前導(dǎo)子，起到重錘作用，使導(dǎo)管通過(guò)幽門變得容易。前導(dǎo)子由六個(gè)小鋼球連接組成，富于柔軟性，雖然遇到腸彎曲和皺襞也容易滑脫。前導(dǎo)子后方設(shè)置前端側(cè)孔，可對(duì)球索前腸肛門側(cè)內(nèi)容物進(jìn)行吸引排除：球索后方管身上設(shè)置了多種吸引側(cè)孔，可吸引球囊后側(cè)腸內(nèi)容物。第9頁(yè)經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管各端口功能介紹第10頁(yè)水囊注水閥給前水囊注蒸餾水處，也可使用注射用水，純凈水。嚴(yán)禁用生理鹽水、葡萄糖及造影劑、礦泉水等其他有結(jié)晶化也許藥液。注意：水囊內(nèi)液體每七天更換一次；注水、抽水時(shí)注射器要旋轉(zhuǎn)半圈，避免閥門關(guān)閉不良。提議注水量為10~15ml,最大容量為30ml。管前端標(biāo)注英文F.BALL第11頁(yè)補(bǔ)氣口

加快引流速度，避免腸壁損傷，嚴(yán)禁對(duì)此處使用生理鹽水及其他有結(jié)晶化也許藥液，也許形成堵塞，造成減壓吸引效率減少或無(wú)法引流。

管前端標(biāo)注英文VENT。第12頁(yè)后氣囊閥當(dāng)需要造影時(shí)，給后氣囊注入空氣，避免造影劑反流引發(fā)圖像不清。注意：造影后需將氣囊排空。提議注氣量為30?40ml，最大容量為60ml。管前端標(biāo)注英文B.BALL，。第13頁(yè)第14頁(yè)吸引管接口導(dǎo)管罝入完成，由此處通過(guò)負(fù)壓吸引器引流。第15頁(yè)有關(guān)三通連接使用如圖所示第16頁(yè)經(jīng)肛門型腸梗阻導(dǎo)管第17頁(yè)經(jīng)肛門型腸梗阻導(dǎo)管鉗道對(duì)應(yīng)擴(kuò)張管8Fr，外徑2.7mm狹窄部擴(kuò)張管26Fr，外徑8.6mm對(duì)應(yīng)結(jié)腸內(nèi)視鏡鉗道內(nèi)徑2.8mm以上，全長(zhǎng)1700mm下列經(jīng)肛門減壓導(dǎo)管22R外徑7.3mm全長(zhǎng)1200mm，前端設(shè)有4個(gè)側(cè)孔第18頁(yè)第19頁(yè)水囊注水閥給水囊注蒸餾水處，也可使用注射用水，純凈水。嚴(yán)禁用生理鹽水、葡萄糖及造影劑、礦泉水等其他有結(jié)晶化也許藥液。注意：水囊內(nèi)液體每七天更換一次；注水、抽水時(shí)注射器務(wù)必要旋轉(zhuǎn)半圈，避免閥門關(guān)閉不良。一次注水量為30ml，最大容量為60ml。管前端標(biāo)注英文BALL。第20頁(yè)補(bǔ)氣口加快引流速度，避免腸壁損傷，嚴(yán)禁對(duì)此處使用生理鹽水及其他有結(jié)晶化也許藥液，也許形成堵塞，造成減壓吸引效率減少或無(wú)法引流，管前端標(biāo)注英文VENT。第21頁(yè)吸引管接口導(dǎo)管罝入完成，由此處通過(guò)負(fù)壓吸引器引流。第22頁(yè)洗凈排液便利2腔導(dǎo)管（Y型）接頭如上圖所示：能夠接引流管接口進(jìn)行腸管內(nèi)沖洗。第23頁(yè)腸梗阻導(dǎo)管適應(yīng)癥和禁忌癥

經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管適應(yīng)癥：適應(yīng)于單純性粘連腸梗阻。尤其是術(shù)后早期腸梗阻，在歐洲也被作為腸梗阻導(dǎo)管適應(yīng)癥。絞窄性腸梗阻雖然不適用腸梗阻導(dǎo)管，但對(duì)輕度粘連引發(fā)扭轉(zhuǎn)以及腸內(nèi)容物增加造成腸管擴(kuò)張形成局部循環(huán)不良等，也有通過(guò)減壓得到緩和實(shí)例。第24頁(yè)腸梗阻導(dǎo)管適應(yīng)癥和禁忌癥經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管禁忌癥：1、一般而言腸梗阻導(dǎo)管需要病人本身腸道續(xù)動(dòng)帶動(dòng)導(dǎo)管下行，因此腸蠕動(dòng)減慢或消失病人為相對(duì)禁忌。2、有血管栓塞等血行性障礙病人是腸梗阻導(dǎo)管絕對(duì)禁忌。絞窄性腸梗阻也不推薦適用腸梗阻導(dǎo)管而應(yīng)進(jìn)行早期手術(shù)。第25頁(yè)經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管臨床應(yīng)用1、可用于術(shù)前及術(shù)后腸管減壓。大多數(shù)單純粘連性腸梗阻病人留罝導(dǎo)管5?7日梗阻解除后可拔管出院。2、針對(duì)術(shù)后容易引發(fā)粘連性腸梗阻病例，可在外科手術(shù)中作為腸道內(nèi)支架（腸排列）導(dǎo)管，在術(shù)后數(shù)日至3、4周腸管走行穩(wěn)定為止期間內(nèi)進(jìn)行留置。3、用于小腸深部造影檢查，便于醫(yī)生深入制定治療方案。4、晚期腫瘤性梗阻病人應(yīng)用腸梗阻導(dǎo)管能夠進(jìn)行小腸減壓、腸內(nèi)音養(yǎng)、藥品灌注治療等。第26頁(yè)經(jīng)肛門型腸梗阻導(dǎo)管適應(yīng)癥和禁忌癥經(jīng)肛門型腸梗阻導(dǎo)管適應(yīng)癥針對(duì)大腸癌性梗阻，術(shù)前進(jìn)行腸管減壓、改善腸管擴(kuò)張經(jīng)肛門插入法也得到廣泛應(yīng)用。經(jīng)肛型腸梗阻導(dǎo)管最適應(yīng)于左側(cè)大腸癌性梗阻。第27頁(yè)經(jīng)肛門型腸梗阻導(dǎo)管適應(yīng)癥和禁忌癥經(jīng)肛門型腸梗阻導(dǎo)管禁忌癥：完全性梗阻病人第28頁(yè)第29頁(yè)手術(shù)操作術(shù)前腹部平片或CT第30頁(yè)術(shù)前準(zhǔn)備利多卡因凝膠：用于鼻腔麻醉，涂于導(dǎo)管前端表面可使插管愈加順滑。石蠟油：腸梗阻導(dǎo)管插拔導(dǎo)絲時(shí)作為潤(rùn)滑劑使用。注射器、滅菌蒸餾水：注入造影劑可對(duì)消化道造影，向腸梗阻導(dǎo)管球囊注入無(wú)菌蒸餾水15?20ML，行至擴(kuò)張腸管后，通過(guò)腸梗阻導(dǎo)管對(duì)腸內(nèi)容物進(jìn)行吸引。第31頁(yè)術(shù)前準(zhǔn)備造影劑：用于診斷造影檢查腸梗阻導(dǎo)管插入部位腸道彎曲、閉塞情況，具有剌激腸蠕動(dòng)作用，對(duì)腸梗阻導(dǎo)管向腸管深處引入有促進(jìn)效果。

復(fù)方泛影葡胺：常用為76%，具有避免黏連，脫水、消腫等作用，還能夠促進(jìn)腸液分泌，與瀉藥有相同作用。

第32頁(yè)術(shù)前準(zhǔn)備紗布、手紙、塑料袋、紙巾：腸梗阻嚴(yán)重時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)生嘔吐。為了應(yīng)付插入過(guò)程中嘔吐，有必要準(zhǔn)備以上物品。其他所需要一般物品。聽(tīng)診器、血壓計(jì)等。第33頁(yè)操作步驟1先用胃管充足吸出胃內(nèi)物質(zhì)。2將腸梗阻導(dǎo)管內(nèi)腔加滿滅菌蒸餾水。自帶導(dǎo)絲用水沖洗。3病人口咽部利多卡因凝膠麻醉，并將利多卡因軟劑適量涂抹于腸梗阻導(dǎo)管前端部分。4從鼻腔下入經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管至胃中。第34頁(yè)用腸梗阻自帶導(dǎo)絲引導(dǎo)下經(jīng)鼻腔進(jìn)入食管、胃第35頁(yè)示意圖第36頁(yè)第37頁(yè)經(jīng)導(dǎo)管注入造影劑，也可以讓病人口服造影劑，顯示胃腔及走行，目看幽門口位置，操作導(dǎo)管通過(guò)幽門。第38頁(yè)技巧：透視狀態(tài)下，左前斜位狀態(tài)使導(dǎo)管頭端朝向胃大彎側(cè)，再囑病人轉(zhuǎn)向右側(cè)位，使導(dǎo)管頭端導(dǎo)引子朝向幽門，導(dǎo)絲先行，確認(rèn)導(dǎo)絲進(jìn)入幽門后跟進(jìn)導(dǎo)管。第39頁(yè)導(dǎo)絲與導(dǎo)管交替送導(dǎo)管至十二指腸內(nèi)第40頁(yè)技巧：腸梗阻導(dǎo)管前端通過(guò)幽門后，將導(dǎo)絲由腸梗阻導(dǎo)管中回抽5cm左右，然后將導(dǎo)管向前送入5cm，反復(fù)此過(guò)程，將腸梗阻導(dǎo)管盡也許插入第41頁(yè)導(dǎo)管進(jìn)入十二指腸后，繼續(xù)向前，超出屈氏韌帶。一般導(dǎo)管頭端從十二指腸升段向下推送基本能夠進(jìn)入空腸上段，能夠打點(diǎn)造影劑證明。第42頁(yè)前球囊注入15-20ml蒸餾水，整個(gè)置入過(guò)程結(jié)束。拔除導(dǎo)絲后，能夠繼續(xù)向胃內(nèi)送入導(dǎo)管，使其在胃內(nèi)呈松弛狀態(tài)。第43頁(yè)提醒點(diǎn)實(shí)時(shí)造影劑顯影觀測(cè)球囊一定是注入蒸餾水，避免使用鹽水等替他液體，由于容易堵管，不利于后續(xù)操作。鼻腔外固定導(dǎo)管時(shí)，要預(yù)留放松一段導(dǎo)管，由于導(dǎo)管會(huì)伴隨腸蠕動(dòng)下行，進(jìn)去越多效果越好。第44頁(yè)提醒點(diǎn)導(dǎo)絲前端也許會(huì)從腸梗阻導(dǎo)管側(cè)孔處探出。必須按照邊透視邊進(jìn)行手法施行。插入困難時(shí)，要停頓使用并進(jìn)行合適處罝。在胃內(nèi)假如腸梗阻導(dǎo)管形成圓圈狀，不要向前部用力，會(huì)使插入愈加困難。能夠在透視下確認(rèn)形成圓圈狀后，要向外拔腸梗阻導(dǎo)管直至圓圈狀消失為止，再一次小心插入，可較容易通過(guò)幽門。第45頁(yè)提醒點(diǎn)腸梗阻導(dǎo)管通過(guò)幽門時(shí)，一定要確認(rèn)導(dǎo)絲能否由導(dǎo)管中拔出。假如插入過(guò)深至十二指腸內(nèi)部時(shí)，有也許會(huì)造成導(dǎo)絲無(wú)法拔出。假如出現(xiàn)導(dǎo)絲無(wú)法由腸梗阻導(dǎo)管中拔出情況，要將腸梗阻導(dǎo)管前端部位引回到幽門附近時(shí)再另行拔出。第46頁(yè)技術(shù)技巧進(jìn)鼻腔時(shí)由于個(gè)體差異，有些患者鼻腔不一定好進(jìn)，能夠換一側(cè)進(jìn)入，假如都不好進(jìn)，千萬(wàn)不要用暴力進(jìn)入，會(huì)損傷鼻粘膜，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)鼻出血，能夠先進(jìn)一根泥鰍導(dǎo)絲，然后將導(dǎo)絲尾部從腸梗阻導(dǎo)管側(cè)孔引出，引導(dǎo)導(dǎo)管下行。第47頁(yè)技術(shù)技巧胃形態(tài)各異，有時(shí)導(dǎo)管會(huì)在胃底盤(pán)圈，能夠通過(guò)變換患者體位，或通過(guò)球管角度調(diào)整尋找一種合適角度及方向再進(jìn)行操作。有時(shí)幽門難以通過(guò)，能夠先用一根交換導(dǎo)絲及導(dǎo)管通過(guò)幽門，再利用交換導(dǎo)絲引導(dǎo)通過(guò)幽門，當(dāng)然導(dǎo)絲也要從導(dǎo)管頭端側(cè)孔出來(lái)。第48頁(yè)技術(shù)技巧有時(shí)導(dǎo)管不能下行，能夠通過(guò)補(bǔ)氣孔補(bǔ)點(diǎn)空氣，放置負(fù)壓吸引造成導(dǎo)管貼附在腸壁上，或者前球囊蒸餾水抽出來(lái)一段，讓球囊變小。第49頁(yè)技術(shù)技巧統(tǒng)計(jì)每天引流量，超出每天500ml,要注意透視觀測(cè)一下導(dǎo)管位置和梗阻情況是否好轉(zhuǎn)。第50頁(yè)腸梗阻導(dǎo)管置入后效果圖最佳效果果是導(dǎo)管從肛門排出第51頁(yè)說(shuō)明消化道從上到下所有通了，這個(gè)時(shí)候能夠把腸梗阻導(dǎo)管從尾端剪斷，從肛門內(nèi)遲緩拉出。第52頁(yè)提醒：常規(guī)使用交換導(dǎo)絲+椎動(dòng)脈導(dǎo)管，擔(dān)心不夠長(zhǎng)尚有斑馬導(dǎo)絲，迅速通過(guò)幽門，再交換進(jìn)腸梗阻導(dǎo)管效果更加好，簡(jiǎn)單方便。上述操作對(duì)介入同仁來(lái)說(shuō)：不要太簡(jiǎn)單呦第53頁(yè)鼻翼處導(dǎo)管固定辦法在鼻腔外預(yù)留10~20cm松緩彎曲長(zhǎng)度，將導(dǎo)管固定在臉頰部，導(dǎo)管由于腸蠕動(dòng)向深處前行，當(dāng)面頰部松緩彎曲消失時(shí)，再次做10~20cm松緩彎曲，將導(dǎo)管重新固定第54頁(yè)腸梗阻導(dǎo)管觀測(cè)與護(hù)理導(dǎo)管通過(guò)幽門后，一般達(dá)到腸梗阻部位需要1~2天時(shí)間A、要數(shù)次觀測(cè)由鼻腔到導(dǎo)管固定處導(dǎo)管長(zhǎng)度，保持一定余量。B、置管后患者腹痛、腹脹緩和情況；C、腹圍縮小程度：每天測(cè)量腹圍（平臍水平腹部周徑），以置管前為100%，置管后腹圍與之對(duì)比；第55頁(yè)腸梗阻導(dǎo)管觀測(cè)與護(hù)理D、觀測(cè)統(tǒng)計(jì)減壓導(dǎo)管液體出入量及判斷導(dǎo)管有沒(méi)有堵塞。注意：引流量=引出量-沖洗量。E、臨床醫(yī)生注意必要時(shí)觀測(cè)腹部平片X線變化。第56頁(yè)罝管后飲食在腸梗阻期間首先要禁食。大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道一般情況下：置管后24h-48h左右，患者腹痛、腹脹癥狀顯著緩和。所有患者自72h起可進(jìn)食少許流質(zhì)飲食并逐漸加量（少食多餐），同步口服腸道抗生素。罝管5-6d后基本能夠停頓靜脈輸液，恢復(fù)全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。第57頁(yè)罝管后導(dǎo)管沖洗導(dǎo)管內(nèi)腔也許由于腸管內(nèi)容物或造影劑形成堵塞。留置過(guò)程中請(qǐng)注意確認(rèn)內(nèi)腔狀態(tài)，假如發(fā)生堵塞，用微溫水洗凈內(nèi)腔。排液流出不好時(shí)，可注入適量生理鹽水、蒸餾水或一般水沖洗，以確認(rèn)導(dǎo)管是否被堵塞。第58頁(yè)罝管后導(dǎo)管沖洗（文獻(xiàn)）浙江腫瘤醫(yī)院護(hù)理文獻(xiàn)報(bào)道：經(jīng)引流管接口注入中藥或營(yíng)養(yǎng)液前后分別用50ml溫開(kāi)水沖洗，以保持導(dǎo)管通暢，注入完成后關(guān)閉負(fù)壓引流，1h~2h后開(kāi)通。負(fù)壓吸引間歇期間每4-6小時(shí)能夠給予液體石蠟、橄欖油、香油等其他潤(rùn)滑腸道，有助腸管通暢藥品。第59頁(yè)負(fù)壓吸引辦法與胃管吸引辦法基本相同。導(dǎo)管由于腸轄動(dòng)運(yùn)動(dòng)被帶往梗阻部位期間，可使用吸引器或手動(dòng)進(jìn)行間歇吸引或者連續(xù)低壓吸引。要適時(shí)確認(rèn)導(dǎo)管處于開(kāi)通狀態(tài)。腸梗阻導(dǎo)管因蠕動(dòng)運(yùn)動(dòng)向內(nèi)深入期間，請(qǐng)不要固定。吸引期間，統(tǒng)計(jì)沖洗量和吸引量，計(jì)算引流量。日本九田守人報(bào)道采取吸引4分鐘、休止4分鐘間歇性吸引更有效。第60頁(yè)負(fù)壓吸引辦法低壓連續(xù)吸引時(shí)合適吸引壓力為：-980Pa~-2450Pa(-10~-25cm水柱)。注意：目前醫(yī)院一次性負(fù)壓引流器壓力多為>1600Pa，完全滿足壓力要求。第61頁(yè)負(fù)壓吸引時(shí)間減壓時(shí)間應(yīng)根據(jù)梗阻程度而定。日本相對(duì)較長(zhǎng)：永田澈等《腸梗阻保守治療》使用腸梗阻導(dǎo)管留罝期間最長(zhǎng)20日，平均2周左右。根據(jù)其他研究報(bào)告，國(guó)內(nèi)大多提倡3日至1周為留罝界限期間，尤其對(duì)全身狀態(tài)不良，有高度壓痛、腹痛癥狀，有懷疑為腹膜炎情況病人。第62頁(yè)導(dǎo)管堵塞判斷A、排液流出不好時(shí)，注入適呈生理鹽水、蒸餾水或一般水以確認(rèn)導(dǎo)管是否被堵塞。要注意過(guò)度負(fù)壓吸引容易造成腸黏膜被吸引到導(dǎo)管側(cè)孔上，產(chǎn)生腸套疊、出血也許。第63頁(yè)導(dǎo)管堵塞判斷B、對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行擠壓也是良好辦法，先擠壓住導(dǎo)管管身某處，然后數(shù)次擠壓導(dǎo)管接近患者處，會(huì)在導(dǎo)管內(nèi)形成負(fù)壓，雖然前端側(cè)孔有堵塞，在不嚴(yán)重情況下也會(huì)被解除。C、釆用從后向前纏繞擠壓導(dǎo)管方式也較方便。第64頁(yè)拔管條件及辦法對(duì)于單純粘連性腸梗阻病例，采取鼻腸減壓管插入治療后多數(shù)3d內(nèi)即可起效,梗阻癥狀得到緩和或解除。腸梗阻癥狀改善后，對(duì)腹部透視照片氣體圖像消失后也不要立即拔管。導(dǎo)管夾閉，透視癥狀沒(méi)有惡化情況下，開(kāi)始飲水，再次通過(guò)透視觀測(cè)假如癥狀沒(méi)有惡化，即能夠拔管。一般在吸引呈不大于二十四小時(shí)200至300毫升下列時(shí)能夠考慮拔管。第65頁(yè)拔管條件及辦法正常情況下前水囊在達(dá)到引流位置時(shí)要放掉部分水，導(dǎo)管拔去時(shí)，要常規(guī)試抽凈前水囊。拔管過(guò)程中盡呈邊拔邊吸引腸內(nèi)容物液體。不要在較強(qiáng)負(fù)壓下拔管是非常主要，容易吸附腸黏膜造成腸套疊。假如懷疑粘膜被吸附到側(cè)孔上時(shí)候可反向注入少許空氣解除吸附。第66頁(yè)置管后中期轉(zhuǎn)手術(shù)指征假如導(dǎo)管無(wú)法前行，腸管擴(kuò)張沒(méi)有得到改善，腸梗阻導(dǎo)管插入后4?5天排液呈大于500ml。需通過(guò)CT再次確認(rèn)，絞窄呈像或腹水呈增加或腸壁肥厚呈像惡化時(shí)，應(yīng)不失時(shí)機(jī)地采取緊急手術(shù)。通過(guò)一周沒(méi)有得到改善時(shí)要考慮進(jìn)行手術(shù)。假如有改善傾向時(shí)，可再觀測(cè)留置導(dǎo)管一周，可避免手術(shù)。第67頁(yè)其他使用注意事項(xiàng)A、注意：導(dǎo)管是憑借蠕動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)輸?shù)焦Ｗ璨课?，腸管不蠕動(dòng)引流效果不佳。促進(jìn)腸管蠕動(dòng)運(yùn)動(dòng)辦法可有：腹部熱敷法、灌腸直腸導(dǎo)管排氣、合適使用腸蠕動(dòng)動(dòng)力藥品、高壓氧氣療法（2.5?3.5個(gè)大氣壓高壓氧氣環(huán)境下60?90分鐘，可壓縮腸管內(nèi)氣體，改善循環(huán)動(dòng)態(tài)，引發(fā)脫氮作用使腸梗阻得以改善）。第68頁(yè)其他使用注意事項(xiàng)B、注意：術(shù)后早期腸梗阻與一般粘連性腸梗阻相比適合長(zhǎng)時(shí)問(wèn)（3周?4周）腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)行吸引減壓療法。C、注意：定期交換氣囊內(nèi)蒸餾水，插入腸阻導(dǎo)管后，請(qǐng)定期（一周一次左右）定星交換氣囊內(nèi)滅菌蒸餾水，交換時(shí)，將氣囊內(nèi)滅菌蒸餾水所有抽出，按指定呈再次注入以擴(kuò)張氣囊。且留置過(guò)程中注意管理氣囊狀態(tài)。第69頁(yè)其他使用注意事項(xiàng)C1、注意：根據(jù)每日出入水量補(bǔ)足液體，維護(hù)水電解質(zhì)平衡。D、