新生兒科院內感染現(xiàn)狀及預防

新生兒科院內感染現(xiàn)狀及預防目

錄123新生兒科院內感染現(xiàn)狀新生兒科院內感染的預防控制新生兒科院內感染的特點新生兒科院內感染現(xiàn)狀新生兒科院內感染是一個嚴峻的全球性的問題。出生體質量越低，病情越重，越容易發(fā)生感染有報道新生兒科醫(yī)院感染的發(fā)生率在早產兒達19.3%~25.9%。新生兒科院內感染現(xiàn)狀國外報道，VLBWI早發(fā)感染率是同期住院出生體質量≥1500g早產兒及足月新生兒感染的3倍。我國也有研究顯示，出生體質量≤1000ELBWI早發(fā)感染率為90％

近年典例2008年12月：陜西省人民醫(yī)院、陜西省婦幼保健院等發(fā)生的早產兒肺炎克雷伯菌感染共12例（死亡2例）2009年3月：天津薊縣婦幼保健院6名新生兒先后出現(xiàn)感染癥狀（死亡5例）2008年9月：西安交大一附院9例院內感染（死亡8例）新生兒科院內感染現(xiàn)狀目錄2213新生兒科院內感染現(xiàn)狀新生兒科院內感染的預防控制新生兒科院內感染的特點

病死率高

容易暴發(fā)流行

不容易早期發(fā)現(xiàn)新生兒科院內感染的特點新生兒科院內感染的特點容易暴發(fā)流行：據(jù)現(xiàn)有的資料來看，我國所發(fā)生的醫(yī)院感染流行事件中有半數(shù)以上發(fā)生在產科及兒科新生兒室，尤其是病毒感染。

病死率高：細菌感染（肺炎克雷伯-病死率高達46.9%，大腸埃希菌、銅綠假單胞、沙門氏菌-鼠傷寒，MRSA）病毒感染（柯薩奇病毒、埃可病毒、腸道病毒）真菌不容易早期發(fā)現(xiàn)：新生兒的感染早期表現(xiàn)非特異性化驗檢查出現(xiàn)變化所需時間相對較長為何不易及時發(fā)現(xiàn)？為何病死率高？為何容易流行？早產/低體重靜脈營養(yǎng)醫(yī)務人員侵入性操作使用抗生素機械通氣高危因素新生兒科院內感染的特點脂肪乳可抑制中性粒細胞功能細菌與真菌容易在脂肪乳劑中生長早產兒在應用三代頭孢菌素3天后腸道定植肺炎克雷伯菌的危險隨日齡增加而不斷增加，經(jīng)監(jiān)測住院15天和30天后，大便中肺克定植率分別為60％及90%。目錄3321新生兒科院內感染現(xiàn)狀新生兒科院內感染的預防控制新生兒科院內感染的特點新生兒科院內感染的預防控制

手部衛(wèi)生加強手衛(wèi)生的有效性選用有針對性的手消劑規(guī)范化、標準化的洗手流程

創(chuàng)造便利條件，減少手衛(wèi)生時間加強宣傳、教育、培訓和檢查入院時確定細菌定植情況感染與非感染患兒分開合理使用抗生素嚴格掌握抗生素應用指征正確掌握抗生素的應用劑量和方法新生兒科院內感染的預防控制

新生兒自身新生兒科院內感染的預防控制長期研究與實踐證實，有效降低院感的手段：手部衛(wèi)生按規(guī)范化標準洗手，洗手率48%→60%；感染率16.9%→9.9%新生兒自身加強手衛(wèi)生的有效性；選用有針對性的手消劑；規(guī)范化、標準化的洗手流程；提高洗手依從性的具體措施；創(chuàng)造便利條件，減少手衛(wèi)生時間；加強宣傳、教育、培訓和檢查入院時確定細菌定植情況；感染與非感染患兒分開；合理使用抗生素；嚴格掌握抗生素應用指征;正確掌握抗生素的應用劑量和方法嚴格控制抗生素使用縮短中心靜脈導管留置和脂肪乳劑使用時間減少經(jīng)皮穿刺等有創(chuàng)操作，和保護早產兒皮膚加強對奶具的消毒與管理加強對暖箱的消毒與管理加強對VAP、CRBSI的預防與控制新生兒科院內感染的預防控制新生兒科院內感染的預防控制新生兒科院內感染的預防控制

院感的預防提升業(yè)務技能規(guī)范操作流程，嚴格消毒減少抗生素的使用新生兒科院內感染的形式日益嚴峻，做好院內感染的預防與控制工作，是我們每日