2023年醫(yī)學(xué)類A醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學(xué)專業(yè)知識歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年醫(yī)學(xué)類A醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學(xué)專業(yè)知識歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共25題)1.與半緊閉吸入麻醉相比，緊閉吸入麻醉的優(yōu)點包括

A.提高氧分壓B.增加麻醉安全C.保持氣道濕度D.有利于保持吸入氣體溫度E.減少空氣污染2.下列哪種鎮(zhèn)痛藥物是目前所有鎮(zhèn)痛藥物中鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的藥物

A.嗎啡B.哌替啶C.舒芬太尼D.阿芬太尼E.二氫埃托啡3.甲亢病人作甲狀腺大部切除術(shù)最危險的術(shù)后并發(fā)癥是

A.手足抽搐B.喉上神經(jīng)損傷C.喉返神經(jīng)損傷D.呼吸困難和窒息E.甲狀腺危象4.正常情況手術(shù)室溫度應(yīng)維持在

A.20～24℃B.21～25℃C.22～25℃D.23～27℃E.24～26℃5.ASA分級可初步判定麻醉耐受力，以下說法哪項錯誤

A.ASA1級麻醉耐受力良好B.ASA2級麻醉有一定危險C.ASA3級麻醉風(fēng)險較大D.ASA4、5級麻醉耐受力極差E.如為急診各級麻醉風(fēng)險相應(yīng)增大6.關(guān)于麻醉前用藥的藥理作用，以下敘述哪項正確

A.催眠劑量巴比妥類藥可產(chǎn)和遺忘和鎮(zhèn)靜作用B.哌替啶有時可出現(xiàn)“遺忘”呼吸現(xiàn)象C.地西泮可產(chǎn)生解除恐懼、引導(dǎo)睡眠和遺忘作用D.阿托品不能直接興奮呼吸中樞E.東莨菪堿不產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和遺忘作用7.眼心反射是一種三叉神經(jīng)一迷走神經(jīng)反射，由強(qiáng)烈牽拉眼肌或扭轉(zhuǎn)、壓迫眼球引起，表現(xiàn)為心動過緩，早搏、二聯(lián)律等，甚至可引起心臟停跳。

8.下列吸入麻藥比較，哪個麻醉藥的麻醉作用最強(qiáng)

A.氟烷B.異氟烷C.安氟烷D.七氟烷E.甲氧氟烷9.對于過度通氣或過度膨肺引起的呼吸抑制應(yīng)如何處理

A.適當(dāng)減淺麻醉B.用納洛酮拮抗C.用氟馬西尼拮抗D.過度通氣E.減少潮氣量10.腋路臂叢阻滯最易阻滯的神經(jīng)是

A.撓神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.前臂外側(cè)皮神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)11.腹部創(chuàng)傷最易出現(xiàn)的是脾破裂。

12.下列局麻藥中，酯類局麻藥是

A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.依替卡因E.甲哌卡因13.臨床常用的復(fù)合麻醉技術(shù)有______、______。14.咳嗽的不良影響有

A.腹內(nèi)壓劇增B.腹壁傷口發(fā)生縫線斷裂及組織撕裂C.顱內(nèi)壓劇增，對原有顱內(nèi)病變者可致腦出血或腦病D.血壓劇增，致傷口滲血增多E.心臟做功增加，甚至誘發(fā)心衰15.靜脈全麻技術(shù)的優(yōu)點為

A.對呼吸道無刺激B.對環(huán)境無污染C.不燃燒D.不爆炸E.對血管和皮下組織無刺激16.在PCA中，病人每次按壓PCA泵上鍵鈕所給的鎮(zhèn)痛藥劑量為

A.負(fù)荷劑量B.單次給藥劑量C.背景劑量D.最大給藥劑量E.限制量17.燒傷后1～2周內(nèi)下列哪種藥可誘發(fā)心跳驟停

A.管箭毒B.琥珀膽堿C.阿曲庫銨D.泮庫溴銨E.維庫溴銨18.支氣管插管19.肌溝法臂叢阻滯缺點有哪些

A.尺神經(jīng)阻滯不全或較遲B.有損傷椎動脈的可能C.有誤入椎管內(nèi)的可能D.低位法可產(chǎn)生氣胸E.不能同時進(jìn)行雙側(cè)阻滯20.擇期手術(shù)的糖尿病病人，應(yīng)做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，力爭達(dá)到下列要求正確的是

A.空腹血糖6.1～7.2mmol·L-1B.尿糖-～+；24小時定量＜0.8gC.尿酮體陽性D.控制感染E.無酮癥酸中毒21.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人病情特點是

A.病情緊急B.病情復(fù)雜C.病人思想復(fù)雜D.疼痛劇烈E.飽胃22.心肌缺血的ECG表現(xiàn)臨床上最常見的為

A.心傳導(dǎo)異常B.心律失常C.出現(xiàn)Q波，R波進(jìn)行性降低D.S-T段壓低大于1mm或抬高超過2mmE.T波低平、雙向或倒置23.一名42歲的男性病人有下列哪些情況時才符合ASAIV級

A.瀕死狀態(tài)，外科救活的機(jī)會很小B.二尖瓣狹窄，肺動脈壓80/30mmHgC.器質(zhì)性心臟病能慢慢走上二樓D.有肺氣腫，肺活量1LE.有輕度糖尿病，血壓150/95mmHg24.術(shù)中控制性降壓時間一般不超過

A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘E.60分鐘25.麻醉期間引起心肌缺血和心肌梗死的主要原因是

A.心動過緩B.心動過速C.房早D.室早E.房顫第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：CDE[解析]半緊閉吸入麻醉每分鐘新鮮氣流量大于病人吸收的量，而小于分鐘通氣量。緊閉吸入麻醉。O2新鮮氣流量等于O2攝取量，故相比降低了氧分壓；緊閉吸入麻醉必須有插管及循環(huán)緊閉式麻醉機(jī)和專人管理。伴有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，不宜采用。故相比半緊閉吸入麻醉安全系數(shù)更高些。2.參考答案：E[解析]二氫埃托啡是阿片類藥物中鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的藥物。3.參考答案：D[解析]甲亢病人甲狀腺較大，長時間壓迫氣管者，作甲狀腺大部切除術(shù)后易出現(xiàn)氣管軟化塌陷，手術(shù)切口出血、水腫、包扎過緊易出現(xiàn)拔管后呼吸道梗阻、窒息。是甲亢病人作甲狀腺大部切除術(shù)最危險的術(shù)后并發(fā)癥。4.參考答案：E[解析]室溫在24～26℃，病人均能維持體溫穩(wěn)定。手術(shù)室溫度應(yīng)為24～26℃，相對濕度40%～50%。5.參考答案：B[解析]ASA分級：1級：對麻醉和手術(shù)耐受良好，正常情況下沒有什么風(fēng)險。2級：代償功能健全。對一般麻醉和手術(shù)可以耐受，風(fēng)險較小。3級：仍在代償范圍內(nèi)。施行麻醉和手術(shù)有一定的顧慮和風(fēng)險。4級：功能代償不全，施行麻醉和手術(shù)均有危險，風(fēng)險很大。5級：病情危重、瀕臨死亡，手術(shù)是孤注一擲。麻醉和手術(shù)異常危險。6.參考答案：C[解析]催眠劑量的巴比妥類可致眩暈和困倦，精細(xì)運動不協(xié)調(diào)。哌替啶對呼吸系統(tǒng)的抑制作用較弱，一般不會出現(xiàn)呼吸困難及過量使用等問題。阿托品有直接興奮呼吸中樞的作用。東莨菪堿能產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和遺忘作用。所以C是正確的。7.參考答案：A[解析]即眼心反射定義。8.參考答案：E[解析]吸入麻醉藥的強(qiáng)度與MAC值成反比。氟烷、異氟烷、七氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷的MAC值分別是0.75～0.84、1.28、1.71～2.05、1.58、0.16。9.參考答案：E[解析]過多通氣或膨肺引起的呼吸抵制應(yīng)減少通氣量，同步扶助呼吸，使呼末CO2恢復(fù)到支持范圍，自主呼吸即可恢復(fù)。10.參考答案：C[解析]腋路臂叢阻滯是將局麻藥注入腋窩頂部腋鞘內(nèi)，腋鞘內(nèi)包括臂叢的主要終末神經(jīng)即撓神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)等。尺神經(jīng)起源于臂叢內(nèi)側(cè)束，有C8-T1脊神經(jīng)纖維組成。在腋路臂叢阻滯中最容易阻滯。11.參考答案：A[解析]脾臟是腹腔內(nèi)臟中最易受損傷的器官，發(fā)生率占各種腹部傷的40%～50%。12.參考答案：B[解析]酯類局麻藥：普魯卡因、氯普卡因、丁卡因等。酰胺類：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因、依替卡因、甲哌卡因等。13.參考答案：全憑靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉。[解析]根據(jù)使用的全面藥物，臨床常用的復(fù)合麻醉技術(shù)有全憑靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉。14.參考答案：ABCDE[解析]咳嗽造成的不良影響：(1)腹內(nèi)壓劇增：內(nèi)臟外膨、胃內(nèi)容物反流、腹壁縫合線斷裂，組織撕裂。(2)顱內(nèi)壓劇增：腦出血、腦疝。(3)血壓劇增：傷口滲血增多、心臟做功增加，甚至誘發(fā)心衰。15.參考答案：ABCD[解析]靜脈全麻一般給藥途徑通過靜脈給藥，現(xiàn)在的部分靜脈全麻藥物有血管刺激反應(yīng)。16.參考答案：B[解析]在PCA中，病人每次按壓PCA泵上鍵鈕所給的鎮(zhèn)痛藥劑量為單次給藥劑量，劑量過大或者下均可能導(dǎo)致并發(fā)癥或者鎮(zhèn)痛不足。17.參考答案：B[解析]琥珀膽堿能使體內(nèi)鉀離子增多，對于燒傷后1～2周內(nèi)的病人誘發(fā)心跳驟停。18.參考答案：支氣管插管：經(jīng)過口腔或鼻孔經(jīng)喉把特制的氣管導(dǎo)管插入單側(cè)支氣管內(nèi)。19.參考答案：ABCDE[解析]根據(jù)肌間溝解剖特點可出現(xiàn)阻滯不全和以上操作中出現(xiàn)的意外，屬于肌溝法臂叢阻滯缺點。20.參考答案：ADE[解析]原則是無論是飲食或藥物治療，均要求病人體內(nèi)既有足夠葡萄糖利用，又不使血糖升高。術(shù)前空腹血糖空腹血糖6.1～7.2mmol·L-1，尿糖陰性或弱陽性，無酮血癥，尿酮陰性，糾正酮癥酸中毒，控制感染。21.參考答案：ABDE[解析]嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，病情緊急、危重、復(fù)雜，多數(shù)需急癥手術(shù)治療，因就診時多已呈休克狀態(tài)，創(chuàng)傷病人多非空腹，恐懼、疼痛、休克及藥物因素均可使胃排空延遲。嚴(yán)重創(chuàng)傷病人多意識昏迷，故不會有復(fù)雜思想。22.參考答案：DE[解析]心肌缺血ECG表現(xiàn)臨床最常見的是S-T段和T波的改變。23.參考答案：BD[解析]ASAIV級：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，重要器官病變嚴(yán)重，功能代償不全，已喪失工作能力