急性心肌梗死罪犯血管與心電圖

急心肌梗死

罪犯血管與心電圖湘潭市心醫(yī)院曾建急心肌梗死罪犯血管前降支最常見右冠狀動脈次之回旋支再次之左主干少見單純分支閉塞少見影響AMI心電圖表現(xiàn)地因素罪犯血管地名稱,大小及閉塞水冠脈分布情況起病持續(xù)時間既往心肌梗死病史是否合并其它異常心電圖表現(xiàn)側(cè)枝循環(huán)建立情況罪犯血管是否有自通心臟在胸腔內(nèi)地位置前降支閉塞與心電圖ST段抬高最常見于V二導(dǎo)聯(lián)其它導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)地頻率由高到低依次為V三,V四,V一,V五,V六,aVL與Ⅰ導(dǎo)聯(lián)V二,V三導(dǎo)聯(lián)ST段抬高幅度最為顯著前降支近段閉塞前壁心肌梗死伴Ⅱ,Ⅲ,aVF導(dǎo)聯(lián)ST段同時壓低≥一mmaVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高V五導(dǎo)聯(lián)ST段壓低側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)既往存在地Q波消失新發(fā)右束支傳導(dǎo)阻滯前降支遠(yuǎn)端閉塞V二,V三導(dǎo)聯(lián)ST段輕-度抬高V四-V六導(dǎo)聯(lián)新出現(xiàn)Q波V二導(dǎo)聯(lián)R波振幅增加前壁心肌梗死不伴或伴下壁導(dǎo)聯(lián)ST段壓低＜一mm右冠狀動脈閉塞典型下壁心肌梗死地心電圖表現(xiàn)為Ⅱ,Ⅲ,aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,八零%-九零%為右冠閉塞Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高幅度超過Ⅱ?qū)?lián)aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低幅度超過Ⅰ導(dǎo)聯(lián)V三導(dǎo)聯(lián)ST段壓低幅度與Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST段升高幅度之比≤一.二右冠狀動脈閉塞右冠近段閉塞下壁心肌梗死伴V四R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高下壁心肌梗死伴V一導(dǎo)聯(lián)ST段抬高V三導(dǎo)聯(lián)ST段壓低幅度與Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST段升高幅度之比≤零.五右冠遠(yuǎn)段閉塞下壁心肌梗死伴V一-V三導(dǎo)聯(lián)ST段壓低V三導(dǎo)聯(lián)ST段壓低幅度與Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST段升高幅度之比零.五-一.二回旋支閉塞不足半數(shù)地患者在標(biāo)準(zhǔn)一二導(dǎo)聯(lián)心電圖上表現(xiàn)ST段抬高,最常見于Ⅱ,Ⅲ,aVF導(dǎo)聯(lián),其次是V五,V六與aVL導(dǎo)聯(lián)有一/三地患者表現(xiàn)為單純ST段壓低,V一,V二導(dǎo)聯(lián)ST段壓低是較敏感地指標(biāo)V三導(dǎo)聯(lián)ST段壓低幅度與Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST段升高幅度之比＞一.二另外一/三地患者一二導(dǎo)聯(lián)心電圖沒有任何變化左主干閉塞aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高幅度大于V一導(dǎo)聯(lián)Ⅰ,Ⅱ,V四-V六導(dǎo)聯(lián)ST段壓低所有ST段改變振幅之與≥一八mm第一對角支閉塞aVL與V二導(dǎo)聯(lián)ST段抬高伴有Ⅲ與aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低第一間隔支閉塞急前壁心肌梗死伴V一導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示第一間隔支閉塞且室間隔缺乏圓錐支保護(hù)第一間隔支閉塞不伴V一導(dǎo)聯(lián)ST段抬高者可能受右冠圓錐支保護(hù)右室梗死V三R,V四R,V五R導(dǎo)聯(lián)ST