分級護(hù)理質(zhì)量評分表1

項標(biāo)準(zhǔn)檢查目分值方法現(xiàn)場5 查看

分級護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)特級護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)基本要求 評分標(biāo)準(zhǔn)一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級別與病一項不符扣1分，謝謝閱讀情、診斷、醫(yī)囑相符，24h有專人護(hù)理 查排班無專人負(fù)責(zé)感謝閱讀扣5分抽查護(hù)病 士、患情15者各項1人觀察30分 現(xiàn)場檢查

護(hù)士對危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情(癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點、觀察要點、康復(fù)要點)⑧潛在危險及預(yù)防措施感謝閱讀床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等

一項不知道各扣2分，一項不全扣1分一項不符各扣1分查護(hù)理記錄查看患者10現(xiàn)場檢專 查并抽科 查護(hù)士護(hù) 10 1人理30分查看患7 者抽查護(hù)士查看患者20礎(chǔ)護(hù)理查看患落者及記實10錄40分查看患10者及記錄

護(hù)理記錄客觀、及時、準(zhǔn)確、完整.體現(xiàn)出嚴(yán)密觀察生命一項不符各扣1分征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時處理謝謝閱讀1．輸液通暢、用藥及時準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相 一項不符扣2分感謝閱讀符2．患者能按時服用藥物3．各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護(hù)理準(zhǔn)確及時4．各種治療工作到位5．根據(jù)病情備齊急救藥品、器材 未備或不適用扣5分，不齊全扣3分6．熟悉現(xiàn)用儀器(如心電監(jiān)護(hù)儀等）的操作規(guī)程、識別故障 不能識別故障或不精品文檔放心下載并能及時處理 掌握操作規(guī)程扣 5分,出現(xiàn)警報回應(yīng)不及時或處理不當(dāng)各扣3分7．特殊導(dǎo)管有標(biāo)識，記錄留置開始時間及更換敷料時間 導(dǎo)管脫落不得分,其精品文檔放心下載管道護(hù)理做到：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、他一項不符合要求謝謝閱讀按要求更換 扣1分9. 護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識10．掌握?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常時及時采取相應(yīng)護(hù)理 一項不符扣2分精品文檔放心下載措施1．床單位整潔、干燥 一項不符合要求扣2．衣褲整潔 2分3．指(趾）甲短、清潔無污垢4．頭發(fā)清潔、胡須短5．皮膚、口腔清潔無異味6．及時協(xié)助患者進(jìn)食、服藥7．患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求 一項不符扣2分，感謝閱讀8．意識障礙的患者有安全護(hù)理措施，無護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、 發(fā)生燙傷、壓瘡、謝謝閱讀墜床、壓瘡(護(hù)理部備案者除外） 墜床不得分9．做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng) 一項不符扣2分謝謝閱讀10．對不能自行翻身的患者定時翻身，有翻身記錄一級護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)項標(biāo)準(zhǔn)檢查基本要求評分標(biāo)準(zhǔn)目分值方法5現(xiàn)場1．一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級別與病情、一項不符扣1分查看診斷、醫(yī)囑相符病抽查護(hù)2．護(hù)士對患者九知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體一項不知道各扣士、患者征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況2分，一項不全情151人⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）扣1分觀⑥飲食⑦護(hù)理措施(護(hù)理要點、觀察要點、康復(fù)要點）⑧潛察在危險及預(yù)防措施30現(xiàn)場3．交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等一項不符各扣1分5檢查分5查護(hù)理記4．觀察T、P、R、BP及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時處理，護(hù)一項不符各扣1錄理記錄客觀、及時、準(zhǔn)確、簽全名分查看患者1．輸液通暢、用藥及時準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相一項不符扣2分符102．患者能按時服用藥物3．各種治療(如吸氧、霧化、鼻飼等）及護(hù)理準(zhǔn)確及時4．各種治療工作到位5科護(hù)理5分5520基礎(chǔ)護(hù)1040分10

現(xiàn)場檢查5．按病情需要，配備急救用物未配備或不齊全并抽查護(hù)扣5分士6．熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀等）的操作規(guī)程、識別故障不能識別故障或并能及時處理不掌握操作規(guī)程扣5分，出現(xiàn)警報回應(yīng)不及時或處理當(dāng)各扣3分查看患者7.特殊導(dǎo)管有標(biāo)識,記錄留置開始時間及更換敷料時間導(dǎo)管脫落不得分.8．管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、其他一項不符合觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確,按要求更換要求扣1分抽查護(hù)士9．掌握?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常時及時采取相應(yīng)護(hù)理措一項不符扣2分施查看患者1．床單位整潔、干燥2．衣褲整潔一項不符合要求3．指（趾）甲短、清潔無污垢扣2分4．頭發(fā)清潔、胡須短5．皮膚、口腔清潔無異味6．及時協(xié)助患者進(jìn)食、服藥查看患者7．患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求發(fā)生燙傷、壓瘡、及記錄8．不能自理的患者有安全護(hù)理措施,無護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜墜床不得分，一項床、壓瘡（入院時護(hù)理部備案者除外)不符扣2分，未介9．提供健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識，飲食注意事項，紹一項扣1分，患患者手術(shù)或檢查前，向患者講解有關(guān)注意事項，疾病康復(fù)者不知曉扣0．5的方法，患者知曉分10．做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng)一項不符扣1分11．對不能自行翻身的患者定時翻身，有翻身記錄二級護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)項標(biāo)準(zhǔn)檢查目分值方法現(xiàn)場查看查護(hù)士、患者情15觀察現(xiàn)場分檢查5查護(hù)理記錄查看患者15科護(hù)查看患者理1030分抽查護(hù)士5查看患者15查看患者基 5 及記錄礎(chǔ)護(hù) 查看患者51人及記40

基本要求 評分標(biāo)準(zhǔn)1．一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級別與一項不符扣1分病情、診斷、醫(yī)囑相符謝謝閱讀2．護(hù)士對患者九知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和一項不知道各扣2體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理分,一項不全扣1狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意分精品文檔放心下載事項）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點、觀察要點、康復(fù)要點）⑧潛在危險及預(yù)防措施精品文檔放心下載3．床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等 一項不符各扣1分謝謝閱讀4．注意觀察T、P、R、BP及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時處一項不符各扣1分，理，護(hù)理記錄客觀、及時、準(zhǔn)確、簽全名感謝閱讀1．輸液通暢、用藥及時準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求 一項不符扣2分精品文檔放心下載相符2．指導(dǎo)患者按時服用藥物3．各種治療按時、準(zhǔn)確4．管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、導(dǎo)管脫落不得分。觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換其他一項不符合要感謝閱讀求扣1分5．掌握?？谱o(hù)理觀察指標(biāo),如有異常及時采取相應(yīng)護(hù)理措施 一項不符扣2分精品文檔放心下載1．床單位整潔、干燥 一項不符合要求扣2．衣褲整潔 2分3．協(xié)助病員定時理發(fā)、剪指(趾）甲、剃胡子4．患者頭發(fā)、皮膚清潔，口腔清潔無異味5．幫助和指導(dǎo)患者在床上或室內(nèi)適當(dāng)活動6．患者體位舒適,符合病情需要和治療護(hù)理要求 一項不符合要求扣感謝閱讀7．根據(jù)患者的情況設(shè)有安全護(hù)理措施，無護(hù)理并發(fā)癥如燙 3分,發(fā)生燙傷、壓精品文檔放心下載傷、墜床、壓瘡（通過論證、備案者除外） 瘡不得分8．做好入院介紹：介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各種設(shè)施的 一項不符合要求扣謝謝閱讀應(yīng)用，便民措施，住院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制度、主管 1分精品文檔放心下載分

錄查看患者

醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士9．提供健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識，飲食注意事項，未介紹一項扣1分,精品文檔放心下載及記錄查看患者及記錄

患者手術(shù)或檢查前，向患者講解有關(guān)注意事項，疾病康 患者不知曉扣0．5謝謝閱讀復(fù)的方法,患者知曉 分10．做好出院指導(dǎo)：與患者說明服藥的方法、注意事項、出一項不符合要求扣院后的休息、飲食、運動要求及?？瓶祻?fù)注意事項、復(fù)1分精品文檔放心下載查的時間、地點等三級護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)項標(biāo)準(zhǔn)檢查基本要求評分標(biāo)準(zhǔn)目分值方法現(xiàn)場查看查看察10患者與抽查護(hù)治士、患療15者40分查看患者查看科患者護(hù)20理20分查看患者查看患礎(chǔ)10者及記護(hù)錄理查看患4010者及記分錄查看患10者及記錄

1．一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級別與病一項不符扣1分情、診斷、醫(yī)囑相符精品文檔放心下載2．注意觀察病情、發(fā)現(xiàn)病情變化、及時報告醫(yī)生并協(xié)助處 一項不符扣3分謝謝閱讀理3．護(hù)士對患者九知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和 一項不符各扣2分，精品文檔放心下載體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理 一項不全扣1分謝謝閱讀狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點、觀察要點、康復(fù)要點)⑧潛在危險及預(yù)防措施4．指導(dǎo)患者按時服藥 一項不符合要求扣5．各種治療按時、準(zhǔn)確 2分1．輸液通暢、用藥及時準(zhǔn)確,滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相 一項不符合要求扣謝謝閱讀符 2分2．掌握?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常及時采取相應(yīng)護(hù)理措精品文檔放心下載施1．保持個人床單位清潔、整齊 一項不符合要求扣2．督促病員做好日常護(hù)理 3分3．指導(dǎo)患者遵守院規(guī)，保證休息4．做好入院介紹：介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各種設(shè)施的一項不符合要求扣應(yīng)用，便民措施,住院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制度、主管醫(yī)1分謝謝閱讀生、責(zé)任護(hù)士5．提供健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識，飲食注意事項，一項不符合要求扣精品文檔放心下載患者手術(shù)或檢查前,向患者講解有關(guān)注意事項，疾病康復(fù)1分的方法,患者知曉精品文檔放心下載6．做好出院指導(dǎo)：與患者說明服藥的方法、注意事項、出一項不符合要求扣院后的休息、飲食、運動要求及?？瓶祻?fù)注意事項、復(fù)1分精品文檔放心下載查的時間、地點，患者知曉等病房護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評價細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)與要求檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)病房管理質(zhì)量分值100分一、病房環(huán)境1．病房環(huán)境舒適，病室安靜、整潔、空氣清新,溫濕度適宜.2．床上、床下、窗臺等無雜物。3．病床間及公共通道無雜物，空間便于人員活動，適合治療及搶救需要。一項不符合要4．家屬及陪探人員管理有序.現(xiàn)場查看。求扣1分。5．病區(qū)公共用品(扶手、輪椅、平車等）有消毒措施，垃圾箱及時清理，周圍保持干凈。6．墻壁：無扯繩懸掛，無蜘蛛網(wǎng)，墻邊及角落無污漬污垢。謝謝閱讀7．地面：干燥、清潔無污跡,定期消毒。8．物品放置：各個工作間物品按標(biāo)準(zhǔn)要求分類放置，管理有序。謝謝閱讀9．護(hù)士辦公室:整潔、無雜物。10．治療室、換藥室:嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，定期空氣消毒，治療車無污垢，洗手池清潔，有洗手方法說明。感謝閱讀11．冰箱：定期除霜清理,使用中的藥品有開封日期，不存放非低溫保存藥品及私人用品。內(nèi)備溫度計以觀察制冷效果.精品文檔放心下載12．倉庫:清潔整齊，所有物品分類擺放，整齊有序。13．衛(wèi)生間：無尿堿、糞跡，無異味，無死角，地面干燥。謝謝閱讀二、病房安全管理1．制定病人安全管理制度:醫(yī)療事故防范處理的預(yù)案、病人安全管理措施、職業(yè)防護(hù)教育制度、措施。精品文檔放心下載2．制定風(fēng)險管理（壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落、突發(fā)事件等）防范措施及處理程序，有記錄，護(hù)士知曉。謝謝閱讀3．制定護(hù)理差錯事故防范、報告制度及處理程序，有記錄，護(hù)士知曉。感謝閱讀4．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做到“三查七對".5．兒童、神志不清的病人佩戴腕帶標(biāo)記清楚。6．兒童、老年人、神志不清的病人應(yīng)加床檔及其他安全防護(hù)措施。感謝閱讀7．加強(qiáng)重點護(hù)理環(huán)節(jié)的管理，做好警示說明，如防滑、安全用電、安全用氧等各種安全警示提示。謝謝閱讀8．藥物過敏標(biāo)示清楚、醒目。9．發(fā)藥盤床號、姓名標(biāo)示清楚,發(fā)放前認(rèn)真核對，