2023年高級(jí)職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師心血管內(nèi)科歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年高級(jí)職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師心血管內(nèi)科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.關(guān)于“隱性”高血壓及“白大衣”高血壓的定義正確的是A.“隱性”高血壓患者是指診室血壓正常(BP＜140/90mmHg)而動(dòng)態(tài)血壓顯示白天血壓增高(BP＞135/85mmHg)者B.“隱性”高血壓患者是指診室血壓正常(BP＜150/90mmHg)而動(dòng)態(tài)血壓顯示白天血壓增高(BP＞130/80mmHg)者C.“白大衣”高血壓患者是指診室血壓增高(BP≥140/90mmHg)而動(dòng)態(tài)血壓正常(白天BP＜135/85mmHg)者D.“白大衣”高血壓患者是指診室血壓增高(BP≥140/90mmHg)而動(dòng)態(tài)血壓正常(白天BP＜140/90mmHg)者E.“白大衣”高血壓患者是指診室血壓增高(BP≥140/90mmHg)而動(dòng)態(tài)血壓正常(白天BP＜130/80mmHg)者2.男性，55歲，腹脹1年余，查體血壓90/60mmHg，頸靜脈充盈，心界不大，心音低鈍，心率90次/min，律齊，無雜音，兩肺呼吸音清，腹膨隆，肝劍下5cm，脾未觸及，全腹無壓痛，移動(dòng)性濁音(+)，下肢水腫(+)，腹腔積液檢查微黃，清亮，比重1.016，蛋白25g/L，細(xì)胞總數(shù)100/μl，細(xì)胞90/μl，核50%，最可能的診斷為______A.結(jié)核性腹膜炎B.門脈型肝硬化C.慢性充血性心衰D.縮窄性心包炎E.肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎3.男性，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時(shí)突起呼吸困難，不能平臥，咳大量粉紅色泡沫痰，查體：口唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，肺部滿布哮鳴音及濕啰音，該患者的診斷是A.二尖瓣狹窄急性肺水腫B.二尖瓣狹窄肺部感染C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭E.二尖瓣狹窄急性左心室功能衰竭4.若不知總體標(biāo)準(zhǔn)差，反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)，用______A.σxB.σpC.SpD.SxE.S5.下列有關(guān)ACE抑制劑的說法正確的是A.是心衰治療的基石，可明顯降低死亡率，改善預(yù)后B.使用ACEI應(yīng)定期檢測(cè)腎功能和血鉀C.除心衰外，冠心病及糖尿病腎病均可從ACEI治療中獲益D.除非有禁忌證，對(duì)慢性心衰患者應(yīng)長期維持，終身服用E.應(yīng)從大劑量開始6.AMI患者半夜突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。該患者診斷為A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征7.男性，60歲，患高血壓心臟病，心功能不全(Ⅱ級(jí))，心電圖顯示二度房室傳導(dǎo)阻滯。兩肺底濕啰音，此時(shí)不宜選A.β受體阻滯劑B.硝苯地平C.哌唑嗪D.噻嗪類利尿劑E.卡托普利8.可能代表某城市三級(jí)醫(yī)院心肌梗死患者住院病死率的是A.500/10萬B.2/1000C.50%D.7%E.100/10萬9.下列哪項(xiàng)是充血性心力衰竭的表現(xiàn)A.左心室舒張末期容量減少B.心搏出量下降C.中心靜脈壓升高D.循環(huán)血容量增加E.循環(huán)時(shí)間延長10.心底部聽診最清晰的心音是______A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音11.男性，65歲，突發(fā)心悸1天，心率150次/分，心電圖示心房顫動(dòng)。以下用藥應(yīng)作為首選的是A.緩釋維拉帕米B.利多卡因C.毛花苷CD.硝酸甘油E.普萘洛爾12.目前臨床上根據(jù)病理生理學(xué)對(duì)心肌病的分型包括A.擴(kuò)張型心肌病B.未分類(不定型)的心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右心室心肌病(致心律失常型右心室發(fā)育不良)13.與抗原結(jié)合后，激活補(bǔ)體能力最強(qiáng)的免疫球蛋白是______A.IgG2B.IgMC.IgED.SigAE.IgG314.原發(fā)性高血壓和腎性高血壓的區(qū)別是A.尿常規(guī)B.腎功能C.心臟大小D.高血壓的程度E.有無明顯貧血15.下列哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈夾層的可能病因A.主動(dòng)脈中層肌肉退行性變B.彈性纖維缺少C.馬方綜合征D.主動(dòng)脈瓣二葉瓣畸形及主動(dòng)脈狹窄E.低血壓16.原發(fā)性高血壓的主要病理生理是______A.心排出量升高B.周圍血管阻力增加C.腎素分泌過多D.交感神經(jīng)興奮性增加E.血管內(nèi)皮細(xì)胞過多分泌內(nèi)皮素17.男性，有風(fēng)濕性心瓣膜病史，近來發(fā)熱10天，疑診為急性感染性心內(nèi)膜炎。以下哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)A.血培養(yǎng)后，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果再開始用藥B.先用抗生素3天，待觀察體溫后再抽血培養(yǎng)C.血培養(yǎng)后靜脈滴注大劑量青霉素加肌內(nèi)注射鏈霉素D.血培養(yǎng)后即開始肌內(nèi)注射普魯卡因青霉素E.血培養(yǎng)后靜脈滴注氯霉素18.男性，53歲，胸痛2小時(shí)入院。既往無心臟病史。查體：第一心音低鈍，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。此患者心臟雜音有可能是因?yàn)锳.二尖瓣狹窄B.左心衰竭C.乳頭肌功能不全D.急性感染性心內(nèi)膜炎E.主動(dòng)脈瓣狹窄19.對(duì)于意識(shí)不清的患者，在給予第一次人工呼吸時(shí)胸廓沒有發(fā)生起伏，接下來救援者應(yīng)該A.用力深吸氣后迅速給予第二次人工呼吸B.確認(rèn)仰頭舉頦手法正確再進(jìn)行第二次人工呼吸C.立即氣管插管D.反復(fù)檢查脈搏E.開始胸外按壓20.心房撲動(dòng)的心電圖特點(diǎn)包括A.QRS波群呈室上性，房室傳導(dǎo)比例2:1～4:1或5:1以上，2:1為常見，1:1為罕見B.頻率250～350次/分C.P波消失，f波代替D.心律絕對(duì)整齊E.P波消失，F(xiàn)波代替，頻率250～350次/分，若頻率＞300次/分，稱不純性心房撲動(dòng)21.纖維支氣管鏡可用于A.肺癌的治療B.肺不張的治療C.呼吸衰竭的救治D.取異物E.胸外傷及胸腹手術(shù)后并發(fā)癥的治療22.最常見引起心肌病的藥物是A.抗生素類B.阿霉素類抗癌藥C.鈣離子拮抗劑D.抗凝劑E.輔酶Q1023.男性，17歲，病毒性心肌炎導(dǎo)致的全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒。其診斷的主要依據(jù)是A.ST-T魚鉤樣下移B.出現(xiàn)U波C.QT間期縮短D.PP間期延長E.房速伴2:1傳導(dǎo)阻滯24.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是______A.食管滴酸試驗(yàn)B.食管鋇餐檢查C.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)D.食管測(cè)壓E.食管內(nèi)鏡檢查25.急性左心衰病因除了A.輸液過多過快B.大塊肺梗死C.急性瓣膜穿孔D.室間隔破裂穿孔E.廣泛前壁心肌梗死26.通過靜脈給予抗心律失常藥物達(dá)到穩(wěn)定心電作用，常選A.碳酸氫鈉B.利多卡因C.地塞米松D.腎上腺素E.阿托品27.女性，21歲，突然發(fā)作持續(xù)性心悸1小時(shí)，既往有支氣管哮喘史。心電圖：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群＜0.11秒，未見明確P波。經(jīng)采用刺激迷走神經(jīng)方法無效。目前應(yīng)首先選用哪種方法治療A.靜脈注射維拉帕米B.靜脈注射奎尼丁C.肌內(nèi)注射新斯的明D.靜脈注射毛花苷C(西地蘭)E.同步直流電復(fù)律28.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動(dòng)電復(fù)律以下哪項(xiàng)是適應(yīng)證A.出現(xiàn)心絞痛或暈厥B.病程2年C.高度房室傳導(dǎo)阻滯D.既往有病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.左心房內(nèi)徑65mm29.心臟壓塞時(shí)查體可有下列哪些體征A.血壓下降并脈壓變小B.奇脈C.心動(dòng)過速D.心包摩擦音E.頸靜脈怒張30.患者，女性，23歲，風(fēng)濕性心臟病心衰，用地高辛及氫氯噻嗪治療5天，氣促加重，心電圖示室早二聯(lián)律，下列治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.停用地高辛B.補(bǔ)鉀C.加用利多卡因D.加用速尿E.加用血管擴(kuò)張劑31.男性，24歲，呼吸困難7～8年。查體：負(fù)性心尖搏動(dòng)，心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。該患者負(fù)性心尖搏動(dòng)說明______A.右室明顯增大B.左室明顯增大C.右室輕度增大D.左室輕度增大E.左右室皆增大32.一心動(dòng)過速患者心率200次/分，節(jié)律規(guī)則，壓迫頸動(dòng)脈竇后心率突然減到78次/分，最可能的診斷為A.陣發(fā)性房撲B.陣發(fā)性房顫C.依賴房室結(jié)折返的心動(dòng)過速D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過速33.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重的是A.左心室收縮負(fù)荷B.右心室收縮負(fù)荷C.左心室舒張負(fù)荷D.右心室舒張負(fù)荷E.全心舒張負(fù)荷34.心肌梗死后慢性心力衰竭病人，無任何癥狀需要長期服用哪種藥物A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.螺內(nèi)酯C.β受體阻滯劑D.利尿劑E.洋地黃35.無種屬及器官特異性的有A.抗乙酰膽堿受體抗體B.抗甲狀腺微粒體抗體C.抗線粒體抗體D.抗甲狀腺球蛋白抗體E.抗平滑肌抗體36.高血壓的非藥物治療方式包括A.每日食鹽量不超過2gB.減少脂肪攝入，多吃蔬菜水果C.限制飲酒D.減輕體重E.增加運(yùn)動(dòng)37.主動(dòng)脈夾層引起的壓迫癥狀有A.壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞B.壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合征C.壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)引起霍納(Homer)征D.壓迫腹腔動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈可引起惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、黑便等E.壓迫腎動(dòng)脈可有血尿、尿閉及腎性高血壓38.急性心肌梗死患者突然抽搐、意識(shí)喪失，可能的原因A.心室顫動(dòng)B.心臟停搏C.無脈室性心動(dòng)過速D.電機(jī)械分離E.嚴(yán)重心動(dòng)過緩39.正態(tài)分布的數(shù)值變量資料，描述離散趨勢(shì)的指標(biāo)最好選用A.方差B.變異系數(shù)C.全距D.百分位數(shù)E.標(biāo)準(zhǔn)差40.一心絞痛并高血壓患者服用美托洛爾1年，因近月并發(fā)竇性心動(dòng)過緩而迅速停藥?？赡馨l(fā)生以下哪項(xiàng)改變A.血壓明顯降低B.引起血糖升高C.再次使用美托洛爾無效D.誘發(fā)急性心肌梗死E.發(fā)生心力衰竭41.治療高度房室傳導(dǎo)阻滯不宜用______A.洋地黃B.普魯卡因酰胺C.胺碘酮D.普羅帕酮E.奎尼丁42.主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂容易發(fā)生在A.主動(dòng)脈峽部B.胸主動(dòng)脈C.升主動(dòng)脈D.降主動(dòng)脈E.主動(dòng)脈弓43.關(guān)于血脂調(diào)整劑，以下哪項(xiàng)正確A.煙酸主要降低甘油三酯，宜從大劑量開始B.益多酯與苯扎貝特(必降脂)均可明顯降低膽固醇而對(duì)甘油三酯升高無效C.陰離子交換樹脂不從腸道吸收，主要降低血膽固醇D.HMG-CoA還原酶抑制劑主要阻礙TG的生物合成降低TGE.不飽和脂肪酸僅見于植物油中，主要降低膽固醇44.一患者急起上腹部劇痛，血壓為10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，頸靜脈充盈，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ導(dǎo)聯(lián)較Ⅱ?qū)?lián)更明顯，V4R呈Qr型改變。診斷為A.潰瘍病穿孔伴休克B.急性肺梗死C.急性下壁心肌梗死D.冠心病并心源性休克E.急性下壁及右心室心肌梗死45.主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂容易發(fā)生在A.主動(dòng)脈峽部B.胸主動(dòng)脈C.升主動(dòng)脈D.降主動(dòng)脈E.主動(dòng)脈弓46.一患者半小時(shí)前急起氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：心率110次/分，血壓24.0/14.4kPa(180/108mmHg)，雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。下列治療用藥哪組最為合理A.哌替啶(度冷丁)、毛花苷C(西地蘭)、氨茶堿、硝苯吡啶B.嗎啡、呋塞米(速尿)、地塞米松、地高辛C.毒毛花苷K、呋塞米(速尿)、氨茶堿、多巴酚丁胺D.哌替啶(度冷丁)、毛花苷C(西地蘭)、呋塞米(速尿)、硝普鈉E.芐胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C(西地蘭)、氨茶堿47.一患者急劇持續(xù)胸痛，血CPK明顯增高，心率120次/分，律齊。以下哪種藥物在其病后長期應(yīng)用可改善病人預(yù)后A.利多卡因B.美托洛爾C.維拉帕米D.異山梨酯E.雙嘧達(dá)莫48.高血壓腦病時(shí)最常見的癥狀是A.一過性腦缺血B.意識(shí)喪失、抽搐C.腦出血D.偏癱、失語E.頭痛、頭暈49.下列情況不需要行心包穿刺引流的是A.心包積液量少，用其他方法能明確診斷B.心包積液進(jìn)行性增長C.心臟壓塞D.原因不明的心包積液E.需要心包內(nèi)注入藥物50.關(guān)于慢性肺源性心臟病的治療，以下哪項(xiàng)是正確的A.對(duì)于肺源性心臟病患者應(yīng)該使用大劑量利尿劑治療B.在嚴(yán)重缺氧情況下，可使用強(qiáng)心藥C.對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧D.肺源性心臟病患者利尿常采用小劑量、間斷、聯(lián)合使用的原則E.在感染未控制情況下可放心使用強(qiáng)心藥第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：AC2.參考答案：D3.參考答案：A4.參考答案：D5.參考答案：ABCD6.參考答案：C7.參考答案：A8.參考答案：D9.參考答案：BCDE10.參考答案：B11.參考答案：C12.參考答案：ABCDE13.參考答案：B14.參考答案：D15.參考答案：E16.參考答案：B17.參考答案：C18.參考答案：C19.參考答案：B20.參考答案：ABE21.參考答案：CDE22.參考答案：B23