培美曲塞與鉑類化療藥聯(lián)合治療晚期肺腺癌的臨床療效

培美曲塞與鉑類化療藥聯(lián)合治療晚期肺腺癌的臨床療效

根據(jù)病理類型，非小細胞肺癌可分為三種類型：鱗癌、腺癌和大細胞癌。其中，大細胞肺癌是最常見的，其病變周圍小，且腺瘤癌的典型表現(xiàn)為區(qū)域淋巴結轉移或遠端轉移。1數(shù)據(jù)和方法1.1觀察組患者分子資料及電子gps評分研究對象為我院2016年1月至2016年12月期間收治的200例晚期肺腺癌患者?；颊呷脒x標準根據(jù)研究人群化療方式的不同,將其分為觀察組(n=98)與對照組(n=102)。觀察組中男52例,女46例,平均年齡(60.6±5.8)歲;按照病理分期進行分類,肺腺癌Ⅳ期患者50例,ⅢB期患者48例;ECOGPS平均評分為(1.6±0.5)分,平均治療周期(3.8±0.9)個。對照組中男54例,女48例,平均年齡(61.5±6.2)歲;按照病理分期進行分類,肺腺癌Ⅳ期患者52例,ⅢB期患者50例;ECOGPS平均評分為(1.5±0.4)分,平均治療周期(3.7±0.8)個。兩組患者于上述基本資料間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法觀察組患者接受培美曲塞聯(lián)合順鉑進行治療,即首次使用培美曲塞前對患者進行預先處理,于給藥前1周通過肌肉注射方式給予患者維生素B1.3綜合評價指標1.3.1血清cea、ca125(1)癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)、細胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)。于治療前、后采集患者靜脈血(空腹),并分離血清。使用化學發(fā)光微粒子免疫分析方法對CEA、CA125進行檢測,使用電化學發(fā)光免疫分析方法對CYFRA21-1進行測定。相關試劑盒均購自德國羅氏公司,并按照其說明書進行相應操作。(2)軀體功能、疲乏、惡心嘔吐、失眠、食欲喪失、整體生活質量評分1.3.2基線療效及療效的計算完全緩解(completeremission,CR):所有目標病灶消失;部分緩解(partialremission,PR):基線病灶長徑總和縮小至少30%;疾病穩(wěn)定(stabledisease,SD):基線病灶長徑總和有縮小但未達PR或有增加但未達PD;疾病進展(progressivedisease,PD):基線病灶長徑總和增加至少20%或出現(xiàn)新病灶。有效率(responserate,RR)=(CR+PR)/總例數(shù)×100%;疾病控制率(diseasecontrolrate,DCR)=(CR+PR+SD)例數(shù)/總例數(shù)×100%。遠期療效評價標準1.3.3副作用觀察兩組患者治療期間不良反應發(fā)生情況,主要包括白細胞計數(shù)降低、中性粒細胞計數(shù)降低、血小板計數(shù)降低、脫發(fā)、貧血等。1.4統(tǒng)計學分析并處理應用SPSS19.0軟件對研究結果進行統(tǒng)計學分析并處理,其中計量資料的比較采用t檢驗,計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1差異t治療前兩組患者CEA、CA125、CYFRA21-1差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后觀察組CEA、CA125、CYFRA21-1指標值明顯低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。2.2兩組治療前后生活質量評分比較治療前兩組患者軀體功能、疲乏、惡心嘔吐、失眠、食欲喪失、整體生活質量評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后觀察組軀體功能、整體生活質量評分明顯高于對照組(P<0.05),而疲乏、惡心嘔吐、失眠、食欲喪失評分值低于對照組(P<0.05)。見表2、3。2.3統(tǒng)計學學處理見表1觀察組患者治療近期有效率明顯高于對照組(19.61%vs47.96%),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者無進展生存期、總生存期明顯長于對照組患者(P<0.05)。見表4,圖1、2。2.4兩組性巖計劃結果比較觀察組患者不良反應(白細胞計數(shù)降低、中性粒細胞計數(shù)降低、血小板計數(shù)降低、脫發(fā)、貧血)發(fā)生率明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表5。3治療晚期肺癌患者時臨床意義及臨床信息分析臨床上70%肺癌患者在確診疾病時已發(fā)生轉移或處于局部晚期,已失去手術治療的最佳時機,此時多采用放化療為主的綜合治療方案為了探討培美曲塞與順鉑聯(lián)合使用對晚期肺腺癌患者治療有效性與安全性,本研究以我院收治的200例晚期肺腺癌患者作為研究對象,其中觀察組患者接受培美曲塞聯(lián)合順鉑進行治療,而對照組患者接受多西他賽聯(lián)合順鉑進行治療。結果表明,觀察組患者治療近期有效率明顯高于對照組(19.61%vs47.96%,P<0.05),且觀察組患者無進展生存期、總生存期明顯長于對照組患者(P<0.05)。觀察組患者不良反應(白細胞計數(shù)降低、中性粒細胞計數(shù)降低、血小板計數(shù)降低、脫發(fā)、貧血)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。該結果說明培美曲賽聯(lián)合順鉑治療晚期肺癌療效顯著,且安全可靠。部分腫瘤患者因對病情的擔心而表現(xiàn)出程度不一的焦慮情緒,進而發(fā)生一系列軀體癥狀而降低其生活質量。在本研究中,治療前兩組患者軀體功能、疲乏、惡心嘔吐、失眠、食欲喪失、整體生活質量評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后觀察組軀體功能、整體生活質量評分明顯高于對照組(P<0.05),而疲乏、惡心嘔吐、失眠、食欲喪失評分值低于對照組(P<0.05)。該結果說明與多西他賽聯(lián)合順鉑相比,培美曲塞聯(lián)合順鉑可提高晚期肺癌患者生活質量,改善其臨床癥狀。腫瘤具有復雜細胞生物學表現(xiàn),且呈多態(tài)性特點,單一腫瘤標志物難以準確對其進行評估。因此,臨床通常聯(lián)合檢測多種腫瘤標志物對疾病進行診斷及預后判斷。臨床研究CEA是一種由肽鏈和糖鏈組成的酸性糖蛋白,具有人類胚胎抗原決定簇,是一類腫瘤相關抗原,且具非器官特異性,該蛋白多位于呼吸道、胃腸道、泌尿道等空腔臟器器官。CEA在末梢血及組織中的多核細胞、單核細胞、巨噬細胞等多見,最初作為腸癌的腫瘤標志物。后經研究證實該蛋白在肺癌中也有明顯表達,并與腫瘤復發(fā)存在顯著相關性CA125是一類腫瘤糖類抗原,在細胞內合成并儲存于其中,正常情況下血清中CA125濃度較低,一旦腫瘤浸潤或組織發(fā)生惡變,則會造成組織結構破壞,使其釋放進入血液中,濃度增加。多項研究已證實血清CA125在肺癌(尤其是肺腺癌)的診斷及預后判斷中具有重要價值Cyfra21-1是利用鼠單克隆抗體BM19-21和KS19檢測人血清中細胞角蛋白19的一個可溶性片段,該蛋白是細胞酸性蛋白的主要成分,在人體乳腺、肺上皮分布居多,正常人血液中含量較低,一旦發(fā)生癌變,則由上皮釋放進入血液中。大量臨床研究資料也證實,Cyfra21-1對于非小細胞肺癌患者而言是最有價值的血清腫瘤標志物之一,有利于非小細胞肺癌的診斷、病情監(jiān)測及療效評估本研