學(xué)校常見傳染病防治知識培訓(xùn)

三沙中心衛(wèi)生院林應(yīng)新學(xué)校常見傳染病三二一流行特點病種介紹實行措施流行特點（一）、極易發(fā)生學(xué)校是人群高度集中的地方，一個班40-50個左右的同學(xué)，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學(xué)習(xí)，相互之間親密接觸；如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，這就具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件。流行特點（二）、學(xué)校是傳染病的集散場所學(xué)校是社會一個特殊的組成人群。年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。同學(xué)每天從四周八方，一家一戶匯合到學(xué)校里來，又從學(xué)校分散到千家萬戶里去，傳染源從社會的每個角落進入學(xué)校，又從每個學(xué)校分散到每個家庭和社會上各個角落，所以說學(xué)校是傳染病的集散場所。流行特點（三）學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行

傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不行。而流行的強度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實現(xiàn)機率大小和病原微生物致病力的強弱。學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進入學(xué)校；傳染機制極易實現(xiàn)。所以學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。流行特點（四）、季節(jié)性

學(xué)校傳染病的流行與社會上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開學(xué)有親密關(guān)系。流行特點（五）、年齡特點

學(xué)校里的在校同學(xué)，其年齡可以從6歲到20歲左右。學(xué)校傳染病的發(fā)生與流行，可因年齡不同而有所不同。學(xué)校由于同學(xué)基礎(chǔ)免疫水平低，而易發(fā)生呼吸道傳染病流行。中同學(xué)正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。傳染病常見癥狀1.發(fā)熱－由感染性的緣由引起，可分為三個階段

1）體溫上升期－可突然上升至39℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。

2）極期－體溫上升至肯定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周

3）體溫下降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也可在一天內(nèi)降至正常，此時多伴有大出汗。2.發(fā)疹－很多傳染病在發(fā)熱的時候伴有發(fā)疹時間－疹子消滅的時間因病種而異，水痘、風(fēng)疹最早，傷寒最遲；傳染病常見癥狀發(fā)疹分布－疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干擴散形態(tài)－分4種

①斑丘疹：多見于麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等

②皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等③出血疹：多見于流行性出血熱等④蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等傳播途徑1.空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進入門戶的傳染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、蒼蠅－以腸道為進入門戶的傳染病，如菌痢、傷寒等3.手、用具、玩具－又稱日常生活接觸傳播，如手足口病4.蟲媒傳播－蚊子、跳蚤等，如乙腦等5.血液/體液/血制品－見于乙肝、艾滋病等6.土壤－被蟲卵、芽孢等污染時，成為傳播途徑常見傳染病種類流行性感冒急性出血性結(jié)膜炎流行性腦脊髓膜炎流行性腮腺炎麻疹猩紅熱水痘手足口病二病種介紹流行性感冒傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播埋伏期：1～3天臨床表現(xiàn)：癥狀較一般感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適水痘傳染源：病人為唯一傳染源傳播途徑：親密接觸及空氣飛沫傳播埋伏期：12～21天，平均14天臨床表現(xiàn)：

1－發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適

2－皰疹：初期為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時進展為皰疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，皰液透明，后轉(zhuǎn)為混濁。先消滅于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠(yuǎn)端較少。曾接種過疫苗者表現(xiàn)不典型。流行性腮腺炎腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以5—15歲患者較為多見，由患者和健康帶毒者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經(jīng)空氣傳播。被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，在短時間內(nèi)接觸到易感者的口腔亦可引起感染。本病埋伏期14—21天，平均18天。臨床表現(xiàn)：1、腮腺腫大：為該病的特征性病變，75％患者表現(xiàn)為雙側(cè)腮腺腫大，幸福明顯2、起病急,有發(fā)熱、怕冷、頭痛等類似感冒癥狀流行性腦脊髓膜炎（流腦）流腦通過呼吸道傳播，傳染源主要是健康攜帶者。嬰幼兒發(fā)病最高、其次為學(xué)齡兒童及青少年，冬春季節(jié)高發(fā)。埋伏期為2-10天，平均4天左右。臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱、猛烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強直、畏光、皮膚瘀斑等。猩紅熱傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播埋伏期：通常2～3天臨床表現(xiàn)：1、發(fā)熱：多為持續(xù)性，可達39℃2、咽峽炎:表現(xiàn)有咽痛、吞咽痛,可在皮疹消滅之前發(fā)生3、皮疹：發(fā)熱后第2日，由耳后、頸部及上胸部開頭發(fā)疹，分布均勻，針尖大小的丘疹，按壓會褪色，伴有發(fā)癢的感覺。4、“草莓舌”、“楊梅舌”：舌乳頭腫脹形成“草莓舌”，2～3日后舌苔脫落，舌乳頭凸起，稱為“楊梅舌”麻疹由于近年來麻疹疫苗的應(yīng)用，使麻疹的臨床癥狀變得不十分規(guī)律。典型麻疹有埋伏期，前驅(qū)期，出疹期和恢復(fù)期，典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。埋伏期：平均為10－14天。前驅(qū)期：2－4天，發(fā)熱上呼吸道卡他結(jié)膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標(biāo)志。出疹期：多在發(fā)熱4－5天后消滅，持續(xù)2－5日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開頭逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時體溫達到高峰，皮疹出齊后體溫開頭下降。恢復(fù)期：皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不消滅并發(fā)癥，病情自愈。手足口病傳染源：患者和隱性感染者傳播途徑：親密接觸傳播，多發(fā)生5歲以下幼兒埋伏期：3～7天臨床表現(xiàn)：

1－發(fā)熱：約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38℃左右

2－出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個部位；由于疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征發(fā)現(xiàn)病例報告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心等機構(gòu)登記親密接觸者做好醫(yī)學(xué)觀察對物體表面、食具、空氣等進行消毒經(jīng)過一個埋伏期，無續(xù)發(fā)病例可解除醫(yī)學(xué)觀察做好衛(wèi)生宣教工作解除管理、個別病種需返校證明，符合返校條件者憑返校證明返校保健老師督促準(zhǔn)時復(fù)檢病例報告及管理流程病人離校就診學(xué)校集聚性大事2010年我鎮(zhèn)學(xué)校主要發(fā)生有集聚性發(fā)熱、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、集體性腹瀉等大事。疫情分級一級疫情二級疫情三級疫情社區(qū)區(qū)疾控市疾控集聚性流感樣病例：1天3例或3天5例及以上流感樣病例，未達到一周內(nèi)30例。流感樣病例：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他實驗室確定診斷依據(jù)。集體性發(fā)熱大事：近3天內(nèi)，消滅3－30例聚集性發(fā)熱病人。感染性腹瀉：1天3例或3天5例及以上腹瀉病例，未達到一周內(nèi)20例。水痘：在水痘最長埋伏期內(nèi)（21天）消滅2-9例水痘病例。風(fēng)疹/腮腺炎：在腮腺炎/風(fēng)疹最長埋伏期內(nèi)（21天）消滅2-9例病例注：上述病例均指在某相對集中區(qū)域（學(xué)校、托幼機構(gòu)、工地等）

1周內(nèi)上述發(fā)熱和流感樣病例在30例~100例

;感染性腹瀉20例~100例;水痘、風(fēng)疹和腮腺炎10例~100例上述病人100例以上

分級處理原則一級疫情，以各社區(qū)為主進行處理，準(zhǔn)時向區(qū)疾控中心反饋處理信息；二級疫情，以區(qū)疾病預(yù)防掌握中心為主進行處理；社區(qū)協(xié)作開展各項工作（包括各項措施的落實）；三級疫情，以市疾病預(yù)防掌握中心為主進行處理；社區(qū)協(xié)作市、區(qū)疾控中心開展各項工作（包括各項措施的落實）。切斷傳播途徑掌握傳染源保護易感者培訓(xùn)實行措施掌握傳染源不少傳染病在開頭發(fā)病以前就已經(jīng)具有了傳染性，當(dāng)發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病癥狀的時候，傳染性最強。因此，對傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療、早隔離，防止傳染病擴散?；紓魅静〉膭游镆彩莻魅驹矗惨獪?zhǔn)時地處理。這是預(yù)防傳染病的一項重要措施。

切斷傳播途徑切斷傳播途徑，主要是講究個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。消滅傳播疾病的媒介生物，進行一些必要的消毒工作等等，可以使病原體丟失感染健康人的機會。

保護易感者在傳染病流行期間應(yīng)該注意保護易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進行預(yù)防接種，提高易感人群的抵抗力。對易感者本人來說，應(yīng)該樂觀參加體育運動，熬煉身體，增強抗病能力。中學(xué)校校發(fā)生傳染病疫情暴發(fā)后需嚴(yán)格開展晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑或疑似病例離校隔離治療。削減集聚性活動