婦幼保健機構學科體系建設方法

婦幼保健學科體系建設業(yè)務全面提升策略精選ppt當前婦幼保健機構發(fā)展的典型問題與相應策略服務模式：以患者為中心的科室布局業(yè)務發(fā)展：基于學科體系的業(yè)務結構技術提高：基于循證醫(yī)學的技術規(guī)范工作效率：團隊建設與技術環(huán)境支持精選ppt目錄

從服務人群到服務模式

從業(yè)務內容到業(yè)務結構從?？平ㄔO到系統(tǒng)整合從進修培訓到人才培養(yǎng)從業(yè)務增加到效率提高精選ppt服務的三組人群孕前孕期產后/新生兒期產時嬰兒期幼兒期1~3歲學齡前3~6歲青春期前：6~12歲非孕期精選ppt業(yè)務模式的發(fā)展取決于社會整體的進步落后時期-缺醫(yī)少藥設備簡陋：以醫(yī)生為中心古代中醫(yī)（農業(yè)社會時期）80年以前醫(yī)療落后狀態(tài)中等發(fā)達水平-醫(yī)生增加設備強大：以設備為中心重視技術的時期（工業(yè)社會時期）80年代后形成B超/影像/醫(yī)技中心、中心實驗室發(fā)達社會-方便醫(yī)生的數(shù)字化建設：以信息為中心90年后，HIS、PACS、LIS等系統(tǒng)的普及（信息社會）對患者方便程度改善有限當前生態(tài)社會-方便患者的業(yè)務流程：以患者為中心醫(yī)生-人機功效；患者-服務的核心位置精選ppt臨床內容人群個體保健集體保健群體保健非孕期婦女孕產婦/新生兒兒童婦科婦女保健門診單位聯(lián)合保健區(qū)域健康教育產科圍產保健門診孕婦集體學校

區(qū)域圍產管理兒科兒童保健門診幼兒園/小學區(qū)域兒童管理婦女健康部業(yè)務模式的具體表現(xiàn)：兩種結構業(yè)務模式決定了科室結構圍產醫(yī)學部兒童健康部婦女保健部圍產保健部兒童保健部精選ppt圍產保健部產科＋圍保+新生兒科以人群為主體

的服務體系孕產婦嬰幼兒區(qū)域急救中心男性健康監(jiān)測與促進兒童保健部兒科與兒保社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦幼計生三級網絡婦幼-計生三級網絡社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦女保健部婦科+婦保綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院計劃生育技術服務部精選ppt基于辦院方針：婦幼保健工作目標

在進行群體保健和公共衛(wèi)生項目管理的基礎上，婦幼保健院通過對婦女兒童提供集體保健、個體保健及配套醫(yī)療保障服務，逐步實現(xiàn)我國政府在婦女兒童健康領域的公共衛(wèi)生目標，這包括提高生殖健康水平，降低孕產婦和新生兒死亡率，減少兒童致殘率和死亡率，促進兒童全面健康發(fā)展，推動人口素質持續(xù)不斷的提高。婦幼保健工作體現(xiàn)在“五”各層面上精選ppt目錄

從服務人群到服務模式從業(yè)務內容到業(yè)務結構從?？平ㄔO到系統(tǒng)整合從進修培訓到人才培養(yǎng)從業(yè)務增加到效率提高精選ppt當前典型的業(yè)務建設方法基于業(yè)務指南確定業(yè)務內容根據(jù)社會需要確定適宜業(yè)務通過進修學習、技術合作和人才引進掌握操作技術通過實踐學習提高技術水平精選ppt來自不同渠道的業(yè)務指南，各自獨立的要求婦幼保健機構等級評審標準衛(wèi)生行政機構發(fā)布的婦幼保健業(yè)務建設指南預防醫(yī)學會相關分會發(fā)布的業(yè)務建設指南醫(yī)學會相關分會發(fā)布的業(yè)務建設指南國家婦女兒童保健相關法律文件對業(yè)務內容、空間和人員提出相應要求…精選ppt兒保：業(yè)務指南與學科之間的關系–局部交叉重復兒童群體保健科；新生兒疾病篩查科；兒童營養(yǎng)科；兒童生長發(fā)育科；兒童心理衛(wèi)生科；兒童早期綜合發(fā)展科；兒童眼保健科；兒童口腔保健科；兒童耳鼻喉保健科；兒童康復科。兒童營養(yǎng)兒童認知心理運動體質精選ppt業(yè)務交叉在工作中的表現(xiàn)方式兩個或多個科室做同樣工作可能執(zhí)行不同的操作規(guī)范不僅浪費人力，而且因搶服務對象而內耗分診和服務對象感到困惑這種現(xiàn)象在婦幼保健行業(yè)相當普遍…精選ppt從業(yè)務指南中的業(yè)務內容到系統(tǒng)性業(yè)務結構學科建設的第一步業(yè)務內容指南學科體系學科及業(yè)務結構基于學科體系分類，同時業(yè)務系統(tǒng)化擴展同時獲得對應學科的技術規(guī)范歸類擴展精選ppt從業(yè)務到學科：將業(yè)務整歸到二級專科引進業(yè)務=增加一項工作：樹木學科建設=系統(tǒng)性擴展業(yè)務：森林醫(yī)生有了學術方向和循證醫(yī)學模式1.撫觸2.感統(tǒng)3.膳調1.兒童認知心理2.兒童運動體質3.兒童營養(yǎng)學科建設過程精選ppt基于學科體系的兒?？剖医Y構預防免疫門診口腔專區(qū)兒童口腔門診腦癱門診兒童全科體檢/健康管理演播廳免疫注射流程腦癱康復體系兒童認知心理門診語言訓練康復與訓練耳鼻喉門診眼保健門診美術廳多媒體兒童營養(yǎng)門診營養(yǎng)實驗室體質監(jiān)測室兒童運動體質門診精細運動廳大運動廳健康廚房業(yè)務全覆蓋，且不重疊再增加也逃不出去…群體保健精選ppt基于學科體系的業(yè)務結構：永遠的樹形結構婦科婦科腫瘤

宮頸病防治婦科內分泌更年期保健不孕兒保兒童認知心理感知覺兒童營養(yǎng)哺乳輔食添加思維言語肥胖科室分工合作/醫(yī)生專業(yè)方向/醫(yī)院專業(yè)程度精選ppt非樹形結構的結果：藤纏樹…兒保兒童認知心理感知覺兒童營養(yǎng)哺乳輔食添加思維言語肥胖精選ppt從業(yè)務內容到業(yè)務結構基于學科體系確定業(yè)務結構精選ppt同理：婦女保健科室樹形結構1-基本婦科婦科手術2-婦科腫瘤乳腺外科4-計劃生育全科體檢、健康管理8-慢病康復（代謝/盆腔/運動7-婦女飲食營養(yǎng)與形體促進指導青春期保健更年期及中老年保健宮頸門診手術人工流產6-婦科內分泌3-乳腺保健5-心理咨詢病房管理不孕癥PCOS康復少兒婦科卵巢子宮群體保健精選ppt輔助受孕/IVF孕前保健孕前檢查孕前準備孕期營養(yǎng)飲食結構營養(yǎng)成分環(huán)境危害超重/妊娠糖尿病孕檢高危監(jiān)測與管理手術室哺乳促進哺乳輔導哺乳質量乳腺康復人工喂養(yǎng)新生兒加強監(jiān)護新生兒篩查評估產后康復生殖系統(tǒng)盆腔盆底形體肥胖機體機能家化產房常規(guī)產房產前診斷病房隔離產房同理：圍產保健的三級預防與圍產醫(yī)學業(yè)務結構群體保健精選ppt每個專科都要考慮五種業(yè)務內容公共衛(wèi)生項目群體保健集體保健個體保健配套醫(yī)療保障臨床保健相結合精選ppt目錄

從服務人群到服務模式

從業(yè)務內容到業(yè)務結構

從?？平ㄔO到系統(tǒng)整合從進修培訓到人才培養(yǎng)從業(yè)務增加到效率提高精選ppt一、兒保全科及二級?？平Y構-新?？祁A防免疫門診口腔專區(qū)兒童口腔門診腦癱門診兒童全科體檢/健康管理演播廳免疫注射流程腦癱康復體系兒童認知心理門診語言訓練康復與訓練耳鼻喉門診眼保健門診美術廳多媒體兒童營養(yǎng)門診營養(yǎng)實驗室體質監(jiān)測室兒童運動體質門診精細運動廳大運動廳健康廚房業(yè)務全覆蓋，且不重疊再增加也逃不出去…精選ppt兒童全科醫(yī)生、健康管理師、護士兒童免疫?？漆t(yī)生、接種護士聽力/語言訓練師、眼保健醫(yī)生、口腔醫(yī)生兒童營養(yǎng)師、營養(yǎng)咨詢師/護士兒童認知心理醫(yī)生、心理咨詢師/早教師兒童運動生理醫(yī)生、兒童運動康復師腦癱康復專科醫(yī)生、各專業(yè)康復師兒保九位學科帶頭人：全科+六個二級專科全科免疫五官/3人兒童營養(yǎng)認知心理運動體質腦癱康復每個?？疲簬ь^人/負責人、三級專家、醫(yī)生、職業(yè)師、護士精選ppt0.體檢與健康管理?？茦I(yè)務構成常規(guī)體檢知情選擇體檢幼兒園常規(guī)體檢轉診科室兒科免疫接種五官營養(yǎng)認知心理運動體質腦癱康復轉診兒科體檢?？茦I(yè)務專業(yè)早教/管理保健套餐/全科幼兒園聯(lián)保計劃精選ppt兒童體檢與健康管理?？频臉I(yè)務量舉例分析常規(guī)體檢：40元*20000

=

80萬知情選擇體檢：200元*10000

=

200萬保健套餐：3000元*500*6年齡=900萬專業(yè)早教：300元*1000*4季度=120萬幼兒園聯(lián)合保健計劃：150元*10000

=

150萬業(yè)務成熟后的數(shù)量/2-3年合計約1450萬，真實嗎？精選ppt1.營養(yǎng)?？瓶剖覙嫵蓚€體化的飲食營養(yǎng)指導門診/體檢室體成分檢測室骨齡檢測室健康廚房促乳調乳人工喂養(yǎng)添加輔食食物選做減肥飲食環(huán)境危害PKU飲食運動訓練區(qū)營養(yǎng)?？茦嫵蓛确置诳粕瘜嶒炇已?微量元素尿靛甙/乳汁精選ppt從膳食調查到兒童營養(yǎng)?？迫斯の桂B(yǎng)指導輔食添加指導飲食結構與習慣指導服用營養(yǎng)品安全性分析環(huán)境危害因素篩查肥胖的飲食運動指導身高發(fā)育促進指導苯丙酮尿癥飲食指導營養(yǎng)性疾病飲食指導膳調營養(yǎng)個體營養(yǎng)指導才能可持續(xù)發(fā)展…非常需要精選ppt營養(yǎng)實驗室發(fā)育狀態(tài)檢測健康廚房科室配套：精選ppt兒童營養(yǎng)?？七\行人工喂養(yǎng)指導輔食添加指導飲食結構與習慣指導服用營養(yǎng)品安全性分析環(huán)境危害因素篩查肥胖的飲食運動指導身高發(fā)育促進指導苯丙酮尿癥飲食指導營養(yǎng)性疾病飲食指導衛(wèi)生局下面建立XX市兒童營養(yǎng)監(jiān)測中心幼兒園聯(lián)合保健計劃發(fā)育與飲食營養(yǎng)監(jiān)測指導幼兒園小學個體化配餐指導精選ppt2.認知心理?？瓶剖覙嫵珊w認知心理所有業(yè)務門診/評估室視聽檢測室心理評估室撫觸多媒體綜合訓練室音樂廳/抽象/言語美術廳/形象/視覺

專項訓練區(qū)認知專科構成五官保健科精選ppt認知能力與心理行為=認知心理認知感知注意記憶思維言語視

-聽

-嗅

-味

-觸-83%11%3.5%

1%1.5%形象–繪畫抽象–數(shù)理邏輯與音樂視聽覺的貢獻占94%認知心理是門學科概念及定義指標及檢測方法生理基礎及病因分析針對性訓練及評估智力=認知的能力表達能力智篩工作學科評估與訓練舉例心理行為精選ppt多媒體認知綜合訓練精選ppt專業(yè)級視聽訓練室…開展認知綜合訓練…非課程精選ppt演播廳：抽象思維與言語訓練精選ppt專業(yè)的演播廳為訓練而設計舞臺、燈光音響、器材、攝像精選ppt兒童認知心理?？七\行認知能力評估認知能力情景式訓練心理行為評估心理行為控制能力訓練心理行為障礙評估訓練訓練廳延伸服務藝術教育與藝術團婦聯(lián)下面建立XX市兒童早期發(fā)展中心幼兒園聯(lián)合保健計劃認知心理評估與指導幼兒園小學學習指導精選ppt3.運動體質專科科室構成大幅度擴展業(yè)務及面積門診/評估室運動檢測室情景式評估游泳大運動訓練區(qū)感統(tǒng)訓練區(qū)傳統(tǒng)游戲區(qū)運動體質?？颇X癱康復科體質檢測室MES檢測室精細運動訓練區(qū)精選ppt四肢伸屈抬頭、坐立爬行站立步態(tài)、跑步協(xié)調性速度靈活性從感統(tǒng)到運動體質?？七\動功能指標及檢測大運動發(fā)展過程爬行速度、協(xié)調性、對稱性步態(tài)速度、協(xié)調性、對稱性上肢反應速度、準確性下肢反應速度、準確性全身平衡性全身運動協(xié)調性、準確性手部精細動作四肢力量、對稱性關節(jié)活動空間精選ppt運動功能與體質監(jiān)測室：尺度標準精選ppt評估與監(jiān)測精選ppt200m2大運動訓練室精選ppt地面的考究…；光學的均衡反射…精選ppt大運動訓練強調安全性！運動發(fā)育過程中每項指標…精選ppt精選ppt精選ppt腦癱康復?？瓶剖覙嫵稍黾又鲃涌祻陀柧氶T診/評估室運動檢測室腦電/肌電手術藥物治療物理康復情景式主動康復其它康復腦癱康復專科神經科生物反饋誘發(fā)電位中醫(yī)/被動康復運動體質?？蒲由欤壕xppt檢測與訓練設施兼顧正常兒童與腦癱患者腦癱患者功能障礙/遲緩正常發(fā)育治療與康復情景式主動訓練被動式訓練腦癱康復科情景式訓練設施（認知與運動）精選ppt兒童運動體質專科運行不同時期運動功能監(jiān)測運動障礙分析診斷運動功能情景式訓練體質監(jiān)測體制促進訓練指導幼兒園小學體質監(jiān)測集體健身指導運動發(fā)育障礙兒童指導腦癱主動康復訓練文體廣電局下面建立XX市兒童體質監(jiān)測中心幼兒園聯(lián)合保健計劃體質監(jiān)測與指導幼兒園小學健身指導精選ppt情趣引導主動訓練：情景式訓練的效果大幅度提高注意力在互動基礎上，因為好奇引發(fā)主動訓練興趣或目標吸引延長訓練時間：5-10倍效果明顯提高刺激更全面、訓練內容更豐富，收獲更大特別說明手術、藥物、物理、中醫(yī)、被動、互動、主動、表演精選ppt電視直播系統(tǒng)的應用：表演級訓練被動、互動、主動、表演四種訓練模式齊備；高度注意；心理行為控制；發(fā)現(xiàn)自己、注意自己、改變自己、提高自己；自己全面主動進步……將教室轉化為演播廳…精選ppt原理的來源精選pptEpcot未來世界主題公園1976年的未來世界世界最大情景式體驗理念、思想、科學、藝術、技術、設計、建設、運行、發(fā)展、傳播、教育、未來建筑不變，內容與時具進精選ppt業(yè)務不適當劃分-運行障礙預防免疫門診口腔專區(qū)兒童口腔門診腦癱門診兒童全科體檢/健康管理演播廳免疫注射流程腦癱康復體系兒童認知心理門診語言訓練康復與訓練聽力門診眼保健門診美術廳多媒體兒童發(fā)育與營養(yǎng)門診營養(yǎng)實驗室體質監(jiān)測室兒童運動體質門診精細運動廳大運動廳健康廚房精選ppt兒童運動?？苾和癄I養(yǎng)專科兒童認知?？苾和w質專科保健套餐親子園專業(yè)早教感統(tǒng)訓練其他…兒童五官?？苾和w檢管理?？疲簜€體化診治保健指導新舊業(yè)務相結合：傳統(tǒng)業(yè)務專業(yè)化傳統(tǒng)預防保健業(yè)務體檢轉診+常規(guī)門診精選ppt對兒童保健部的完整認識公共衛(wèi)生與群體保?。赫毮?官方合作集體保?。号c政府對口部門合作展開業(yè)務個體保?。号c全科合作實現(xiàn)兒童互轉醫(yī)療保障：本身能力建設+轉診網絡超過想象的巨大業(yè)務空間；科室運行目標：1500-2500萬精選ppt運行政策：對內-以健康管理為核心常規(guī)體檢（轉診是關鍵）；知情選擇體檢（個體）；保健套餐（個體）；專業(yè)早教（個體）；幼兒園聯(lián)合保健計劃：體檢/營養(yǎng)配餐/體質；……?？乒ぷ鲀热菥xppt對外-將政府和社會調動起來，

全面關注兒童保健和早期發(fā)展。成立市兒童營養(yǎng)監(jiān)測中心每年一次兒童營養(yǎng)狀況報告成立市兒童體質監(jiān)測與促進中心每年一屆“兒童運動會”成立市兒童早期發(fā)展藝術中心每年一屆“兒童藝術節(jié)”打造家長心目中的兒童健康成長中心精選ppt縣級婦幼保健院兒童保健業(yè)務數(shù)據(jù)–瀏陽市1998~2010：12年兒童保健從建設到170萬元；2010年末新的兒童保健中心建成并開始試運行；經過兩年運行，2013年已經突破1300萬元；其中兒童認知心理?？茝?萬元到超過200萬元；2014年，業(yè)務將達到2000萬元左右。2010到2014-人員工作效率大幅度增加（10倍業(yè)務：25%人員）精選ppt二、婦女保健/健康業(yè)務：人群青春期老年期更年期育齡期兒童期雌激素水平關注婦女一生的健康精選ppt婦女保健科室樹形結構1-基本婦科婦科手術2-婦科腫瘤乳腺外科4-計劃生育全科體檢、健康管理8-慢病康復（代謝/盆腔/運動7-婦女飲食營養(yǎng)與形體促進指導青春期保健更年期及中老年保健宮頸門診手術人工流產6-婦科內分泌3-乳腺保健5-心理咨詢病房管理不孕癥PCOS康復少兒婦科卵巢子宮群體保健精選ppt現(xiàn)有臨床?？菩枰晟屁C將保健融入臨床宮頸病變：TCT+LEEP？超聲HIFU、避免外界雌激素、提高免疫、生活方式指導……乳腺病變：鉬靶+外科手術？微創(chuàng)手術、物理治療、避免外界孕激素、提高免疫、乳腺美容、自檢……治療預防結合進行專業(yè)規(guī)范、微創(chuàng)、預防指導精選ppt婦科腫瘤：腔鏡？ 陰式微創(chuàng)、術后內分泌調節(jié)、

避免外界雌激素、盆腔肌體鍛煉 （家庭）生活方式指導…

…計劃生育：手術？ 內分泌干預、可視定點微創(chuàng)手術 康復指導、避孕詳細輔導（電視片）基本婦科：生殖道感染？

原因檢驗與分析（環(huán)境/行為/體質） 針對原因治療/輔導/預防、老年HT治療預防結合進行精選ppt按照臨床模式建設三大保健?？迫骟w檢與綜合保健當?shù)刈罴训膵D女健康管理咨詢、個體化體檢、全面體檢、健康管理、VIP服務更年期綜合保健指導最專業(yè)的婦科內分泌系統(tǒng)解決婦科內分泌、青春期及中老年機能退化問題飲食營養(yǎng)與代謝康復當?shù)刈罴训穆】祻蛯？品逝挚刂?、形體促進、糖尿病康復、骨與關節(jié)康復以上三項業(yè)務是其它保健工作的基礎當前業(yè)務近期目標保健工作個體化臨床化精選ppt婦女體檢科的業(yè)務–系統(tǒng)化擴展基于全科的婦女全面體檢與健康管理基于全科的男性體檢與健康管理慢病康復與管理（代謝性/骨質疏松/骨關節(jié)功能/盆腔炎等）婚檢、孕前保健內科普通門診（主要為慢?。┢胀ㄍ饪崎T診（常見問題）、男科門診橫向支持：產科會診、乳腺門診/病房、兒科門診資源共享精選ppt體檢業(yè)務來源與收益的關系婦女查體：60元

10000=60萬普通體檢：150元

8000=120萬；孕前保?。?00元

1200=108萬；健康管理：1500元

3000=450萬；慢病康復：1700元

4000=680萬?？偤停?0+120+108+450+680=1418萬精選ppt

打造健康管理個體會員專用流程/通道對會員實施全面主動健康管理逐步豐富轉診綠色通道（內科/外科/五官/婦科/男科）加強慢病康復?？平ㄔO教育宣傳與社會活動（公眾活動及會員交流）加強健康管理與慢病康復-

占絕大部分業(yè)務收入精選ppt特種設計：男女體檢流程健康管理侯檢用餐廚房男女普通兩個體檢流程、健康管理獨立流程、慢病康復流程及男性健康管理流程內科慢病康復精選ppt健康管理專屬區(qū)精選ppt婦女保?。洪T診及體檢醫(yī)療環(huán)境精選ppt健康管理候診侯診區(qū)精選ppt

會員自選健康管理師，長期穩(wěn)定負責會員健康計算機自動預報機制和自動通訊健康管理師協(xié)調會員的體檢、轉診和會員活動計算機自動管理健康檔案，包括外院治療電子通訊和日常咨詢主動健康管理-

家庭醫(yī)生管理模式精選ppt豐富的綠色通道–

當?shù)刈顝姷木G色專家通道內科及其二級?？疲壕C合醫(yī)院/?？漆t(yī)院外科及其二級?？疲壕C合醫(yī)院/?？漆t(yī)院五官及其二級?？疲壕C合醫(yī)院/專科醫(yī)院婦科乳腺二級?？疲罕驹焊綄俾】祻蛯？疲罕究苾炔恐苯宇A約專家…精選ppt慢病康復?？屁C

健康管理的孿生兄弟高血壓/高血脂/糖尿病/肥胖/脂肪肝肌力下降/關節(jié)炎/骨質疏松體檢流程內科慢病康復流程精選ppt建設前：2011.1~6月：10.7萬元，月平均

1.81萬

建設完畢搬家：2011年6月試運行：2011.7~12月：41.9萬元，月平均

6.98萬正式運行：2012.1~6：80.0萬元，月平均

13.33萬成熟運行：7~10：221.6萬元，月平均

55.4萬昆明市婦幼保健院-婦女體檢運行數(shù)據(jù)建成一年半后業(yè)務增30倍精選ppt柱狀圖月平均值精選ppt輔助受孕/IVF孕前保健孕前檢查孕前準備孕期營養(yǎng)飲食結構營養(yǎng)成分環(huán)境危害超重/妊娠糖尿病孕檢高危監(jiān)測與管理手術室哺乳促進哺乳輔導哺乳質量乳腺康復人工喂養(yǎng)新生兒加強監(jiān)護新生兒篩查評估產后康復生殖系統(tǒng)盆腔盆底形體肥胖肌體機能家化產房常規(guī)產房產前診斷病房隔離產房三、圍產保健的三級預防與圍產醫(yī)學業(yè)務結構群體保健精選ppt有需但未及的業(yè)務1.孕前保?。涸星皺z查與孕前準備；2.孕期飲食營養(yǎng)分析與指導：個體化指導；

妊娠糖尿病指導：飲食運動控制血糖；3.哺乳質量監(jiān)測與促進：促進乳汁數(shù)量質量；4.產后康復：消除疾病、盆腔與形體恢復。保健工作個體化臨床化精選ppt1.孕前保健專科可實施內容孕前保健孕前檢查孕前準備全科體檢與疾病防治遺傳疾病篩查與說明生殖健康檢查與保健傳染性疾病檢查預防醫(yī)源傷害篩查與輔導體質與肌體功能促進代謝綜合征檢測指導飲食結構個體化調整營養(yǎng)安全性分析指導環(huán)境與習慣調查指導檢查并判斷是否能夠或適宜懷孕，十項工作內容創(chuàng)造精子卵子和胚胎最佳發(fā)育環(huán)境精選ppt孕前檢查的步驟–門診+體檢初次問診篩查詢問女體檢全科/婦科實驗室基礎/選項輔助檢查基礎/選項問診室分析/總結男體檢男科篩查表/問診表女性體格檢查表男性選項檢查表實驗室項目選擇表/單輔助檢查項目選擇表/單分析指導報告可以借助體檢設施進行孕前保健工作。精選ppt孕前檢查后得到的結論適宜懷孕：幾乎不可能得到的結論未見異常：檢查項目皆顯示正常待查待排：存在可疑風險但未查未排慎重懷孕：存在不可改變之非必然風險暫時不宜懷孕：存在可治愈的高風險或疾病建議輔助生育：不能自然懷孕，IVF適應征不建議懷孕：存在必然風險或生命危險終身不能懷孕：生理功能缺陷（女方）精選ppt孕前準備達到的目的適宜的體質：適宜懷孕的體質狀態(tài)或類型適宜的肌體功能：肌力和盆腔功能正常代謝綜合征得到控制：形體達標、無三高合理均衡的飲食結構：飲食與個體體質吻合安全的營養(yǎng)狀態(tài)：24種營養(yǎng)成分皆在安全區(qū)遠離環(huán)境危害：通過改變行為避免環(huán)境危害良好的生活習慣：生活習慣得到了預期的改善舉例精選ppt孕前營養(yǎng)狀況安全嗎？依據(jù)個體代謝率和代謝狀態(tài)的營養(yǎng)成分的分析與指導。孕期也有同樣結果。精選ppt環(huán)境激素是環(huán)境危害篩查的重點DES/EE：人工養(yǎng)殖水產品、家禽類農藥來源：農產品及加工食品雌雄激素：大部分保健品中含有類激素物質環(huán)境類激素導致下一代生殖健康問題女嬰未來生殖系統(tǒng)癌癥男嬰生殖系統(tǒng)異常發(fā)育神經系統(tǒng)及靶器官異常類雌激素

=DES、EE、DDT/滴滴涕、塑料等大閘蟹、活魚蝦人工養(yǎng)殖的雞和鴨人工養(yǎng)殖的豬和牛鮮凍的捕撈海鮮放養(yǎng)的土雞和鴨放養(yǎng)的羊和牦牛精選ppt2.

孕期飲食營養(yǎng)指導靛甙篩查多個臺階，各取所需孕期關注血糖控制體重控制飲食結構營養(yǎng)咨詢完整內容安全補充臨床營養(yǎng)支持精選ppt飲食結構–

蛋白質來源及數(shù)量適宜性檢驗尿靛甙檢測缺乏或超量來源適宜？腸胃反應/血型30~79：適量

80： 超量

29：不足空腹不宜大量攝入食物列表精選ppt飲食結構-

各種脂肪的均衡脂肪失衡是代謝綜合征原因之一。橄欖油：花生油深海魚：禽畜肉脂肪代謝正常細胞功能正常單不飽和脂肪酸

3不飽和脂肪酸

6不飽和脂肪酸飽和脂肪酸逆脂肪：垃圾食品預防代謝綜合征不易代謝或排除的非自然食物適宜比例精選ppt飲食結構

–糖及纖維比例將GI控制中等范圍主食蔬菜肉類比例食用蔬菜先后順序CHO吸收速度與其消耗速度相匹配。蔬菜/肉/粗糧=低GI先吃蔬菜/肉=減速分餐=控總糖量餐后活動=增加消耗肌體器官鍛煉=降IR穩(wěn)定餐后血糖避免脂肪合成GI精選ppt孕期體重控制–

食物結構+餐后運動營養(yǎng)均衡充足食物種類多樣避免人為饑餓符合個人口味蔬菜+肉/蛋/豆+主食體重增加/理想值比例調整正常范圍消化吸收代謝系統(tǒng)精選ppt餐后血糖需要胰島素升高，糖被轉化為糖原。RQ>1.0RQ=1.0，糖脂分界線低GI

食物高GI

食物RQ=CO2/O2降低IR：均衡脂肪+全身肌體鍛煉IR血糖控制

–

低GI+餐后運動食物GI

控制餐后活動肌體力量型鍛煉胰島素補充精選ppt3.哺乳指導解決的問題母乳喂養(yǎng)人工奶粉喂養(yǎng)添加輔食嬰兒狀態(tài)：乳汁數(shù)量不足乳汁脂肪缺超乳腺腫脹乳腺炎惡露過多體質障礙/中醫(yī)肥胖致乳汁不足飲食結構產婦的問題：物理療法/乳腺中醫(yī)調理/體質飲食調節(jié)/營養(yǎng)應用治療方法：嘔吐腹瀉遲緩精選ppt哺乳促進工作內容乳腺康復多個臺階，各取所需哺乳咨詢人工喂養(yǎng)乳汁成分催乳指導檢查診斷完整內容產婦營養(yǎng)產科兒科/新生兒科兒?？凭xppt脂肪含量過低影響大腦神經細胞的發(fā)育，智力發(fā)育遲緩脂肪含量過高肥胖、腹瀉檢測乳汁營養(yǎng)成分的必要性舉例：脂肪含量調整乳母飲食結構可以改善乳汁脂肪含量精選ppt4.產后康復生殖系統(tǒng)檢查與治療盆腔疼痛癥狀物理康復盆腔機體功能運動康復形體恢復（飲食運動）精選ppt盆腔肌體功能康復盆腔疼痛癥狀組織膨出尿失禁等慢性盆腔炎可能原因康復方法評估參數(shù)肌群應力集中肌群力量減退機體功能減退廣義應力集中腰腹肌鍛煉、縮肛、振動腰腹肌、縮肛、反式呼吸腰腹肌、縮肛、反式呼吸

腰腹肌、反式呼吸、振動癥狀/姿勢組位/肌力癥狀/肌力癥狀/肌力盆底張力與下肢最大肌力顯著正相關精選ppt主動鍛煉是必要的，決定最終結果精選ppt可以延伸到全身形體鍛煉主要輔助運動器具精選ppt在增加新?？茦I(yè)務的同時，改進現(xiàn)有工作1.孕期常規(guī)檢查

全科體檢與全程健康管理；2.高危妊娠管理

基于預防保健的專業(yè)管理；3.產房與待產

技術規(guī)范與人性化相結合；4.病房

適應不同層面的需求；5.

NICU

專業(yè)化與人性化相結合；6.新生兒篩查

國家規(guī)定與健康需求相結合。精選ppt圍產醫(yī)學門診業(yè)務淮安婦幼~1600平方米06

~

17007

~

24008

~

52009

~

98010

~

130011

~

192012

~

240013

~

3000精選ppt80年代前大多數(shù)為婦保所/公衛(wèi)，發(fā)展緩慢；80中期加入獨立臨床，機構發(fā)展迅速；兩個死亡率不斷降低、婦幼健康程度大幅度提升；只有保健沒有臨床的所或中心發(fā)展緩慢或停滯；2000年后保健臨床開始相結合；2006年后以患者為中心的服務模式逐顯優(yōu)勢。中心化整合-醫(yī)療保健模式探討與實踐精選ppt醫(yī)療保健分離的業(yè)務模式–

醫(yī)生患者都不方便臨床部健康促進與管理保健部一個患者在三個不同部門之間穿梭婦科-產科-兒科婦保-圍保-兒保每個部門處理三類不同患者的問題精選ppt臨床內容人群個體保健集體保健群體保健非孕期婦女孕產婦/新生兒兒童婦科婦女保健門診單位聯(lián)合保健區(qū)域健康教育產科圍產保健門診孕婦集體學校

區(qū)域圍產管理兒科兒童保健門診幼兒園/小學區(qū)域兒童管理婦女保健部再看一下業(yè)務模式以患者為中心的模式：豎向分類圍產保健部兒童保健部婦女健康部圍產醫(yī)學部兒童健康部精選ppt保健與臨床相結合的模式–

系統(tǒng)化服務的基礎圍產醫(yī)學兒童健康婦女健康一個患者只停留在一個中心，醫(yī)患接觸增加。兒童非孕期婦女孕產婦/新生兒精選ppt醫(yī)院業(yè)務運行的必要條件業(yè)務結構基于學科體系技術規(guī)范基于質量標準業(yè)務流程科室配置布局人才培養(yǎng)帶動學科發(fā)展運行政策全局發(fā)展目標科室布局醫(yī)療環(huán)境精選ppt整體解決方案：全面&全程考慮設計-建設-運行-發(fā)展基建運行發(fā)展設計設計與建設過程時刻記住建設醫(yī)院的最終目的–業(yè)務運行與發(fā)展業(yè)務建設業(yè)務結構業(yè)務流程建筑設計內裝設計運行配套全面建筑施工交通道路室內裝修室外景觀輔助設施學科建設?？平ㄔO設備配套人才培養(yǎng)質量標準運行模式運行政策配套設施運行指標管控措施醫(yī)學模式國家政策職業(yè)素質核心特色行業(yè)目標不慮全局者難慮一點，不慮一世者難慮一時。106精選ppt醫(yī)院建設28個步驟1-10：規(guī)劃設計期10步1.用地及建筑面積規(guī)劃批復等政府項目立項審批工作2.功能設計與整體規(guī)劃（關鍵步驟1）3.建筑初步設計及論證修正（關鍵步驟2）（I級）4.業(yè)務流程設計（關鍵步驟3）（II級）5.情景式訓練空間設計（關鍵步驟4）（特級）6.醫(yī)護人員崗位及業(yè)務方向列表、設備設施列表7.人機工效及醫(yī)療環(huán)境設計（關鍵步驟5）（III級）8.全院導示系統(tǒng)（導向指示牌、標牌等）設計9.全院宣傳教育系統(tǒng)（板畫手冊多媒體）設計10.二次裝修施工設計（專業(yè)單位或裝修施工單位）第一步就應該考慮到最后一步107精選ppt醫(yī)院建設28個步驟11-16：基礎設施建設期6步11.建筑施工過程、監(jiān)督管理及驗收（關鍵步驟6）12.二次裝修施工過程及監(jiān)督管理（關鍵步驟7）13.特種環(huán)境建設及配套設施安裝（關鍵步驟8）14.基礎醫(yī)技配套安裝調試（手術室/產房/ICU等等）15.中心供應室、宣教、廚房等相對固定設施安裝16.二次裝修及固定設施配套建設工作驗收與整修108精選ppt醫(yī)院建設28個步驟17-20：設備設施安裝調試期4步17.新增醫(yī)療設備招標采購與安裝（關鍵步驟9）18.活動設施配套：醫(yī)療設施及普通家具等招標19.教育系統(tǒng)與導示系統(tǒng)制作與安裝（關鍵步驟10）20.醫(yī)院設備設施安裝調試工作總驗收109精選ppt醫(yī)院建設28個步驟21-26：學科與業(yè)務建設期6步21.新建二級?？茦I(yè)務技術基礎與操作規(guī)范培訓22.新建二級專科人員到示范單位實習23.新建二級?？圃囘\行及中心化整合實踐24.新建二級?？萍爸行幕\行方法培訓25.正式啟動基于學科體系的中心化業(yè)務運行模式26.二級?？茙ь^人選拔、培養(yǎng)計劃啟動110精選ppt醫(yī)院建設28個步驟27-28：運行審核期2步27.等級評審準備過程（改造過程與自評輔導）28.等級評審及保健院等級授牌總結：28個建設步驟：其中10個設計步驟111精選ppt整體規(guī)劃–

醫(yī)院建設全程規(guī)劃/醫(yī)院的“基因”功能定位-服務人群-業(yè)務模式業(yè)務指南-學科體系-業(yè)務結構業(yè)務規(guī)模-建設標準-建筑規(guī)模建筑形態(tài)-空間配置-業(yè)務分層人群分流-室內交通-院感控制建設步驟-合作團隊-注意事項六個方面整體規(guī)劃決定了后續(xù)工作內容與技術要求112精選ppt一、業(yè)務流程設計的準備工作、目標、約束基于學科體系的樹形業(yè)務結構，每項業(yè)務的技術操作規(guī)范，所有技術規(guī)范要求的配套科室，每個科室配置的設備設施，以及每項工作所需醫(yī)護或技術人員，將什么是業(yè)務流程設計？按照以患者為中心的模式，布局到合理的建筑空間內…必須全部準確清晰113精選ppt1.設計前的準備：業(yè)務結構、配套科室、設備人員業(yè)務結構基于學科體系操作規(guī)范基于質量標準設備人員基于科室功能業(yè)務內容源于業(yè)務指南科室配置業(yè)務及其規(guī)范具體落實操作規(guī)范被普遍忽略，造成先天不足技術水平學科建設所有后續(xù)工作的前提條件看不見的重要工作內容114精選ppt2.設計目標A：醫(yī)院在技術上的先進程度業(yè)務的系統(tǒng)性操作規(guī)范的先進性配套科室的齊全性設備設施的先進性人員技術的深度對設計的評價：前四個方面的先進程度，設計準備工作決定了醫(yī)院的先進程度！設計前的準備工作基礎設施先進程度設計目標醫(yī)療技術先進程度建設目的115精選ppt設計目標B：以患者為中心的科室布局模式相關科室圍繞者特定患者布局患者路徑最短且安全患者容易感知科室構成和服務內容患者舒適和尊嚴（廁所-取樣；哺乳…）視聽幫扶各類支持完備…精選ppt患者中心化的具體體現(xiàn)健康兒童兒童保健門診、體檢健康管理、訓練指導、康復孕婦/產婦圍產醫(yī)學門診、產后保健、孕婦學校、產前診斷非孕期婦女/孕前/婚檢婦科婦保門診、體檢、婚檢孕前、門診手術、IVF患病兒童兒科門診、急診、孕產婦綠色通道、中心供應室B超…、門診實驗室B超…、中心實驗室B超…、門診實驗室B超…、門診實驗室3214約束條件：醫(yī)技網絡化精選ppt約束條件A：院感控制疾病兒童與保健人群的室內路徑徹底分離兒科內部的腸道和呼吸相對分離手術室/產房/NICU/PICU/OICU符合院感控制全院潔污循環(huán)路徑清晰準確不同潔凈區(qū)域雙門隔離并自動保證開啟規(guī)則…精選ppt兒科是婦幼保健院的主要感染來源健康兒童患病兒童精選ppt潔污循環(huán)路徑–

專用通道與專梯、配套設施等手術室/產房/NICU病房/其它污物源供應室污梯潔梯打包…………拆包……分類……打包雙窗雙窗精選ppt院感重點區(qū)域–

手術室/產房/N-PICU/IVF/PD/急診發(fā)熱換鞋

更衣非限制半限制區(qū)：醫(yī)生辦公值班區(qū)二次換鞋限制區(qū)/器械/麻醉醫(yī)生手術準備區(qū)手術室：手術進行時…污物自動門常閉門精選ppt約束條件B：醫(yī)技集中管理與網絡化服務

B超中心（專業(yè)組）仍然在，但B超分到每個區(qū)域中心實驗室仍然在，但每個區(qū)域都有留樣臺/間鉬靶機在婦女體檢與健康管理區(qū)，不在放射科營養(yǎng)科只是學科。專業(yè)科室分別在三個部二級?？铺赜袡z查訓練都在其旁邊形成2級區(qū)域…精選ppt醫(yī)技中心化管理–

網絡化服務婦保部B超圍保部B超兒保B超B超中心兒科B超住院B超婦保部留樣中心實驗室圍保部留樣兒保留樣兒科留樣住院留樣精選ppt約束條件C：人機功效/環(huán)境友好

門診樓凸面結構：看不到所有的入口大廳分流標識不清楚，引導或路徑不清楚護理單元彎曲造型：推著病床走曲線廁所離取樣太遠：自尊和味道擴散候診區(qū)看不到門診：不知所措…焦慮精選ppt*縣婦幼保健院：建筑設計的演變精選ppt形狀改變-

人機功效大幅改善精選ppt約束條件D：醫(yī)療衛(wèi)生經濟學指標適宜門診樓每層面積：裝下一個完整的門診業(yè)務護理單元面積：容納40-50張病床手術室/產房/NICU規(guī)模：與病房數(shù)量配套兒童訓練區(qū)面積：與業(yè)務量吻合設備設施選擇：通用與專用取決于業(yè)務量…醫(yī)護工作量與效率之間的平衡…精選ppt典型面積匹配：近期與遠期需求門診樓每層面積：1800-2000/2800-3000m2

護理單元面積：1700-1900m2

手術室/產房/數(shù)量與床位比：15-25:1兒童訓練區(qū)面積：600-1000m2

設備設施選擇：開始通用，逐步專用精選ppt約束條件E：滿足業(yè)務運行模式和效率要求體檢流程兼顧：孕前保健/不孕/健康管理/慢病

普通門診/VIP：各自獨立通道避免糾紛主動訓練模式：從1:1訓練到1:6-12訓練自動教育路徑：到達常規(guī)科室前路過新建科室關聯(lián)科室毗鄰：出門即見，無縫連接，順利交接真正做到為業(yè)務運行而設計…精選ppt科室布局設計的步驟–逐步細化將所有的操作規(guī)范落實到業(yè)務流程中…三維整體布局：業(yè)務和通道在豎向的分層布局，通道檢驗每層分區(qū)布局：在每層上按照業(yè)務屬性和人群流向分區(qū)科室關聯(lián)定位：每個分區(qū)內同類科室之間的關聯(lián)定位公共空間設計：公共空間的設施及公共服務內容確定科室內部布局：根據(jù)科室功能確定科室內設施配套及定位人機功效設計：對以上整個過程進行人機功效重新設計整樓立體布局每層樓科室布局室內設施布局/人機功效

根據(jù)整體規(guī)劃對業(yè)務流程的技術要求…精選ppt目錄

從服務人群到服務模式

從業(yè)務內容到業(yè)務結構從?？平ㄔO到系統(tǒng)整合

從進修培訓到人才培養(yǎng)從業(yè)務增加到效率提高精選ppt引進新業(yè)務的各種方法通過進修學習建設新業(yè)務

經驗傳遞通過引進人才帶來新業(yè)務

經驗植入通過培訓摸索建設新業(yè)務

自然成長取決于他人的經驗的一部分，無法保證業(yè)務的系統(tǒng)性和專業(yè)性。新業(yè)務=掌握技術的人員+設備+其他條件精選ppt這種業(yè)務建設的典型問題有業(yè)務，零散，結構弱，缺乏系統(tǒng)性專業(yè)技術規(guī)范個體性強，公認性不足業(yè)務被重復開展，且操作規(guī)范不統(tǒng)一各自為政，不通不連，難以實現(xiàn)合作無法為患者提供系統(tǒng)化及專業(yè)化服務精選ppt舉例：不同科室依據(jù)不同經驗看同樣的病普通婦科門診婦科內分泌更年期保健更年期癥狀功血或感染處理常規(guī)激素治療個體多層次處理缺乏統(tǒng)一完整的技術規(guī)范沖突的處方看不同的問題精選ppt從更年期保健到婦科內分泌?？朴牲c到面由淺入深婦科內分泌?？魄啻浩诰C合保健更年期婦女保健老年婦女保健心理咨詢不孕不育更年期婦女保健婦科內分泌相關疾病診治骨質疏松防治基于學科精選ppt當前業(yè)務建設：經驗醫(yī)學模式特點：始終站在自己的最高點！醫(yī)療規(guī)范：來源于自己局部且片面的經驗；知識傳遞：導師帶徒弟，教即所學；醫(yī)生眼界：看到自己進步，肯定自己的認識；認識模式：了解的即存在，未知的即不存在；效果評價：成功的個例、失敗的個例；技術狀態(tài)：始終在自己的最高點，并不斷進步。精選ppt學科建設強調：循證醫(yī)學模式特點：始終站在人類的最高點！醫(yī)療規(guī)范：來源于人類全部嚴謹?shù)膶嶒灲Y果；知識傳遞：結果和方法學習，具備創(chuàng)新能力；醫(yī)生眼界：看到人類進步，肯定人類的認識；認識模式：了解的即存在，未知的也存在；效果評價：對照證據(jù)的統(tǒng)計分析和定量評價；技術狀態(tài)：始終在人類的最高點，并跟隨進步。精選ppt循證醫(yī)學模式：促進醫(yī)院全方位發(fā)展循證醫(yī)學基于證據(jù)醫(yī)生掌握目前國際上公認的技術規(guī)范患者得到目前國際上最好的治療效果基于臨床檢查，在診治準確的同時，醫(yī)院的業(yè)務額大幅度上升醫(yī)院進入良性發(fā)展軌道精選ppt業(yè)務建設與技術升級策略：二級?？平ㄔO是關鍵新業(yè)務設備+操作員+醫(yī)生新?？茖W科技術規(guī)范+操作流程+學科帶頭人專科負責人基于學科建設，將零散業(yè)務轉化為新?？菩聦？祈毐Ｕ蠘I(yè)務的系統(tǒng)性和規(guī)范性–學科體系已經具備婦女健康16圍產醫(yī)學14兒童保健11兒童醫(yī)院12共53個/新12精選ppt學科帶頭人評價項目：技能+素質學科知識?？茦I(yè)務學科帶頭人職業(yè)技能職業(yè)素質職業(yè)意愿精選ppt職業(yè)技能與素質評價標準的主要內容基礎知識專業(yè)技能特殊技能科學研究獨到見解理論體系創(chuàng)新思想思想體系環(huán)境服裝體態(tài)表情行為言語思維理念技能素質由淺入深由外及內意愿動機知識技能品格交流聲譽健康選拔精選ppt專科醫(yī)生職業(yè)規(guī)劃與培訓技術規(guī)范培訓掌握二級?？萍夹g基礎和操作規(guī)范現(xiàn)場操作培訓短期參觀實習達到獨立開展工作的目標?？七\行培訓職業(yè)心理/科學方法論培訓精選ppt學科帶頭人的培養(yǎng)內容（2

年）學科帶頭人選拔配備自學教材并參照操作規(guī)范自學二級?？聘呒壯杏懪嘤柎_定個人導師，現(xiàn)場實踐訓練參加醫(yī)生職業(yè)素質培訓自立或參加全國科研課題并發(fā)表研究結果精選ppt從發(fā)展技能到改變模式：從經驗醫(yī)學到循證醫(yī)學起步階段：培訓、學習、進修、實習；深入階段：課題論證、查新、綜述、研究路線；成長階段：醫(yī)學科學方法應用、試驗過程、數(shù)據(jù)處理、

邏輯分析、模型建立、結論討論；困惑階段：學說的矛盾、過去經驗的局限、矛盾的數(shù)

據(jù)、未知與未決的不斷增加（到達前沿）；成熟階段：醫(yī)學科學方法論、循證醫(yī)學方法論、探索

的勇氣、創(chuàng)新的信心精選ppt職業(yè)素質：從醫(yī)生職業(yè)心理學出發(fā)禮儀是公共關系中最基本的部分，沒有適宜的心理支持，禮儀會變得機械和虛假。醫(yī)生職業(yè)心理學從心理和理念上塑造一個符合公眾期望的職業(yè)醫(yī)生；心理狀態(tài)的改變，將帶動言行和形象的自然轉變，一切將發(fā)自內心。精選ppt心靈

眼神

言行心靈空間：愿望思維空間：理性言語行為：愿望與理性并存行為控制：理性思維患者分析：情緒調節(jié)醫(yī)患交流：思維空間與心靈空間的形成與控制專業(yè)職業(yè)心理訓練！精選ppt面對患者的姿態(tài)職業(yè)素質越來越重要精選ppt醫(yī)患溝通訓練精選ppt基本要求–常識對患者期望值要低平和型性格表達的態(tài)度超過患者的期望值精選ppt目錄

從服務人群到服務模式從業(yè)務內容到業(yè)務結構從?？平ㄔO到系統(tǒng)整合從進修培訓到人才培養(yǎng)

從業(yè)務增加到效率提高精選ppt業(yè)務結構沒有明顯變化，依賴人員增加帶動業(yè)務量增加、效率沒有明顯增加；業(yè)務內容和人員沒有明顯增加，技術水平提升導致效率明顯提高；業(yè)務結構改變導致業(yè)務范圍擴大，每個人工作范圍擴展，人員沒有明顯增加，技術基礎環(huán)境提升導致技術水平和效率大幅度提升。婦幼保健院業(yè)務發(fā)展模式：業(yè)務增加與效率提高二者相輔相成…這正是學科體系建設的目標/成果…精選ppt婦女查體與婦女全科健康管理更年期保健與婦科內分泌?？圃衅谏攀痴{查與孕期營養(yǎng)專科兒童心理評估與認知心理?？婆e例說明：學科體系建設對傳統(tǒng)業(yè)務的改造業(yè)務量與技術前后變化一項工作與?？频膮^(qū)別…精選ppt一、婦女查體到全科健康管理：