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2023年中級(jí)職稱(chēng)考試消化科主治醫(yī)師基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解(圖片大小可自由調(diào)整)第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.下列不是干啰音特點(diǎn)的是A.音調(diào)較高B.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C.呼氣時(shí)明顯D.干啰音強(qiáng)度和性質(zhì)固定E.干啰音瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減2.嘔血患者最能支持其存在門(mén)脈高壓的是A.脾大B.腹壁靜脈曲張C.急性胃黏膜病變D.食管下段靜脈曲張E.腹水3.門(mén)靜脈高壓癥可引起A.脾大B.黃疸C.腹水D.牙齦出血E.胃腸道淤血4.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹特點(diǎn)不應(yīng)有A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.病理反射陽(yáng)性D.淺反射消失E.肌肉萎縮明顯5.患者男性,39歲,原有胃潰瘍病史18年,近3個(gè)月上腹疼痛的節(jié)律性消失,服用抑酸藥效果不佳,采取下列哪項(xiàng)檢查有價(jià)值A(chǔ).胃鏡B.X線(xiàn)鋇劑檢查C.胃液分析D.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)E.上腹部B超6.患者男性,14歲,前3周因進(jìn)食不潔后出現(xiàn)發(fā)熱伴腹瀉,每日排稀便或黏液便7~8次,曾服鹽酸小檗堿3d,癥狀減輕停藥;近10余天仍便次頻,每日3~5次,有時(shí)大便中有膿血,有里急后重感。應(yīng)根據(jù)下列哪一項(xiàng)確定該病人患細(xì)菌性痢疾A.進(jìn)食不潔史伴稀便B.腹瀉伴里急后重C.膿血便伴里急后重D.大便常規(guī)有大量膿細(xì)胞及少量紅細(xì)胞E.糞便培養(yǎng)有志賀菌屬生長(zhǎng)7.女,28歲,間歇性上腹痛3年,近日腹痛變?yōu)槊浲矗橛袊I吐,嘔吐物量多,為隔餐食物。抗酸藥治療無(wú)效。查體:上腹部有震水音,轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是A.良性十二指腸壅滯癥B.消化性潰瘍合并幽門(mén)梗阻C.胃下垂D.胃黏膜脫垂癥E.胃癌8.男,30歲,因關(guān)節(jié)疼痛,經(jīng)常服止痛片已2年,近日上腹部不適,昨夜突然嘔暗紅色血液,約180ml,下列哪項(xiàng)措施最有價(jià)值A(chǔ).食管吞鋇檢查B.吞線(xiàn)試驗(yàn)C.腹部CT檢查D.急診內(nèi)鏡檢查E.腹部B超檢查9.患者女性,28歲,哺乳期,畏寒,發(fā)熱,乳房腫痛,首先考慮A.急性乳腺炎B.乳腺癌C.乳房乳頭狀瘤D.乳腺囊性增生E.乳腺纖維瘤10.關(guān)于少尿和無(wú)尿的原因,不正確的是A.有效血容量減少B.休克C.高血壓危象D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.大劑量使用氨基糖苷類(lèi)抗生素11.女性患者,62歲。肝硬化失代償,近日出現(xiàn)尿少、腹圍增大,血肌酐及尿素氮增高,考慮肝腎綜合征。美國(guó)肝病學(xué)會(huì)于2007年推薦使用發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上的肝腎綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),不包括A.合并休克B.肝硬化合并腹腔積液C.近期未使用腎毒素藥物D.在應(yīng)用白蛋白擴(kuò)容并停用利尿劑至少2天后血肌酐不能降到133μmol/LE.血肌酐升高大于133μmol/L12.下列哪項(xiàng)不是克羅恩病的并發(fā)癥A.直腸癌B.結(jié)腸急性穿孔C.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張D.便血E.腹腔內(nèi)膿腫13.某肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水,可能性最大的診斷是A.結(jié)核性腹膜炎B.急性重癥胰腺炎C.自發(fā)性腹膜炎D.門(mén)靜脈血栓形成E.肝硬化癌變14.患者診斷慢性呼吸性酸中毒失代償期,關(guān)于他的動(dòng)脈血?dú)馀c電解質(zhì)改變,下列正確的是A.PaCO2↑,pH↑,血K+↑B.PaCO2↑,pH↑,血Cl-↓C.PaCO2↑,pH↓,血K+↑D.PaCO2↑,pH↓,血Cl-↑E.PaCO2↓,pH↓,血K+↓15.關(guān)于胃癌的發(fā)生部位,正確的是A.幽門(mén)區(qū)最多B.賁門(mén)部位最多C.胃竇區(qū)最多D.胃底最多E.幽門(mén)區(qū)少發(fā)16.患者,男性,23歲。哮喘急性發(fā)作2天,患者和家屬情緒十分激動(dòng)。根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果,醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重,勸告患者及其家屬不必過(guò)于緊張。血?dú)夥治龀p度低氧血癥外,醫(yī)生作出病情估計(jì)是根據(jù)下列指標(biāo)中的A.PaCO2降低,pH輕度偏堿B.PaCO2正常,pH輕度偏低C.PaCO2升高,pH明顯降低D.PaCO2升高,pH正常E.PaCO2降低,pH偏酸17.患者男性,48歲,上腹痛,飽脹感,噯氣,食欲缺乏。內(nèi)鏡及病理檢查診斷:慢性胃炎伴中度腸上皮化生,13C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。最主要的治療是A.促胃動(dòng)力藥B.抑酸藥C.抗酸藥D.根除幽門(mén)螺桿菌三聯(lián)藥E.胃黏膜保護(hù)藥18.心功能不全時(shí),下列哪項(xiàng)不是其代償方式A.交感神經(jīng)興奮B.心肌肥厚C.血管緊張素分泌增加D.心腔擴(kuò)大E.迷走神經(jīng)興奮19.克羅恩病內(nèi)鏡下表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是A.病變呈節(jié)段性分布B.黏膜呈鋪路卵石樣改變C.可見(jiàn)縱行潰瘍D.腸腔狹窄E.可見(jiàn)環(huán)狀潰瘍,邊緣呈鼠咬狀20.結(jié)核性腹膜炎患者,結(jié)核桿菌檢測(cè)中陽(yáng)性率最高的方法是A.腹水涂片法B.腹水藥敏試驗(yàn)C.血培養(yǎng)法D.動(dòng)物接種法E.以上都不是21.下列均為不典型胃食管反流病的臨床表現(xiàn),除了A.哮喘B.咳嗽C.燒心D.胸痛E.咽喉炎22.肝腎綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是A.尿鈉<10mmol/LB.尿沉渣紅細(xì)胞滿(mǎn)視野C.尿蛋白>3.5g/24小時(shí)D.尿/血肌酐比值<30:1E.尿比重>1.01823.男,32歲,因關(guān)節(jié)疼痛,經(jīng)常服止痛片已3年,近日上腹部不適,昨夜突然嘔暗紅色血液,約150ml,下列哪項(xiàng)措施最有價(jià)值A(chǔ).急診吞鋇透視B.吞線(xiàn)試驗(yàn)C.胃部CT檢查D.急診內(nèi)鏡檢查E.腹部B超檢查24.在慢性肺心病的發(fā)生過(guò)程中,引起肺動(dòng)脈高壓的常見(jiàn)因素中,除了A.血液黏稠度增加B.缺氧C.血容量增高D.低氯血癥E.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變25.下列哪項(xiàng)可引起中樞性眩暈A.梅尼埃病B.聽(tīng)神經(jīng)瘤C.迷路炎D.前庭神經(jīng)炎E.暈動(dòng)病26.早期胃癌首選治療措施為A.化療B.放療C.免疫治療D.手術(shù)E.內(nèi)鏡下治療27.成人孤立性主動(dòng)脈瓣狹窄的常見(jiàn)病因正確的是A.風(fēng)濕性炎癥B.先天性二葉瓣畸形C.感染性心內(nèi)膜炎D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.強(qiáng)直性脊柱炎28.下列有關(guān)MODY的敘述哪項(xiàng)正確A.成年發(fā)病的青年型糖尿病B.免疫性胰島損傷C.熱帶發(fā)病較高D.線(xiàn)粒體基因突變所致糖尿病E.發(fā)病年齡較小,少發(fā)酮癥29.關(guān)于急性重癥胰腺炎的內(nèi)科治療,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.生長(zhǎng)抑素可抑制胰腺和胰酶分泌B.應(yīng)常規(guī)使用抗生素C.應(yīng)積極補(bǔ)充液體及電解質(zhì)D.在疾病晚期應(yīng)用抑制胰酶活性的藥物E.有條件應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房30.下列有關(guān)胃食管反流病的治療,不正確的是A.改變生活習(xí)慣,避免進(jìn)食使LES壓降低的食物B.避免服用硝酸酯類(lèi)及鈣通道阻滯藥C.抗酸藥可用于長(zhǎng)期維持治療,緩解癥狀D.增加LES壓力,改善食管蠕動(dòng)功能E.確診由于反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病,可考慮手術(shù)治療31.下列因素不能引起肝硬化的是A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.銅沉積32.醫(yī)學(xué)科研道德的根本原則是A.獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)B.造福人類(lèi)C.團(tuán)結(jié)同道D.合理保密E.嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)33.下列哪些能反映急性心肌梗死受損心肌面積大小A.肌鈣蛋白測(cè)定B.磷酸肌酸激酶同工酶測(cè)定C.心律失常出現(xiàn)的早晚D.疼痛性質(zhì)及程度E.心電圖ST段抬高的幅度34.患者女性,40歲,慢性活動(dòng)性肝炎病史15年,1年前診斷為肝硬化,反復(fù)出現(xiàn)腹水。1周前鋇劑檢查示球部龕影。3h前嘔吐咖啡樣物。診斷為上消化道出血,其最可能的原因是A.十二指腸壺腹部潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃潰瘍E.胃癌35.肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)A級(jí)的評(píng)分是A.<4分B.<5分C.<6分D.<7分E.<8分36.根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時(shí)間,速發(fā)型哮喘的定義為A.6小時(shí)左右發(fā)病,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可達(dá)數(shù)天B.吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng),6小時(shí)達(dá)高峰,12小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常C.吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng),6小時(shí)達(dá)高峰,24小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常D.吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng),15~30分鐘達(dá)高峰,2小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常E.吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng),15~30分鐘達(dá)高峰,12小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常37.消化性潰瘍最主要的癥狀是A.噯氣、反酸、燒心B.惡心、嘔吐C.上腹脹D.節(jié)律性上腹痛E.無(wú)規(guī)律性下腹痛38.女性,26歲,低熱、乏力、盜汗1個(gè)月就診。體檢:神清,消瘦,頸靜脈臥位充盈,心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹部飽滿(mǎn),腹壁柔韌感,全腹輕壓痛及反跳痛,肝肋下2.5cm,邊緣鈍,質(zhì)地中等,觸痛(+),移動(dòng)性濁音(+),雙下肢無(wú)水腫。ALT56U/L,總膽汁酸8μmol/L,尿蛋白(+)。為明確診斷首選何種檢查A.腹水檢查B.超聲心動(dòng)圖C.肝炎病毒標(biāo)記物D.胃腸鋇劑造影E.腹部B超39.男性患者,32歲。3天前出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、尿頻、肉眼血尿,查體:雙腎區(qū)叩痛,該患者的診斷是A.尿道炎B.腎囊腫C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.腎癌40.患者突然發(fā)作心動(dòng)過(guò)速,心率為170/min,按摩頸動(dòng)脈竇后心率降為70/min,基本規(guī)則。應(yīng)首選診斷為A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)E.心房撲動(dòng)41.我國(guó)慢性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.酗酒B.膽道疾病C.急性胰腺炎D.高脂血癥E.免疫性疾病42.乙型腦炎的主要傳染源是A.人B.牛C.羊D.鵝E.豬43.慢性腹痛臨床應(yīng)注意以下幾點(diǎn),除外A.腹痛的部位B.腹痛的性質(zhì)C.與遺傳的關(guān)系D.腹痛與體位的關(guān)系E.伴隨癥狀44.門(mén)脈高壓最特異性的表現(xiàn)是A.肝掌B.脾功能亢進(jìn)C.周身水腫D.食管靜脈曲張E.腹腔積液45.女性患者,52歲。近4年來(lái)上腹痛反復(fù)發(fā)作,多次診斷為急性胰腺炎,每次發(fā)病前均無(wú)明顯誘因。該患者發(fā)病的最常見(jiàn)病因可能是A.急性傳染病B.內(nèi)分泌與代謝障礙C.家族性高脂血癥D.膽道疾病E.特發(fā)性胰腺炎46.重癥肌無(wú)力的主要臨床特征為A.全身骨骼肌均可無(wú)力B.受累骨骼肌極易疲勞性在短時(shí)休息后好轉(zhuǎn)C.感染后肌無(wú)力加重D.腦神經(jīng)支配肌肉的無(wú)力多于脊神經(jīng)支配的肌肉E.病情波動(dòng)47.患兒女,8歲,半月前出現(xiàn)注意力不集中,字跡歪斜,伴肩、膝關(guān)節(jié)酸痛。查體:面部擠眉、撅嘴動(dòng)作增多,伸舌不停地扭轉(zhuǎn)和伸縮,雙上肢各關(guān)節(jié)交替伸屈、內(nèi)收,四肢肌張力低,腱反射減弱,無(wú)錐體束損害體征。該病的病因治療是A.地西泮B.青霉素C.地西泮合并潑尼松D.青霉素合并潑尼松E.水楊酸鈉合并潑尼松48.為了解治療后幽門(mén)螺桿菌是否根除,應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)進(jìn)行復(fù)查A.停藥當(dāng)時(shí)糞便抗原檢測(cè)B.停藥后2周快速尿素酶試驗(yàn)C.停藥后1個(gè)月尿素呼氣試驗(yàn)D.停藥后3個(gè)月血清IgM抗體檢測(cè)E.停藥后6個(gè)月血清IgG抗體檢測(cè)49.女,37歲,因反復(fù)上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā),醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查,在檢查前1周自服PPI治療,癥狀改善。胃鏡提示:十二指腸球部潰瘍變形,Hp尿素酶試驗(yàn)(-)。下列哪項(xiàng)敘述最恰當(dāng)A.上消化道造影B.胃液分析C.應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標(biāo)本行病理學(xué)Hp染色D.血清胃泌素測(cè)定E.應(yīng)行血清學(xué)Hp抗體檢查50.成年人最少見(jiàn)的繼發(fā)性。腎病綜合征的病因是A.過(guò)敏性紫癜腎炎B.遺傳性腎病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎D.淀粉樣變腎病E.骨髓瘤性腎病第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案:D[解析]干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂(lè)性的呼吸附加音,音調(diào)較高,基音頻率約300~500Hz。持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),吸氣及呼氣時(shí)均可聞及,但以呼氣時(shí)為明顯,干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變,部位易變換,在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減。2.參考答案:D3.參考答案:ACE[解析]門(mén)靜脈高壓癥可引起脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張,引起胃腸道淤血。4.參考答案:E上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在晚期方出現(xiàn)廣泛的輕度失用性肌萎縮,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變的早期出現(xiàn)明顯肌萎縮,所以肌萎縮不是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹的特點(diǎn)。5.參考答案:A6.參考答案:E7.參考答案:B有潰瘍病史在近期出現(xiàn)腹脹嘔吐、隔餐食物,并伴有明顯的振水音,可以診為幽門(mén)梗阻。8.參考答案:D[解析]止痛片中含有非甾體類(lèi)消炎藥,可引發(fā)急性糜爛性胃炎,胃鏡檢查是明確診斷的首選方法。9.參考答案:A10.參考答案:D[解析]少尿和無(wú)尿的基本病因有如下三類(lèi):①腎前性:有效血容量減少(如休克、重度失水、大出血、腎病綜合征和肝腎綜合征),心臟排血功能下降,腎血管病變(腎血管狹窄或炎癥,腎病綜合征,狼瘡性腎炎,長(zhǎng)期臥床不起所致腎動(dòng)脈栓塞或血栓形成;高血壓危象,妊高征等引起腎動(dòng)脈持續(xù)痙攣,腎缺血導(dǎo)致急性腎衰)。②腎性:a.腎小球病變:重癥急性腎炎,急進(jìn)性腎炎和慢性腎炎因嚴(yán)重感染,血壓持續(xù)增高或腎毒性藥物(如氨基糖苷類(lèi)抗生素)作用引起腎功能急劇惡化。b.腎小管病變:急性間質(zhì)性腎炎包括藥物性和感染性間質(zhì)性腎炎;生物毒或重金屬及化學(xué)毒所致的急性腎小管壞死;嚴(yán)重的腎盂腎炎并發(fā)腎乳頭壞死。③腎后:a.各種原因引起的機(jī)械性尿路梗阻:如結(jié)石、血凝塊、壞死組軹阻塞輸尿管、膀胱進(jìn)出口或后尿道。b.尿路的外丘:如腫瘤、腹膜后淋巴瘤、特發(fā)性腹膜后纖維化、前列腺肥大。c.其他:輸尿管手術(shù)后,泌尿系結(jié)核或潰瘍愈合后瘢痕攣縮,腎嚴(yán)重下垂或游走腎所致的腎扭轉(zhuǎn),神經(jīng)源性膀胱等。因此答案選D。11.參考答案:A[解析]美國(guó)肝病學(xué)會(huì)于2007年推薦使用發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上肝腎綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):①肝硬化合并腹腔積液;②血肌酐升高大于133μmol/L;③在應(yīng)用白蛋白擴(kuò)容并停用利尿劑至少2天后血肌酐不能降到133μmol/L,白蛋白推薦劑量為1g/(kg·d),最大可達(dá)100g/d;④無(wú)休克;⑤近期未使用腎毒素藥物;⑥不存在腎實(shí)質(zhì)性疾病如蛋白尿>500mg/d,鏡下血尿(>50個(gè)紅細(xì)胞/高倍視野)和(或)超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟異常。12.參考答案:C[解析]克羅恩病的并發(fā)癥以腸梗阻最常見(jiàn),其次是腹腔內(nèi)膿腫,可出現(xiàn)吸收不良綜合征,偶可并發(fā)急性穿孔或大量便血。直腸或結(jié)腸黏膜受累者可發(fā)生癌變。中毒性結(jié)腸擴(kuò)張是重型或暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥。13.參考答案:E14.參考答案:C15.參考答案:C據(jù)統(tǒng)計(jì),胃癌的好發(fā)部位依次為胃竇、賁門(mén)、胃體、全胃。16.參考答案:A[解析]哮喘患者過(guò)度通氣,PaCO2降低,是呼吸肌具備代償能力的反應(yīng)。相反,如果PaCO2正常,已提示呼吸肌代償不足,表示病情加重。17.參考答案:D18.參考答案:E心力衰竭時(shí)交感神經(jīng)興奮,對(duì)心臟有正性變時(shí)、正性變力、正性傳導(dǎo)的作用,可以代償性地增加心排血量。而迷走神經(jīng)對(duì)心臟的作用是負(fù)性變時(shí)、負(fù)性變力、負(fù)性傳導(dǎo)的作用,減少心排血量,在心力衰竭時(shí)不被興奮,不是心功能不全的代償機(jī)制。19.參考答案:E20.參考答案:D[解析]結(jié)核性腹膜炎普通細(xì)菌培養(yǎng)為陰性,結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率很低,腹水動(dòng)物接種陽(yáng)性率可達(dá)50%以上,但時(shí)間較長(zhǎng)。21.參考答案:C[解析]典型胃食管反流病臨床表現(xiàn)包括反酸、燒心。食管以外的刺激癥狀如咳嗽、哮喘及咽喉炎。個(gè)別患者可發(fā)生吸入性肺炎甚至出現(xiàn)肺纖維化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎及聲音嘶啞。22.參考答案:A[解析]肝腎綜合征的特征為:自發(fā)性少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、低鈉血癥和低尿鈉,但腎無(wú)器質(zhì)性改變。23.參考答案:D止痛片中含有非甾體類(lèi)消炎藥,可引發(fā)急性糜爛性胃炎,胃鏡檢查是明確診斷的首選方法。24.參考答案:D[解析]肺動(dòng)脈高壓的主要原因?yàn)楣δ苄苑窝茏枇υ黾?,主要由缺氧?或)CO2潴留引起。長(zhǎng)期缺氧可使得血管解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。而血容量增加和缺氧導(dǎo)致的血紅蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循環(huán)的負(fù)荷和阻力升高,從而加重肺動(dòng)脈高壓。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥對(duì)于血管的功能影響較小,對(duì)于肺循環(huán)阻力的增加也影響不大。25.參考答案:B26.參考答案:D早期胃癌病灶小,主張手術(shù)切除,能達(dá)到徹底根治目的。27.參考答案:B28.參考答案:E成年發(fā)病的青年型糖尿病英文縮寫(xiě)為L(zhǎng)ADA;免疫性胰島損傷為1型糖尿??;線(xiàn)粒體基因突變所致的糖尿病稱(chēng)線(xiàn)粒體糖尿??;MODY是青年發(fā)病的成年型糖尿病,病情較輕,多于25歲發(fā)病。29.參考答案:D[解析]關(guān)于急性重癥胰腺的內(nèi)科治療,必須采取綜合性措施,除禁食、胃腸減壓、靜脈輸液,補(bǔ)足血容量、抑素治療等,在有條件的情況下應(yīng)轉(zhuǎn)入ICU,積極營(yíng)養(yǎng)支持;常規(guī)使用抗生素。應(yīng)用生長(zhǎng)抑素,抑制胰液和胰酶分泌,同時(shí)在疾病早期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物。30.參考答案:C[解析]胃食管反流病的一般治療:改變生活習(xí)慣,避免高脂飲食;硝酸酯類(lèi)及鈣通道阻滯藥可加重反流癥狀,應(yīng)避免服用;質(zhì)子泵抑制藥抗酸作用強(qiáng),適用于重癥患者;抗酸藥僅用于癥狀輕、間歇發(fā)作的患者作為臨時(shí)緩解癥狀用。確診由反流引起的嚴(yán)重呼吸道疾病是抗反流手術(shù)的絕對(duì)指征。31.參考答案:A[解析]病毒性肝炎乙肝,丙肝,丁肝可導(dǎo)致肝硬化,遺傳代謝性疾病如肝豆?fàn)詈俗冃?銅沉積),血色病(鐵沉積)也可引起肝硬化。32.參考答案:B[解析]醫(yī)學(xué)科研道德的原則包括:造福人類(lèi)的純正目的,嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的科學(xué)態(tài)度,主動(dòng)配合的協(xié)作精神,百折不撓的頑強(qiáng)毅力。其中,造福人類(lèi)是醫(yī)學(xué)科研道德的根本原則。我國(guó)醫(yī)學(xué)科研的根本目的是為社會(huì)主義建設(shè)服務(wù),為維護(hù)和增進(jìn)人們的身心健康、防病治病,提高人口素質(zhì),造福人類(lèi)。從這根本目的和任務(wù)出發(fā),首先,要求醫(yī)學(xué)科研工作者,要堅(jiān)持正確的服務(wù)方向。其次,要具有忘我獻(xiàn)身精神。再次,要正確對(duì)待個(gè)人的名利。嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的科學(xué)態(tài)度是醫(yī)學(xué)科研道德最基本的準(zhǔn)則。33.參考答案:BE34.參考答案:A35.參考答案:C[解析]肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo):肝性腦病、腹腔積液、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間,其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級(jí),具體如下:無(wú)肝性腦病記1分,肝性腦病1~2級(jí)記2分,3~
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