2023年高級(jí)職稱考試外科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師泌尿外科歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年高級(jí)職稱考試外科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師泌尿外科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.女性，36歲，反復(fù)右腰痛伴鏡下血尿2年，KUB示右腎下極多發(fā)結(jié)石，右輸尿管下段結(jié)石，直徑2cm．首先考慮作哪種手術(shù)A.右腎切除術(shù)B.右腎盂切開取石術(shù)C.右腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)D.右腎造瘺術(shù)E.右輸尿管切開取石術(shù)2.關(guān)于腎靜脈血栓形成的敘述錯(cuò)誤的是A.單側(cè)是腎切除的指征B.兒童較多見(jiàn)C.可引起腰部一個(gè)腫大的有觸痛的腫塊D.可引起腎性高血壓E.與精索靜脈曲張無(wú)關(guān)3.患者，男性，66歲，尿頻、尿急4年余。一直以前列腺增生服藥治療，近半年來(lái)間斷出現(xiàn)肉眼血尿前來(lái)就診。對(duì)該患者而言哪幾項(xiàng)檢查是不必要的A.B超檢查B.放射性核素腎掃描C.直腸指診D.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查E.尿流率檢查4.腎結(jié)核單純使用抗結(jié)核藥物指征是A.靜脈腎盂造影一側(cè)不顯影B.靜脈腎盂造影一側(cè)廣泛破壞C.腎盂造影顯示病變輕D.一側(cè)腎鈣化E.腎結(jié)核并結(jié)核性攣縮膀胱5.患者，女性，45歲，肉眼血尿，膀胱鏡檢見(jiàn)右側(cè)壁有一1.5cm×1cm乳頭狀新生物，有蒂，病理檢查分期為T1期，首選治療方法是A.膀胱全切除B.化疔C.電切D.放療E.膀胱部分切除6.患者，女性，35歲，做家務(wù)時(shí)突然發(fā)生右下腹痛5小時(shí)，伴惡心，近年來(lái)有多次同樣發(fā)作史。檢查：腹柔軟，右下腹深壓痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞少數(shù)，紅細(xì)胞(+++)。診斷首先考慮A.右側(cè)附件炎B.急性闌尾炎C.不完全腸梗阻D.右側(cè)輸尿管結(jié)石E.麥克爾(Meckel's)憩室炎7.下列哪種情況可出現(xiàn)睪丸鞘膜積液A.睪丸腫瘤B.附睪炎C.先天性睪丸發(fā)育不全D.睪丸外傷E.以上都不對(duì)8.急性細(xì)菌性前列腺是主要致病菌A.經(jīng)血行感染所致B.經(jīng)呼吸道感染所致C.經(jīng)中間宿主傳播所致D.經(jīng)尿道逆行感染所致E.經(jīng)上尿路感染下行感染所致9.泌尿系男生殖腫瘤中哪個(gè)器官最常見(jiàn)A.腎臟B.膀胱C.輸尿管D.睪丸E.前列腺10.腎腫瘤常見(jiàn)的3大癥狀是A.疼痛、包塊、低熱B.血尿、疼痛、包塊C.血尿、包塊、高血壓D.消瘦、血尿、低熱E.血尿、疼痛、乏力11.疑為膀胱破裂可作哪幾項(xiàng)檢查確診A.導(dǎo)尿管作膀胱內(nèi)注液試驗(yàn)B.尿道探子檢查C.膀胱造影D.膀胱尿道鏡檢查E.MRU檢查12.BPH行TURP下列哪項(xiàng)不是手術(shù)后的并發(fā)癥A.短暫的尿失禁現(xiàn)象B.尿路感染C.尿道括約肌損傷D.膀胱頸瘢痕攣縮E.術(shù)后高鈉血癥13.2歲以內(nèi)的隱睪患者主張A.觀察B.肌注HCGC.積極手術(shù)D.應(yīng)用雄激素治療E.應(yīng)用雌激素治療14.治療UPJ梗阻的首選術(shù)式是A.Y-V成形術(shù)B.Anderson-Hynes腎盂成形術(shù)C.輸尿管鏡下狹窄段內(nèi)切開D.輸尿管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)E.雙丁管留置術(shù)15.關(guān)于尿路結(jié)石的現(xiàn)代概念，下列哪些是正確的A.尿路結(jié)石發(fā)病有地區(qū)性。我國(guó)南方多，北方少B.30年來(lái)我國(guó)上尿路結(jié)石發(fā)病率增高，下尿路結(jié)石發(fā)病率下降C.90%左右的尿路結(jié)石可不再采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療D.無(wú)論用什么方法治療，復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)都很大E.以上都正確16.患者，女，20歲，近一年來(lái)時(shí)有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢：腹軟、右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(+)。腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線，應(yīng)考慮為A.慢性膀胱炎B.急性闌尾炎C.慢性附件炎D.急性腎盂腎炎E.右輸尿管下段結(jié)石17.導(dǎo)致先天性腎盂輸尿管連接部(UPJ)梗阻的常見(jiàn)原因是A.結(jié)石B.管腔內(nèi)狹窄C.腹膜后纖維化D.迷走血管壓迫E.結(jié)核18.膀胱破裂手術(shù)探查中，應(yīng)注意A.修補(bǔ)膀胱破裂口B.徹底清除盆腔血腫C.腹膜外膀胱造瘺D.引流膀胱周圍間隙E.留置持續(xù)導(dǎo)尿管19.下列哪種腎腫瘤手術(shù)后配合放射治療和化學(xué)治療可顯著提高生存率A.腎母細(xì)胞瘤B.腎錯(cuò)構(gòu)瘤C.腎癌D.腎乳頭狀瘤E.腎盂癌20.患者，3歲男孩，右側(cè)陰囊缺少睪丸，適宜處理應(yīng)為A.隨診病人幾年B.建立一個(gè)轉(zhuǎn)移的工作程序C.活檢下降的睪丸D.盡快給促性腺激素E.盡快行睪丸固定術(shù)21.膀胱結(jié)石最佳確診方法是A.依據(jù)典型癥狀尿流中斷B.雙合診檢查C.金屬尿道探子檢查D.腹部平片檢查E.膀胱鏡檢查22.腎結(jié)核最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.血尿膿尿B.尿頻、尿急、尿痛C.全身結(jié)核中毒癥狀D.腎區(qū)疼痛E.腎區(qū)包塊23.睪丸鞘膜積液的最佳治療方法是A.中藥治療B.硬化劑注射療法C.手術(shù)治療D.等待觀察E.物理治療24.患者，男性，60歲，排尿困難3個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血甲胎球蛋白D.血堿性磷酸酶E.血前列腺特異抗原25.急性尿潴留最常用的有效治療方法A.膀胱造瘺B.留置導(dǎo)尿C.膀胱穿刺D.前列腺切除術(shù)E.尿道擴(kuò)張術(shù)26.患者，男性，48歲，3年前發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)核，間歇行抗癆治療，近來(lái)出現(xiàn)尿頻加重，排泄性尿路造影示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱攣縮，尿常規(guī)檢查示白細(xì)胞15～20個(gè)/HP，紅細(xì)胞18～20個(gè)/HP，血尿素氮305mmol/L，肌酐720mmol/L，該患者合適的處理是A.右腎切除+左腎造瘺B.腸道擴(kuò)大膀胱C.右腎切除D.規(guī)則抗癆治療+左腎造瘺E.規(guī)則抗癆治療+右腎切除27.患者，男性，患者，29歲，一年前因左腎、左輸尿管及膀胱結(jié)核，行左腎和左輸尿管切除術(shù)，手術(shù)后行抗結(jié)核治療8個(gè)月。目前患者尿常規(guī)檢查陰性，IVP顯示右腎輕度積水，但患者尿頻癥狀明顯加重，原因是A.結(jié)核引起的尿道綜合征B.膀胱結(jié)核未能控制C.結(jié)核復(fù)發(fā)D.合并有泌尿系統(tǒng)感染E.膀胱攣縮28.ESWL的禁忌癥有A.結(jié)石以下有尿路梗阻B.妊娠C.過(guò)于肥胖，影響聚焦D.嚴(yán)重尿路感染E.嚴(yán)重心血管疾患29.下列哪種睪丸腫瘤屬于非生殖細(xì)胞腫瘤A.胚胎癌B.絨毛膜上皮癌C.惡性畸胎瘤D.精原細(xì)胞腫瘤E.間質(zhì)細(xì)胞腫瘤30.腎母細(xì)胞瘤最多見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.血尿B.腰痛C.腰腹部包塊D.高血壓E.發(fā)熱31.對(duì)放療最敏感的睪丸腫瘤是A.胚胎癌B.精原細(xì)胞瘤C.絨毛膜上皮癌D.惡性畸胎瘤E.間質(zhì)細(xì)胞腫瘤32.患者，男性，23歲，尿頻，尿急，尿痛6個(gè)月，多種抗生素治療無(wú)效。尿常規(guī)檢查：許多紅白細(xì)胞。為明確診斷常規(guī)的檢查應(yīng)包括A.IVPB.尿結(jié)核菌培養(yǎng)檢查C.雙腎CT檢查D.放射性核素腎圖E.尿細(xì)菌培養(yǎng)33.尿道直腸瘺常發(fā)生在有A.冠狀部尿道瘺B.雙輸尿管C.肛門閉鎖D.膀胱外翻E.尿道下裂34.患者，女性，50歲，因子宮頸癌行全子宮切除，術(shù)后當(dāng)日無(wú)尿。術(shù)中出血不多，術(shù)前腎功能正常。因此診斷最大的可能為A.腎功能衰竭B.術(shù)中誤扎雙側(cè)輸尿管C.盆腔腫瘤侵犯雙側(cè)輸尿管D.一過(guò)性無(wú)尿E.以上都不是35.UPJ梗阻治療的目的是A.切除病腎B.解除梗阻，改善腎功能C.腎盂整形D.恢復(fù)腎臟形態(tài)E.恢復(fù)腎功能36.患者，男性，40歲，因左腰部陣發(fā)性絞痛，輾轉(zhuǎn)不安，伴惡心，排尿不適2小時(shí)來(lái)院急診，過(guò)去有類似發(fā)作史。檢查：左腎區(qū)明顯叩痛，尿常規(guī)紅細(xì)胞50個(gè)/HP。下一步應(yīng)首先給病人如何處理最合適A.立即做排泄性尿路造影B.立即行B超檢查C.急診核素腎圖檢查D.取清潔中段尿做普通培養(yǎng)E.立即應(yīng)用鎮(zhèn)痛和解痙劑37.單側(cè)隱睪對(duì)患者的生育能力有影響，其主要原因?yàn)锳.患側(cè)睪丸發(fā)育不良B.先天性不育C.對(duì)側(cè)睪丸發(fā)育不良D.患側(cè)睪丸產(chǎn)生“抗睪丸因子”影響對(duì)側(cè)睪丸E.雙側(cè)睪丸發(fā)育不良38.前列腺增生癥手術(shù)切除部位應(yīng)是A.受壓迫而狹窄的后尿道B.全部前列腺C.前列腺增生部分D.前列腺增生部分和前列腺外科包膜E.后尿道和精阜39.前列腺癌首選的姑息治療通常是A.睪丸切除和(或)雌激素治療B.可的松治療或腎上腺切除術(shù)C.垂體切除術(shù)D.恥骨上前列腺切除術(shù)E.上述都不是40.睪丸腫瘤病檢后診為精原細(xì)胞瘤，其治療方法是A.腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)B.后腹膜淋巴結(jié)清除術(shù)C.抗腫瘤藥物治療D.深部放射治療E.性激素治療41.患者，5歲男孩，右側(cè)陰囊內(nèi)一包塊，尿頻、透光試驗(yàn)陽(yáng)性，平臥后可部分消失不痛，考慮哪種可能性大A.右側(cè)斜疝B.右側(cè)睪丸鞘膜積液C.右側(cè)交通性睪丸鞘膜積液D.右側(cè)睪丸腫瘤E.右側(cè)精索靜脈曲張42.腎母細(xì)胞瘤最常見(jiàn)的經(jīng)血轉(zhuǎn)移部位是A.腦B.肝C.肺D.骨E.腸43.患者，男性，30歲，右側(cè)腰痛，伴發(fā)熱15天，最高達(dá)40℃，有輕度貧血，尿常規(guī)正常。在下列各種情況中，對(duì)于此患者來(lái)說(shuō)，可能性最小的是A.ESR可能很快B.可能血中WBC很高C.可能與葡萄球菌感染有關(guān)D.可能與大腸桿菌感染有關(guān)E.CT可能顯示有占位病變44.有關(guān)上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.結(jié)石可引起鈍痛或酸痛B.結(jié)石越大，越易引起疼痛C.可引起肉眼和鏡下血尿D.伴感染時(shí)可有尿頻，尿痛等癥狀E.雙側(cè)或孤立腎上尿路結(jié)石完全梗阻可無(wú)尿45.男性，30歲，婚后3年未育，勞累時(shí)感下腹墜脹。檢查陰囊可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥可消失。治療應(yīng)為A.陰囊托帶B.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)C.精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)D.抗蟲藥物治療E.精索囊腫切除術(shù)46.尿道球部損傷常出現(xiàn)的癥狀是A.終末血尿B.全程血尿C.尿道口滴血D.尿頻E.尿痛47.膀胱癌最常見(jiàn)的組織類型是A.非上皮性腫瘤B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.絨毛膜上皮癌E.移行細(xì)胞癌48.關(guān)于B超檢查在診斷尿路結(jié)石方面的價(jià)值，下列哪些是錯(cuò)誤的A.能發(fā)現(xiàn)KUB不能顯示的小結(jié)石和透光結(jié)石B.能發(fā)現(xiàn)結(jié)石所致的腎臟結(jié)構(gòu)改變?nèi)缒I積水C.可直接顯示雙腎功能改變D.可用于無(wú)尿、腎功能衰竭患者E.可以完全替代KUB49.每次排尿開始有血尿，而排尿終末尿液正常，病變初步是位于A.腎、輸尿管B.前尿道C.膀胱頸及三角區(qū)D.前列腺E.膀胱底部50.尿道膀胱鏡檢查可以A.尿道膀胱有無(wú)結(jié)石、腫瘤B.測(cè)定分腎功能C.取膀胱異物及活檢D.擴(kuò)張狹窄尿道E.膀胱憩室第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：E2.參考答案：E3.參考答案：BD4.參考答案：C5.參考答案：C6.參考答案：D7.參考答案：E8.參考答案：D9.參考答案：B10.參考答案：B11.參考答案：ACD12.參考答案：E13.參考答案：B14.參考答案：B15.參考答案：ABCDE16.參考答案：E17.參考答案：B18.參考答案：ACDE19.參考答案：A20.參考答案：E21.參考答案：E22.參考答案：B23.參考答案：C24.參考答案：E25.參考答案：B26.參考答案：D27