2023年中級(jí)職稱(chēng)考試心電學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年中級(jí)職稱(chēng)考試心電學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.下列疾病可引起異常Q波，但不包括A.肥厚型心肌病患者，Ⅰ、aVL、V4～V6導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)異常Q波B.心肌淀粉樣變性患者，V1～V4導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)異常Q波C.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良患者，異常Q波常出現(xiàn)在V5、V6或Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)D.左房黏液瘤患者，常在V5～V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波E.心臟腫瘤偶可產(chǎn)生類(lèi)似梗死樣異常Q波2.關(guān)于房性期前收縮的描述，不正確的是A.提前出現(xiàn)的房性P'波，形態(tài)與竇性P波不同B.P'R間期＜0.12sC.房性P'波后繼以一個(gè)正?；蜃儺惖腝RS波群D.房性P'波后可以無(wú)QRS波群E.代償間歇多不完全3.關(guān)于Brugada綜合征的表述，正確的是A.常規(guī)心電圖顯示Brugada波的患者一定是Brugada綜合征B.常規(guī)心電圖未發(fā)現(xiàn)Brugada波的患者一定不是Brugada綜合征C.有Brugada波的患者發(fā)生猝死，不能輕易診斷為Brugada綜合征D.Brugada波伴有多形性室性心動(dòng)過(guò)速的患者可診斷為Brugada綜合征E.常見(jiàn)死亡原因?yàn)樾牧λソ?.患者女性，34歲。心慌1月余。心電圖及梯形圖如圖4-5-12所示，應(yīng)診斷為

A.房性期前收縮，部分未下傳B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.二度Ⅰ型竇房阻滯E.竇性心律不齊5.關(guān)于起搏器起搏頻率的描述，不正確的是A.是植入起搏器的心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)B.基礎(chǔ)起搏頻率通常設(shè)定在60～80次/分C.上限頻率通常設(shè)定在1100～120次/分D.起搏頻率下降15%時(shí)，必須盡快更換起搏器E.當(dāng)自身心率快于起搏頻率時(shí)，只出現(xiàn)自身心率6.關(guān)于心室復(fù)極儲(chǔ)備的表述，錯(cuò)誤的是A.復(fù)極儲(chǔ)備功能在心電圖上表現(xiàn)為QT期間能否隨心率的變化發(fā)生相應(yīng)的動(dòng)態(tài)變化B.室性期前收縮的代償期后的竇性心律的QT間期延長(zhǎng)表明復(fù)極儲(chǔ)備功能正常C.男性復(fù)極儲(chǔ)備功能低于女性，容易發(fā)生藥物性心律失常(Tdp)D.復(fù)極儲(chǔ)備從亞細(xì)胞離子通道水平解釋了QT間期的頻率自適應(yīng)現(xiàn)象的機(jī)制E.可采用動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、心房調(diào)搏等檢查手段評(píng)估復(fù)極儲(chǔ)備功能7.關(guān)于左前分支阻滯的描述，錯(cuò)誤的是A.額面QRS心電軸左偏，達(dá)-45°以上較可靠B.QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)＞0.12sC.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，SⅢ＞SⅡD.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型，RaVL＞RⅠE.胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波遞增不良8.關(guān)于心電圖產(chǎn)生原理的表述，不正確的是A.除極和復(fù)極過(guò)程中，任何一部分的心肌纖維都會(huì)產(chǎn)生一定數(shù)量的電偶并形成一定的向量B.心臟在除極和復(fù)極的任一瞬間，不同部位的心肌可出現(xiàn)無(wú)數(shù)對(duì)電偶，產(chǎn)生無(wú)數(shù)方向不同、大小不等的心電向量C.某一瞬間心電向量的總和，稱(chēng)為瞬間綜合心電向量D.探查電極在體表某部位記錄到的心電變化實(shí)際上是多個(gè)瞬間的綜合向量E.某一瞬間各處心肌的除極向量大小和方向是相同的9.患者男性，33歲，心悸半個(gè)月就診。心電圖如下圖所示，應(yīng)診斷為

A.竇性心律，非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速B.竇性心律，間歇性右束支阻滯C.竇性心律，間歇性預(yù)激D.竇性心律，右室肥大E.竇性心律，非陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)10.急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因是A.右心衰竭B.心源性休克C.室性心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌斷裂11.右心室心尖部起搏的心電圖特點(diǎn)為A.QRS波群呈類(lèi)左束支阻滯圖形+心電軸左偏B.左側(cè)胸導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)為S波為主的不典型左束支阻滯圖形C.在V5、V6導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)為以R波為主的寬QRS波群D.左束支阻滯圖形+左后分支阻滯E.右束支阻滯圖形+左前分支阻滯12.當(dāng)冠狀動(dòng)脈流量不能保證運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加的心肌氧需求時(shí)，表明冠狀動(dòng)脈至少狹窄A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%13.動(dòng)態(tài)心電圖分析中模板的形成主要依賴(lài)于A.P波的識(shí)別分析B.QRS波群的識(shí)別分析C.R波的識(shí)別分析D.T波的識(shí)別分析E.S波的識(shí)別分析14.關(guān)于竇房結(jié)支的起源的描述，正確的是A.約40%起源于回旋支，60%起源于前降支B.約40%起源于回旋支，60%起源于右冠狀動(dòng)脈C.約40%起源于前降支，60%起源于右冠狀動(dòng)脈D.約40%起源于前降支，60%起源于回旋支E.約40%起源于右冠狀動(dòng)脈，60%起源于回旋支15.患者男性，43歲，心前區(qū)不適。運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中隨負(fù)荷量的增加，收縮壓逐漸下降，提示為A.正常血壓反應(yīng)B.無(wú)高血壓病C.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷不足D.冠狀動(dòng)脈病變較重E.未達(dá)最大目標(biāo)心率16.不會(huì)引起QRS波群增寬的是A.室性異位心律B.室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C.預(yù)激綜合征D.早期復(fù)極E.Ⅰc類(lèi)藥物17.關(guān)于心肌頓抑的表述，不正確的是A.與心肌缺血時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)B.與心肌細(xì)胞的糖原儲(chǔ)備大部分被消耗有關(guān)C.為可逆性心肌損傷D.心肌供血恢復(fù)，心肌收縮能力立即恢復(fù)E.心肌缺血的病因主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化18.患者男性，51歲，因急性心肌梗死入院，住院期間發(fā)生阿-斯綜合征。心電圖如下圖所示，應(yīng)診斷為

A.房性心動(dòng)過(guò)速，二度房室傳導(dǎo)阻滯B.竇性心動(dòng)過(guò)速，二度房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過(guò)速，三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房撲動(dòng)，高度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過(guò)速，高度房室傳導(dǎo)阻滯，心室停搏，室性逸搏19.竇性心律不齊指同一導(dǎo)聯(lián)心電圖上PP間距相差A(yù).＞0.12sB.＞0.14sC.＞0.10sD.＞0.18sE.＞0.20s20.下列不會(huì)對(duì)起搏器產(chǎn)生干擾的是A.外科手術(shù)γ電刀B.體外碎石沖擊波C.X線檢查D.磁共振E.經(jīng)胸除顫21.關(guān)于正常人ST段偏移的描述，不正確的是A.V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段上抬小于0.1mVB.V2～V3導(dǎo)聯(lián)ST段上抬可達(dá)0.3mVC.年輕人ST段上抬的幅度較大D.ST段下移一般不超過(guò)0.1mVE.早期復(fù)極引起的ST段上抬大多屬于正常變異22.以下符合右位心心電圖表現(xiàn)的是A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)P波直立B.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向上C.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)T波直立D.V2、V1、V3R、V4R及V5R導(dǎo)聯(lián)R波逐漸減低，S波逐漸加深E.Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)圖形互換23.患者女性，56歲，風(fēng)濕性心臟病史30余年。心電圖檢查見(jiàn)下圖，應(yīng)診斷為

A.竇性心律，心電圖正常B.心房撲動(dòng)，三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律C.心房顫動(dòng)，三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律D.房性逸搏心律E.竇性停搏，交界性逸搏心律24.下列有關(guān)起搏器的描述，不正確的是A.起搏器系統(tǒng)由脈沖發(fā)生器和電極導(dǎo)線組成B.脈沖發(fā)生器中有電池和負(fù)責(zé)各種功能的電路C.電極導(dǎo)線分單極和雙極D.單極電極導(dǎo)線頂端電極為陽(yáng)極E.電極導(dǎo)線頂端的固定方式可為被動(dòng)固定或主動(dòng)固定25.患者男性，56歲，胸悶3年。心電圖檢查如下圖所示，圖中第3、4個(gè)QRS波群應(yīng)診斷為

A.房性逸搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B.室性逸搏C.交界性逸搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D.交界性逸搏伴預(yù)激E.以上都不對(duì)26.前側(cè)壁急性心肌梗死特征性心電圖改變出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)是A.V1～V3B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V4～V6D.V7～V9E.Ⅰ、aVL27.目前推薦數(shù)字化心電圖機(jī)的頻率響應(yīng)范圍應(yīng)為A.0.01～30HzB.0.05～30HzC.0.05～50HzD.0.01～150HzE.0.1～100Hz28.關(guān)于心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)心電圖特征的描述，不正確的是A.QRS波群形態(tài)多呈右束支阻滯圖形B.無(wú)P波C.聯(lián)律間期常不相等D.可見(jiàn)室性融合波E.心室律完全不規(guī)整29.室性逸搏與交界性逸搏伴束支阻滯鑒別的可靠依據(jù)是A.QRS波群的形態(tài)B.QRS波群的寬度C.QRS波群延遲出現(xiàn)的時(shí)間D.既往心電圖是否有束支阻滯E.逸搏的頻率30.患者男性，53歲，有左下肢靜脈血栓病史，因氣短、暈厥1次就診。心電圖檢查如圖所示，根據(jù)病史和心電圖改變應(yīng)考慮為

A.非ST段抬高型心肌梗死B.急性心包炎C.肺栓塞D.應(yīng)激性心肌病E.致心律失常性右室心肌病31.關(guān)于心臟迷走神經(jīng)的描述，不正確的是A.心室內(nèi)是否有迷走神經(jīng)支配仍然存在爭(zhēng)議B.右側(cè)迷走神經(jīng)主要支配竇房結(jié)及部分心房肌C.左側(cè)迷走神經(jīng)主要支配房室結(jié)及部分心房肌D.迷走神經(jīng)興奮使心肌的收縮力增強(qiáng)E.迷走神經(jīng)興奮引起冠狀動(dòng)脈收縮32.患者男性，41歲，運(yùn)動(dòng)中發(fā)生暈厥。心電圖示竇性停搏，臨床考慮為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行經(jīng)食管心房調(diào)搏檢查，判斷竇房結(jié)功能最有意義的指標(biāo)是A.竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間B.誘發(fā)竇房折返性心動(dòng)過(guò)速C.房室結(jié)前傳文氏點(diǎn)D.竇房傳導(dǎo)時(shí)間E.竇房結(jié)不應(yīng)期33.某患者心電圖表現(xiàn)為：P波消失，QRS-T波不易辨認(rèn)，代之以頻率約為400次/分的顫動(dòng)波，診斷為A.竇性停搏B.心房顫動(dòng)伴三度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房撲動(dòng)伴三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心室撲動(dòng)E.心室顫動(dòng)34.正常人T波與QRS波群方向相同的原因是A.復(fù)極順序與除極順序相同，都是從心內(nèi)膜向心外膜方向推進(jìn)B.心內(nèi)膜與心外膜同時(shí)除極和復(fù)極C.復(fù)極從心外膜向心內(nèi)膜方向推進(jìn)，與除極方向相反D.除極與復(fù)極從室間隔開(kāi)始向左、右心室推進(jìn)E.細(xì)胞膜最早開(kāi)始除極的部位最先開(kāi)始復(fù)極35.患者女性，24歲，因反復(fù)發(fā)作心慌行食管電生理檢查。在圖2-7-1中誘發(fā)出心動(dòng)過(guò)速的刺激方法是

A.S1S1刺激B.S1S2刺激C.S1S2S3刺激D.S1S2S3S4刺激E.RS2刺激36.1957年，首先研制出動(dòng)態(tài)心電圖儀的學(xué)者是A.WillemEinthovenB.NormanJ.HolterC.F.N.WillsonD.FrankE.ArthurMaster37.慢性肺源性心臟病的心電圖改變不包括A.P波時(shí)限＞0.12s，伴切跡B.P波振幅＞0.25mVC.額面QRS心電軸右偏D.Rv1+Sv5≥1.05mVE.可出現(xiàn)右束支阻滯38.符合風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄M型超聲心動(dòng)圖特征的是A.二尖瓣前葉EF斜率減慢，呈“城墻樣”改變，二尖瓣前后葉呈鏡像運(yùn)動(dòng)B.二尖瓣前葉EF斜率減慢，呈“城墻樣”改變，二尖瓣前后葉呈同向運(yùn)動(dòng)C.二尖瓣前后葉呈雙峰鏡像D.二尖瓣前葉CD段向后移位，呈“吊床樣”改變E.以上均不對(duì)39.患者男性，79歲，高血壓、冠心病30余年，心慌、胸悶10天，心電圖檢查見(jiàn)圖3-8-4，應(yīng)診斷為

A.快頻率性束支阻滯B.成對(duì)室性期前收縮C.成對(duì)房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D.成對(duì)交界性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E.竇性心律不齊40.患者女性，76歲。因胸骨有壓迫感伴冷汗2小時(shí)就診，心電圖如下圖所示。以下為該心電圖的診斷，其中不正確的是

A.竇性心律B.心電軸左偏C.急性心肌缺血或梗死D.完全性左束支阻滯E.ST-T異常為繼發(fā)性改變41.患者男性，45歲，因心悸就診。食管心房調(diào)搏測(cè)定的房室結(jié)前傳文氏點(diǎn)為110次/分，2:1阻滯點(diǎn)為130次/分，可能的原因?yàn)锳.存在房室傳導(dǎo)阻滯B.迷走神經(jīng)張力增高C.經(jīng)房室結(jié)雙徑路的慢徑路傳導(dǎo)D.藥物影響E.以上都是42.心肌梗死亞急性期的心電圖表現(xiàn)是A.T波高聳，無(wú)ST段抬高和壞死性Q波出現(xiàn)B.T波高聳，隨即出現(xiàn)ST段抬高，無(wú)壞死性Q波出現(xiàn)C.ST段弓背向上抬高，T波倒置，出現(xiàn)壞死性Q波D.抬高的ST段回到等電位線，T波倒置變深，存在壞死性Q波E.ST-T多數(shù)基本恢復(fù)正常，存在壞死性Q波43.目前心電圖自動(dòng)分析診斷存在的主要問(wèn)題是A.對(duì)QRS波群檢測(cè)困難B.難以準(zhǔn)確地檢測(cè)P波C.對(duì)T波檢測(cè)困難D.難以識(shí)別Q波E.計(jì)算T波心電軸有困難44.下列情況易發(fā)生心室顫動(dòng)，但除外A.早期復(fù)極B.急性心肌梗死ST段明顯抬高C.多形性室性心動(dòng)過(guò)速D.Brugada綜合征E.先天性長(zhǎng)QT間期綜合征45.關(guān)于加速性交界性心動(dòng)過(guò)速的闡述，不正確的是A.常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者B.竇性心律與加速性交界性心動(dòng)過(guò)速可交替出現(xiàn)C.頻率多在70～100次/分左右D.常突發(fā)突止E.發(fā)生的機(jī)制為房室交界區(qū)內(nèi)異位節(jié)律點(diǎn)自律性增高46.目前引起心肌氧耗最高的運(yùn)動(dòng)方式是A.二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)B.踏車(chē)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)C.活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D.握力計(jì)試驗(yàn)E.臥位踏車(chē)試驗(yàn)47.患者男性，72歲，急性下壁心肌梗死。心電圖如下圖所示，應(yīng)診斷為

A.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C.高度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律D.三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律E.三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律48.關(guān)于引起T波異常機(jī)制的表述，錯(cuò)誤的是A.除極順序異常伴隨的T波異常屬于繼發(fā)性機(jī)制B.除極順序正常，復(fù)極順序異常屬于原發(fā)性機(jī)制C.心臟外疾病亦可導(dǎo)致T波異常D.只要復(fù)極方向由心外膜向心內(nèi)膜方向推進(jìn)就不會(huì)引起T波異常E.肥厚型心肌病患者的T波異常除原發(fā)性機(jī)制外，還同時(shí)合并繼發(fā)性機(jī)制49.Bruce方案四級(jí)的能耗值為A.5代謝當(dāng)量B.7～8代謝當(dāng)量C.10代謝當(dāng)量D.14代謝當(dāng)量E.20代謝當(dāng)量50.關(guān)于左心室肥大心電圖表現(xiàn)的描述，不正確的是A.面向左心室的導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓增高B.QRS波群時(shí)限延長(zhǎng)，但一般不超過(guò)0.11sC.QRS波群電軸左偏，常超過(guò)-30°D.左胸前導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)ST段下移及T波倒置E.如果兼有QRS波群電壓增高和ST-T改變，則左心室肥大的診斷很少有假陽(yáng)性第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：D[解析]左房黏液瘤一般不產(chǎn)生異常Q波。2.參考答案：B[解析]房性期前收縮的心電圖特征：①提前出現(xiàn)的房性P'波，形態(tài)與竇性P波不同；②P'波后有正常或變異的QRS波群，P'R間期＞0.12s，有時(shí)P'波后無(wú)QRS波群；③代償間期多不完全。3.參考答案：D4.參考答案：B[解析]心電圖顯示第2個(gè)P波后脫落QRS波群，呈2:1傳導(dǎo)，第2至第5個(gè)心搏的PR間期逐漸延長(zhǎng)，RR間距逐漸縮短，直至P波后脫落QRS波群，呈4:3傳導(dǎo)，應(yīng)診斷為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。圖中第6個(gè)QRS波群為交界性逸搏。心電圖下的梯形圖可進(jìn)一步清楚的解釋和幫助理解該患者的心電圖特點(diǎn)及產(chǎn)生機(jī)制。5.參考答案：A[解析]起搏頻率是起搏器每分鐘發(fā)放脈沖的次數(shù)。6.參考答案：C[解析]復(fù)極儲(chǔ)備(repolarization

reserve)是Roden于1998年提出的新概念，是指心室肌細(xì)胞或心肌組織具有復(fù)極的代償功能，避免在致病因素作用下，復(fù)極時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和復(fù)極離散度增大而引發(fā)室性心律失常。臨床藥物治療中發(fā)現(xiàn)，女性患者容易發(fā)生藥物性心律失常(Tdp)現(xiàn)象(發(fā)生率約是男性的2～3倍)。目前認(rèn)為：此現(xiàn)象與女性復(fù)極儲(chǔ)備功能低于男性有關(guān)，因?yàn)榕缘拇萍に赜忻黠@減弱復(fù)極儲(chǔ)備的作用。7.參考答案：B[解析]左前分支阻滯時(shí)QRS波群時(shí)間輕度延長(zhǎng)，但＜0.12s。左前分支阻滯可使V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波加深(受終末向上向量影響)，使胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波遞增不良。8.參考答案：E[解析]某一瞬間各處心肌的除極向量大小和方向明顯不同，同一處心肌在除極的不同時(shí)間，其除極向量大小和方向也存在差異。9.參考答案：B[解析]心電圖示竇性P波規(guī)則，PR間期正常且恒定不變。后4個(gè)QRS波群形態(tài)正常，前3個(gè)QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR'型，為典型的右束支阻滯圖形，應(yīng)診斷為間歇性右束支阻滯。該圖PR間期正常且恒定不變，可排除非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及間歇性預(yù)激。10.參考答案：C[解析]心律失常多發(fā)生在起病的1～2天內(nèi)，尤其以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)。其中以室性心律失常最多見(jiàn)。急性心肌梗死可引起心電的極不穩(wěn)定，室性期前收縮易發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。11.參考答案：A[解析]由于起搏電極位于右心室心尖部，在體表心電圖上表現(xiàn)為類(lèi)似左束支阻滯圖形及心電軸左偏(在-30°～-90°之間)。12.參考答案：B[解析]冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化可導(dǎo)致血管壁彈性下降，管腔縮小，儲(chǔ)備能力下降，當(dāng)管腔狹窄50%以上時(shí)，冠狀動(dòng)脈流量就不能保證運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加時(shí)心肌對(duì)氧的需求。13.參考答案：B[解析]目前計(jì)算機(jī)對(duì)振幅較低的P波等尚不能準(zhǔn)確識(shí)別，只能識(shí)別幅度較高的QRS波群并根據(jù)其形態(tài)特征來(lái)分類(lèi)。14.參考答案：B15.參考答案：D[解析]運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加，收縮壓逐漸下降，提示心臟不能有效地增加心排出量或外周血管阻力下降。收縮壓下降多是由于冠心病患者發(fā)生心肌缺血使心功能降低引起，提示患者可能有多支冠狀動(dòng)脈病變。16.參考答案：D17.參考答案：D[解析]由于心肌缺血時(shí)間較長(zhǎng)，心肌細(xì)胞的糖原儲(chǔ)備大部分被消耗。因此，即使心肌供血恢復(fù)，心肌收縮能力也不能立即恢復(fù)，這種情況稱(chēng)為心肌頓抑。18.參考答案：E[解析]此圖為雙極胸導(dǎo)聯(lián)記錄。心電圖顯示竇性心律，PP間距規(guī)則，心房率約130次/分。前3個(gè)為竇性下傳的心搏，PR間期為0.17s，QRS波群增寬，時(shí)限＞0.12s，考慮存在束支阻滯。第4個(gè)P波開(kāi)始，均未下傳心室，出現(xiàn)長(zhǎng)達(dá)3.6s的無(wú)QRS波群的長(zhǎng)間距，為高度房室傳導(dǎo)阻滯，心室停搏。長(zhǎng)間距后出現(xiàn)一個(gè)寬大畸形的QRS波群，與P波無(wú)傳導(dǎo)關(guān)系，為室性逸搏。竇性停搏指在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，竇房結(jié)不發(fā)放沖動(dòng)，心電圖上P波與QRS波群均消失；心室停搏指僅有竇性P波，較長(zhǎng)時(shí)間心電圖上無(wú)QRS波群。19.參考答案：A20.參考答案：C[解析]除X線檢查外，上述其余選項(xiàng)均可產(chǎn)生電磁干擾，影響起搏器的正常工作。21.參考答案：D[解析]正常人ST段下移一般不超過(guò)0.05mV。22.參考答案：E23.參考答案：C[解析]本圖竇性P波消失，代之以f波，為心房顫動(dòng)；QRS波群形態(tài)正常，RR間距規(guī)則，心室率為33次/分，為交界性逸搏心律；當(dāng)心房顫動(dòng)伴心室律規(guī)則時(shí)，要考慮存在三度房室傳導(dǎo)阻滯的可能。24.參考答案：D[解析]單極電極導(dǎo)線頂端電極為陰極。25.參考答案：B[解析]本圖第3、4個(gè)延遲出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形，其前無(wú)相關(guān)的P波，符合室性逸搏的診斷。26.參考答案：C27.參考答案：D28.參考答案：D29.參考答案：D30.參考答案：C[解析]心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速，出現(xiàn)SIQⅢTⅢ圖形，此為典型的肺栓塞心電圖表現(xiàn)。另外，右胸導(dǎo)聯(lián)V1～V3出現(xiàn)T波倒置，也是肺栓塞的常見(jiàn)心電圖改變。肺栓塞其他常見(jiàn)的心電圖改變有右束支阻滯、電軸右偏、順鐘向轉(zhuǎn)位等。大面積的肺栓塞還可引起廣泛導(dǎo)聯(lián)T波深倒置，需要注意與急性心肌缺血或梗死相鑒別。31.參考答案：D[解析]迷走神經(jīng)興奮可使心率減慢、傳導(dǎo)速度減慢、興奮性降低、不應(yīng)期延長(zhǎng)、冠狀動(dòng)脈收縮和心肌的收縮力減弱。32.參考答案：A33.參考答案：E[解析]心室顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)為：無(wú)正常的QRS-T波，代之以不規(guī)則、形態(tài)不同的顫動(dòng)波，頻率約為250～500次/分。34.參考答案：C35.參考答案：A[解析]圖中發(fā)放的一陣刺激脈沖頻率相同，為S1S1刺激。36.參考答案：B[解析]1957年，美國(guó)NormanJ.Holter首先發(fā)明和研制成功連續(xù)記錄體表心電圖的記錄儀。因此，動(dòng)態(tài)心電圖又稱(chēng)為Holter監(jiān)測(cè)。37.參考答案：A[解析]慢性肺源性心臟病發(fā)展到一定階段可出現(xiàn)右心房、右心室肥大，心電圖可表現(xiàn)為：P波振幅＞0.25mV；額面QRS心電軸右偏；Rv1+Sv5≥1.05mV；可出現(xiàn)右束支阻滯。38.參考答案：B[解析]風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí)，二尖瓣前后葉增厚、粘連、鈣化，導(dǎo)致舒張期時(shí)二尖瓣瓣口縮小，開(kāi)放受限，因此M型表現(xiàn)為前葉舒張期充盈速度(EF斜率)減慢，呈“城墻樣”改變。生理上二尖瓣前葉大，后葉小，發(fā)生粘連時(shí)，后葉隨著前葉運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為同向運(yùn)動(dòng)。39.參考答案：B[解析]成對(duì)室性期前收縮是指提前出現(xiàn)的連續(xù)2個(gè)寬大畸形QRS波群，2個(gè)寬大畸形QRS波群的形態(tài)可相同或不同。40.參考答案：E[解析]患者76歲，突然出現(xiàn)嚴(yán)重的胸骨壓迫感癥狀，首先應(yīng)考慮是否發(fā)生心肌缺血或心肌梗死的可能。該患者心電圖表現(xiàn)為完全性左束支阻滯，V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段明顯抬高≥0.1mV，提示急性心肌缺血或ST段抬高型心肌梗死。2009年AHA、ACCF和HRS《心電圖標(biāo)準(zhǔn)化與解析建議》推薦的左束支阻滯合并急性心肌缺血/梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①在QRS波群為正向的導(dǎo)聯(lián)，ST段抬高≥0.1mV；②在V1～V3導(dǎo)聯(lián)，ST段壓低≥0.1mV；③在QRS波群為負(fù)向的導(dǎo)聯(lián)，ST段抬高≥0.5mV。顯然，該心電圖滿足第1條診斷標(biāo)準(zhǔn)。左束支阻滯時(shí)，V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST-T繼發(fā)性改變應(yīng)為ST段下移及T波倒置，而不是ST段抬高。41.參考答案：E[解析]