2023年自考類醫(yī)學(xué)類兒科護(hù)理學(xué)(二)歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年自考類醫(yī)學(xué)類兒科護(hù)理學(xué)(二)歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.歷年考點(diǎn)試題參考題庫(共50題)1.嬰幼兒頭罩給氧應(yīng)給予的氧流量和維持的氧濃度是______A.2L/min，30%B.3L/min，35%C.4L/min，35%D.4L/min，45%2.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良最初的臨床表現(xiàn)是______A.體重不增B.體重下降C.皮下脂肪減少D.消瘦3.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患兒腦脊液檢查的特征性表現(xiàn)是______。A.細(xì)胞數(shù)量增多B.蛋白含量正常C.蛋白細(xì)胞分離D.糖含量增高4.維生素D缺乏性手足搐搦癥5.患兒，1歲，腹瀉2天，近6小時無尿，精神萎靡，前囟及眼窩深陷，皮膚彈性差，四肢發(fā)涼，脈搏細(xì)弱，血清鈉130mmol/L。該患兒脫水的程度及性質(zhì)為______A.中度等滲性脫水B.中度高滲性脫水C.重度等滲性脫水D.重度低滲性脫水6.分離性焦慮7.簡述預(yù)防小兒急性泌尿系感染的措施。8.過敏性紫癜患兒皮膚紫癜的特點(diǎn)是______。A.對稱性分布B.上肢多見C.既痛又癢D.針尖狀紅色皮疹9.根據(jù)小兒身高的推算公式，一個8歲小兒的身高約為______A.120cmB.126cmC.132cmD.140cm10.胎齡34周的早產(chǎn)兒即將出院，為預(yù)防缺鐵性貧血，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長為小兒補(bǔ)充鐵劑的時間是在生后______。A.1個月B.2個月C.4個月D.6個月11.患兒，2歲，以化膿性腦膜炎入院，出現(xiàn)意識不清，呼吸不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。該患兒最可能發(fā)生了______A.腦室管膜炎B.腦膿腫C.腦疝D(zhuǎn).腦積水12.小兒單純性肥胖表現(xiàn)為皮下脂肪增厚，其分布特點(diǎn)是______A.以四肢為主B.呈向心性C.以腹部顯著D.均勻分布13.動脈導(dǎo)管未閉患兒當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈時，出現(xiàn)的青紫部位是______A.右上肢B.左上肢C.頭面部D.下半身14.心力衰竭患兒應(yīng)用洋地黃類藥物，正確的護(hù)理措施是______A.使用前數(shù)心率B.應(yīng)快速靜脈推注C.避免食用含鉀豐富的食物D.與鈣劑同時使用15.母乳中的乙型乳糖可促進(jìn)腸道中______。A.大腸桿菌的生長B.變形桿菌的生長C.乳酸桿菌的生長D.白色念珠菌的生長16.患兒女，9個月，發(fā)熱、咳嗽2天，今日哭鬧煩躁，咳嗽加重、痰多就診。查體：體溫38.9℃,心率182次/分，呼吸65次/分。面色蒼白，呼吸急促、可見鼻翼扇動及三凹征，口周發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音及細(xì)濕啰音，心音低鈍，肝肋下3.5cm。血常規(guī)WBC11×1O9/L，胸片可見右下肺片狀陰影。請根據(jù)以上資料回答：(1)該患兒最可能的臨床診斷。(2)該患兒3個主要護(hù)理問題。(3)該患兒主要護(hù)理措施。17.患兒男，2歲，咳嗽3天，體溫38℃,雙肺可聞及干性及不固定濕啰音，應(yīng)首先考慮的診斷是______A.支氣管肺炎B.急性支氣管炎C.支氣管異物D.急性上呼吸道感染18.請對1型糖尿病患兒及家長做飲食控制和胰島素注射方法的指導(dǎo)。19.適于胎齡兒20.患兒男，1歲2個月，因咳嗽2天伴氣促1天，以支氣管肺炎、先天性心臟病收住院。查體：生長發(fā)育落后；呼吸50次/分，雙肺細(xì)濕啰音；心界向左下擴(kuò)大，心率160次/分，胸骨左緣第3～4肋間有VI級粗糙收縮期雜音；腹軟，肝肋下2cm。該患兒目前正確的護(hù)理措施是______A.多喂水B.取平臥位C.勤翻身拍背D.控制輸液速度21.川崎病的特征性臨床表現(xiàn)是______A.皮疹B.指端膜樣脫屑C.發(fā)熱D.眼球結(jié)膜充血22.麻疹患兒最常見的并發(fā)癥是______A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.腦炎23.造成糖尿病患兒低血糖的常見原因是______A.胰島素注射不足B.胰島素注射過多C.活動量增加D.飲食偏少24.Wong-Baker疼痛評估臉譜表的適用年齡是______A.0～1歲B.1～2歲C.2～3歲D.3歲以上25.法洛四聯(lián)癥由肺動脈狹窄、______、______和右心室肥厚四種畸形組成。26.將200ml生理鹽水和100ml1.4%NaHC03溶液混合，其混合液的張力為______A.等張B.2/3張C.1/2張D.1/3張27.生理性黃疸28.嚴(yán)重哮喘發(fā)作時緩解癥狀的首選藥物是______A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類藥物C.β2受體激動劑D.免疫調(diào)節(jié)劑29.治療性的游戲30.早產(chǎn)兒31.簡述如何為嬰兒補(bǔ)充維生素D制劑。32.患兒，男，2歲半，診斷為法洛四聯(lián)癥。近2日腹瀉，該患兒易出現(xiàn)的并發(fā)癥是______A.感染性心內(nèi)膜炎B.腦血栓C.肺水腫D.肺炎33.簡述光照療法的護(hù)理常規(guī)。34.幼兒期游戲的形式是______A.平行性游戲B.想象性游戲C.聯(lián)合性游戲D.合作性游戲35.癲癇持續(xù)狀態(tài)36.病毒性心肌炎患兒在急性期應(yīng)至少臥床休息至熱退后______A.1～2周B.3～4周C.5～6周D.7～8周37.患兒因急性腎小球腎炎入院，3天后水腫、尿少加重，伴呼吸困難。查體：兩肺有濕啰音，心律呈奔馬律，肝臟增大。該患兒可能并發(fā)了______A.急性腎衰竭B.支氣管肺炎C.嚴(yán)重循環(huán)充血D.高血壓腦病38.2個月的健康小兒，來保健門診接受預(yù)防接種，應(yīng)接種的疫苗是______。A.卡介苗B.甲肝疫苗C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗D.百白破疫苗39.約40%的糖尿病患兒首次就診的原因?yàn)開_____。A.多尿B.煩渴C.消瘦D.酮癥酸中毒40.合并肺炎的麻疹患兒，隔離期應(yīng)延長至出疹后______。A.5天B.10天C.14天D.21天41.患兒男，5歲，以腎病綜合征入院。面部、雙下肢及陰囊水腫明顯。化驗(yàn)檢查：尿蛋白(+++)，血膽固醇升高，血漿蛋白降低。目前該患兒首優(yōu)的護(hù)理問題是______A.排尿異常B.活動無耐力C.體液過多D.有感染的危險(xiǎn)42.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于______或(和)______缺乏所致的一種大細(xì)胞性貧血。43.小兒各系統(tǒng)發(fā)育不平衡，其中發(fā)育較晚的是______A.神經(jīng)系統(tǒng)B.淋巴系統(tǒng)C.生殖系統(tǒng)D.肌肉組織44.根據(jù)小兒體重的推算公式，一個10個月嬰兒的體重約為______。A.6.5KgB.7.5KgC.8.5KgD.9.5Kg45.適合6個月小兒添加的輔食是______A.肝泥B.米粉糊C.面條和碎菜D.碎肉和餅干46.嬰兒肺炎合并心力衰竭時心率超過______A.140次/分B.150次/分C.160次/分D.180次/分47.Ⅲ度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒腹壁皮下脂肪厚度應(yīng)是______。A.0.7～0.8cmB.0.5～0.6cmC.0.3～0.4cmD.基本消失48.患兒女，10個月，結(jié)核菌素試驗(yàn)(+++)，最有可能的是______A.母親有結(jié)核病B.曾患過結(jié)核病C.體內(nèi)有活動性結(jié)核灶D.出生時接種過卡介苗49.患兒，8歲，接種過卡介苗，有結(jié)核接觸史，PPD試驗(yàn)結(jié)果為8mm，硬結(jié)質(zhì)軟、淺紅，3天后反應(yīng)消失，首先應(yīng)考慮______。A.已感染結(jié)核病B.與接種卡介苗有關(guān)C.體內(nèi)有活動性結(jié)核D.卡介苗接種無效，應(yīng)復(fù)種50.嬰兒最早添加的輔食應(yīng)該是______A.蛋黃B.米粉C.菜泥D.水果泥第1卷參考答案一.歷年考點(diǎn)試題參考題庫1.參考答案：D[考點(diǎn)]呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理→呼吸系統(tǒng)疾病常用的治療方法

[解析]2.參考答案：A[考點(diǎn)]營養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理→蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)障礙

[解析]營養(yǎng)不良患兒最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為體重不增，隨后患兒體重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少以至消失，首先累及腹部，其后為軀干、臀部、四肢，最后為面頰。3.參考答案：C[解析]腦脊液檢查：發(fā)病初期多無明顯異常，發(fā)病兩周后蛋白含量逐漸增高，4～6周最明顯，可達(dá)1～2g/L，而細(xì)胞數(shù)正常，故稱蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，是該病特征性表現(xiàn)。糖含量正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。4.參考答案：由于維生素D缺乏，引起血鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，導(dǎo)致驚厥、手足抽搐或喉痙攣等癥狀，多見于6個月以內(nèi)的小嬰兒。5.參考答案：C[考點(diǎn)]消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理→小兒體液平衡特點(diǎn)和液體療法

[解析]由患者的臨床表現(xiàn)如囟門深凹陷，近6小時無尿等癥狀可判斷為重度脫水，再根據(jù)血鈉的值在130～150mmol/L之間，可判斷為等滲性脫水。

6.參考答案：分離性焦慮指自嬰兒中期至學(xué)齡前期的兒童，特別是6個月至2歲半的嬰幼兒，與父母或最親密的人分開時所表現(xiàn)出來的行為特征。[考點(diǎn)]住院兒童的護(hù)理→住院兒童的心理反應(yīng)和護(hù)理7.參考答案：(1)做好衛(wèi)生宣教：嬰兒勤換尿布，保持清潔；幼兒不穿開檔褲，女孩清洗外陰時從前向后擦洗，以避免污染機(jī)會；

(2)根治蟯蟲及泌尿系統(tǒng)的先天性畸形，減少感染因素及局部刺激；

(3)避免不必要的導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管。8.參考答案：A[解析]B選項(xiàng)錯誤，皮膚紫癜呈對稱性分布，以下肢最多見；

C選項(xiàng)錯誤，紫癜本身不痛不癢；

D選項(xiàng)錯誤，初起為蕁麻疹或粉紅色斑丘疹；繼而紅斑中心出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，顏色加深呈紫紅色，壓之不褪色。

9.參考答案：B[考點(diǎn)]生長發(fā)育→體格發(fā)育

[解析]2～12歲身高可按公式推算：身高(cm)=年齡×7+70(cm)，8歲小兒，身高為126cm。10.參考答案：B[解析]11.參考答案：C[解析]兩側(cè)瞳孔不等大提示為腦疝。12.參考答案：D[考點(diǎn)]營養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理→蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)障礙

[解析]小兒單純性肥胖表現(xiàn)為皮下脂肪增厚，分布均勻，以頸、肩、乳、胸、背、腹、臀部為明顯。13.參考答案：D[解析]動脈導(dǎo)管未閉當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈時，即產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青紫，亦稱差異性發(fā)紺。14.參考答案：A[考點(diǎn)]循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理→充血性心力衰竭

[解析]心力衰竭患兒每次應(yīng)用洋地黃制劑前應(yīng)測量脈搏，必要時聽心率。嬰兒脈率＜90次/分，年長兒＜70次/分時須與醫(yī)生聯(lián)系，考慮是否繼續(xù)用藥。15.參考答案：C[解析]母乳營養(yǎng)豐富，易消化吸收：

①因乳蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，酪蛋白較少，乳清蛋白在嬰兒胃內(nèi)形成的蛋白質(zhì)凝塊細(xì)小柔軟，適合嬰兒消化吸收，而牛乳以酪蛋白為主，酪蛋白在胃內(nèi)凝乳酶作用下形成較大凝塊，不易消化吸收；

②不飽和脂肪酸豐富，脂肪顆粒小、又含脂肪酶，有利于脂肪的消化吸收；

③乳糖含量高以乙型乳糖為主，可促進(jìn)乳酸桿菌生長和雙歧桿菌生長；

④鈣磷比例(2:1)合適，鈣吸收好，鐵吸收率高；

⑤因母乳中電解質(zhì)濃度低，可減輕嬰兒尚未成熟的腎臟負(fù)荷。16.參考答案：(1)肺炎合并心衰(2)①氣體交換受損：與肺部炎癥致通氣、換氣功能障礙有關(guān)。②清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多、痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。③體溫過高：與肺部炎癥有關(guān)。(3)①保持呼吸道通暢②改善呼吸功能③對癥護(hù)理：肺炎患兒病情變化快，護(hù)士應(yīng)密切觀察患兒的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題，報(bào)告醫(yī)生協(xié)同處理④心理護(hù)理：護(hù)士與患兒和家長建立和諧關(guān)系。17.參考答案：B[解析]急性支氣管炎常先有上呼吸道感染癥狀，繼而以咳嗽為主要癥狀，開始為干咳，繼而有痰。嬰幼兒癥狀較重，常有發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等。一般無全身癥狀。雙肺呼吸音粗糙，可有不固定散在的干、濕啰音。嬰幼兒有痰常不易咳出，可在咽喉部或肺部聞及痰鳴音。18.參考答案：(1)飲食控制：

①食物的能量要適合患兒的年齡、生長發(fā)育和日常活動的需要。

②飲食成分的分配:糖類(碳水化合物)占總熱量的50%～55%，蛋白質(zhì)占15%～20%；脂肪占30%。

③全日熱量分為三餐：早餐占1/5、午餐和晚餐各占2/5，另每餐留少量食物作為餐間點(diǎn)心。

④食物應(yīng)富含蛋白質(zhì)和纖維素，限制純糖，減少飽和脂防酸和膽固醇的攝入。

⑤當(dāng)兒童游戲或活動增多時，可給少量加餐或適當(dāng)減少胰島素的用量。

(2)指導(dǎo)胰島素注射：

①注射部位可選擇上臂外側(cè)、股前部、腹壁等部位，兩針間距2cm左右，每次注射須更換部位，1個月內(nèi)不在同一部位注射2次。

②每次注射胰島素時盡量用同一型號的注射器。

③注射胰島素后30分鐘進(jìn)餐。19.參考答案：指出生體重在同胎齡兒平均出生體重的第10至90百分位之間者。20.參考答案：D[解析]患兒有支氣管肺炎、先天性心臟病，應(yīng)注意控制水及鈉鹽攝入，患兒出現(xiàn)呼吸困難、青紫等癥狀時，取半臥位，應(yīng)安排好患兒的作息時間，保證休息和睡眠，安排適當(dāng)活動量，控制輸液速。21.參考答案：B[解析]手足癥狀為川崎病特征，在發(fā)熱早期，手足硬性水腫，手掌和指趾末端可見紅斑。隨著體溫下降，手足皮疹和硬腫也消退，在指、趾端和甲床交界處呈膜樣脫屑，重者指、趾甲也可脫落。22.參考答案：A[考點(diǎn)]感染性疾病患兒的護(hù)理→病毒感染

[解析]麻疹患者常見的并發(fā)癥有：肺炎(最常見)、喉炎、心肌炎、腦炎、其他如口腔炎、中耳炎等。23.參考答案：B[考點(diǎn)]內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理→兒童糖尿病

[解析]糖尿病患兒低血糖主要是由于胰島素注射過多或口服降血糖藥物過多引起的。24.參考答案：D[解析]三歲以上的兒童可應(yīng)用Wong-Baker疼痛評估臉譜表評估疼痛程度。25.參考答案：室間隔缺損主動脈騎跨26.參考答案：A[解析]2:1等張含鈉液：2份0.9%NaCl1份1.4%NaHC03。這是一種特殊的液體，不含糖，所以總?cè)芤壕褪请娊赓|(zhì)溶液=1張，所以是等張。27.參考答案：生理性黃疸由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，50%～60%的足月兒常在生后2～3天出現(xiàn)黃疸，第4～5天達(dá)高峰，第10～14天逐漸消退，血清總膽紅素應(yīng)小于205μmol/L。[考點(diǎn)]新生兒與新生兒疾病患兒的護(hù)理→新生兒黃疸28.參考答案：C[考點(diǎn)]呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理→哮喘

[解析]β2受體激動劑：吸入劑是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物。

糖皮質(zhì)激素：是最有效的抗炎藥物。

茶堿類藥物：舒張支氣管平滑肌，并可強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動脈。29.參考答案：當(dāng)游戲起到應(yīng)對恐懼和憂慮的作用時稱為治療性的游戲。30.參考答案：指胎齡未滿37周即259天的活產(chǎn)新生兒。31.參考答案：嬰兒出生后1～2周開始服用預(yù)防量維生素D400U/日，直至2周歲。未成熟兒前3個月內(nèi)預(yù)防量應(yīng)加倍。在預(yù)防用藥的同時，告知家長避免過量服用，注意觀察有無維生素D中毒的表現(xiàn)，如食欲減退、倦怠、煩躁、嘔吐、腹瀉、體重下降等。32.參考答案：B[考點(diǎn)]循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理→常見先天性心臟病

[解析]對右向左分流的先天性心臟病患兒，如法洛四聯(lián)癥，要注意供給充足液體，防止因血液濃縮，增加血液黏稠度導(dǎo)致血栓栓塞。發(fā)熱、出汗、嘔吐時多飲水，必要時可靜脈輸液。題干中法洛四聯(lián)癥患兒近2日腹瀉，易并發(fā)腦血栓。33.參考答案：患兒接受光照療法治療時，應(yīng)按藍(lán)光護(hù)理常規(guī)，特別注意：①盡量暴露患兒皮膚：除患兒眼部和會陰部外，應(yīng)盡可能多地暴露患兒皮膚，以達(dá)到最佳效果。②注意保護(hù)患兒的雙眼和會陰部：進(jìn)入藍(lán)光治療前，應(yīng)用藍(lán)光專用眼罩和尿布遮擋患兒雙眼和會陰部，防止受到傷害。多給患兒喂水，必要時輸液。③體溫監(jiān)測：常規(guī)6h測量體溫一次，如體溫高于37℃，應(yīng)1h監(jiān)測一次。④觀察有無光照反應(yīng)：包括皮疹、嘔吐、腹瀉等。患兒煩躁時，注意有無皮膚損傷，如足跟部。⑤觀察皮膚顏色：觀察皮膚顏色的變化，以判斷病情的變化。⑥警惕核黃疸的早期癥狀：嗜睡、肌張力減退、吸吮力差等。34.參考答案：A[考點(diǎn)]生長發(fā)育→心理與社會的發(fā)展

[解析]各年齡階段游戲的發(fā)展特點(diǎn)：

(1)嬰兒期：嬰兒自己是他們游戲的主要內(nèi)容。早期需要大人陪伴，后期逐漸變?yōu)閱为?dú)性游戲。

(2)幼兒期：平行性游戲。幼兒愿意在其他小朋友身旁玩類似的玩具，他們可能偶爾會交換或爭奪玩具，但沒有聯(lián)合與合作活動。

(3)學(xué)齡前期：聯(lián)合性游戲。

(4)學(xué)齡期：合作性游戲。

(5)青春期：女孩對社交性活動感興趣，男孩對運(yùn)動中的競爭和求勝有興趣。35.參考答案：癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作、發(fā)作間期意識不恢復(fù)者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。36.參考答案：B[解析]應(yīng)減輕病毒性心肌炎患兒心臟負(fù)擔(dān)，急性期臥床休息，至熱退后3～4周基本恢復(fù)正常時再逐漸增加活動量。37.參考答案：C[考點(diǎn)]泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理→急性腎小球腎炎

[解析]急性腎小球腎炎由于水、鈉潴留，血漿容量增加而出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血。輕者僅有呼吸、心率增快，肝增大；嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、兩肺布滿濕啰音、心臟擴(kuò)大。題干中呼吸困難、呼吸困難、肝臟增大這些癥狀提示該患兒可能并發(fā)了嚴(yán)重循環(huán)充血。38.參考答案：C[解析]A卡介苗的注射時間是出生時；B甲肝疫苗的接種時間是18個月；D百白破疫苗的接種時間是3、4、5個月，所以都排除，只有C脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種時間是2、3、4個月。

39.參考答案：D[解析]

40.參考答案：B[解析]麻疹的傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日，若并發(fā)肺炎，傳染性可延長至出疹后10日。41.參考答案：C[解析]腎病綜合征患者水腫最常見，該患兒面部、雙下肢及陰囊水腫明顯。所以首優(yōu)的護(hù)理問題是體液過多。42.參考答案：維生素B12葉酸[考點(diǎn)]血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理→小兒貧血43.參考答案：C[考點(diǎn)]生長發(fā)育→概述

[解析]各系統(tǒng)的發(fā)育快慢不同，有先有后，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育領(lǐng)先，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。44.參考答案：C[解析]1歲以內(nèi)小兒體重的推算公式：1-6個月：體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0.7(kg)

7-12個月：體重(kg)=6(kg)+月齡×0.25(kg)

2-12歲：體重(kg)=年齡×2(kg)+8(或7)(kg)

題目中小兒10個月：體重(kg)=6+10×0.25=8.5(kg)，所以答案選C。4