2023年高級職稱考試外科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師心血管外科歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年高級職稱考試外科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師心血管外科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.肺動脈狹窄的類型有A.右室漏斗部狹窄B.肺動脈瓣膜狹窄C.肺動脈主干狹窄D.肺小動脈廣泛狹窄E.以上均不正確2.動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)易并發(fā)A.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯B.肺動脈瓣返流C.喉返神經(jīng)損傷D.膈神經(jīng)損傷E.三尖瓣返流3.以下心臟病首先造成右心室增大的是A.原發(fā)性房間隔缺損B.繼發(fā)房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損E.肺動脈口狹窄4.有關(guān)心臟停搏液的主要機(jī)制正確的是A.稀釋血液，減少血液成份的破壞B.高鉀成分使心電活動停止C.低溫可降低心肌能量消耗D.輸入碳酸氫鈉緩沖酸中毒E.輸入普魯卡因、糖皮質(zhì)激素穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜5.肺動脈口狹窄最確切的確診方法是A.右心導(dǎo)管B.心臟聽診C.心電圖D.胸部X線E.彩色多普勒6.下列哪項(xiàng)應(yīng)考慮癌性胸水A.胸水清澈、靜置不凝固，比重＜1.016-1.018，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主B.胸水是淡血色，紅細(xì)胞，10×1012/LC.胸水淡黃綠色，比重，1.018，白細(xì)胞高于500×109/L，pH＜7.30，Rivalta試驗(yàn)陽性D.胸水有臭味，比重＞1.018，白細(xì)胞為10×109/L，PH＜7.00，Rivalta試驗(yàn)陽性E.血性胸水，紅細(xì)胞，5.0×1012/L，膽固醇含量增高，LDH＞500IU/L7.食管良性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)A.食管呈現(xiàn)細(xì)線狀狹窄，壁光滑B.食管黏膜呈串球樣改變C.食管腔外壓迫，黏膜光滑完整D.食管狹窄，黏膜破壞，中斷E.食管擴(kuò)張，食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄8.主動脈竇動脈瘤破裂導(dǎo)致A.左向右分流，心力衰竭B.脈壓變小C.肺血流減少D.心前區(qū)響亮的收縮期雜音E.以上均不是9.哪種食管癌梗阻癥狀輕A.縮窄型或硬化型B.髓質(zhì)型C.潰瘍型D.蕈傘型E.腔內(nèi)型10.在何種情況下考慮支氣管斷裂A.廣泛皮下氣腫B.嚴(yán)重血?dú)庑谻.張力性氣胸D.明顯反常呼吸E.張力性氣胸引流后仍有大量氣體逸出，肺擴(kuò)張不全11.下列哪一個(gè)是二尖瓣狹窄最常見癥狀A(yù).二尖瓣面容B.氣促、心悸C.咯血D.肝大E.下肢水腫12.慢性縮窄性心包炎的治療中不正確的是A.明確診斷后，應(yīng)盡早手術(shù)B.術(shù)前要糾正電解質(zhì)紊亂C.胸腹水較多者術(shù)前應(yīng)予抽除D.心包剝離后應(yīng)加快輸血輸液，以增加回心血量E.如病因明確應(yīng)針對病因治療13.開放性氣胸緊急現(xiàn)場處理為A.胸腔閉式引流術(shù)B.氣管內(nèi)插管，呼吸機(jī)呼氣末正壓通氣C.迅速封閉胸壁創(chuàng)口D.吸氧E.剖胸探查術(shù)14.食管憩室以解削部位分A.吶食管憩室B.膈下憩室C.膈上憩室D.食管下段憩室E.食管中段憩室15.以下心臟病首先造成右心室增大的心臟病是A.原發(fā)孔房間隔缺損B.繼發(fā)孔房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損E.肺動脈口狹窄16.室間隔缺損血流動力學(xué)改變首先引起A.右心室增大B.左心室增大C.左心房增大D.右心房增大E.肺動脈擴(kuò)張17.決定心臟搭橋手術(shù)依賴下列哪項(xiàng)檢查A.冠狀動脈造影B.心臟磁共振C.心臟CTD.心臟彩超E.心電圖18.肋骨骨折病人出現(xiàn)咯血表示A.血胸B.氣胸C.食管損傷D.肺損傷E.心臟損傷19.動脈導(dǎo)管未閉明確診斷后都應(yīng)采取A.吸氧B.手術(shù)治療C.藥物治療D.強(qiáng)心、利尿E.抗生素防止心內(nèi)膜炎20.中期食管癌是指A.病變范圍局限黏膜層B.侵入黏膜下層C.侵入部分肌層D.無遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.侵及外膜21.關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是A.最嚴(yán)重的氣胸類型B.胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高C.有縱隔撲動D.有皮下氣腫E.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓22.在肺動脈口狹窄的診斷中最具確診價(jià)值的是A.聽到收縮期粗糙雜音B.心電圖呈現(xiàn)右室肥厚C.X線檢查示右心擴(kuò)大D.右心阻力負(fù)荷增加E.肺動脈和右心室間的壓力階差10mmHg23.下列為慢性縮窄性心包炎的X線特征除了A.心影大小接近正常B.心影明顯增大C.心影呈三角形D.心臟搏動減弱E.有時(shí)可見心包鈣化24.目前臨床上應(yīng)用生物瓣膜的主要缺陷是A.組織相容性差B.需終生抗凝C.血栓栓塞率高D.易并發(fā)感染E.耐久性差，易發(fā)生退行性改變而需再次手術(shù)25.結(jié)核性縮窄性心包炎，經(jīng)治療后，一般情況好轉(zhuǎn)，ESR：12mm/H，雙側(cè)僅有少量胸水，腹水征不明顯，下一步處理首先A.繼續(xù)抗癆后治療3個(gè)月后再做手術(shù)B.繼續(xù)抽胸水，待胸水消失后再手術(shù)C.使用洋地黃，控制心率在正常范圍后再手術(shù)D.心包剝離術(shù)E.繼續(xù)加強(qiáng)支持療法26.患者，男性，16歲，心慌半年，腹脹，體檢：心音遙遠(yuǎn)，靜脈壓24cmH2O，腹水征(+)，ECG示QRS波低電壓，ST段下移?？赡茉\斷A.急性心包炎B.慢性縮窄性心包炎C.血心包D.心包積液E.心律失常27.哪種食管癌較早引起梗阻A.縮窄型或硬化型B.髓質(zhì)型C.潰瘍型D.蕈傘型E.腔內(nèi)型28.食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括A.食管內(nèi)異物感B.胸骨后針刺樣疼痛C.咽下食物時(shí)梗噎感D.進(jìn)行性吞咽困難E.上腹部燒灼感29.下列哪項(xiàng)不是緊急剖胸探查的指征A.胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血B.肺裂傷合并血、氣胸C.心臟裂傷D.胸腹聯(lián)合傷E.胸內(nèi)較大異物存留30.患者，男性，59歲，吞咽困難半年，聲音嘶啞半年伴胸背疼痛，食管X線檢查示中段黏膜破壞，管壁強(qiáng)硬，哪一項(xiàng)診斷最符合A.食管癌B.食管平滑肌瘤C.賁門失馳緩癥D.食管憩室E.大葉性肺炎31.男性，26歲，胸部刀刺傷20分鐘，急診入手術(shù)室，訴口渴，病人煩燥，體檢：BP(92.3/71.5mmHg)，心率116次/分，心音弱，心臟未聞及雜音，兩肺呼吸音清晰，叩診清音，胸骨下段近劍突處有一2cm長的刀口，未見活動性出血，B超檢查心包腔內(nèi)積液體檢中血壓降至71.5/50.8mmHg，可能診斷A.急性心包炎B.慢性縮窄性心包炎C.血心包D.心包積液E.以上都不對32.位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)最常見的縱隔腫瘤是A.胸腺瘤B.心包囊腫C.畸胎瘤D.神經(jīng)源性腫瘤E.淋巴瘤33.40歲重度吸煙者，胸部X光片正常，三次痰細(xì)胞學(xué)檢查二次查見癌細(xì)胞，但兩次經(jīng)口腔纖支鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，為了明確診斷，最好應(yīng)作下列哪一項(xiàng)檢查A.三月后再作胸部X線和CT檢查B.經(jīng)皮肺胸膜活檢C.縱隔鏡檢查D.檢查鼻咽部E.肺核素掃描34.處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是A.穿彈力襪或用彈力繃帶B.硬化劑注射和壓迫療法C.高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈D.內(nèi)科藥物治療E.僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)35.急性膿胸、膿液較稠，進(jìn)一步治療首選A.胸膜腔穿刺抽膿B.剖胸清除膿性纖維素C.胸腔閉式引流D.加大抗菌素用量E.輸液輸血36.20歲男性工人，左胸刺傷后，呼吸困難，脈搏102次/分，可聽到氣體進(jìn)出胸膜腔的響聲，應(yīng)采取的措施是A.立即封蓋傷口，包扎固定B.清創(chuàng)縫合傷口，并作閉式引流C.氣管內(nèi)插管，輔助呼吸D.氣管切開，充分供氧E.加壓供氧，輸血輸液37.關(guān)于慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列錯誤的是A.心臟的舒張功能受損B.心肌萎縮C.心排量減少D.左心后負(fù)荷增加E.靜脈血回流減少38.動脈瘤常見病因A.動脈粥樣硬化B.重金屬中毒C.感染D.Marfan綜合征E.損傷39.女性38歲，農(nóng)民，氣短、心慌半年，查體：頸靜脈怒張，心尖搏動減弱，肝肋下4指，腹移動性濁音(+)，胸部X線檢查示右胸少量積液，心包有鈣化，病人臨床診斷最可能是A.充血性心力衰竭B.肝硬化腹水C.結(jié)核性腹膜炎D.心肌病晚期E.慢性縮窄性心包炎40.下列哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥的解剖畸形A.肺動脈瓣狹窄B.主動脈騎跨C.室間隔缺損D.左室肥大E.右室肥大41.開放性氣胸診斷最主要的依據(jù)A.銳器傷B.胸壁有開放傷口C.呼氣時(shí)創(chuàng)口有氣體排出D.吸氣時(shí)創(chuàng)口有氣體進(jìn)入E.呼吸時(shí)創(chuàng)口有氣體出入42.心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外，還有可能A.左心房黏液瘤B.二尖瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.肺動脈瓣關(guān)閉不全43.食管癌的典型癥狀A(yù).進(jìn)食時(shí)嗆咳B.進(jìn)食時(shí)哽噎感C.進(jìn)行性吞咽困難D.進(jìn)食后嘔吐E.進(jìn)食后胸膜痛44.廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為A.下肢潰瘍B.肺栓塞C.下肢淺靜脈曲張D.伴動脈痙攣、肢體缺血E.腔靜脈阻塞45.房間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證是A.原發(fā)孔缺損應(yīng)早日手術(shù)B.繼發(fā)孔缺損病人診斷明確，心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯或有心室肥大、X線示心影擴(kuò)大，肺C.門血管充血，即使無癥狀也應(yīng)手術(shù)D.心導(dǎo)管檢查示肺循環(huán)血流量為體循環(huán)的1.5倍E.高齡病人有癥狀，甚至出現(xiàn)房顫、心力衰竭者應(yīng)立即手術(shù)46.頭頸部及上肢毛細(xì)血管出血原因是A.損傷性窒息B.肺爆震傷C.開放性氣胸D.損傷性血胸E.閉合性氣胸、胸外傷后47.哪種食管癌惡性程度高A.縮窄型或硬化型B.髓質(zhì)型C.潰瘍型D.蕈傘型E.腔內(nèi)型48.可引起左心室大的疾病A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.縮窄性心包炎C.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全E.肺動脈口狹窄49.某10歲男孩，活動后心悸氣促6年，近1年來出現(xiàn)活動時(shí)昏厥4次，查體：愚型面容，胸骨左緣第二肋間Ⅲ級全收縮期噴射性雜音，第二心音減弱，為確診應(yīng)首選A.顱腦CTB.彩色超聲心動圖C.心電圖D.心向量E.X線胸片50.室間隔缺損的手術(shù)指征哪些是正確的A.無癥狀，房室無擴(kuò)大的小缺損立即手術(shù)B.小缺損，房室擴(kuò)大者學(xué)齡前手術(shù)C.肺動脈瓣下缺損可長期觀察，不需手術(shù)D.缺損大，分流量大者早期手術(shù)E.艾森曼格綜合征禁忌手術(shù)第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：ABCD2.參考答案：C3.參考答案：ACD4.參考答案：BCDE5.參考答案：E6.參考答案：E7.參考答案：C8.參考答案：A9.參考答案：C10.參考答案：E11.參考答案：B12.參考答案：D13.參考答案：C14.參考答案：ACE15.參考答案：ACD16.參考答案：B17.參考答案：A18.參考答案：D19.參考答案：B20.參考答案：CD21.參考答案：C22.參考答案：E23.參考答案：B24.參考答案：E25.參考答案：A26.參考答案：D27.參