藥品集中招標(biāo)采購工作流程課件

藥品集中招標(biāo)采購

工作流程

2010、4、1

藥品集中招標(biāo)采購

工作流程

1招標(biāo)的定義招標(biāo)流程招標(biāo)的定義2一、招標(biāo)的定義招標(biāo)的定義招標(biāo)是指在一定范圍內(nèi)公開貨物、工程或服務(wù)采購的條件和要求，邀請(qǐng)眾多投標(biāo)人參加投標(biāo)，并按照規(guī)定程序從中選擇交易對(duì)象的一種市場(chǎng)交易行為。一、招標(biāo)的定義招標(biāo)的定義3醫(yī)藥招標(biāo)定義1、藥品集中采購:是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用聯(lián)合采購方式購買藥品和伴隨服務(wù)的行為。采購方式包括公開集中招標(biāo)采購和競(jìng)價(jià)采購。集中招標(biāo)采購是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以招標(biāo)公告的方式，向所有潛在投標(biāo)人進(jìn)行公開采購，操作流程上是根據(jù)招標(biāo)人的主觀評(píng)審、投標(biāo)人資質(zhì)的客觀評(píng)價(jià)以及投標(biāo)人的報(bào)價(jià)等綜合因素確定成交品種的交易方式。

集中競(jìng)價(jià)采購是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以網(wǎng)上競(jìng)價(jià)公告的方式，邀請(qǐng)不特定的醫(yī)藥企業(yè)，對(duì)擬采購的藥品進(jìn)行公開的動(dòng)態(tài)競(jìng)爭(zhēng)性報(bào)價(jià)，并直接通過價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)或其它客觀評(píng)分確定成交品種的采購方式。醫(yī)藥招標(biāo)定義1、藥品集中采購:是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用聯(lián)合采購方42、招標(biāo)人：是指參加藥品集中采購活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3、投標(biāo)人：是向招標(biāo)人提供藥品的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)（進(jìn)口藥品一級(jí)代理商）。4、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：是指招標(biāo)人聯(lián)合組建的藥品集中采購辦事機(jī)構(gòu)。備注12、招標(biāo)人：是指參加藥品集中采購活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5招標(biāo)和投標(biāo)1、醫(yī)藥招標(biāo)是指：采購方根據(jù)已經(jīng)確定的采購需求，提出招標(biāo)采購項(xiàng)目的條件，向潛在的供應(yīng)商或承包商發(fā)出投標(biāo)邀請(qǐng)的行為。招標(biāo)是招標(biāo)方單獨(dú)所作所為的行為。這一階段，采購機(jī)構(gòu)所在經(jīng)歷的步驟主要有：確定采購機(jī)構(gòu)和采購需求，編制招標(biāo)文件，發(fā)布采購公告或發(fā)出投標(biāo)邀請(qǐng)，進(jìn)行投標(biāo)資格預(yù)審，通知投標(biāo)商參加投標(biāo)并向其出售標(biāo)書，組織召開標(biāo)前會(huì)議等，這些工作主要由采購機(jī)構(gòu)組織進(jìn)行。招標(biāo)和投標(biāo)1、醫(yī)藥招標(biāo)是指：采購方根據(jù)已經(jīng)確定的采購需求，62、投標(biāo)是指：投標(biāo)人接到招標(biāo)通知后，根據(jù)招標(biāo)通知的要求填寫招標(biāo)文件，并將其送交采購機(jī)構(gòu)的行為。在這一階段，投標(biāo)商所進(jìn)行的工作主要有：申請(qǐng)投標(biāo)資格，購買標(biāo)書，編制和投送標(biāo)書、投標(biāo)價(jià)格制定等等。2、投標(biāo)是指：投標(biāo)人接到招標(biāo)通知后，根據(jù)招標(biāo)通知的要求填寫7二、藥品生產(chǎn)企業(yè)投標(biāo)工作流程1、收集招標(biāo)信息并進(jìn)行公示如何收集全國的藥品招標(biāo)信息，主要是明確收集方法與渠道：1.1收集方法與渠道有以下幾點(diǎn)：1.1.1各地區(qū)域商務(wù)經(jīng)理對(duì)所在區(qū)域招標(biāo)信息關(guān)注收集與反饋。1.1.2合作客戶及參加過招標(biāo)的區(qū)域，主動(dòng)向其詢問當(dāng)?shù)卣袠?biāo)信息。二、藥品生產(chǎn)企業(yè)投標(biāo)工作流程1、收集招標(biāo)信息并進(jìn)行公示81.1.3通過媒介（報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、政府信息公告等），其中網(wǎng)絡(luò)很重要，政府信息公告是我們只要的收集信息方式。備注21.1.4橫向交流：朋友介紹內(nèi)部信息。臨床部來說，從我們產(chǎn)品的代理商詢問信息也很重要。1.1.3通過媒介（報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、政府信息公告等），其中網(wǎng)91.2前面收集方法及渠道中前兩點(diǎn)都需要對(duì)原有客戶資源進(jìn)行有效整合，第三點(diǎn)中提及的通過網(wǎng)站公告進(jìn)行信息收集，在此處重點(diǎn)講述。通過媒介（報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、政府信息公告等），其中網(wǎng)絡(luò)很重要，政府信息公告是我們只要的收集信息方式。藥招網(wǎng)和百度蟲。因藥品招標(biāo)是公開進(jìn)行的，無論何種方式，都會(huì)發(fā)布招標(biāo)采購公告，因此都可以在網(wǎng)站查詢到。藥品集中招標(biāo)采購工作流程課件102、招標(biāo)前工作細(xì)則2.1、物價(jià)備案：根據(jù)前面搜索到的招標(biāo)信息，來考慮此地區(qū)是否需要備物價(jià)。一般情況下，國家發(fā)改委定價(jià)的產(chǎn)品不需要備物價(jià)，市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)用當(dāng)?shù)匚飪r(jià)，地方政府定價(jià)的產(chǎn)品需要在投標(biāo)省份備物價(jià)。但是也有例外。2、招標(biāo)前工作細(xì)則112.2、目錄增補(bǔ)：有些地方招標(biāo)前會(huì)發(fā)布信息增補(bǔ)目錄，如山東和河北等，有些是招標(biāo)公告中會(huì)說明是否可以增補(bǔ)，如沒有說明，需經(jīng)過各渠道詢問，因?yàn)槿绻B自己的產(chǎn)品都不在目錄中，下一步的投標(biāo)就無法進(jìn)行。備注32.3、確定被授權(quán)人：被授權(quán)人作為我們整個(gè)企業(yè)所有品種去參加投標(biāo)，包括買標(biāo)書，遞交資料，報(bào)價(jià)，議價(jià)，配送協(xié)議，中標(biāo)通知書等等。2.2、目錄增補(bǔ)：有些地方招標(biāo)前會(huì)發(fā)布信息增補(bǔ)目錄，如山東和123、投標(biāo)資料準(zhǔn)備及跟進(jìn)3.1、（1）各省市會(huì)發(fā)布公告告知發(fā)售集中采購文件的時(shí)間、費(fèi)用、地點(diǎn)。有的省市不需要購買標(biāo)書，只需到省藥品集中采購交易平臺(tái)進(jìn)行下載（2）同時(shí)領(lǐng)取用戶名和密碼（3）有些地方需要購買數(shù)字證書，網(wǎng)上維護(hù)信息和報(bào)價(jià)時(shí)的密鑰。

(4)禁止一標(biāo)多投。否則廢標(biāo)！備注43、投標(biāo)資料準(zhǔn)備及跟進(jìn)133.2、制作標(biāo)書仔細(xì)閱讀招標(biāo)文件內(nèi)容，了解當(dāng)?shù)卣袠?biāo)的要求、招標(biāo)特點(diǎn)、評(píng)標(biāo)規(guī)定等。必須按照采購文件格式要求制作投標(biāo)文件，不得擅自更改附表內(nèi)容、格式，將投標(biāo)文件制作完整美觀，在投標(biāo)截止日期前十天左右寄達(dá)，以便投標(biāo)文件出現(xiàn)問題時(shí)能及時(shí)補(bǔ)充材料。3.2、制作標(biāo)書14準(zhǔn)備投標(biāo)文件注意以下幾點(diǎn)：3.1.1各地招標(biāo)文件對(duì)投標(biāo)資料的基本材料要求無很大出入，但每個(gè)省份各有特色。一般材料要求，按以生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)備投標(biāo)材料來看，主要是兩大塊。

準(zhǔn)備投標(biāo)文件注意以下幾點(diǎn)：15第一、生產(chǎn)企業(yè)資格證明材料冊(cè)（為藥品生產(chǎn)許可證、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照（年檢記錄）、企業(yè)商標(biāo)注冊(cè)證、稅務(wù)登記證、上年度能體現(xiàn)全年銷售額的增值稅納稅申報(bào)表。第二、產(chǎn)品資格證明材料冊(cè)（為產(chǎn)品批準(zhǔn)文件或產(chǎn)品注冊(cè)證相關(guān)材料、近兩年度各級(jí)藥品檢驗(yàn)報(bào)告書、產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品說明書原件、物價(jià)文件）第一、生產(chǎn)企業(yè)資格證明材料冊(cè)（為藥品生產(chǎn)許可證、企業(yè)法人營業(yè)163.1.2上述提到的部分地區(qū)特別要求主要體現(xiàn)在以下幾方面：①當(dāng)?shù)卣袠?biāo)文件對(duì)企業(yè)榮譽(yù)方面有在評(píng)標(biāo)體系中有考察加分項(xiàng)；②對(duì)產(chǎn)品的生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)工藝及原料的來源、原料的生產(chǎn)批文與原料質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有要求提供；③對(duì)在全過或當(dāng)?shù)氐漠a(chǎn)品市場(chǎng)占有率、中國統(tǒng)計(jì)年報(bào)等有要求提供；④部分地方要求提供樣品及藥品包裝盒。（如濟(jì)南軍區(qū)）3.1.2上述提到的部分地區(qū)特別要求主要體現(xiàn)在以下幾方面：173.1.3對(duì)于準(zhǔn)備招標(biāo)文件準(zhǔn)備時(shí)間的要求：在準(zhǔn)備投標(biāo)文件須在當(dāng)?shù)卣袠?biāo)資料截止時(shí)間前十天左右寄給被授權(quán)人，可以有足夠的時(shí)間緩沖在投標(biāo)文件不合格時(shí)可以補(bǔ)交或澄清。物價(jià)文件要求：投標(biāo)藥品，一般是屬于政府定價(jià)范圍的，應(yīng)出示當(dāng)?shù)赜行У乃幤穬r(jià)格公示表；市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品，按當(dāng)?shù)卣袠?biāo)要求出示有關(guān)材料并蓋章。無有效物價(jià)證明的藥品，不能參與投標(biāo)。

3.1.3對(duì)于準(zhǔn)備招標(biāo)文件準(zhǔn)備時(shí)間的要求：183.2、投標(biāo)文件寄出后3-4天左右聯(lián)系被授權(quán)人，確定投標(biāo)文件是否收到和資料的完整性，產(chǎn)品投標(biāo)資格審查是否通過、是否需要澄清。

藥品集中招標(biāo)采購工作流程課件194、資審階段（1）產(chǎn)品申報(bào)材料遞交：隨時(shí)關(guān)注遞交的開始和截止時(shí)間，是否更改時(shí)間。（2）網(wǎng)上維護(hù)企業(yè)信息，產(chǎn)品信息：信息澄清、確認(rèn)。備注：如果產(chǎn)品信息網(wǎng)上申報(bào)需自己填寫，注意一定要正確填寫通用名、規(guī)格、轉(zhuǎn)換比、零售價(jià)。備注5（3）及時(shí)補(bǔ)給缺少的、不合格的資料。（4）信息確認(rèn)4、資審階段（1）產(chǎn)品申報(bào)材料遞交：隨時(shí)關(guān)注遞交的開始和截205、基準(zhǔn)價(jià)、限價(jià)

（1）基準(zhǔn)價(jià)或限價(jià)的制定，以上一年的中標(biāo)價(jià)為這一年的基準(zhǔn)價(jià)或限價(jià)報(bào)價(jià)（2）以周邊省市價(jià)格的平均價(jià)為基準(zhǔn)價(jià)或限價(jià)報(bào)價(jià)（3）沒有基準(zhǔn)價(jià)或限價(jià)的，一般按批發(fā)價(jià)來報(bào)價(jià)（零售價(jià)除以1.15）（4）基本要求為，不可高過最高零售價(jià)報(bào)價(jià)，遵循差比價(jià)原則，不是報(bào)價(jià)越低越好。（5）把握住申訴期，對(duì)基準(zhǔn)價(jià)或限價(jià)提出價(jià)格申訴，盡可能提高本企業(yè)的價(jià)格。5、基準(zhǔn)價(jià)、限價(jià)

（1）基準(zhǔn)價(jià)或限價(jià)的制定，以上一年的中216、報(bào)價(jià)階段（1）關(guān)注評(píng)審時(shí)間，通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)價(jià)平臺(tái)及時(shí)報(bào)價(jià)、解密和確認(rèn)（2）了解報(bào)價(jià)規(guī)則，進(jìn)行報(bào)價(jià)預(yù)測(cè)，處理好報(bào)價(jià)避免報(bào)錯(cuò)

1、了解其它廠家情況，特別是同競(jìng)價(jià)組廠家

2、按最小制劑單位報(bào)價(jià)

3、報(bào)價(jià)時(shí)，按規(guī)定的小數(shù)點(diǎn)位數(shù)報(bào)價(jià)（一般為保留到小數(shù)點(diǎn)后2位）

6、報(bào)價(jià)階段（1）關(guān)注評(píng)審時(shí)間，通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)價(jià)平臺(tái)及時(shí)報(bào)價(jià)22（3）在參加的各省招標(biāo)中評(píng)審規(guī)則

1、報(bào)價(jià)、競(jìng)價(jià)、議價(jià)談判（議價(jià)又分為面對(duì)面談判和人機(jī)對(duì)話）（這是各省比較常使用的評(píng)審規(guī)則）

2、報(bào)價(jià)、競(jìng)價(jià)、議價(jià)談判、差比價(jià)入圍（廣東）

3、報(bào)價(jià)——結(jié)果（海南）（3）在參加的各省招標(biāo)中評(píng)審規(guī)則23（4）初始報(bào)價(jià)：一般是作為藥品分組的程序，不進(jìn)行淘汰，報(bào)價(jià)時(shí)按現(xiàn)價(jià)或是最高零售價(jià)報(bào)價(jià)即可。（5）競(jìng)價(jià)

1)競(jìng)價(jià)是在報(bào)價(jià)之后，同競(jìng)價(jià)組有3個(gè)以上廠家報(bào)價(jià)的進(jìn)入競(jìng)價(jià)程序。

2）一般應(yīng)該分為2到3次競(jìng)價(jià)，后一次報(bào)價(jià)不得高于前一次報(bào)價(jià)。

3)在報(bào)價(jià)結(jié)束后，公開報(bào)價(jià)信息，系統(tǒng)將自動(dòng)把同競(jìng)價(jià)組所有品種最新報(bào)價(jià)按照由低到高順序排列，依據(jù)進(jìn)入該流程的實(shí)際報(bào)價(jià)廠家數(shù)，進(jìn)行末位淘汰，剩余廠家品種進(jìn)入下一輪競(jìng)價(jià)報(bào)價(jià)。（4）初始報(bào)價(jià)：一般是作為藥品分組的程序，不進(jìn)行淘汰，報(bào)價(jià)24（6）議價(jià)

1）議價(jià)是在報(bào)價(jià)之后，同競(jìng)價(jià)組少于3個(gè)廠家報(bào)價(jià)的進(jìn)入議價(jià)談判。

2）議價(jià)形式一般分為面對(duì)面談判和人機(jī)對(duì)話，議價(jià)的價(jià)格由談判專家來制定出，談判專家一般由各省醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、物價(jià)、醫(yī)保等方面專家組成，其中醫(yī)學(xué)專家按不同專業(yè)劃分到若干個(gè)談判小組，進(jìn)行專業(yè)的價(jià)格談判。（6）議價(jià)25

①面對(duì)面談判：由投標(biāo)企業(yè)的有效委托人到指定地點(diǎn)與談判專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)談判，委托人首先要提供可以證明身份的證明文件（法人委托書或是身份證），在談判過程中要列舉出本企業(yè)的產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)并提供相應(yīng)文件，盡量按企業(yè)所希望的價(jià)格中標(biāo)。是比較靈活的議價(jià)方式。①面對(duì)面談判：由投標(biāo)企業(yè)的有效委托人到指定地點(diǎn)與談判專26②人機(jī)對(duì)話由投標(biāo)企業(yè)在網(wǎng)絡(luò)報(bào)價(jià)平臺(tái)上操作，談判專家制定好價(jià)格后，各企業(yè)在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行價(jià)格確認(rèn)，如果對(duì)議價(jià)價(jià)格有異議則進(jìn)行不確認(rèn)，“不確認(rèn)”后各省有不同情況：在申訴期進(jìn)行申訴，對(duì)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整后再次進(jìn)行確認(rèn)直接進(jìn)行淘汰進(jìn)入重點(diǎn)監(jiān)控限額采購目錄

②人機(jī)對(duì)話27（7）評(píng)標(biāo)

1）評(píng)標(biāo)原則科學(xué)評(píng)估、集體決策，體現(xiàn)公開、公平、公正。質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理，不保證最低投標(biāo)報(bào)價(jià)中標(biāo)。定量評(píng)價(jià)和定性評(píng)價(jià)相結(jié)合，以綜合評(píng)價(jià)為主。充分考慮各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥差異，滿足不同人群的用藥需求。（7）評(píng)標(biāo)282）各個(gè)省在報(bào)價(jià)過程中都有規(guī)定同一廠家生產(chǎn)的同一通用名藥品、不同劑型、規(guī)格與包裝的投標(biāo)藥品報(bào)價(jià)應(yīng)保持相對(duì)合適的差比價(jià)關(guān)系。3）在所有報(bào)價(jià)程序完成后，同通用名、同劑型同廠家和同通用名、同劑型不同廠家進(jìn)行的差比價(jià)，再次對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行下調(diào)，不同意差比價(jià)格的進(jìn)入重點(diǎn)監(jiān)控限額采購目錄。（2009年廣東省第一次實(shí)行）2）各個(gè)省在報(bào)價(jià)過程中都有規(guī)定同一廠家生產(chǎn)的同一通用名藥品297、中標(biāo)階段（1）領(lǐng)取中標(biāo)結(jié)果中標(biāo)結(jié)果:網(wǎng)上公示和領(lǐng)取中標(biāo)通知書（2）遴選配送

1）配送企業(yè)和廠家在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，在網(wǎng)上共同操作完成

2)有的省份需要配送企業(yè)和廠家出具配送協(xié)議和配送承諾函

3)每個(gè)地區(qū)可選擇幾家配送企業(yè)，也可選擇代理商（3）簽定合同:簽定藥品購銷合同，按照合同履行條款（4）繳費(fèi)（有幾種費(fèi)用）

1）報(bào)名費(fèi)

2）掛網(wǎng)（中標(biāo)）服務(wù)費(fèi)

3）保證金7、中標(biāo)階段（1）領(lǐng)取中標(biāo)結(jié)果30同類產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)情況收集與分析1收集方法①招標(biāo)網(wǎng)站；②各地區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)；③各地物價(jià)網(wǎng)；④客戶的提供；⑤其它方式，如平時(shí)此方面數(shù)據(jù)的積累。

同類產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)情況收集與分析312收集范圍①當(dāng)?shù)貐^(qū)上年度開標(biāo)報(bào)價(jià)記錄、中標(biāo)（成交）目錄；②周邊地區(qū)同年度開標(biāo)報(bào)價(jià)記錄、中標(biāo)（成交）目錄；③各網(wǎng)站、行業(yè)專業(yè)媒體醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。3分析方法①同類品種、同規(guī)格品種生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量情況統(tǒng)計(jì)；②同類品種、同規(guī)格品種及投標(biāo)價(jià)格情況統(tǒng)計(jì)：開標(biāo)記錄中的最低與最高報(bào)價(jià)情況；中標(biāo)（成交）目錄中的最低中標(biāo)價(jià)與最高中標(biāo)價(jià)情況。

2收集范圍32掛網(wǎng)采購掛網(wǎng)采購331、什么是掛網(wǎng)采購？

（1）招標(biāo)主體或者招標(biāo)辦公室機(jī)構(gòu)對(duì)某一種或一類藥品制定一個(gè)統(tǒng)一的供貨價(jià)，在這一個(gè)統(tǒng)一的供貨價(jià)下，任何一廠家的同種藥品均可銷售。

（2）統(tǒng)一供貨價(jià)的制定是由招標(biāo)主體或者招標(biāo)辦公室機(jī)構(gòu)在眾多的同類藥品報(bào)名品種中，選擇一個(gè)價(jià)格低的作為代表品進(jìn)行面對(duì)面的議價(jià)，確定一個(gè)供貨價(jià)，其他的同類品種就不參與議價(jià)，只需要參照?qǐng)?zhí)行，不同意這個(gè)供貨價(jià)就不能上網(wǎng)，醫(yī)院就不能采購。

（3）獨(dú)家品種供貨價(jià)的制定，是選同一廠家的省外供貨價(jià)低的作為參考。

（4）多規(guī)格品種通過差比價(jià)進(jìn)行定價(jià)。

1、什么是掛網(wǎng)采購？

（1）招標(biāo)主體或者招標(biāo)辦公室機(jī)構(gòu)對(duì)某342、掛網(wǎng)采購的利弊

好處：

（1）同等條件下，所有品種都可以入市，不至于招不上標(biāo)全死，改變了以往你死我活的做法。

（2）相對(duì)公平，勾兌機(jī)會(huì)減少。

（3）相同價(jià)格而空間大的品種優(yōu)勢(shì)明顯。

不利：

（1）同類品種過多價(jià)格無法控制，容易價(jià)格致死。

（2）不易按照以往通過招標(biāo)獨(dú)享市場(chǎng)。

（3）廠家容易進(jìn)行聯(lián)合串通，將價(jià)格保持到一定的水平，藥品降價(jià)的空間不大。

（4）廠家臨床大顯神通，各顯身手，衛(wèi)生局管理難度高。

2、掛網(wǎng)采購的利弊

好處：

（1）同等條件下，所有35一、招標(biāo)與掛網(wǎng)的目的1、我國藥品流通秩序長(zhǎng)期混亂，藥品價(jià)格虛高，在藥品流通領(lǐng)域形成了灰色利益團(tuán)體，所以需要在藥品流通領(lǐng)域進(jìn)行一場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。這場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的手段就是“招標(biāo)采購，網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系”。2、通過藥品集中招標(biāo)采購改變藥品流通方式。讓衛(wèi)生部門統(tǒng)一組織，醫(yī)院通過網(wǎng)上從廠家直接采購藥品，不要中間環(huán)節(jié)。3、“打破壟斷，建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制”。通過藥品集中招標(biāo)采購引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，“促使藥廠之間競(jìng)爭(zhēng)”，讓藥價(jià)下降。一、招標(biāo)與掛網(wǎng)的目的1、我國藥品流通秩序長(zhǎng)期混亂，藥品價(jià)格虛36四川掛網(wǎng)模式四川省是在2004年底做了一個(gè)重大改革，取消了中介代理的招標(biāo)模式，由68家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建了四川省藥品集中招標(biāo)采購醫(yī)院工作聯(lián)合委員會(huì)取代中介機(jī)構(gòu)，自主進(jìn)行招標(biāo)，減少了中間環(huán)節(jié)，只要符合指定的準(zhǔn)入限價(jià)就可以掛網(wǎng)給醫(yī)院銷售，醫(yī)院選擇的范圍更大了，而醫(yī)藥價(jià)格的透明度越高了。實(shí)行全省統(tǒng)一中標(biāo)價(jià)、統(tǒng)一臨時(shí)零售價(jià)，使中心城市與邊遠(yuǎn)地區(qū)用藥能同質(zhì)同價(jià)。實(shí)行陽光操作，全程公開。開標(biāo)結(jié)果、中標(biāo)品種、中標(biāo)藥品臨時(shí)零售價(jià)公開公示，中標(biāo)藥品在網(wǎng)上公開采購交易等，接受社會(huì)和政府部門的監(jiān)督.四川掛網(wǎng)模式37廣東掛網(wǎng)模式1、廣東統(tǒng)一標(biāo)書，統(tǒng)一平臺(tái)模式廣東省藥品集中招標(biāo)采購實(shí)行“二統(tǒng)一”，即統(tǒng)一招標(biāo)評(píng)標(biāo)采購平臺(tái)，統(tǒng)一招標(biāo)文件。a、統(tǒng)一平臺(tái)既指中介機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用省衛(wèi)生廳下的招標(biāo)平臺(tái)，統(tǒng)一在省招標(biāo)信息平臺(tái)發(fā)布信息（

）,統(tǒng)一使用省統(tǒng)一的采購平臺(tái)進(jìn)行藥品的采購和配送等。b、統(tǒng)一招標(biāo)文件，既全省使用統(tǒng)一的招標(biāo)文件范本，容許各地在統(tǒng)一招標(biāo)文件中不明確的地方給予補(bǔ)充說明，原則上不容許改變范本的內(nèi)容。

廣東掛網(wǎng)模式1、廣東統(tǒng)一標(biāo)書，統(tǒng)一平臺(tái)模式382、招標(biāo)文件還規(guī)定同一廠家同劑型同規(guī)格品種的投標(biāo)報(bào)價(jià)不得高于其上一年度的投標(biāo)價(jià)4、配送凡符合條件的藥品經(jīng)營企業(yè)，均可在網(wǎng)上報(bào)名，同時(shí)按地級(jí)市確定配送范圍。同一經(jīng)銷商可以選擇多個(gè)地級(jí)市報(bào)名。

2、招標(biāo)文件還規(guī)定同一廠家同劑型同規(guī)格品種的投標(biāo)報(bào)價(jià)不得高39★點(diǎn)配送2009年起，投標(biāo)人為生產(chǎn)企業(yè)，配送就是生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)簽訂配送協(xié)議。有些地方以網(wǎng)上點(diǎn)配送為準(zhǔn)，有些是配送協(xié)議雙方蓋章生效?！镛D(zhuǎn)配送所有品種原則上由生產(chǎn)企業(yè)選定的配送商直接配送。如果后續(xù)開發(fā)的客戶要求某個(gè)公司配送，轉(zhuǎn)配送會(huì)很麻煩。備注★點(diǎn)配送40區(qū)別廣東率先進(jìn)行了統(tǒng)一平臺(tái)統(tǒng)一標(biāo)書，按照劑型招標(biāo)的模式，實(shí)行差比價(jià)原則，希望再降低藥品的價(jià)格；而四川干脆打開門檻，讓能滿足條件的企業(yè)均來投標(biāo)，并指定了相應(yīng)的扣率限價(jià)，也實(shí)行了差比價(jià)原則，通過專家評(píng)審，壓低限價(jià)，降低藥品的價(jià)格，兩個(gè)地區(qū)形成一定的反差。區(qū)別廣東率先進(jìn)行了統(tǒng)一平臺(tái)統(tǒng)一標(biāo)書，按照劑型招標(biāo)的模式，實(shí)41以下為廣東省掛網(wǎng)時(shí)一些專業(yè)用詞的定義●藥品網(wǎng)上限價(jià)競(jìng)價(jià)陽光采購：指生產(chǎn)商參與網(wǎng)上限價(jià)競(jìng)價(jià)后，產(chǎn)生入圍藥品，供廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過藥品網(wǎng)上采購系統(tǒng)進(jìn)行采購并由經(jīng)銷商進(jìn)行配送的活動(dòng)，方案中簡(jiǎn)稱“限價(jià)競(jìng)價(jià)采購”以下為廣東省掛網(wǎng)時(shí)一些專業(yè)用詞的定義42●目錄包括限價(jià)競(jìng)價(jià)目錄和不限價(jià)不競(jìng)價(jià)目錄，其中限價(jià)競(jìng)價(jià)目錄包含西藥部分、疫苗部分、中成藥部分和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥；不限價(jià)不競(jìng)價(jià)目錄包括政府定價(jià)指定藥品、急救藥品、廉價(jià)普通藥品、罕見病種用藥、管制藥品及臨床用量小的藥品等，此類藥品由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)營企業(yè)專業(yè)人員組成專家組另行確定。●目錄包括限價(jià)競(jìng)價(jià)目錄和不限價(jià)不競(jìng)價(jià)目錄，其中限價(jià)競(jìng)價(jià)目錄包43●不限價(jià)不競(jìng)價(jià)目錄是指急救藥品、廉價(jià)普通藥品、罕見病種用藥、管制藥品及臨床用量小的藥品，包括政府定價(jià)中國家指定不用招投標(biāo)的藥品.●藥品差比價(jià)，是指同種藥品因劑型、規(guī)格或包裝材料不同而形成的價(jià)格之間的差額或比值.●不限價(jià)不競(jìng)價(jià)目錄是指急救藥品、廉價(jià)普通藥品、罕見病種用藥、44差比價(jià)：比如一個(gè)產(chǎn)品有好幾個(gè)包裝，最小包裝中標(biāo)以后，大包裝會(huì)以差比價(jià)原則中標(biāo)。但是這個(gè)中標(biāo)價(jià)就很低。一般情況下，如果招標(biāo)辦要實(shí)行這個(gè)差比價(jià)原則，對(duì)于多包裝產(chǎn)品，選擇投那個(gè)包裝就要考慮一下。差比價(jià)：比如一個(gè)產(chǎn)品有好幾個(gè)包裝，最小包裝中標(biāo)以后，大包裝會(huì)45藥品招投標(biāo)幾招

藥品招投標(biāo)幾招462000年，國家?guī)撞课_始部署藥品集中招標(biāo)采購的試點(diǎn)工作，2001年11月份，此項(xiàng)工作在全國全面推行。7年來，各方面雖然對(duì)藥品集中招標(biāo)采購政策提出了一些批評(píng)意見，但專家還是認(rèn)為，藥品集中招標(biāo)采購改革方向是正確的，政策的基本面也是好的?？梢哉f，藥品招標(biāo)采購今后還得繼續(xù)進(jìn)行下去。那么，作為一家醫(yī)藥企業(yè)，如何在今后做好藥品的招投標(biāo)工作呢？

2000年，國家?guī)撞课_始部署藥品集中招標(biāo)采購的試點(diǎn)工作，247一、明確機(jī)構(gòu)

目前，很多企業(yè)都成立了專門的招標(biāo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)各地招標(biāo)的跟蹤、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析等工作，但是還有很多企業(yè)沒有成立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)或機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)，有些招標(biāo)部門只是負(fù)責(zé)資料的提供，對(duì)各地藥品的招標(biāo)價(jià)格掌握不完全。建立招標(biāo)組織機(jī)構(gòu)的目的就是把招標(biāo)工作從事后彌補(bǔ)變成事前控制，這樣才能根據(jù)各地招標(biāo)的情況變化而采取應(yīng)變策略。招標(biāo)機(jī)構(gòu)要明確職責(zé)。

一、明確機(jī)構(gòu)目前，很多企業(yè)都成立了專門的招標(biāo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)各48具體職責(zé)包括以下內(nèi)容：詳細(xì)掌握招標(biāo)文件內(nèi)容和有關(guān)要求；按招標(biāo)文件要求準(zhǔn)備資質(zhì)材料；參加招標(biāo)前培訓(xùn)、咨詢，認(rèn)真解讀有關(guān)條款；仔細(xì)研究招標(biāo)規(guī)則，找到與以往的不同之處；認(rèn)真了解競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的資信情況；認(rèn)真分析其他區(qū)域的招標(biāo)價(jià)格對(duì)當(dāng)?shù)氐挠绊?；跟蹤信息、及時(shí)了解進(jìn)程，詳細(xì)核對(duì)；做好市場(chǎng)分析、調(diào)研，制定好投標(biāo)和報(bào)價(jià)策略，建立落標(biāo)的處理機(jī)制等。

具體職責(zé)包括以下內(nèi)容：詳細(xì)掌握招標(biāo)文件內(nèi)容和有關(guān)要求；按招標(biāo)49二、掌握信息

每個(gè)地方的招標(biāo)工作都有其特點(diǎn)，在時(shí)間上有一定的周期，要及時(shí)準(zhǔn)確掌握當(dāng)?shù)氐恼袠?biāo)信息，千方百計(jì)地做好招標(biāo)品種目錄的增補(bǔ)工作，否則將會(huì)錯(cuò)過1~2年的銷售資格，這是做好投標(biāo)工作的前提。作為醫(yī)藥企業(yè)，要了解各地的招標(biāo)動(dòng)態(tài)，不僅要及時(shí)、準(zhǔn)確地了解招標(biāo)信息和相關(guān)程序，而且還要關(guān)注國家相關(guān)政策的出臺(tái)，確保公司的行為符合國家醫(yī)療體制改革和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的整體要求。

二、掌握信息每個(gè)地方的招標(biāo)工作都有其特點(diǎn)，在時(shí)間上有一定的50那么如何搜集招標(biāo)信息呢？企業(yè)要利用不同渠道進(jìn)行信息的收集，包括地區(qū)辦事處、代理商、網(wǎng)站、同行等，網(wǎng)站和同行是獲取信息的重要途徑。在招標(biāo)信息的管理上要做到定人、定時(shí)、定網(wǎng)站、定內(nèi)容。專人負(fù)責(zé)信息的收集和分析工作，提出企業(yè)在招標(biāo)中的關(guān)注點(diǎn)和應(yīng)對(duì)策略；對(duì)招標(biāo)動(dòng)態(tài)和信息實(shí)行制度化管理，要求不同渠道定時(shí)地對(duì)招標(biāo)的信息和動(dòng)態(tài)進(jìn)行分析，避免出現(xiàn)需要時(shí)關(guān)注、不需要時(shí)就不聞不問的現(xiàn)象，要避免出現(xiàn)重要信息的遺漏，這很容易造成招標(biāo)工作的被動(dòng)。

那么如何搜集招標(biāo)信息呢？企業(yè)要利用不同渠道進(jìn)行信息的收集，包51三、研究標(biāo)書

任何工作都有它的規(guī)則，招標(biāo)工作也是如此。招標(biāo)工作的規(guī)則就是標(biāo)書，因此要認(rèn)真研讀，這樣才可能在招標(biāo)中取得主動(dòng)。對(duì)那些直接關(guān)系到投標(biāo)成敗的內(nèi)容，如評(píng)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)的的定義、物價(jià)的要求、報(bào)價(jià)的規(guī)定等事項(xiàng)要給予重點(diǎn)關(guān)注。評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)一般分為企業(yè)資質(zhì)和產(chǎn)品質(zhì)量、投標(biāo)報(bào)價(jià)、投標(biāo)人的信譽(yù)和服務(wù)等。在企業(yè)資質(zhì)和產(chǎn)品質(zhì)量方面，要求企業(yè)充分展示生產(chǎn)企業(yè)的形象、品牌知名度和認(rèn)同度，盡可能多地提供投標(biāo)產(chǎn)品的臨床療效、安全性的文獻(xiàn)資料，以上資料提供與否、被認(rèn)可與否，在目前的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中至關(guān)重要。

三、研究標(biāo)書任何工作都有它的規(guī)則，招標(biāo)工作也是如此。招標(biāo)工52在藥品招投標(biāo)方面，各地的規(guī)則不盡相同，標(biāo)書中對(duì)標(biāo)的的定義也不盡相同。作為企業(yè)，必須了解評(píng)標(biāo)分類的基本原則、劃分不同的質(zhì)量層次的方法、是否按不同劑型規(guī)格評(píng)標(biāo)等因素。也就是說，只有理解了標(biāo)書中的這些關(guān)于標(biāo)的的定義，企業(yè)才能較全面地判斷可能存在的競(jìng)爭(zhēng)廠家，了解競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的情況，以便決定報(bào)價(jià)策略。

在藥品招投標(biāo)方面，各地的規(guī)則不盡相同，標(biāo)書中對(duì)標(biāo)的的定義也不53四、合理報(bào)價(jià)

報(bào)價(jià)是招投標(biāo)工作能否取得成功的關(guān)鍵因素之一。當(dāng)然，報(bào)價(jià)不一定越低越好，要盡可能投出最接近于標(biāo)底的價(jià)格。企業(yè)在確定產(chǎn)品報(bào)價(jià)時(shí)，要綜合考慮多方面的因素，使產(chǎn)品報(bào)價(jià)盡可能具備優(yōu)勢(shì)。

四、合理報(bào)價(jià)報(bào)價(jià)是招投標(biāo)工作能否取得成功的關(guān)鍵因素之一。當(dāng)54應(yīng)該從以下方面考慮產(chǎn)品報(bào)價(jià)：競(jìng)爭(zhēng)廠家的因素，如競(jìng)品廠家的數(shù)量、產(chǎn)品進(jìn)入招標(biāo)地的時(shí)間、產(chǎn)品的營銷策略、產(chǎn)品的市場(chǎng)占有率、產(chǎn)品所處的市場(chǎng)周期等等；產(chǎn)品在當(dāng)?shù)馗鳡I銷環(huán)節(jié)的費(fèi)用情況，如商業(yè)扣率、稅費(fèi)、配送費(fèi)、分銷費(fèi)用、促銷費(fèi)等等；標(biāo)書中對(duì)報(bào)價(jià)的特殊規(guī)定，如是否有不得高于往年或標(biāo)書規(guī)定的最高投標(biāo)報(bào)價(jià)等限制或規(guī)定等等；當(dāng)?shù)剡^去的中標(biāo)價(jià)格和類似區(qū)域的中標(biāo)結(jié)果，參照主要競(jìng)爭(zhēng)廠家的價(jià)格，并結(jié)合相應(yīng)的投標(biāo)報(bào)價(jià)趨勢(shì)來預(yù)算；選擇合適的報(bào)價(jià)時(shí)間，投標(biāo)報(bào)價(jià)時(shí)，要盡可能在規(guī)定的報(bào)價(jià)截止期前較近的時(shí)間報(bào)價(jià)，以減少報(bào)價(jià)被泄漏的機(jī)會(huì)。當(dāng)然，在進(jìn)行報(bào)價(jià)時(shí)，還要結(jié)合當(dāng)?shù)卣袠?biāo)組織部門的要求進(jìn)行。

應(yīng)該從以下方面考慮產(chǎn)品報(bào)價(jià)：競(jìng)爭(zhēng)廠家的因素，如競(jìng)品廠家的數(shù)量55五、跟蹤全過程

企業(yè)在投標(biāo)中不能一投了事，要跟蹤招標(biāo)的全過程，及時(shí)從開標(biāo)公示中發(fā)現(xiàn)問題，如果發(fā)生被人惡意一標(biāo)多投的，要及時(shí)向招標(biāo)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)說明，及時(shí)收集并分析競(jìng)爭(zhēng)廠家的報(bào)價(jià)，并采取相應(yīng)的對(duì)策。在現(xiàn)行的招標(biāo)模式中，較常用的是定量評(píng)標(biāo)和定性評(píng)標(biāo)相結(jié)合的評(píng)標(biāo)方法。而定量評(píng)標(biāo)依據(jù)的是投標(biāo)所提供的資料來判定，其剛性比較強(qiáng)，一般沒有更多人為的因素。而進(jìn)入定性評(píng)標(biāo)和成為中標(biāo)候選品種時(shí)，評(píng)審專家依據(jù)的是招標(biāo)人的用藥習(xí)慣、生產(chǎn)企業(yè)的品牌知名度、產(chǎn)品的性價(jià)比等，其評(píng)審的結(jié)果人為因素很大。因此，必須在第一時(shí)間內(nèi)獲得評(píng)審專家組名單，及時(shí)做好品牌的強(qiáng)化工作。

五、跟蹤全過程企業(yè)在投標(biāo)中不能一投了事，要跟蹤招標(biāo)的全過程56六、政府公關(guān)

政府公關(guān)是現(xiàn)代企業(yè)必須要做的一件事情，醫(yī)藥企業(yè)在進(jìn)行招標(biāo)時(shí)同樣要做好這項(xiàng)工作。企業(yè)應(yīng)該把公共關(guān)系管理納入到公司管理之中，及時(shí)、有效地與政府溝通，爭(zhēng)取讓政府聽到企業(yè)的呼聲，在政府規(guī)則制定前提前介入，協(xié)助政府部門建立共同的市場(chǎng)規(guī)則，這是企業(yè)發(fā)展的最佳選擇，也最能體現(xiàn)一個(gè)企業(yè)的招標(biāo)操作水平。在這個(gè)過程中，企業(yè)并不是給政府添麻煩，而是及時(shí)反映招標(biāo)中存在的問題，以便政府及時(shí)采取相關(guān)措施。因此，能夠達(dá)到雙方共贏。

六、政府公關(guān)政府公關(guān)是現(xiàn)代企業(yè)必須要做的一件事情，醫(yī)藥企業(yè)57Q&AQ&A58

Thanks！

Thanks！59感謝您的下載，特贈(zèng)送精品文章《體能訓(xùn)練技巧-TRX懸掛訓(xùn)練系統(tǒng)》工作之余鍛煉身體，若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解，祝您生意興隆，事業(yè)高攀。RX訓(xùn)練帶是源于美國海軍陸戰(zhàn)隊(duì)，剛開始的雛形是以高密度毛巾制成的訓(xùn)練道具，后來，有一名叫蘭迪的美國海豹突擊隊(duì)的指揮官，在退役后重新設(shè)計(jì)了該套裝備和訓(xùn)練計(jì)劃，變成民用的健身課程-------“TRX懸掛訓(xùn)練系統(tǒng)”，整套裝備的主要部分是寬

1.5英寸，額定張力為

1250磅的尼龍繩子，長(zhǎng)度范圍從

6英尺調(diào)整至

12英尺，橡膠把手更適應(yīng)雙手抓縛或是雙腳懸掛等地面訓(xùn)練動(dòng)作，扣鎖由曾用于卡賓槍的材料制成，且易于調(diào)整，其自用不到

2磅，1分鐘就能懸掛妥當(dāng)，裝在袋子里便于攜帶到任何地方，可固定在單杠上或卡在門縫里，或系在樹枝上，適合絕大多數(shù)的訓(xùn)練環(huán)境，如果加上啞鈴或健身球一起鍛煉，可增加更高階的難度。

??感謝您的下載，特贈(zèng)送精品文章《體能RX訓(xùn)練帶是源于美國海軍60懸掛訓(xùn)練：用練習(xí)者自身體重做負(fù)重，能夠允許肌肉在多個(gè)平面上做運(yùn)動(dòng)，同時(shí)保證更多的肌肉和關(guān)節(jié)參與，能夠打造更加結(jié)實(shí)的肌肉，穩(wěn)定靈活的關(guān)節(jié)，堅(jiān)固的核心力量和正確的體態(tài)，幫助在任何運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目上獲得更佳的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，TRX還是運(yùn)動(dòng)康復(fù)的重要手段之一TRX動(dòng)作解讀：??增加阻力：1.身體角度越大，阻力越大

2.抬起一邊大腿，有助于鍛煉更多平衡力3.離支點(diǎn)越遠(yuǎn)，越吃力，對(duì)穩(wěn)定性要求越高減低難度：一腿向前踮地，有助于身體減重1.chestpress/flycombo(推胸飛鳥組合)：人背向繩子，手臂握住繩子，雙手伸直，肘保持一點(diǎn)彎曲，膝蓋一點(diǎn)點(diǎn)彎曲，兩腿跟肩一樣寬，身體重心微微向前，用胸肌發(fā)力慢慢打開雙手并讓它彎曲到

90度停下，再慢慢還原，然后雙手打開做飛鳥，同時(shí)一腳往前踮地，再還原，交替練習(xí)。??懸掛訓(xùn)練：用練習(xí)者自身體重做負(fù)重，能夠允許肌肉在多個(gè)平面上做612.chestpress(推胸)：人背向繩子，手臂握住繩子，雙手伸直，肘保持一點(diǎn)彎曲，膝蓋一點(diǎn)點(diǎn)彎曲，兩腿跟肩一樣寬，身體重心微微向前，用胸肌發(fā)力慢慢打開雙手并讓它彎曲到

90度停下，再慢慢還原(難度增加：雙腿合并或單腿抬起，或把身體斜度增加)??3.lungefly(弓步飛鳥)：1.手臂握住繩子，雙手伸直，肘保持一點(diǎn)彎曲，挺胸收腹，身體重心微向前傾，雙手打開做飛鳥，同時(shí)一腳往前踮地。用胸部發(fā)力，再還原4.chestpress-singlelegextended(推胸-單腿伸展)：人背向繩子，手臂握住繩子，雙手伸直，肘保持一點(diǎn)彎曲，膝蓋一點(diǎn)點(diǎn)彎曲，一腳撐地，一腳向前抬起，身體重心微微向前，用胸肌發(fā)力慢慢打開雙手并讓它彎曲到

90度停下，再慢慢還原.??2.chestpress(推胸)：人背向繩子，手臂握住繩62?5.Suspendedinclinepress-legup(懸浮上斜推-抬腳)：雙手撐住地面，一腳勾住繩子，穩(wěn)定腹部，另一腿向上抬靠緊固定腿，然后做俯臥撐。6.Atomicpushup(俯臥撐收腹)：雙手撐住地面，雙腳勾住繩子，穩(wěn)定腹部，一下俯臥撐，還原后，雙腳以腹部力量靠向胸部，再慢慢伸直還原，交替練習(xí)。7.backrow(背部劃船)：手臂握住繩子，雙手伸直，肘保持一點(diǎn)彎曲，膝蓋一點(diǎn)點(diǎn)彎曲，兩腿跟肩一樣寬，身體重心微微向后，以背部發(fā)力，手臂夾緊身體兩側(cè)往后收，肩胛骨向后夾，把繩子拉到小腹，保持住再慢慢還原(難度增加：雙腿合并或單腿抬起，或把身體斜度增加)?5.Suspendedinclinepress-le63????8.elevatedbackrow(高位劃船)：手臂握住繩子，雙手伸直，肘保持一點(diǎn)彎曲，膝蓋一點(diǎn)點(diǎn)彎曲，兩腿跟肩一樣寬，加大身體斜度，以背部發(fā)力，手臂夾緊身體兩側(cè)往后收，肩胛骨向后夾，把繩子拉到小腹，保持住再慢慢還原??9.powerpull-singlearm(力量拉伸-單臂)：雙腿分開與肩同寬，單手抓住繩子，張開身體，另一邊手臂繞身體旋轉(zhuǎn)

180度觸摸繩子，完后慢慢還原。10.lowdeltoidfly(低位三角肌飛鳥)：手臂握住繩子，掌心向上，雙手伸直向前，肘保持一點(diǎn)彎曲，膝蓋一點(diǎn)點(diǎn)彎曲，兩腿跟肩一樣寬，身體重心微微向后，直手向下向后滑，慢慢還原。????8.elevatedbackrow(高位劃船)6411.‘’T’’deltoidfly(‘t‘型三角肌飛鳥)：手臂握住繩子，掌心向上，雙手伸直向前，肘保持一點(diǎn)彎曲，膝蓋一點(diǎn)點(diǎn)彎曲，兩腿跟肩一樣寬，身體重心微微向后，張開雙手與身體呈‘T’型，再慢慢還原(難度增加：把身體斜度增加)12.‘Y’deltoidfly(‘Y’型三角肌飛鳥)：手臂握住繩子，掌心向上，雙手伸直向前，肘保持一點(diǎn)彎曲，膝蓋一點(diǎn)點(diǎn)彎曲，兩腿跟肩一樣寬，身體重心微微向后，張開雙手與身體呈‘Y’型，再慢慢還原(難度增加：把身體斜度增加)13.‘W’deltoidfly(‘W’型三角肌飛鳥)：手臂握住繩子，掌心向上，雙手伸直向前，肘保持一點(diǎn)彎曲，膝蓋一點(diǎn)點(diǎn)彎曲，兩腿跟肩一樣寬，身體重心微微向后，張開雙手與身體呈‘W’型，再慢慢還原(難度增加：把身體斜度增加)11.‘’T’’deltoidfly(‘t‘型三角肌飛6514.Hightricepspress(高位肱三頭肌彎曲)：人背向繩子，手臂向前握住繩子，雙手伸直，肘保持一點(diǎn)彎曲，膝蓋一點(diǎn)點(diǎn)彎曲，兩腿跟肩一樣寬，身體重心微微向前，然后把肘部彎曲，肱三頭肌發(fā)力，再慢慢還原(難度增加：把身體斜度增加)15.Dips(臂屈伸)：手臂在身體兩側(cè)，雙手握住繩子，雙腿呈箭步姿勢(shì)，然后肱三頭肌和胸肌發(fā)力，雙臂彎曲成

90度再慢慢還原(難度增加：把一只腿往后抬或兩腿前放或抬高)16.Highbicepcurl(高位肱二頭肌彎曲)：手臂握住繩子，雙手伸直，肘保持一點(diǎn)彎曲，膝蓋一點(diǎn)點(diǎn)彎曲，兩腿跟肩一樣寬，身體重心微微向后，以肱二頭肌發(fā)力，彎曲手臂，再慢慢還原(難度增加：把身體斜度增加)14.Hightricepspress(高位肱三頭肌彎66Therearemomentsinlifewhenyoumisssomeonesomuchthatyoujustwanttopickthemfromyourdreamsandhugthemforreal!Dreamwhatyouwanttodream;gowhereyouwanttogo;bewhyouwanttobe,becauseyouhaveonlyonelifeandonechancetodoallthethingsyouwanttodo.?Mayyouhaveenoughhappinesstomakeyousweet,enoughtrialstomakeyoustrong,enoughsorrowtokeepyouhuman,enoughhopetomakeyouhappy?Alwaysputyourselfinothers’shoes.Ifyoufeelthatithurtsyou,itprobablyhurtstheotherperson,too.?Thehappiestofpeopledon’tnecessarilyhavethebestofeverything;theyjustmakethemostofeverythingthatcomesalongtheirway.Happinessliesforthosewhocry,thosewhohurt,thosewhohavesearched,andthosewhohavetried,foronlytheycanappreciatetheimportanceofpeoplewhohavetouchedtheirlives.Lovebeginswithasmile,growswithakissandendswithatear.Thebrightestfuturewillalwaysbebasedonaforgottenpast,youcan’tgoonwellinlifeuntilyouletgoofyourpastfailuresandheartaches.?Whenyouwereborn,youwerecryingandeveryonearoundyouwassmiling.Liveyourlifesothatwhenyoudie,you'retheonewhoissmilingandeveryonearoundyouiscryig.Pleasesendthismessagetothosepeoplewhomeansomethingtoyou,tothosewhohavetouchedyourlifeinonewayoranother,tothosewhomakeyousmilewhenyoureallyneedit,tothosethatmakeyouseethebrightersideofthingswhenyouarereallydown,tothosewhoyouwanttoletthemknowthatyouappreciatetheirfriendship.Andifyoudon’t,don’tworry,nothingbadwillhappentoyou,youwilljustmissoutontheopportunitytobrightensomeone’sdaywiththismessage.Sincewewenttoschool,wehaveaccesstoEnglishallthetime,becauseitisoneofthenecessarysubjects.Beforeweattendcollege,wekeepourattentiononthegrammar,butnowcollegemeansthenewstageandweshouldpayattentiontopracticalEnglish.Herearesomesuggestions.First,itisimportanttospeakoutloudly.ThepurposeoflearningEnglishistocommunicatewithforeigners,soastogettoknowmoreabouttheworld.Grammarisnottheonlythingwecareabout.WhatweshoulddoistoopenourmouthsandimproveourabilitytousespokenEnglish.Itbeginswithreadingtextbooks.Whenwelistentothetapesandrepeatmanytimes,thenourd.PresidentTrump,asheoftendoes,hadafewthingstosayAfteradmittingthathehadbeenlonelyovertheholidays,TrumptookadvantageofhisfirstpublicappearanceofthenewyearWednesdaytoairlingeringgrievances,makemultiplefalseclaimsandreinforcerecentdecisionsthathaverattledfinancialmarketsandhisparty’sleaders.Asheheldforthformorethan90minutesbeforeasmallpoolofTherearemomentsinlifewhen67本文為

Word版資料，可以任意修改編輯。如果你看到我上傳的資料這個(gè)后綴，請(qǐng)刪除后使用。高效學(xué)習(xí)方法和技巧學(xué)習(xí)需要方法，找到適合自己的方法，學(xué)習(xí)才能事半功倍。接下來，我結(jié)合我自己的學(xué)習(xí)情況，給大家總結(jié)的高效學(xué)習(xí)《五部曲》一、預(yù)習(xí)是學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)上課前充分預(yù)習(xí)，考試前充分地復(fù)習(xí)，與“打有準(zhǔn)備之仗”有同曲之道。預(yù)習(xí)效果好，聽課才能有針對(duì)性；聽課有針對(duì)性，復(fù)習(xí)才能順利進(jìn)行；復(fù)習(xí)深刻，作業(yè)、考試才能得心應(yīng)手。所以說預(yù)習(xí)是學(xué)生學(xué)習(xí)過程中一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)。???二、掌握好高效的聽課方法課上集中精力聽課，是掌握知識(shí)的捷徑。聽講時(shí)，思想上必須與老師講解的思路保持一致，聽老師對(duì)事物是怎樣分析、推理；聽老師解決問題是用什么方法、技巧；聽老師對(duì)問題有哪些提問和解釋。這樣才能把握住聽課的重點(diǎn)。聽講中，要把自己在預(yù)習(xí)中的理解，和老師講解的相比較，看自己和老師有哪些相同點(diǎn)和區(qū)別點(diǎn)。???三、合理安排復(fù)習(xí)時(shí)間很多科學(xué)家通過研究發(fā)現(xiàn)，有幾個(gè)時(shí)間段有利于鞏固記憶：一是學(xué)習(xí)后最初幾分鐘內(nèi)，電生理活動(dòng)引起蛋白質(zhì)的合成；二是學(xué)習(xí)后在

48小時(shí)內(nèi)復(fù)習(xí)；三是一周之后腦突觸發(fā)生永久性變化。根據(jù)人在學(xué)習(xí)過程中這一生理變化，采用復(fù)習(xí)加強(qiáng)記憶就顯得特別重要了。如果我們能夠在學(xué)習(xí)的內(nèi)容即將忘記時(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，那么復(fù)習(xí)的效果最好，效率也最高。著名的心理學(xué)家艾賓浩斯通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了人的記憶與遺忘規(guī)律。實(shí)驗(yàn)證明：在學(xué)習(xí)僅過了

20分鐘后，就忘記記憶內(nèi)容的

42%，1天后忘卻量已經(jīng)達(dá)到了

66%，到了第

31天，忘卻量高達(dá)79%。他根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，畫成了著名的遺忘曲線。并表明遺忘的規(guī)律是“先快后慢”。這條規(guī)律提示我們，—定要盡早、及時(shí)地對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，以便在知識(shí)還在大腦內(nèi)時(shí)就加深印記，否則大腦中已經(jīng)沒有痕跡了，只能再費(fèi)精力重學(xué)。合理安排復(fù)習(xí)時(shí)間特別重要并且必要，制定復(fù)習(xí)計(jì)劃，嚴(yán)格按精英特計(jì)劃執(zhí)行，并力求形成習(xí)慣，是我們每一位學(xué)生都應(yīng)該力求努力做到。?我們?yōu)槭裁匆獜?fù)習(xí)呢？因?yàn)槲覀冇洃浶Ч麤]有那么好，不可能過目不忘，所以需要重復(fù)、增強(qiáng)記憶。同時(shí)，復(fù)習(xí)的進(jìn)展也有利于學(xué)習(xí)效率的提高。???四、做作業(yè)的科學(xué)方法這里有七種做作業(yè)的技巧：??1、先復(fù)習(xí)后做作業(yè)。復(fù)習(xí)是做好作業(yè)的關(guān)鍵，只有復(fù)習(xí)得好，作業(yè)才能做得好。做作業(yè)前先把老師這一節(jié)課所講的內(nèi)容認(rèn)真地看一看，弄清楚基本原理和概念后再去做作業(yè)，作業(yè)才能做得既快又好。??2、認(rèn)真審題。

做作業(yè)最關(guān)鍵的—步就是審題，連題都判斷錯(cuò)了，作業(yè)內(nèi)容就全錯(cuò)了。首先第—步要弄清楚題目的內(nèi)容，所給的條件，什么要求，需要聯(lián)系哪些知識(shí)等等；其次是考慮好解題思路、方法、步驟，要善于把—道題分成幾部分，化大為小、化難為易、分清其中的已知和未知，弄清各部分的聯(lián)系，設(shè)計(jì)好整個(gè)解題步驟，—定要讓自己做到不明白題意不做題，不清楚方法步驟不下筆。??3、細(xì)心的做題。

做題是表達(dá)思路的全過程，這個(gè)過程要求既動(dòng)腦、又動(dòng)手。做題的關(guān)鍵是要保證“規(guī)范”、“準(zhǔn)確”。要做到這兩點(diǎn)就要求學(xué)生認(rèn)真的抄好題，書寫格式必須正確、規(guī)范，嚴(yán)格按照各類題的解題要求，仔細(xì)演算解題的每—步，得出正確的結(jié)果。只有平時(shí)做題認(rèn)真細(xì)致，步驟完整，思路正確，表達(dá)嚴(yán)密，準(zhǔn)確無誤，考試時(shí)才能按照這種良好的習(xí)慣進(jìn)行??五、重視錯(cuò)題積累在學(xué)習(xí)的過程中，同學(xué)們可能遇到過一錯(cuò)再錯(cuò)的現(xiàn)象究其原因，多數(shù)是由于在學(xué)習(xí)中不求甚解，不注意總結(jié)積累所致。那么，該怎么辦呢？實(shí)踐證明，自編一本“易錯(cuò)題集”是避免做題一錯(cuò)再錯(cuò)的最好辦法。錯(cuò)題本的復(fù)習(xí)方法：1、每周把該周錯(cuò)題本中記錄的題目快速瀏覽一遍；2、每月把該月錯(cuò)題本中記錄的題目再快速瀏覽一遍；3、每個(gè)季度把錯(cuò)題本中三個(gè)月記錄的題目再快速瀏覽一遍；4、大考前把該錯(cuò)題本中的所有題目認(rèn)真復(fù)習(xí)一遍，確保題不二錯(cuò)↓←≠￥θ￥?÷㎝②￥◎…ɡ?≥≧ɑ←‰???￥＄§|β↓×√㎜ɡ?≥≧ɑ←‰?↓←≠￥θ￥?÷㎝??￥＄§|β↓×√㎜②￥◎…ɡ?≥≧ɑ←‰?ɡ?≥≧￥◎…ɡ?≥≧ɑ←‰?ɡ?≥≧－￥???￥＄§|β↓×√㎜??￥＄§|β↓×√㎜↓←≠￥θ￥?÷㎝②￥◎…ɡ?≥≧ɑ←‰???￥＄§|β↓×√㎜ɡ?≥≧ɑ←‰?↓←≠￥θ￥?÷㎝??￥＄§|β↓×√㎜②￥◎…ɡ?≥≧ɑ←‰?ɡ?≥≧￥◎…ɡ?≥≧ɑ←‰?ɡ?≥≧－￥???￥＄§|β↓×√㎜??￥＄§|β↓×√㎜≧ɑ←‰ɡ?≥←‰???↓←≠￥θ￥?÷㎝②￥◎…ɡ?≥≧ɑ←‰???￥＄§|β↓×√㎜ɡ?≥≧ɑ←‰?↓←≠￥θ￥?÷㎝??￥＄§|β↓×√㎜②￥◎…ɡ?≥≧ɑ←‰?ɡ?≥≧￥◎…ɡ?≥≧ɑ←‰?ɡ?≥≧－￥???￥＄§|β↓×√㎜??￥＄§|β↓×√㎜￥＄§|β↓×√㎜??￥＄§|β↓×√㎜￥＄§|β↓×√㎜??￥＄§|β↓×√㎜↓×√㎜↓←②￥←‰???←‰???←‰???←‰???←‰???←‰??↓←≠￥θ￥?÷㎝②￥◎…ɡ?≥≧ɑ←‰???￥＄§|β↓×√㎜ɡ?≥≧ɑ←‰?↓←≠￥θ￥?÷㎝??￥＄§|β↓×√㎜②￥◎…ɡ?≥≧ɑ←‰?ɡ?≥≧￥◎…ɡ?≥≧ɑ←‰?ɡ?≥≧－￥???￥＄§|β↓×√㎜??￥＄§|β↓×√㎜￥＄§|β↓×√㎜??￥＄§|β↓×√㎜￥＄§|β↓×√㎜??￥＄§|β↓×√㎜↓×√㎜↓←②￥←‰???←‰???←‰???←‰???←‰???←‰???↓←≠￥θ￥?÷㎝②￥◎…ɡ?≥≧ɑ←‰???￥＄§|β↓×√㎜ɡ?≥≧ɑ←‰?↓←≠￥θ￥?÷㎝??￥＄§|β↓×√㎜②￥◎…ɡ?≥≧ɑ←‰?ɡ?≥≧￥◎…ɡ?≥≧ɑ←‰?ɡ?≥≧－￥???￥＄§|β↓×√㎜??￥＄§|β↓×√㎜￥＄§|β↓×√㎜??￥＄§|β↓×√精編資料

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13fromhispositionastheheadofthemilitary’sCentralCommandafterdissentingfromObamaadministrationpolicydecisions.TuesdaywasMattis’finaldayatthePentagon.Trump,inafitofpiqueaftertheresignationletterbecamepublic,hadmovedupMattis’terminationdateInadditiontohisforeignpolicycomments,TrumpalsodownplayedDecember’sstockmarketlosses,whicherasedallpositivegainsfortheyear,as“alittleglitch”andasserted—wrongly—thatthereare“probably30-35million”immigrantsintheU.S.illegally.ThenonpartisanPewResearchCenterestimatesthatasof2016,therewere10.7millionunauthorizedimmigrantslivinginthecountry,anumberthathasdeclinedinrecentyears.TrumprepeatedhiscallforDemocratstoagreeto$5.6billioninfundingforaborderwall,andexpressedsurprisenottohavereceivedoverturesfromthemovertheholidaystonegotiateanendtothegovernmentshutdown.“IwasintheWhiteHouseallbymyselfforsixorsevendays,”hesaid.“Itwasverylonely.MyfamilywasdowninFlorida.Isaid,‘Staythereandenjoyyourself.’IfeltIshouldbeherejustincasepeoplewantedtocomeandnegotiatethebordersecurity.”Trump,whometlaterinthedaywithcongressionalleadersawayfromTVcameras,hasalreadydismissedafundingproposalfromHouseDemocraticleaderNancyPelosithatincludes$1.3billioninbordersecurityfunding.Whileleavingthedooropentoacompromise,Trumpcontinuedtoarguefortheimportanceofawall,pointingtootherexamplesofbarriers.HeincorrectlyassertedthatObama’sWashingtonresidenceissurroundedbya10-footwallandcitedtheVatican,whichhesaid“hasthebiggestwallofthemall.”“Whentheysaythewallisimmoral,thenyoubetterdosomethingabouttheVatican,”hesaid.“Wallswork.”AsTrumpspoke,a“GameofThrones”-stylemovieposterteasingIransanctions—“SANCTIONSARECOMING,”itread—layunfurledacrossthetabledirectlyinfrontofhim.Buthemadenoremarksonthesubject.Hedid,however,commentonSen.-electMittRomneyofUtah,whowroteintheWashingtonPostonTuesdaythathewastroubledbyTrump’s“deepdescentinDecember”andthathisdeficitin“presidentialleadershipinqualitiesof