國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范-傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范

國家根本公共衛(wèi)生效勞標準

——傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和

處理效勞標準、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管效勞標準劉富強醫(yī)學博士/主任醫(yī)師2021年7月28日湖南省長沙市內容提要傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理效勞標準衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管效勞標準3國家根本公共衛(wèi)生效勞工程

設立原那么工程根據(jù)國家經(jīng)濟社會開展狀況、國家主要公共衛(wèi)生問題和干預措施效果選定。適時調整:隨著經(jīng)濟社會開展和財政承受能力。地方政府責任：在國家根本公共衛(wèi)生效勞工程的根底上增加公共衛(wèi)生效勞內容根據(jù)當?shù)毓残l(wèi)生問題、經(jīng)濟開展水平和財政承受能力免費向城鄉(xiāng)居民提供4早發(fā)現(xiàn)早診斷國家根本公共衛(wèi)生效勞工程的主要任務早治療促進疾病控制“三早〞策略的落實提高國民健康水平5效勞標準的結構5效勞標準的結構效勞標準的結構效勞對象效勞內容效勞流程效勞要求考核指標附件效勞標準的結構?標準?序言要求?標準?是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構居民免費提供根本公共衛(wèi)生效勞的參考依據(jù)也可作為各級衛(wèi)生行政部門開展根本公共衛(wèi)生效勞績效考核的依據(jù)?標準?所列根本公共衛(wèi)生效勞工程主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心負責組織實施村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞站分別接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的業(yè)務管理，并合理承擔根本公共衛(wèi)生效勞任務城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展國家根本公共衛(wèi)生效勞應接受當?shù)丶膊☆A防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構的業(yè)務指導其他醫(yī)療衛(wèi)生機構提供國家根本公共衛(wèi)生效勞可參照本?標準?執(zhí)行第一局部

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告

和處理效勞標準基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通常是–患者首診的主要場所–是傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件早發(fā)現(xiàn)、早報告的關鍵環(huán)節(jié)–是傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件調查處理以及落實各項預防控制措施的重要力量制定本標準是–為了進一步明確任務職責，標準和加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處置工作一、效勞對象轄區(qū)內效勞人口二、效勞內容傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理發(fā)現(xiàn)與登記報告處理協(xié)助上級專業(yè)防治機構做好結核病和艾滋病患者的宣傳、指導效勞以及非住院病人的治療管理工作，相關技術要求參照有關規(guī)定。〔一〕傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理在疾病預防控制機構和其他專業(yè)機構指導下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查收集和提供風險信息參與風險評估和應急預案制〔修〕訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情群體性不明原因疾病重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件目前面臨現(xiàn)狀〔進展〕從多臨時應對，少長遠規(guī)劃，逐步向長效機制轉變從事件處理向事件管理轉型從衛(wèi)生作戰(zhàn)到部門配合、綜合協(xié)調各級各部門逐漸成立應急辦從政府應對到全社會參與在危機狀態(tài)下如何發(fā)動社會各方面資源，構建完善的危機應對網(wǎng)絡，增進社會危機應對能力？以往我們通常內緊外松，無視公眾溝通和社會發(fā)動應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，需要全社會參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件目前面臨面狀〔問題〕重大傳染病疫情時有發(fā)生現(xiàn)有傳染病已消滅或被控制傳染病死灰復燃新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)人畜共患病威脅食品衛(wèi)生平安隱患多多職業(yè)中毒事件層出不窮核與輻射污染事件面臨挑戰(zhàn)〔二〕傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕應標準填寫門診日志入/出院登記本X線檢查實驗室檢測結果登記本〔二〕傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記

——醫(yī)療機構門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名〔初步診斷〕、發(fā)病日期、初診或復診9項根本內容病名工程應填寫診斷病名，不能填寫病癥出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況〔是否死亡、死亡原因、死亡日期等〕10項根本內容。檢驗和影像〔包含放射科、B超室等〕部門登記工程：應包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗結果、檢驗日期；檢驗和影像部門必須建立異常檢測結果返回送檢科室或醫(yī)生的反響機制〔包括門診和住院〕，反響機制以反響記錄或醫(yī)生簽字為準?！捕硞魅静『屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記

——醫(yī)療機構首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫?中華人民共和國傳染病報告卡?如發(fā)現(xiàn)或疑心為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按要求填寫?突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡?為做好重點傳染病的個案調查，應詳細、認真詢問病人現(xiàn)住址，注明省、市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，村組、門牌號碼以及通訊，對學生和老師應填寫學校名稱、班級或系〔二〕傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記

——醫(yī)療機構〔三〕傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告?zhèn)魅静蟾鎸嵭袑俚鼗芾?，?zhí)行首診負責制。疫情信息管理員應每天收集核實傳染病報告卡〔至少上、下午各1次〕1.報告程序與方式具備網(wǎng)絡直報條件不具備網(wǎng)絡直報條件2.報告時限2小時內報告24小時內報告3.訂正報告和補報訂正補報具備網(wǎng)絡直報條件的機構在規(guī)定時間內進行傳染病和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的網(wǎng)絡直報；不具備網(wǎng)絡直報條件的、報告：要求通過、等方式進行報告按相關報卡：同時向轄區(qū)縣級疾病預防控制機構報送?傳染病報告卡?和/或?突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡?〔三〕傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告

——報告程序與方式應按有關要求于2小時內報告：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病爆發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息時應于24小時內報告：發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者〔三〕傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告

——報告時限需要訂正報告的情形發(fā)現(xiàn)報告錯誤，或報告病例轉歸或診斷情況發(fā)生變化時應及時對?傳染病報告卡?和/或?突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡?等進行訂正；需要補報的情形對漏報的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應及時進行補報?！踩硞魅静『屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告

——訂正報告和補報資料收集和管理傳染病報告卡及收發(fā)登記冊、傳染病登記本、門診日志、X線室或化驗室檢測結果登記本、病原檢測結果等傳染病疫情報告管理自查登記表、疫情記錄本〔保存3年〕院感管理/傳染病管理相關工作記錄醫(yī)院內部涉及傳染病防治工作的文件、通報、制度、培訓、應急演練資料等〔做成檔案，永久性管理〕傳染病疫情報告管理自查登記表內容單位名稱：檢查時間：某年某月某日幾點到幾點檢查人員：Xx〔職務〕、Xx〔職務〕、Xx〔職務〕、Xx〔職務〕受檢單位/科室、部門等、檢查內容、檢查情況、建議和整改措施、獎懲記錄、單位內部通報情況、整改情況傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告要求及時填卡及時錄入及時完整10項為必填工程現(xiàn)住址的填寫準確字跡清楚，無邏輯錯誤錄入計算機的信息與原始報告卡吻合及時完整準確及時性解釋填卡及時性：檢查門診日志中醫(yī)生診斷日期和疫情卡填卡日期，兩個日期是同一天即為填卡及時錄入及時性：檢查醫(yī)生填卡日期與報告卡生成日期是否在同一天內，兩個日期在一天內即為錄入及時總之按規(guī)定時間內上報，即為及時性完整性解釋傳染病報告的完整性：患者姓名、性別、年齡、患者單位、現(xiàn)住址、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、填卡日期、疾病名稱10項為必填工程現(xiàn)住址的填寫，原那么是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶籍所在的地址，至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕患者假設為學生，患者單位必須填寫患者就讀的學校或托幼機構名稱符合以上要求的為填寫完整卡片，一條未達要求即為不完整準確性解釋凡字跡清楚，無邏輯錯誤，提供的根本情況準確的卡片判斷為準確，否那么為不準確；錄入計算機的信息與原始報告卡吻合的為錄入準確，否那么為錄入不準確?！菜摹硞魅静『屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件的處理1.病人醫(yī)療救治和管理2.傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理3.流行病學調查4.疫點疫區(qū)處理5.應急接種和預防性服藥6.宣傳教育〔四〕傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理

——1、病人醫(yī)療救治和管理按照有關標準要求，對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學觀察等措施對突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進行急救及時轉診書寫醫(yī)學記錄及其他有關資料并妥善保管協(xié)助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找對集中或居家醫(yī)學觀察者提供必要的根本醫(yī)療和預防效勞〔四〕傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理

——2、傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理

協(xié)助對本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學調查

收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關信息〔四〕傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理

——3、流行病學調查做好醫(yī)療機構內現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作協(xié)助對被污染的場所進行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作〔四〕傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理

——4、疫點疫區(qū)處理

協(xié)助開展應急接種、預防性服藥、應急藥品和防護用品分發(fā)等工作，并提供指導〔四〕傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理

——5、應急接種和預防性服藥根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質和特點，開展相關知識技能和法律法規(guī)的宣傳教育〔四〕傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理

——6、宣傳教育三、效勞流程風險管理發(fā)現(xiàn)、登記處理報告1．協(xié)助進行風險排查2．收集和提供風險信息3．參與風險評估4．應急預案制（修）訂1．首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》2．如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》1.報告程序與方式-具備網(wǎng)絡直報條件的機構：網(wǎng)絡直報；-不具備網(wǎng)絡直報條件的：電話、傳真報告，同時向轄區(qū)縣級疾病預防控制機構報卡。2.報告時限2小時內報告24小時內報告3.訂正報告和補報1.病人醫(yī)療救治和管理2.傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理3.流行病學調查4.疫點疫區(qū)處理5.應急接種和預防性服藥6.宣傳教育四、效勞要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕應按照?中華人民共和國傳染病防治法?、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例?、?國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案?等法律法規(guī)要求建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度，協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處置。要配備?！布妗陈毴藛T負責傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生報告管理工作，定期對工作人員進行相關知識和技能的培訓要做好相關效勞記錄，?傳染病報告卡?和?突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡?應至少保存3年。培訓的要求對其工作人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；接受疾控機構對本單位傳染病預防工作的指導、考核。各級各類醫(yī)療機構應通過自學、參加專題講座、培訓班、研討會、學術論壇、遠程教育等形式，開展傳染病知識培訓。全員培訓每人不少于20學時，直接從事艾滋病等傳染病防治人員培訓時間每人不少于50學時。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立、健全培訓檔案。對培訓情況進行登記考核，考核成績可納入當年繼續(xù)醫(yī)學教育和在職、在崗培訓管理，將傳染病防治知識培訓的考核結果與年度考核、在職培訓、專業(yè)技術職務晉升、執(zhí)業(yè)注冊等管理制度相銜接。各部門的“年度工作總結〞不能作為某項工作的證據(jù)一項工作的完整記錄，從起始至終止，應該是：

工程有方案操作有指南過程有記錄質控有體系結果有報告專題有分析終極有評價整理有檔案績效考核對工作記錄的質量要求五、考核指標傳染病疫情報告率＝報告卡片數(shù)/登記傳染病病例數(shù)×100％傳染病疫情報告及時率＝報告及時的病例數(shù)/報告?zhèn)魅静〔±龜?shù)×100％突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告率＝及時報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息數(shù)/應報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息數(shù)×100％資料核對實物檢查問詢調查走訪座談現(xiàn)場觀察基層調查特殊核實，借助設備或專項調查工作起點至終點——工程有方案過程有記錄結果有報告操作有指南質控有體系終極有評價考核的根本方法第二局部

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管效勞標準一、效勞對象轄區(qū)內居民二、效勞內容〔一〕食品平安信息報告〔二〕職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導〔三〕飲用水衛(wèi)生平安巡查〔四〕學校衛(wèi)生效勞〔五〕非法行醫(yī)和非法采供血信息報告二、效勞內容〔一〕食品平安信息報告發(fā)現(xiàn)或疑心有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件及時報告衛(wèi)生監(jiān)督機構并協(xié)助調查〔二〕職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導在醫(yī)療效勞過程中，發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的效勞對象并對其開展針對性的職業(yè)病防治咨詢、指導對發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機構報告二、效勞內容〔三〕飲用水衛(wèi)生平安巡查協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構對農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查協(xié)助開展飲用水水質抽檢效勞，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告協(xié)助有關專業(yè)機構對供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務培訓二、效勞內容〔四〕學校衛(wèi)生效勞協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構定期對學校傳染病防控開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時報告指導學校設立衛(wèi)生宣傳欄協(xié)助開展學生健康教育協(xié)助有關專業(yè)機構對校醫(yī)〔保健教師〕開展業(yè)務培訓〔五〕非法行醫(yī)和非法采供血信息報告定期對轄區(qū)內非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪發(fā)現(xiàn)相關信息及時向衛(wèi)生監(jiān)督機構報告三、效勞流程四、效勞要求縣〔區(qū)〕級衛(wèi)生行政部門要建立健全各項協(xié)管工作制度和管理規(guī)定為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作創(chuàng)造良好的條件縣〔區(qū)〕衛(wèi)生監(jiān)督機構要采用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)設派出機構或派出人員等多種方式加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的指導、培訓并參與考核評估四、效勞要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心要建