早產(chǎn)兒營養(yǎng)管理

早產(chǎn)兒營養(yǎng)管理策略

及最佳實踐精選ppt《早產(chǎn)兒全球行動報告》

2012.5.3每年出生早產(chǎn)兒1500萬，占活產(chǎn)新生兒11.1%。110萬早產(chǎn)兒出生后不久夭折。早產(chǎn)、窒息和感染性疾病始終是全球新生兒死亡的三大主要原因。

精選ppt早產(chǎn)兒人數(shù)最多的國家印度–3,519,100中國–1,172,300尼日利亞–773,600巴基斯坦–748,100印度尼西亞–675,700美國–517,400孟加拉國–424,100菲律賓–348,900剛果民主共和國–341,400巴西–279,300

精選ppt低-中等收入國家低出生體重兒喂養(yǎng)指南

WHO2011低出生體重兒在嬰兒和兒童期是生長遲緩、感染性疾病、發(fā)育落后和死亡的高風(fēng)險人群。各國可以通過改善低出生體重兒的管理降低其死亡率，適宜的管理包括喂養(yǎng)、體溫維持、臍帶與皮膚衛(wèi)生、早期發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥等。尤其喂養(yǎng)的干預(yù)措施能改善其近遠(yuǎn)期預(yù)后，對于降低這一高危人群的新生兒和嬰兒死亡率有重要影響。精選ppt如何從表觀遺傳學(xué)來認(rèn)識

生命早期營養(yǎng)的深遠(yuǎn)意義？精選ppt在二十世紀(jì)八十年代，英國DavidBarker教授在一系列流行病學(xué)研究之后提出健康與疾病的發(fā)育起源學(xué)說。AlanLucas教授通過對早產(chǎn)兒前瞻性的隊列研究提出“營養(yǎng)程序化”（Nutritionalprogramming）的概念，即在發(fā)育的關(guān)鍵期或敏感期的營養(yǎng)狀況將對機(jī)體或各器官功能產(chǎn)生長期乃至終生的影響。精選ppt在人類發(fā)育的進(jìn)程中，細(xì)胞在不斷地新陳代謝，對早期事件的“記憶”如何在一生中得以“貯存”和“表達(dá)”是目前人們探索營養(yǎng)程序化基本機(jī)制的主要內(nèi)容。每個人與其他人的差異不僅來自出生時基因的差別，還來自基因表達(dá)在發(fā)育階段時所受到的如營養(yǎng)和其他因素的影響。在機(jī)體發(fā)育過程中，器官和系統(tǒng)的發(fā)育要經(jīng)過一段對環(huán)境敏感且易變的時期，對多數(shù)器官和系統(tǒng)而言這一“時間窗”是在胎兒期和出生后早期。精選ppt由于基因表達(dá)的表觀遺傳修飾提供了適應(yīng)和促進(jìn)生存的“可塑性”，使胎兒有可能更好地應(yīng)對環(huán)境。宮內(nèi)營養(yǎng)不良時胎兒會產(chǎn)生內(nèi)分泌和生理方面的適應(yīng)性反應(yīng)如減少身體大小和改變代謝，以利用有限的營養(yǎng)來維持生存。發(fā)育階段基因表達(dá)的變化會改變一個人在成年階段對環(huán)境的反應(yīng)，小于胎齡兒在成年更易受到肥胖、心血管疾病和心理-社會壓力不良后果的傷害。精選ppt大多數(shù)早產(chǎn)兒是適于胎齡兒，盡管在出生時體重低，但在胎兒期的生長發(fā)育是適宜的，他們沒有像小于胎齡兒那樣受到宮內(nèi)營養(yǎng)不良事件的影響。然而，出生以后的情況就不容樂觀了，各種合并癥、不良的環(huán)境因素和營養(yǎng)攝入不足使他們生長發(fā)育落后，有相當(dāng)一部分在校正胎齡足月時成為“小于胎齡兒”。對這些早產(chǎn)兒來講，給他們造成傷害的不良事件不是發(fā)生在宮內(nèi)，而是發(fā)生在宮外。精選pptLucas：多中心營養(yǎng)干預(yù)臨床實驗926例出生體重<1850克的早產(chǎn)兒，比較足月配方奶和早產(chǎn)配方奶喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒的影響。隨訪發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)配方奶喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒在新生兒期的生長速度最快，在9或18個月的體重也有優(yōu)勢。在7.5～8歲時進(jìn)行評估，早產(chǎn)配方奶組嬰兒的IQ高于足月配方奶組，智力低下和腦癱的發(fā)生率有顯著差異。隨訪持續(xù)至青春期，在<30周的早產(chǎn)兒中早產(chǎn)配方奶組的總IQ和語言IQ明顯高于足月配方奶組。精選ppt研究單位：NICHD新生兒協(xié)作網(wǎng)研究對象：BW500-1000克早產(chǎn)兒495例觀察指標(biāo)：1.恢復(fù)出生體重后至出院前體重增長情況（g/kg.d）

2.18-22個月神經(jīng)發(fā)育評估生長遲緩與神經(jīng)發(fā)育預(yù)后精選ppt生長遲緩與神經(jīng)發(fā)育預(yù)后

1

2

3

4體重增長(g/kg/d)12.015.617.821.2頭圍增長(cm/week)0.770.900.961.07腦癱(%)2113136MDI<70(%)39373421PDI<70(%)35321814神經(jīng)發(fā)育障礙(%)55494129Ehrenkranzetal.,Pediatrics2006;117:1253精選ppt早產(chǎn)兒體重增長過快會損害遠(yuǎn)期健康低出生體重兒非蛋白能量攝入過多，過快的追趕生長與肥胖、高血壓、2型糖尿病和心血管疾病的發(fā)生有關(guān)。如果SGA追趕生長較快，肥胖的風(fēng)險較高，尤其內(nèi)臟脂肪的聚積，會導(dǎo)致成年慢性疾病的發(fā)生。精選ppt

生長發(fā)育遲緩早期營養(yǎng)不良神經(jīng)預(yù)后不良成年慢性疾病

營養(yǎng)債難以償還！

早期營養(yǎng)決定生命質(zhì)量精選ppt啟示促進(jìn)早產(chǎn)兒早期的生長，尤其頭圍的增長有利于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)不僅有利于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，還減少將來代謝綜合征的風(fēng)險。早產(chǎn)兒出生至矯正12-18個月期間的生長速度與成年后的血壓和代謝綜合征無明顯相關(guān)，在兒童期的生長則影響遠(yuǎn)期的健康，這期間的營養(yǎng)干預(yù)是必要的。精選ppt如何達(dá)到早產(chǎn)兒最佳的

營養(yǎng)狀態(tài)和理想生長？精選ppt早產(chǎn)兒的理想生長正常胎兒在宮內(nèi)的

生長速率：>15g/kg.d參照Fenton

宮內(nèi)生長曲線精選ppt精選ppt美國兒科學(xué)會AAP,2009

應(yīng)給予充足和均衡的營養(yǎng)素使早產(chǎn)兒的生長速率和體重增長的成分接近相同胎齡的正常胎兒精選ppt歐洲兒科胃腸、肝病與營養(yǎng)學(xué)會為早產(chǎn)兒提供營養(yǎng)素的質(zhì)和量要滿足類似于胎兒在宮內(nèi)的生長和與之相符的滿意的功能狀態(tài)。

EnteralNutrientSupplyforPretermInfants:CommentaryFromtheEuropeanSocietyforPaediatricGastroenterology,Hepatology,andNutritionCommitteeonNutritionESPGAN，2010精選ppt早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持的目標(biāo)不僅是達(dá)到相似胎齡的正常胎兒在宮內(nèi)的生長速率，而且要達(dá)到與正常胎兒相似的體成分和功能狀態(tài)。只有維持早產(chǎn)兒生命早期的正常體成分才能使他們有良好的功能狀態(tài)，從而改善遠(yuǎn)期預(yù)后，提高生命質(zhì)量。精選ppt美國：1600例出生體重500～1500克的早產(chǎn)兒精選ppt我國EUGR發(fā)生率高生長遲緩的比例隨出生胎齡和出生體重的降低而增加ClarkRH,.ExtrauterineGrowthRestrictionRemainsaSeriousProbleminPrematurelyBornNeonates.Pediatrics.2003.111(5);986-990.單紅梅,蔡威,孫建華等.早產(chǎn)兒宮外生長發(fā)育遲緩及相關(guān)因素分析.中華兒科雜志.2007;45(3):183-188.早產(chǎn)兒營養(yǎng)調(diào)查協(xié)作組.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中早產(chǎn)兒營養(yǎng)相關(guān)狀況多中心調(diào)查974例報告.中華兒科雜志.2009;47(1):12-17.精選ppt宮外生長遲緩（EUGR）EUGR的發(fā)生與早期蛋白質(zhì)和能量攝入不足密切相關(guān)。生后頭幾天禁食的VLBW，如僅接受葡萄糖，則每天丟失儲存蛋白質(zhì)的1%，從而引起負(fù)氮平衡。VLBW的脂肪儲備低，若用無脂的腸外營養(yǎng)液,72ｈ之內(nèi)會出現(xiàn)必需脂肪酸缺乏。盡可能將營養(yǎng)缺乏減少到最小程度是積極營養(yǎng)策略的第一目標(biāo)。精選ppt早期營養(yǎng)與智力發(fā)育研究對象：124例BW<1000g早產(chǎn)兒觀察指標(biāo)：

1.生后第一周蛋白質(zhì)和能量攝入（腸內(nèi)外）

2.18個月齡智力發(fā)育指數(shù)（MDI）StephensBE,etal.Pediatrics2009;123:1337-43精選pptDataofBEStephensetal.,Pediatrics2009;123:1337124ELBWinfantsbornin2000and2001124例ELBWI的能量攝入精選ppt第一周能量攝入與MDI的關(guān)系精選pptDataofBEStephensetal.,Pediatrics2009;123:1337124ELBWinfantsbornin2000and2001124例ELBWI的蛋白質(zhì)攝入精選ppt第一周蛋白質(zhì)攝入與MDI的關(guān)系精選ppt蛋白/能量比（protein/energy，P/E）當(dāng)P/E適宜，攝入能量>100kcal/kg.d時，可使體成分接近宮內(nèi)參照值。如果蛋白質(zhì)攝入量<3

3.5g/kg.d，但攝入能量很高，仍然能保持宮內(nèi)體重增速，但同時會引起脂肪過度儲積。精選ppt2010年歐洲早產(chǎn)兒喂養(yǎng)指南適宜能量為110

135kcal/kg.d。體重＜1000g的早產(chǎn)兒，蛋白質(zhì)推薦量為4.0

4.5g/kg.d，P/E3.6

4.1g/100kcal；體重在1000

1800g之間的早產(chǎn)兒，蛋白質(zhì)推薦量為3.5

4.0g/kg.d，P/E3.2

3.6g/100kcal。精選ppt2013共識：不同胎齡早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求Kg/d<28w28-31w32-33w34-36w37-38w39-41w胎兒生長體重增長,g2017.515131110瘦體重增長,g17.814.412.110.57.26.6營養(yǎng)需求能量,kcal125125130127115110蛋白質(zhì),g4.03.93.53.12.52.0鈣,mg120-140120-140120-140120-14070-12070-120磷,mg60-9060-9060-9060-9035-7535-75精選ppt目前存在的問題當(dāng)早期早產(chǎn)兒需要的時候，我們給予他們的太少！當(dāng)后期他們的需求減少的時候，我們給予的太多！精選ppt推薦的喂養(yǎng)策略早開奶微量喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)非營養(yǎng)性吸吮逐漸增加奶量不輕易禁食保持排便通暢

目標(biāo)：腸外腸內(nèi)管飼經(jīng)口精選pptVLBW腸外營養(yǎng)的推薦生后2小時內(nèi)開始應(yīng)用氨基酸2-3g/kg.d（最少1.5g/kg.d）,每日增加1g/kg，目標(biāo)量3.5g/kg.day生后24小時內(nèi)開始應(yīng)用脂肪乳劑1-1.5g/kg.d

，每日增加0.5-1.0g/kg，目標(biāo)量2-2.5g/kg.d葡萄糖輸注速率從4mg/kg/min開始，血糖維持正常下每日增加1-2mg/kg/min腸內(nèi)營養(yǎng)未達(dá)到全量的90%時不要停止TPN精選ppt啟示臨床實踐應(yīng)遵循最新的早產(chǎn)兒營養(yǎng)指南，目前所謂“積極的營養(yǎng)策略”實際上應(yīng)該是標(biāo)準(zhǔn)化的營養(yǎng)支持策略，對早產(chǎn)兒是適宜的。精選ppt益生菌乳酸桿菌雙歧桿菌精選ppt益生菌的作用維持腸道屏障功能 a.促進(jìn)粘蛋白產(chǎn)生 b.減少通透性調(diào)節(jié)免疫 a.增加IgA分泌 b.增加細(xì)胞免疫

c.調(diào)節(jié)Th1/Th2應(yīng)答減少致病菌定植精選ppt益生菌在早產(chǎn)兒的應(yīng)用益處恢復(fù)或重建正常腸道菌群發(fā)揮對腸道粘膜的有利影響臨床益處:

防止NEC發(fā)生

促進(jìn)早期喂養(yǎng)的推進(jìn)Ziegler,Thureen&Carlson,Clin.Perinatol.29:225(2002)精選pptCopyright?2010AmericanAcademyofPediatricsDeshpande,G.etal.Pediatrics2010;125:921-930益生菌降低早產(chǎn)兒NEC風(fēng)險的薈萃分析精選ppt怎樣認(rèn)識早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的

重要性？精選ppt低-中等收入國家低出生體重兒喂養(yǎng)指南

WHO2011

強(qiáng)烈推薦：低出生體重兒，包括極低出生體重兒應(yīng)母乳喂養(yǎng)。不能母乳喂養(yǎng)的低出生體重兒，包括極低出生體重兒應(yīng)給予捐贈的人乳喂養(yǎng)。能夠直接哺乳的低出生體重兒一旦臨床狀況穩(wěn)定就立即讓其接觸母親的乳房進(jìn)行吸吮。低出生體重兒純母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)到6個月。精選ppt早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒尤其重要，其營養(yǎng)價值和生物學(xué)功能更適合早產(chǎn)兒的需求。蛋白質(zhì)含量高；脂肪和乳糖量較低，易于吸收；鈉鹽較高，利于補(bǔ)充早產(chǎn)兒的丟失。母乳中的某些成分對小腸的成熟起一定作用。為早產(chǎn)兒提供最理想的免疫防御和免疫調(diào)節(jié)。富含長鏈多不飽和脂肪酸對促進(jìn)早產(chǎn)兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜的發(fā)育有積極的意義。精選ppt母乳喂養(yǎng)減少NEC，降低死亡率研究單位：NICHD新生兒協(xié)作網(wǎng)研究對象：BW<1000克早產(chǎn)兒1272例觀察指標(biāo)：1.記錄生后14天內(nèi)母乳攝入量

2.14天后NEC發(fā)生和死亡率無NEC存活1099例，NEC或死亡173例Meinzen-DerrJ.JPerinatology2009;29:57-62精選ppt母乳喂養(yǎng)減少NEC，降低死亡率Meinzen-DerrJ.JPerinatology2009;29:57-62精選ppt母乳喂養(yǎng)與神經(jīng)運(yùn)動發(fā)育研究單位：NICHD新生兒協(xié)作網(wǎng)研究對象：BW<1000克早產(chǎn)兒1035例分組：母乳組775例；配方奶組260例觀察指標(biāo)：1.記錄住院期間每日母乳攝入量

2.18和30個月神經(jīng)運(yùn)動發(fā)育評估VohrBR.NICHDNeonatalResearchNetwork.Pediatrics2006;118;e115-e123精選ppt母乳喂養(yǎng)與神經(jīng)運(yùn)動發(fā)育VohrBR.NICHDNeonatalResearchNetwork.Pediatrics.2007;120:e953-e959精選ppt母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性近期益處：促進(jìn)胃腸功能成熟、降低院內(nèi)感染、NEC和ROP患病率。遠(yuǎn)期益處：促進(jìn)神經(jīng)運(yùn)動發(fā)育和減少代謝綜合征的風(fēng)險。這些益處影響早產(chǎn)兒的健康和遠(yuǎn)期預(yù)后，是任何配方奶所不能替代的。精選ppt母乳強(qiáng)化劑對于胎齡<34周、出生體重<2000克或有營養(yǎng)不良高危因素的早產(chǎn)兒來說，純母乳喂養(yǎng)不能滿足其營養(yǎng)需求，生長速度慢；母乳內(nèi)鈣磷含量較低，礦物質(zhì)不足刺激骨的重吸收以保證血清鈣濃度的正常，會造成早產(chǎn)兒骨發(fā)育不良和代謝性骨病的危險。國內(nèi)外均推薦母乳喂養(yǎng)的低出生體重早產(chǎn)兒使用含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素的母乳強(qiáng)化劑（humanmilkfortifier,HMF）以確保滿足預(yù)期的營養(yǎng)需求。精選ppt強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)促進(jìn)早產(chǎn)兒體重增長From:Kuschel&Harding,CochraneSystem.Rev.2004:CD000343精選ppt母乳強(qiáng)化劑在中國早產(chǎn)兒的應(yīng)用研究多中心：北京協(xié)和醫(yī)院，復(fù)旦兒科醫(yī)院，北醫(yī)三院，新華醫(yī)院入選對象：胎齡≤34周，出生體重≤1800克；在研究中心出生或生后12小時內(nèi)轉(zhuǎn)入；共完成125例：FM85強(qiáng)化母乳組62例早產(chǎn)配方奶對照組63例中華兒科雜志，2012，第5期精選ppt結(jié)論-1強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)可以使早產(chǎn)兒達(dá)到正常胎兒在宮內(nèi)的生長速率：早產(chǎn)兒在NICU中理想的體重增長速率在15～20g/kg.d。理想的身長增長速率約為1cm/w。本研究中兩組的體重、身長增長速率均在理想范圍內(nèi)。精選ppt結(jié)論-2強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)降低早產(chǎn)兒醫(yī)院感染發(fā)生率：本研究顯示強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)組醫(yī)院感染率降低50%，敗血癥減少2/3。母乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒的保護(hù)作用呈劑量相關(guān)，本研究因例數(shù)少未見明顯差異。精選ppt結(jié)論-3強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)改善喂養(yǎng)耐受情況，并不增加NEC的風(fēng)險。母乳是早產(chǎn)兒胃腸功能成熟的促進(jìn)因子，強(qiáng)化母乳并不增加喂養(yǎng)不耐受。精選ppt早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵時機(jī)生后一周：初乳喂養(yǎng)階段生后一個月：從初乳到成熟乳過渡階段出院后：奶瓶喂養(yǎng)到直接哺乳階段精選ppt如何保證母乳喂養(yǎng)成功產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員共同的責(zé)任母親在產(chǎn)后6小時內(nèi)盡快吸出乳汁每天擠奶8-10次，每次10-15分鐘為母親提供專業(yè)有效的喂養(yǎng)知識運(yùn)用科學(xué)方法和設(shè)備解決哺乳問題精選ppt如何指導(dǎo)

早產(chǎn)兒出院后喂養(yǎng)？精選ppt出院后繼續(xù)營養(yǎng)支持的重要性早產(chǎn)兒的出院標(biāo)準(zhǔn)是體重達(dá)2000g左右并持續(xù)增長，完全經(jīng)口喂養(yǎng)，在室溫下體溫和各項生命體征維持穩(wěn)定。此時大多數(shù)胎齡小的早產(chǎn)兒還未到預(yù)產(chǎn)期（胎齡40周），有些并發(fā)癥多的早產(chǎn)兒由出生時的適于胎齡兒成為小于胎齡兒，即發(fā)生EUGR。這種不理想的生長狀態(tài)將影響遠(yuǎn)期健康和增加成人期慢性疾病發(fā)生的風(fēng)險。精選ppt生長發(fā)育低于正常水平生長障礙神經(jīng)精神發(fā)育受限骨礦物質(zhì)含量低早產(chǎn)兒出院后問題精選pptMorganePJ,etal.NeurosciBiobehavRev.2002;26:471-483;出生后第一年是生長發(fā)育的關(guān)鍵期精選ppt

科學(xué)的早產(chǎn)兒喂養(yǎng)體系生長不足的早產(chǎn)兒出院后需要繼續(xù)強(qiáng)化營養(yǎng)支持喂養(yǎng)策略院內(nèi)強(qiáng)化出院后過渡常規(guī)營養(yǎng)喂養(yǎng)方案母乳+母乳強(qiáng)化劑或院內(nèi)專用配方母乳+母乳強(qiáng)化劑或出院后專用配方母乳或足月兒配方喂養(yǎng)目的達(dá)到宮內(nèi)生長速率

幫助實現(xiàn)追趕性生長

支持正常生長發(fā)育

精選ppt早產(chǎn)兒出院后繼續(xù)強(qiáng)化營養(yǎng)的目的是幫助早產(chǎn)兒達(dá)到理想的營養(yǎng)狀態(tài)，滿足其正常生長和追趕性生長兩方面的需求。

精選ppt

出院后強(qiáng)化營養(yǎng)的對象極（超）低出生體重兒有宮內(nèi)外生長遲緩表現(xiàn)出生后病情危重、并發(fā)癥多出生體重<2000g而住院期間純母乳喂養(yǎng)者完全腸外營養(yǎng)>4周出院前體重增長不滿意[<15g/（kg·d）]《中華兒科雜志》編輯委員會中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組.早產(chǎn)/低出生體重兒喂養(yǎng)建議,《中華兒科雜志》2009;47:508-510

精選ppt

不同配方奶的主要成分（每100ml）

營養(yǎng)成分嬰兒配方奶早產(chǎn)兒配方奶早產(chǎn)兒出院后配方奶能量（kcal）67.2～68.080.0～81.072.0～74.0蛋白質(zhì)（g）1.45～1.692.20～2.401.85～1.90蛋白/能量（g/100kcal）2.22.52.8脂肪（g）3.5～3.64.1～4.33.4～4.1碳水化合物（g）7.3～7.68.6～9.07.7～8.0鈣（mg）51～53134～14677～90磷（mg）28～3667～7346～49鐵（mg）1.0～1.21.2～1.41.3～1.4鈉（mmol）0.71～1.171.3～1.51.0～1.1鉀（mmol）1.74～1.892.1～2.71.9～2.2氯（mmol）1.13～1.441.9～2.01.5～1.7VitA（IU）200～204250～1000330～340VitD（IU）40.5～41.070.0～192.052.0～59.0VitE（IU）1.35～1.363.2～5.02.6～3.0VitK（μg）5.4～5.56.5～9.75.9～8.0精選ppt母乳+強(qiáng)化劑有營養(yǎng)不良高危因素早產(chǎn)兒出院后配方奶早產(chǎn)兒出院后的喂養(yǎng)選擇精選ppt母乳無營養(yǎng)不良高危因素早產(chǎn)兒

嬰兒配方奶早產(chǎn)兒出院后的喂養(yǎng)選擇精選pptCarveretal.,Pediatrics107:683(2001)足月體重出生體重精選ppt出院后母乳喂養(yǎng)與生長39例LBW(2004&2005出生),出院時母乳喂養(yǎng)隨機(jī)分為對照組（未強(qiáng)化）和強(qiáng)化組（半量強(qiáng)化）

干預(yù)至出院后12周，1歲時隨訪結(jié)果:1.12周時強(qiáng)化組頭圍和身長增長顯著，兩組體重?zé)o差別2.1歲時強(qiáng)化組身長和BMC增加，頭圍增加僅限于BW<1250g的早產(chǎn)兒DLO’Connooretal.,Pediatrics2008;121:767-776

AAimoneetal.,JPed

GastNut2009;49:1-11精選ppt出院后體重增長與8歲時高IQ相關(guān)GA中位數(shù)34(25-37)周BW中位數(shù)1.86(0.54-2.50)