內(nèi)科醫(yī)患溝通課件

第六章內(nèi)科醫(yī)患溝通第六章內(nèi)科醫(yī)患溝通第一節(jié)內(nèi)科工作的內(nèi)容和特點學(xué)科分類越來越細(xì)詳細(xì)的詢問病史、系統(tǒng)的體格檢查是內(nèi)科醫(yī)生的基本功必要的實驗診斷及輔助檢查藥物治療與介入治療思維縝密、知識淵博、細(xì)致入微同情心與責(zé)任心第一節(jié)內(nèi)科工作的內(nèi)容和特點學(xué)科分類越來越細(xì)第二節(jié)內(nèi)科患者的特點病情復(fù)雜焦慮、恐懼沮喪、疑病藥物依賴、拒藥心理猜測心理第二節(jié)內(nèi)科患者的特點病情復(fù)雜

中華醫(yī)學(xué)會處理的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中，50%以上是因為醫(yī)患之間缺乏溝通引起的。沒有溝通、不會溝通、溝通不恰當(dāng)都在不同程度上加劇了醫(yī)患之間的緊張對立情緒如果計算所有醫(yī)療糾紛(如法院、私了)，可能這個比例要達(dá)到70%中華醫(yī)學(xué)會處理的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中，希波克拉底:

醫(yī)生有三大法寶——語言、藥物、手術(shù)刀了解什么樣的人生了病，比了解一個人生了什么病更重要。希波克拉底:一位內(nèi)科醫(yī)生的體會

我是內(nèi)科醫(yī)生，科室主任曾經(jīng)說過一句話，我覺得很經(jīng)典：內(nèi)科醫(yī)生就靠一張嘴！所以我從來都不吝口水的向病人以及家屬解釋病情，談預(yù)后，而且要設(shè)身處地的為病人著想。其實也是為自己著想，一切以安全第一。大部分病人還是很通情達(dá)理的，他們也樂意交一個醫(yī)生朋友。所以我還比較受歡迎。（丁香園論壇——fenggan）一位內(nèi)科醫(yī)生的體會我是內(nèi)科醫(yī)生，科室主任曾經(jīng)說過一句話?卡耐基:

“一個人事業(yè)上的成功，只有15％是由于他的專業(yè)技術(shù)，另外85％靠人際關(guān)系、處世技能?！?卡耐基:內(nèi)科需要更好的醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通應(yīng)貫穿在內(nèi)科疾病診療的全過程之中！內(nèi)科需要更好的醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通應(yīng)貫穿在內(nèi)科疾病診療的全過程之第三節(jié)內(nèi)科醫(yī)患溝通的環(huán)節(jié)床邊查房時溝通：普通患者多層面溝通：疑難危重患者、特殊病情變化、重要檢查及治療、醫(yī)療糾紛集中溝通：常見、多發(fā)病出院隨訪溝通第三節(jié)內(nèi)科醫(yī)患溝通的環(huán)節(jié)床邊查房時溝通：普通患者第四節(jié)內(nèi)科醫(yī)患溝通的方法與技巧內(nèi)科醫(yī)患溝通要做到12345內(nèi)科醫(yī)患溝通應(yīng)貫穿在內(nèi)科醫(yī)生診療疾病的全過程之中第四節(jié)內(nèi)科醫(yī)患溝通的方法與技巧內(nèi)科溝通123451個技巧█多聽2個掌握█病情、檢查結(jié)果、治療情況

█費用情況、患者及家屬心理狀態(tài)3個留意█對方的教育程度、情緒狀態(tài)

█對病情的認(rèn)知態(tài)度、對交流的期望值

█自身情緒反應(yīng)4個避免█避免過激的話

█避免過度壓抑對方情緒，刻意改變對方觀點

█避免過多的專業(yè)術(shù)語█避免強(qiáng)求對方立刻接受醫(yī)生意見5個注重█態(tài)度端莊

█語言通俗

█語氣溫和█注重身體語言█注重對方身份、地位智者善聽，愚者善說內(nèi)科溝通123451個技巧4個避免智者善聽，愚者善說面對病人的溝通心訣病人醫(yī)務(wù)人員人病醫(yī)務(wù)人員先尊重病人的權(quán)益后斟酌病人的診療面對病人的溝通心訣病人醫(yī)務(wù)人病醫(yī)務(wù)先尊重病人的權(quán)益后斟酌病人面對病人的溝通秘訣

首先主動與病人打招呼記住并重復(fù)病人的姓名言談喚起病人的共鳴在交談時要全神關(guān)注病人確定自己充分了解了病人的主訴意思醫(yī)囑體現(xiàn)出為病人著想面對病人的溝通秘訣首先主動與病人打招呼生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式醫(yī)生是服務(wù)——征得患者的同意醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系——醫(yī)患關(guān)系的法律化，雙方約定權(quán)利義務(wù)，共同參與的醫(yī)患關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)上醫(yī)患關(guān)系定位在“以疾病為中心”的醫(yī)學(xué)模式之上，關(guān)系是不平等的，容易產(chǎn)生糾紛并激化矛盾。而現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系建立在“以病人為中心”的新型醫(yī)學(xué)模式之上，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的平等，首先要加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通。生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變醫(yī)患溝通－醫(yī)生與病人不同的角度醫(yī)生想……盡快聽到病人的病史和主訴得到相關(guān)“事實”,以準(zhǔn)確地作出診斷確定病人明白家庭護(hù)理和服藥的醫(yī)囑病人依從自己的醫(yī)囑病人想要……確信醫(yī)護(hù)人員愿意幫助自己了解自己的主要健康問題聽到自己疾病的預(yù)后知道自己的疾病如何治療，自己是否可以選擇醫(yī)患溝通－醫(yī)生與病人不同的角度醫(yī)生想……病人想要……問診時的溝通自我介紹多聽少問不要誘導(dǎo)病史重點部分要反復(fù)確認(rèn)問診時的溝通體檢時的溝通全面體檢很重要邊體檢邊交流注意隱私保護(hù)注意保暖體檢時的溝通內(nèi)科查房時溝通系統(tǒng)性、全面性、通俗性、及時性診療流程檢查、治療、手術(shù)、必要性、目的、預(yù)后可能發(fā)生的問題應(yīng)當(dāng)注意的事項、副作用費用這些內(nèi)容最好用書面文字固定下來，進(jìn)行程式化運作是什么？為什么？怎么樣？內(nèi)科查房時溝通系統(tǒng)性、全面性、通俗性、及時性這些內(nèi)容最好用書病情變化、糾紛時的溝通選擇對象—患者本人—家屬用詞注意--言語中肯、同情心不要夸大、嚇唬不能輕描淡寫、講明事實及時溝通、多層面溝通重建信任病情變化、糾紛時的溝通選擇對象—患者本人—家屬換位思考—站在患者角度病情狀況檢查-為什么做檢查-可能產(chǎn)生的風(fēng)險治療—方案的利弊如何選擇—風(fēng)險預(yù)后-費用特殊診療時的溝通換位思考—站在患者角度特殊診療時的溝通耐心、細(xì)致、關(guān)懷、照顧、周全問侯寒暖、到水吃藥、吃飯、是否需要服務(wù)洗澡、護(hù)理、病情的觀察、患者反應(yīng)后及時與醫(yī)生溝通、及時反饋輸液的注意事項、觀察入院的介紹出院的送行護(hù)理溝通耐心、細(xì)致、關(guān)懷、照顧、周全護(hù)理溝通

對于患者具有共性的疾病，如多發(fā)病、季節(jié)性疾病，由護(hù)士長組織有關(guān)人員一起召集病區(qū)病人及家屬集中進(jìn)行該病的發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診治過程中可能出現(xiàn)的情況等與患者進(jìn)行溝通，并把溝通內(nèi)容記錄于工休座談會記錄本上，或者利用健康教育宣傳欄宣教相關(guān)疾病知識。集體溝通集體溝通出院后的跟蹤溝通對出院的病人在一周內(nèi)通過電話隨訪方式（必要時進(jìn)行家訪）進(jìn)行溝通，了解病人出院后的恢復(fù)情況和對出院后用藥、休息等的康復(fù)指導(dǎo)。延伸的關(guān)懷服務(wù)，有利于增進(jìn)病人對醫(yī)護(hù)人員情感的交流，也利于培養(yǎng)醫(yī)院的忠誠顧客。出院患者的溝通出院患者的溝通愛丁堡國際醫(yī)學(xué)教育會議促進(jìn)人民健康的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)是:專心的傾聽者；仔細(xì)的觀察者。敏銳的交談?wù)?；有效的診治者。病人以性命相托，我們怎能不誠惶誠恐，如臨深淵，如履薄冰!愛丁堡國際醫(yī)學(xué)教育會議病人以性命相托，我們怎能不誠惶誠恐，做一名三級甲等的醫(yī)師新世紀(jì)呼喚三級甲等的醫(yī)師：一級就病治病二級治病治人

三級治人治心態(tài)度：

甲等對病人如親人滿懷親情