原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療

1原發(fā)性肝癌的非手術(shù)治療

精選ppt2精選ppt3肝動(dòng)脈介入治療適應(yīng)癥不能手術(shù)切除的中晚期HCC，無(wú)肝腎功能?chē)?yán)重障礙肝腫瘤切除術(shù)前應(yīng)用，可使腫瘤縮小，有利于二期切除，同時(shí)能明確病灶數(shù)目控制局部疼痛、出血以及栓堵動(dòng)靜脈痿；肝癌切除術(shù)后，預(yù)防復(fù)發(fā)。精選ppt4禁忌癥惡液質(zhì)或多器官功能衰竭者；凝血功能?chē)?yán)重減退,且無(wú)法糾正；合并活動(dòng)性感染且不能同時(shí)治療者；外周血白細(xì)胞和血小板顯著減少，白細(xì)胞<3.0×109/L（非絕對(duì)禁忌，如脾功能亢進(jìn)者，與化療性白細(xì)胞減少有所不同），血小板<60×109/L。肝功能?chē)?yán)重障礙（Child-PughC級(jí)）；腫瘤占全肝比例≥70%癌灶；如果肝功能基本正常，可考慮采用少量碘油乳劑分次栓塞；腫瘤遠(yuǎn)處廣泛轉(zhuǎn)移，估計(jì)生存期＜3個(gè)月者；門(mén)靜脈主干完全被癌栓栓塞,且側(cè)支血管形成少；精選ppt5肝動(dòng)脈灌注化療(TAI)肝動(dòng)脈栓塞(TAE)肝動(dòng)脈栓塞化療(TACE)精選ppt6局部消融治療適應(yīng)證:單發(fā)腫瘤，最大徑≤5cm；或腫瘤數(shù)目≤3個(gè)，且最大直徑≤3cm。無(wú)血管、膽管和鄰近器官侵犯以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肝功能分級(jí)為Child-PughA或B級(jí)，或經(jīng)內(nèi)科護(hù)肝治療達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)。精選ppt7禁忌證：意識(shí)障礙或不能配合治療的患者。合并活動(dòng)性感染，尤其是膽管系統(tǒng)炎癥等；頑固性大量腹水，惡液質(zhì)；肝腎、心肺和腦等重要臟器功能衰竭；不可糾正的凝血功能障礙和明顯的血象異常，具有明顯出血傾向者；治療前１個(gè)月內(nèi)有食管胃底靜脈曲張破裂出血；肝功能分級(jí)為Child-PughC級(jí)，經(jīng)護(hù)肝治療無(wú)法改善者；腫瘤巨大或彌漫型肝癌；位于肝臟臟面，其中1/3以上外裸的腫瘤；合并門(mén)脈主干至二級(jí)分支癌栓或肝靜脈癌栓、鄰近器官侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；精選ppt8射頻消融(RFA)無(wú)水乙醇注射治療(PEI)冷凍治療（Cryoablation）微波消融(MWA)高功率超聲聚焦消融(HIFU)精選ppt9放射治療適應(yīng)征?病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)的原發(fā)性肝癌；?肝硬化Child-Pugh分級(jí)A；?KPS≥70。精選ppt10禁忌征?肝硬化Child-Pugh分級(jí)B和C；?繼往有肝臟放療史；?腫瘤邊界在影像學(xué)上無(wú)法確認(rèn)；?肝外轉(zhuǎn)移和/或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。精選ppt11系統(tǒng)治療（全身治療）分子靶向藥物治療——索拉非尼系統(tǒng)化療（全身化療）——ADM/EADM、5-Fu、PDD和MMC——亞砷酸注射液——FOLFOX方案中醫(yī)藥治療——消癌平、康萊特、華蟾素、欖香烯和得力生注射液及其口服劑型其他治療——生物治療（胸腺肽α1，α干擾素及其長(zhǎng)效制劑）精選ppt12肝癌多學(xué)科綜合治療模式的建議

由于HCC的特殊性，多發(fā)生在有慢性肝病或者肝硬化疾病的基礎(chǔ)上，高度惡性和復(fù)雜難治，特別強(qiáng)調(diào)多學(xué)科規(guī)范化的綜合治療；并且在此基礎(chǔ)上，提倡針對(duì)不同的患者或者同一患者的不同階段實(shí)施個(gè)體化治療。國(guó)內(nèi)有學(xué)者提出，可以依據(jù)肝癌患者的體力狀況和ECOG評(píng)分系統(tǒng)，分為ECOG為0-2分和3-4分兩大類(lèi)采取不同的治療策略。肝癌多學(xué)科綜合治療模式建議.doc精選ppt13隨訪隨訪頻率在治療后3年內(nèi)應(yīng)該每3-4個(gè)月一次；3-5年期間，每4-6個(gè)月一次；5年后依然正常，可以改為6-12個(gè)月一次。癥狀、體征和輔助檢查（主要是血清AFP和影像學(xué)檢查）精選ppt14參考資料原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2011年版）

整理后原發(fā)性肝癌診治指南（2009年版）.pdf原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療的研究進(jìn)展