腹部閉合性損傷病人的病情觀察

腹部閉合性損傷病人的病情觀察腹部閉合性損傷病人常常合并腹腔內臟器損傷，有些病患就診時癥狀隱匿，不能及時診斷，在治療過程中需要護理人員認真、周密的配合醫(yī)生周密的診察病情，及時發(fā)現問題，早期診斷，這對拯救病人生命及預后有著重大的意義。1創(chuàng)傷失血性休克的護理觀察1.1早期發(fā)現休克的臨床征象休克是一種危險的綜合征，可突然發(fā)生，也可能逐漸發(fā)生。如發(fā)現病人出現頭暈、心悸、眼花、惡心提示已有內出血的可能，相繼出現面色蒼白，出冷汗，口渴、煩躁、脈搏加速表示休克即將發(fā)生。病情進一步發(fā)展便可出現四肢濕冷，血壓下降，脈細弱，心音低鈍，意識淡漠等嚴重的失血性休克的表現，此時需仔細觀察病人的病情，作出初步判斷，當發(fā)現病人精神狀態(tài)，皮膚溫度發(fā)生改變，脈搏加快，脈壓差小，血壓即使正常，但搏動聲弱時，均提示休克的存在。護理上決不可忽視對此癥狀的觀察，并要及早采取相應的措施，即使匯報臨床醫(yī)生。1.2局部癥狀的觀察護理人員要詳細了解病人的受傷史和受傷后出現的癥狀，以協(xié)助醫(yī)生早期診斷，達到及時治療的目的，如脾破裂的病患，大多是由左肋季部或左上腹部承受直接暴力所致，開始可于左上腹部疼痛，相繼擴展為全腹，多呈持續(xù)脹痛，如腹部出現壓痛、反跳痛、腹肌緊張、腹脹明顯、腸鳴音消失，有移動性濁音時常提示有脾破裂的可能。1.3注意血紅蛋白和紅細胞的變化血紅蛋白和紅細胞的變化可為失血程度供參考數據，應隨時檢查。在失血性休克的早期，末梢血液濃縮，血紅蛋白可能正常或反而增高，經過一定時間后，當組織液進入血管內，血液被稀釋后，血紅蛋白濃度才開始下降，因此要根據病情及時測定，并進行連續(xù)性動態(tài)觀察，為判斷損傷程度和失血量進行綜合分析，隨時匯報給醫(yī)生。2腹膜炎的觀察腹部損傷病人可因空腔臟器破裂，其內容物流入腹腔，引起化學刺激和細菌感染，而導致腹膜炎發(fā)生。2.1嚴密注視腹部體征腹部外傷病人均伴有腹痛，隨損傷程度不同，腹痛發(fā)生先后利程度也有所差異，多數開始在受傷部位，相繼發(fā)展劍全腹，多為持續(xù)性，“刀割樣”劇烈疼痛。腹式呼吸減弱或消失，伴有腹脹，腹肌緊張，體征最明顯處常為破裂臟器所在部位，對于這樣的病人在觀察中要細致，時刻注意腹痛性質、部位、程度和伴隨癥狀，及時檢查腹部情況，因經過一段時間后，痙攣的肌肉松弛，漏孔開放，腸內容物大量瀉入腹腔，便可出現明顯的腹膜炎癥狀和體征。2.2消化道癥狀的觀察腹膜受到刺激，可引起反射性的惡心、嘔吐，常繼腹痛之后發(fā)生，嘔吐物為胃內容物。若發(fā)現嘔吐物為血性，應考慮有胃、十二指腸損傷。有血便時，亦應考慮有結腸損傷。2.3全身情況的觀察病人可因感染迅速擴散，腹膜吸收大量毒素導致嚴重休克，應該注意有無失水，代謝性酸中毒及感染性休克的癥狀。2.4協(xié)助做好有關檢查3密切重視復合傷的觀察對復合傷病人，診治中不可因注意力集中到損傷比較明顯的部位，而忽視了其它部位的檢查。應嚴密觀察病人神志、瞳孔、生命體征外，還應時刻注意和