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病例討論課

外科護理教研室唐紅波陳彰提出討論問題自行查閱文獻資料及教材匯報病例小組討論,每組隨機選同學回答問題，提出自己的觀點看法；隨機選其他同學補充。教師總結討論程序病例介紹李先生，19歲，2個月前因左膝關節(jié)疼痛以“左膝關節(jié)炎”在外院行局部物理治療未見明顯好轉。1周前疼痛加重，夜間不能入睡來院就診。查體：左膝部彌漫性包塊，邊界不清，壓痛明顯，局部皮溫高，左膝關節(jié)屈曲不能伸直。X線檢查：左股骨下端骨質呈浸潤性破壞，有溶骨現(xiàn)象，可見明顯的Codman三角。肺紋理清晰。病例介紹

治療：經(jīng)醫(yī)生診斷此病人需手術治療，于1周后行左下肢截肢術。術后患者傷口無滲血，術野置有引流管1根且引流通暢。傷口疼痛緩解后患者出現(xiàn)幻肢痛癥狀，以夜間為甚。討論問題1此患者的醫(yī)療診斷是什么？影像學檢查特點和骨巨細胞瘤有何區(qū)別？2術后床邊必備物品是什么？為什么？3術后出現(xiàn)幻肢痛癥狀如何處理?4此患者體位擺放有何注意事項？如何預防關節(jié)攣縮？5如何指導截肢患者進行功能鍛煉？6此患者截肢術后的護理要點？一此患者的醫(yī)療診斷是什么？影像學檢查特點和骨巨細胞瘤有何區(qū)別？醫(yī)療診斷是：左股骨下段骨肉瘤骨肉瘤：三角狀骨膜反應陰影，Codman三角.若惡性腫瘤生長迅速，表現(xiàn)為“日光射線”形態(tài)。骨巨細胞瘤：溶骨性破壞可呈“肥皂泡”樣改變二術后床邊必備物品是什么？為什么？

術后床邊必備止血帶。是為了預防術后患肢殘端大出血。如果術后傷口滲血較多，可用棉墊加彈力繃

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