短暫性腦缺血發(fā)作的護(hù)理查房

短暫性腦缺血發(fā)作的護(hù)理查房第1頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月病情資料輔助檢查診斷治療病情進(jìn)展護(hù)理轉(zhuǎn)科宣教主要內(nèi)容第2頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月病情資料

3床，龔順明，男，出生于1941-10-26，73歲，初中學(xué)歷，大冶保安已婚，育有4子，家庭關(guān)系和睦。主治醫(yī)生：南毛球患者于1月前開始無明顯誘因下反復(fù)出現(xiàn)意識(shí)障礙，持續(xù)數(shù)秒不等，自行緩解，緩解后與正常一樣，無其他不適，在院外未經(jīng)任何處理，10月8日來我院門診就診，以“短暫性腦缺血”入院。

XXXXXX第3頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月病情資料

2015.10.815:00，查體：神志清楚，T36.5℃P80次/分R20次/分，BP150/80mmHg?；疾『缶駹顟B(tài)一般，飲食正常，睡眠正常，大小便正常，體力正常。體征檢查無明顯陽性體征。既往有高血壓病史20年，最高血壓190mmHg,口服波依定5mg每日一次，美托洛爾47.5mg,每日一次。無過敏史，有前列腺微創(chuàng)手術(shù)史。第4頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助檢查：

10-09：ECG檢查示竇性心動(dòng)過緩，完全性右束支阻滯。10-11：16：00患者出現(xiàn)心慌、胸悶，復(fù)查心電圖示：ST段下移，T波低平倒置10-9：頸部血管及左心功能測定超聲檢查示：左房

增大，主動(dòng)脈瓣鈣化；雙側(cè)頸總動(dòng)脈竇部粥樣硬化伴斑塊形成。

5第5頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助檢查：10-10：頭+頭部血管平掃M(jìn)RI示右側(cè)大腦后動(dòng)脈P2段遠(yuǎn)段

局部官腔變細(xì)。10-10：血液檢查結(jié)果示：肝腎功能、血脂血糖均正常。10-14：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查示：有偶發(fā)竇性停搏診斷：短暫性腦缺血。6第6頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月治療

遵醫(yī)囑給予二級護(hù)理、低鹽低脂飲食。

給予疏血通改善循環(huán)，奧扎格雷抗血小板聚集靜脈治療；給予口服拜阿司匹林（抗血小板聚集）0.1g每日一次

阿托伐他汀鈣（穩(wěn)定斑塊）10mg每日一次。10月12日9：00給予吸氧2L/min，增加心肌氧的供應(yīng)，10月12日12：00停氧。7第7頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月病情進(jìn)展

10-0909：01查房，患者未出現(xiàn)昏厥，自覺頭昏，治療不變

10-1009：00查房，患者一般情況可，仍感頭昏

10-11因患者16:00出現(xiàn)心慌、胸悶，心電圖示：ST段下移，T波低平倒置，請心血管內(nèi)科會(huì)診，處置如前，進(jìn)一步完善心臟檢查，檢測血壓異常。10-1410:49考慮意識(shí)障礙為竇性停搏引起，請心內(nèi)科會(huì)診10-1513:10轉(zhuǎn)心血管內(nèi)科繼續(xù)治療。8第8頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理程序護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃護(hù)理措施實(shí)施評價(jià)第9頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理評估病史：反復(fù)意識(shí)障礙一月心理狀態(tài)：焦慮。個(gè)人資料：文化程度-初中。10第10頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理診斷頭昏有跌倒墜床的危險(xiǎn)胸悶焦慮:與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)知識(shí)缺乏：與缺乏疾病相關(guān)的知識(shí)有關(guān)潛在并發(fā)癥：高血壓危象護(hù)理措施第11頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月頭昏的護(hù)理措施發(fā)作時(shí)護(hù)理：囑患者臥床休息，閉目養(yǎng)神，盡量減少頭部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，特別不宜突然猛轉(zhuǎn)頭，或突然、劇烈體位改變，改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢。病情觀察，定時(shí)監(jiān)測血壓并做好記錄，監(jiān)測血壓變化。保持病室安靜，避免噪音和強(qiáng)光刺激。飲食護(hù)理：飲食以清淡、低鹽低脂飲食為主用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者正確服用藥物，講解長期服用的重要性護(hù)理評價(jià)：患者10月14日較10月9日頭昏有所好轉(zhuǎn)第12頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月跌倒墜床的預(yù)防措施1.患者活動(dòng)鍛煉時(shí)，應(yīng)有人陪同。2.穿合適的衣褲，避免穿容易引起跌倒的鞋子和拖鞋。3.學(xué)會(huì)使用床邊呼叫器。4.改變體位欲活動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循三部曲，即平臥30秒，雙腿下垂30秒，站立30秒，行走避免體位突然改變，引起體位低血壓，特別是夜間5.使用藥物特別是血管擴(kuò)張等藥物，易引起跌倒，應(yīng)引起高度重視6.家屬24小時(shí)陪護(hù)，并做好安全教育，加強(qiáng)防范，拉好床兩側(cè)護(hù)欄，避免患者單獨(dú)坐，行走，警惕意外發(fā)生。7.正確做好滑跌評估與指導(dǎo)，確保病區(qū)環(huán)境地面干燥。

護(hù)理評價(jià)：患者住院期間未發(fā)生跌倒13第13頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月胸悶的護(hù)理措施指導(dǎo)臥床休息，保持病室安靜、整潔，有利于病人休息。適當(dāng)開窗通風(fēng)，病人應(yīng)衣著寬松，蓋被松軟，以減輕憋悶感。協(xié)助病人取半臥位或端坐位，可使橫隔下移，增加肺活量，雙腿下垂可減少回心血量，有利于改善胸悶癥狀。注意病人體位的舒適和安全。鼻導(dǎo)管給氧，氧流量2-5L/min,以增加心肌氧的供應(yīng)，減輕胸悶癥狀。安慰鼓勵(lì)病人，穩(wěn)定病人情緒，以降低交感神經(jīng)興奮性，利于減輕胸悶癥狀護(hù)理評價(jià)：患者10月14日較10月11日頭昏有所好轉(zhuǎn)第14頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月焦慮的護(hù)理措施1.安排有助于睡眠休息的環(huán)境，幫助病人養(yǎng)成良好的入睡習(xí)慣和方式，建立比較規(guī)律的活動(dòng)和休息時(shí)間表，有計(jì)劃的安排護(hù)理活動(dòng)，盡量減少對病人睡眠的干擾，提供促進(jìn)睡眠的措施。2.多與其交談，多談成功案例，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，這對縮短康復(fù)時(shí)間有很重要的作用。第15頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月焦慮的護(hù)理措施3.主動(dòng)關(guān)心體貼患者，及時(shí)滿足需要，給予心理安慰。4.耐心細(xì)致地講解發(fā)病原因，使患者清楚認(rèn)識(shí)自己的病情，最終達(dá)到消除疑慮和恐懼。5.避免與其他處于焦慮狀態(tài)的病人接觸，介紹相同疾病治療好轉(zhuǎn)的病友，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

護(hù)理評價(jià)：患者情緒穩(wěn)定第16頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月知識(shí)缺乏的護(hù)理措施向患者及其家屬講解短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)疾病的發(fā)作機(jī)制與誘因告知患者抗血小板聚集藥、鈣拮抗劑等的作用及用藥方法。注意觀察有無消化道刺激、出血等不良反應(yīng)。不可隨意停藥或換藥，定期復(fù)查。密切觀察TIA發(fā)作頻率、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征的嚴(yán)重程度。監(jiān)測患者隨伴疾病的病情變化，尤其是血壓的波動(dòng)情況。堅(jiān)持規(guī)范治療，將血壓、血糖水平控制在理想范圍。護(hù)理評價(jià)：患者已掌握疾病的基本誘因17第17頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓危象的預(yù)防及護(hù)理1、家屬要熟悉引起高血壓危象的常見誘因，如精神創(chuàng)傷，過度疲勞、情緒激動(dòng)、感染、用藥不當(dāng)或中斷治療等。

在護(hù)理過程中，要幫助患者避免、消除各種誘因，注意觀察其血壓、神志、心率、心律、呼吸的變化。

食鹽限制在每日3g以下，在服用噻嗪類或呋塞米利尿劑時(shí)，應(yīng)注意給患者補(bǔ)充含鉀豐富的食物（如橘子、香蕉等）。

禁煙酒及刺激性飲料。2、嚴(yán)密觀察患者有無頭痛、惡心。嘔吐、視力模糊、抽搐、驚厥等高血壓危象的癥狀，一旦出現(xiàn)上述癥狀，要迅速救治。主要原則是快速降壓、制止抽搐。

應(yīng)用利尿劑及脫水劑降低顱內(nèi)壓防止并發(fā)癥。抬高床頭，給以吸氧，安慰患者避免躁動(dòng)、使其保持安靜。18第18頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月轉(zhuǎn)科宣教1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：幫助病人和家屬掌握了本病相關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理方法，消除誘因和不利于康復(fù)的因素。2.日常生活指導(dǎo)：指導(dǎo)建立健康生活方式，鼓勵(lì)病人保持心情愉