急診科建設(shè)指南

急診科建設(shè)指南急診科建設(shè)與管理指南（試行）第一章總則為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。二級以上綜合醫(yī)院的急診科應(yīng)按照本指南建設(shè)和管理。急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科實(shí)行24小時(shí)開放，承擔(dān)來院急診患者的緊急診療服務(wù)，為患者及時(shí)獲得后續(xù)的?？圃\療服務(wù)提供支持和保障。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)急診科的建設(shè)和管理，不斷提高急救能力和診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。第二章設(shè)置與運(yùn)行急診科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障急診工作及時(shí)有效開展。急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域，并臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強(qiáng)的部門。急診科的入口應(yīng)當(dāng)通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設(shè)有救護(hù)車通道和專用停靠處；有條件的可分設(shè)普通急診患者、危重傷病患者和救護(hù)車出入通道。急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費(fèi)等部門。醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。急診科應(yīng)當(dāng)有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識，以方便和引導(dǎo)患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識應(yīng)當(dāng)清楚明顯。在醫(yī)院掛號、化驗(yàn)、藥房、收費(fèi)等窗口應(yīng)當(dāng)有搶救患者優(yōu)先的措施。急診科醫(yī)療急救應(yīng)當(dāng)與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務(wù)保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。急診科應(yīng)當(dāng)明亮，通風(fēng)良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的特點(diǎn)，提供適合患兒的就診環(huán)境。急診科搶救室應(yīng)當(dāng)臨近急診分診處，根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，并應(yīng)當(dāng)具有必要時(shí)施行緊急外科處置的功能。急診科應(yīng)根據(jù)急診患者的流量和專業(yè)特點(diǎn)設(shè)立觀察床，以收住需要在急診臨時(shí)觀察的患者。觀察床的數(shù)量應(yīng)根據(jù)醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)和急診病人量來確定。急診患者的留觀時(shí)間原則上不應(yīng)超過72小時(shí)。急診科應(yīng)設(shè)有急診通訊裝置（電話、傳呼、對講機(jī)），以便及時(shí)溝通。有條件的醫(yī)院還可以建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門提供信息，并逐步實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統(tǒng)的對接。急診科的人員配備應(yīng)根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等來確定。急診科應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、掌握急診醫(yī)學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能、具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。急診科應(yīng)有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%。急診醫(yī)師應(yīng)具備3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握常見急診病癥的處理技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年。急診科的護(hù)士應(yīng)有固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75%。急診護(hù)士應(yīng)具備3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年。三級綜合醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。二級綜合醫(yī)院的急診科主任應(yīng)當(dāng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。急診科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是急診科診療質(zhì)量、病人安全管理和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。三級綜合醫(yī)院急診科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上任職資格和2年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。二級綜合醫(yī)院的急診科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)由具備護(hù)師以上任職資格和1年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。護(hù)士長負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作，是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。急診科主要由急診醫(yī)師及急診護(hù)士組成，承擔(dān)各種病人的搶救、鑒別診斷和應(yīng)急處理。在急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔(dān)本專業(yè)的急診工作。急診護(hù)士需要掌握的技能和技巧包括以下方面：一、急診護(hù)士需要掌握的基本技能和原則：1.初步診斷和處理創(chuàng)傷的技能和原則；2.急性中毒的診斷和救治原則；3.搶救治療技能，包括暫時(shí)未明確診斷急危重癥的搶救治療技能；4.心肺腦復(fù)蘇術(shù)，氣道開放技術(shù)，電除顫，溶栓術(shù)，動(dòng)、靜脈穿刺置管術(shù)，心、胸、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)等技能；5.使用呼吸機(jī)，多種生理監(jiān)護(hù)儀，快速床旁檢驗(yàn)（POCT）技術(shù)、血糖、血?dú)饪焖贆z測和分析等技能。二、急診護(hù)士需要掌握的技術(shù)和技能：1.急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，包括急診分診；2.急診科內(nèi)的醫(yī)