女性生殖系統(tǒng)生理

（二）新生兒期（三）兒童期（四）青春期（五）性成熟期（六）絕經(jīng)過渡期（七）絕經(jīng)后期婦女一生的7個階段（一）胎兒期一、女性一生各階段的生理特點(diǎn)

(一）胎兒期

胎兒由卵子和精子結(jié)合后形成的受精卵發(fā)育而來，父系和母系的兩條性染色體XX的合子發(fā)育為女性，在出生前胎兒的各器官都已具雛形，16周以后的胎兒可以辨別出性別，出生后繼續(xù)發(fā)育。（二）新生兒期（出生后4周內(nèi)）胎兒期：母體性激素、胎盤激素影響，出生后5～7天：乳房略隆起、少量陰道出血（激素水平驟降）1、8歲以前：8歲以前體格生長發(fā)育較快，但生殖器官基本不發(fā)育仍為幼稚型。2、8歲以后：卵巢有少量卵泡發(fā)育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。乳房和內(nèi)外生殖器開始發(fā)育，女性特征開始出現(xiàn)。（三）兒童期（出生后4周至12歲）（四）青春期（世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為10～19歲）從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期生理特點(diǎn)：體格進(jìn)一步發(fā)育、第一性征明顯、第二性征形成月經(jīng)來潮、青春期激素水平的變化

月經(jīng)來潮是青春期開始的重要標(biāo)志

（五）性成熟期（從18歲開始持續(xù)約30年）特點(diǎn):卵巢功能成熟。有規(guī)律的周期性排卵及分泌性激素，是卵巢的生殖和內(nèi)分泌功能最旺盛的階段。在性激素作用下，生殖器官和乳房發(fā)育成熟并發(fā)生周期性變化，月經(jīng)規(guī)律。（六）絕經(jīng)過渡期又稱圍絕經(jīng)期指從開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢至最后一次月經(jīng)來潮的一段時期；由性成熟期進(jìn)入老年期的過渡階段，始于40歲后，歷時1～2年或10～20年不等，我國婦女絕經(jīng)年齡通常為45～54歲。此階段卵巢逐漸萎縮，月經(jīng)不規(guī)律直至絕經(jīng)，生殖器官逐漸萎縮。（七）絕經(jīng)后期指女性絕經(jīng)后的生命時期。

生理特點(diǎn)：卵巢功能衰竭，雌激素水平低落，

生殖器官萎縮，易患老年性陰道炎。骨代謝異常---骨質(zhì)疏松易致骨折。機(jī)體老化，可引起心血管疾病、肥胖等。

產(chǎn)生并排出卵子合成并分泌激素卵巢的功能卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體的形成及退化雌激素孕激素雄激素多肽激素二、卵巢的功能及其周期性變化1.卵泡的發(fā)育及成熟（一）產(chǎn)生并排出卵子

3.黃體形成及退化

黃體功能：排卵后7～8天達(dá)高峰，14天左右萎縮2.排卵

時間:下次月經(jīng)前14天4．卵泡閉鎖女性的一生中僅有400～500個原始卵泡能夠發(fā)育成熟，其余均自行退化閉鎖，這個過程成為卵泡閉鎖。發(fā)育卵泡（二）卵巢分泌的性激素及其生理功能

雌激素孕激素宮頸變軟，宮口松馳；分泌稀薄液體，涂片出現(xiàn)典型羊齒狀結(jié)晶。宮口閉合；分泌黏稠液體，量少，涂片羊齒狀結(jié)晶消失，呈現(xiàn)橢圓體形結(jié)晶。子宮內(nèi)膜增生；血管、腺體增生；子宮對縮宮素的敏感性增加。內(nèi)膜、血管、腺體進(jìn)一步增生；腺體分泌；降低子宮對縮宮素的敏感性。輸卵管促進(jìn)輸卵管節(jié)律性收縮。抑制輸卵管節(jié)律性收縮。陰道促進(jìn)陰道上皮增生、角化；增加陰道酸性，使抗菌能力增加。促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞脫落。乳腺促進(jìn)乳腺腺管增生。促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。其他對下丘腦、腺垂體有正負(fù)反饋?zhàn)饔?；微弱水、鈉潴留；降低血中膽固醇；促進(jìn)骨鈣沉積，利于骨發(fā)育。對下丘腦、腺垂體有負(fù)反饋?zhàn)饔?；使基礎(chǔ)體溫升高0.3～0.5℃。雄激素的功能

卵巢的卵泡膜和卵巢間質(zhì)合成及分泌少量雄激素（睪酮）。睪酮是合成雌激素的前體。并促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)肌細(xì)胞生長和骨骼發(fā)育。維持女性第二性征，促使陰毛、腋毛生長。1、子宮內(nèi)膜的周期性變化（1）增生期月經(jīng)周期的第5～14天，子宮內(nèi)膜基底層增生修復(fù)內(nèi)膜創(chuàng)面。（2）分泌期月經(jīng)周期的第15～28天，子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚；有利于孕卵著床。（3）月經(jīng)期月經(jīng)周期的第1～4天，子宮內(nèi)膜缺血性壞死及剝脫出血，月經(jīng)來潮既是子宮內(nèi)膜周期性變化的結(jié)束，又是新周期的開始。二、生殖器官的周期性變化卵巢與子宮內(nèi)膜的周期性變化關(guān)系

排卵前期(E)排卵期排卵后期(E、P)

量：少多、稀、蛋清樣少、稠濁拉絲：短

長、10cm短、1～2cm

結(jié)晶：不典型

較典型典型橢圓體宮頸口：閉

瞳孔狀閉宮頸黏液排卵前排卵后

羊齒植物葉狀結(jié)晶橢圓體結(jié)晶2、子宮頸的變化量多，稀薄透明量少，渾濁黏稠主要表現(xiàn)在宮頸黏液的周期性變化。

3、輸卵管的周期性變化在雌、孕激素的影響下，輸卵管黏膜也發(fā)生周期性變化，但這種變化不如子宮內(nèi)膜明顯，在臨床上也不容易直接見到。

4、陰道黏膜的周期性變化排卵前受雌激素影響，陰道黏膜上皮增厚，涂片在顯微鏡下可見以表層角化細(xì)胞為主；排卵后受孕激素影響，陰道黏膜上皮大量脫落，鏡下可見以中層細(xì)胞為主。三、月經(jīng)

及月經(jīng)周期1.月經(jīng)的定義

月經(jīng)是指隨著卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)有規(guī)律的脫落及出血的現(xiàn)象。

初潮：多數(shù)在13歲～14歲。

（一）月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)2.月經(jīng)周期①隨著卵巢的周期性變化，月經(jīng)具有規(guī)律性。②兩次月經(jīng)第1日的間隔時間稱為月經(jīng)周期，一般為21～35日，平均28日；一次月經(jīng)持續(xù)的時間稱月經(jīng)期，一般為2～8日，平均3～5日。③正常情況下，一次月經(jīng)量約30～50ml。每個女性的月經(jīng)周期有自己的規(guī)律性，但這種規(guī)律有時也受到精神和神經(jīng)因素的影響。④月經(jīng)周期的建立是女性進(jìn)入青春期及生殖功能發(fā)育成熟的重要標(biāo)志。3．月經(jīng)血的特征

月經(jīng)血通過陰道排出，呈暗紅色，不凝固，其中除血液外，還有脫落的子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液以及脫落的陰道上皮細(xì)胞等。4．月經(jīng)期表現(xiàn)

因盆腔充血，可以引起腰骶部酸脹等不適，但一般不影響女性日常生活和工作。5、經(jīng)期自我保?。?/p>

☆保持心情舒暢，消除心理障礙

☆注意經(jīng)期衛(wèi)生，防止經(jīng)期感染

☆衛(wèi)生、保暖、休息、飲食

四、月經(jīng)的周期性變化

下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）垂體促卵泡素（FSH）促黃體生成素（LH）雌激素孕激素六、月經(jīng)周期性調(diào)節(jié)機(jī)制調(diào)節(jié)激素的周期性變化☆促卵泡素