二甲復審容易提到的院感問題

二甲復審容易提到的院感問題（大部分問題都不是直接問的，但是內(nèi)容涉及了這些）1、醫(yī)院感染控制組織（三級網(wǎng)絡）指的是什么？2、醫(yī)院感染的定義？3、醫(yī)院感染主要診斷標準？4、醫(yī)院感染的報告制度有哪些？5、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？6、什么是多重耐藥？常見的目標監(jiān)測多重耐藥菌有哪些？7、預防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？8、什么叫手衛(wèi)生？9、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？10、什么情況下洗手或使用速干手消毒劑？11、醫(yī)務人員在哪些情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？12.手消毒效果應達到哪些要求？13、什么是標準預防？14、什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露？15、職業(yè)暴露后的處理措施是什么？16、什么是醫(yī)療廢物？17、醫(yī)療垃圾分為哪幾類？18、本科室醫(yī)院感染特點？（包括感染率、常見的感染類型、重點操作項目感染率等）19、本科室消毒隔離制度20、感染質(zhì)控小組職責、醫(yī)生及護士在感染管理中的職責答案：1、醫(yī)院感染控制組織（三級網(wǎng)絡）指的是什么？a、醫(yī)院感染管理委員會；b、醫(yī)院感染管理科；c、臨床科室醫(yī)院感染管理小組。2、醫(yī)院感染的定義？醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。3、醫(yī)院感染主要診斷標準？（1）無明確潛伏期的感染：——入院48小時后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。（2）有明確潛伏期的感染：——自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。（3）下列情況也屬于醫(yī)院感染a）本次感染直接與上次住院有關(guān)。b）在原有感染基礎上出現(xiàn)的其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。c）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。d）由于診療操作激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。e）醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。（4）下列情況不屬于醫(yī)院感染a）皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。b）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。c）新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等。d）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。4、醫(yī)院感染的報告制度有哪些？（1）散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在24小時內(nèi)報告院感科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢應即時報告院感科。（2）發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)?？冢?）發(fā)生以下情形時，應當按照要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。5、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。6、什么是多重耐藥？常見的目標監(jiān)測多重耐藥菌有哪些？多重耐藥菌（Multidrug-ReitantOrganim，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜8-內(nèi)酰胺酶（ESBL）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）和鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）?？?、預防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？①加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。②嚴格實施隔離措施。醫(yī)生要下接觸隔離醫(yī)囑，護士在床牌上掛接觸隔離標識。首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。③切實遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。④加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護理物品單獨使用。8、什么叫手衛(wèi)生？為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。9、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？①當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。②手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。10、什么情況下洗手或使用速干手消毒劑？①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。③穿脫隔離衣前后，摘手套后。口④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⑥處理藥物或配餐前?？?1、醫(yī)務人員在哪些情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。(2)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。12.手消毒效果應達到哪些要求？衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應W10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應W5cfu/cm2。13、什么是標準預防？口針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。14、什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露？指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。15、職業(yè)暴露后的處理措施是什么？流動水沖洗、擠血、碘伏消毒，必要時進行包扎，報告。16、醫(yī)療廢物？指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括使用后醫(yī)療用品（如注射器、輸液管、棉簽、敷料、棉球、紗布、手套等）、使用后一次性醫(yī)療器械、各種傳染病人用品等。17、醫(yī)療垃圾分為哪幾類？感染性垃圾、病理性垃圾、化學性垃圾、損傷性垃圾、藥物性垃圾。18、本科室醫(yī)院感染特點？包括科室的感染率、常見的感染類型、感染的易感因素、重點操作項目感染率等，應注意什么問題，請各科室按照自己科室的實際，組織答案。19、普通臨床科室的消毒隔離制度（重點科室的請參照本科室的學習）1）．醫(yī)護人員嚴格遵守消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程，采取標準預防措施認真洗手或進行手消毒。2）．在醫(yī)院感染管理科的指導下對各種醫(yī)院感染因素及時采取有效控制措施，按要求報告醫(yī)院感染病例。3).一次性使用的醫(yī)療器械、器具和無菌物品不得重復使用；使用無菌物品前應檢查外包裝，超過滅菌有效期、包裝破損、濕包時均不得使用。4).病室內(nèi)應通風換氣，每周進行一次空氣消毒；治療室、換藥室堅持每日清潔、消毒一次；地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、死亡后要進行終末消毒5).患者安置原則：感染患者與非感染患者分開；凡遇有炭疽、氣性壞疽、破傷風等特殊感染的病人，應單獨安置，嚴密隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室；對已確診的傳染患者應采取相應的隔離治療措施。6).遇有多重耐藥菌感染患者，應嚴格執(zhí)行接觸隔離并懸掛標識，患者盡量置于單間，與患者直接接觸的物品如聽診器、血壓計、體溫表等要專人專用并每日消毒，加強手衛(wèi)生、無菌操作和環(huán)境清潔消毒。7).患者的被服每周更換一次，污染嚴重時隨時更換；枕芯、床墊等定期消毒，被污染時及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物；傳染患者的衣物要用黃色垃圾袋裝好后交洗衣房消毒處理及清洗。8).手術(shù)科室各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。9).滅菌物品(棉布包裝材料和開啟式容器)，溫度25℃以下，有效期為10d?14d；抽吸的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用；碘酒、酒精應密閉保存；常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時；體溫計等用后應立即消毒處理。10).病區(qū)治療車、換藥車及病區(qū)便于取用的地方應配有快速手消毒劑等。11).治療室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。12).醫(yī)療廢物按規(guī)定進行分類收集、包裝、登記。20、感染質(zhì)控小組職責、醫(yī)生及護士在感染控制中的職責（各科室均已印發(fā)）二級醫(yī)院評審迎檢模擬答題1、你是如何執(zhí)行患者身份識別制度和核對程序的？——《患者身份識別制度和程序》。（1）在標本采集、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實施各種介入與有創(chuàng)操作時必須嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用兩種識別患者身份的方法。如姓名+床號或住院號，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。（2）核對程序為首先主動詢問患者的姓名（您叫什么名字），由患者說出自己的姓名（如無法回答需有家屬代為回答確認），然后核對腕帶或床頭卡上的信息，包括床號、姓名、性別、年齡等，確認正確，才可執(zhí)行操作。2、住院患者的唯一標志是：住院號。3、兩種以上患者身份識別方法（醫(yī)護人員）：姓名+床號或住院號。手術(shù)病人、小兒、重癥、意識障礙等患者使用腕帶。4、我院目前腕帶操作程序怎樣執(zhí)行：新病人入院一病房護士填寫腕帶并簽名一另一名護士核對信息并簽名一向患者做好解釋一佩戴腕帶一再次強化解釋一執(zhí)行操作須核對腕帶一出院前去除腕帶。5、手術(shù)患者回病房時，護士如何接待？（1）首先是妥善安置患者，核對腕帶信息，確認患者身份。（2）與手術(shù)室護士/麻醉師交接，了解患者術(shù)中情況、輸血用藥情況、麻醉方式、術(shù)后診斷等。（3）評估患者意識、生命體征、肢體活動、切口敷料、管道、皮膚等情況。（4）在圍手術(shù)期護理評估及交接記錄上簽名。（5）交代患者或家屬術(shù)后注意事項。（6）做好護理記錄。（7）執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，繼續(xù)觀察患者病情變化。6、當你的病房有病人需要轉(zhuǎn)科時，您如何處理？（1）首先通知轉(zhuǎn)入科室，告知病情，做好相關(guān)準備。（2）向患者及家屬告知，選擇合適的護送工具轉(zhuǎn)運患者。（3）護士評估患者病情，書寫轉(zhuǎn)科護理記錄，填寫患者轉(zhuǎn)科交接記錄單。（4）如為危重患者，由醫(yī)護人員轉(zhuǎn)運，正確固定各類管道（需夾閉者夾閉），保持輸液通暢。由醫(yī)護人員共同護送患者，并攜帶必要的搶救物品（如氧氣袋、呼吸囊、必要時備搶救藥物等）。途中密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時就近處理。（5）送到相應科室，妥善安置患者，做好交接班。交接內(nèi)容包括：患者的主要病情、生命體征、各種管道、傷口敷料、皮膚情況、特殊治療藥物、輸液肢體、是否高危壓瘡、高危跌倒、藥物過敏史等。（6）督促轉(zhuǎn)入科室護士在患者轉(zhuǎn)科交接記錄單簽名，帶回相應物品。7、當有危重患者需要轉(zhuǎn)到您的病房時，您如何接待處理？（1）接到通知，詢問病情，備好床單位和搶救物品，通知醫(yī)生。（2）接患者時，首先妥善安置患者，核對腕帶信息，確認患者身份。（3）聽取對方護士交班，了解患者病情等。（4）評估患者：意識、生命體征、肢體活動、切口敷料、管道情況、皮膚情況、帶藥情況。（5）交代患者或家屬注意事項。（6）在交接單上簽名，做好護理記錄。（7）執(zhí)行醫(yī)囑，繼續(xù)觀察患者病情變化。8、當您的科室有危重患者需要外出檢查時，您如何處理？（1）責任護士評估患者病情（意識、生命體征、氧飽和度、導管固定等情況）。（2）通知檢查科室，確認檢查時間，保證隨到隨做。（3）通知檢查科室，確認檢查時間，保證隨到隨做。（4）準備轉(zhuǎn)運物品，如搬運工具、氧氣袋、呼吸囊、監(jiān)護儀、必要的搶救藥品。（5）由醫(yī)護人員共同護送患者，途中密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就近處理。（6）到檢查科室后，妥善安置患者，盡快做好檢查，并陪同返回病房。9、結(jié)合你科室實際情況，請說出跌倒/墜床有哪些防范措施：（1）提供安全環(huán)境：1）保持病室、走廊、廁所、洗漱間燈光明亮及地面干燥；2）病室床旁走道障礙清除；3）病床剎車固定，將床調(diào)至適宜的高度；4）將床頭柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者手可及之處；5）病區(qū)備有“小心滑倒”的警示牌，隨時取用。（2）加強高危人群的重點防范：1）確認高危險人群，床頭有防跌倒/墜床警示標識；2）對年老、體弱、懷孕、肢體功能缺陷或障礙的患者，注意安全防范，原則上在室內(nèi)或床上排便，必要時由專人陪同入廁；3）放置床欄，必要時使用保護性約束工具；4）每班床邊交班。（3）加強患者及家屬宣教：1）陪護者應隨時陪伴患者，離開病房需告知護士，晚夜間陪護床應緊靠病床；2）應注意輪椅及便盆座椅的固定；3）當患者步行活動時應穿防滑鞋子；4）指導呼叫鈴的使用及提供患者呼叫及尋求協(xié)助的方法；5）指導正確執(zhí)行移位及采取漸進下床的方式；6）指導床上使用便盆或尿壺的方法；7）告知患者及家屬若發(fā)現(xiàn)地面有水漬應及時告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎摔倒；8）告知患者及家屬盡量將物品收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞；9）告知患者及家屬如護士已將床欄拉起時，若需下床應先通知護士將床欄放下，切勿翻越。10、病區(qū)內(nèi)預防跌倒/墜床的具體設施有哪些（你們科室是用哪些方式主動告知患者及家屬預防跌倒/墜床的具體措施的）：（1）具體設施有：床欄、約束帶、輪椅及平車的安全帶、輪子剎車（病床、輪椅、平車）、走廊扶手等。護士立即趕到現(xiàn)場，就地處置f立即評估生命體征及損傷程度f通知醫(yī)生及護士長，檢查受傷情況判斷病情f正確將患者抬至病床，測量生命體征f遵醫(yī)囑給予對癥處理，必要時采取急救措施f觀察病情f記錄（時間、地點、病人情況及處理經(jīng)過）f安慰患者，解除緊張恐懼心理一填寫護理不良事件報告表上報醫(yī)務科一科內(nèi)討論分析和整改。12、如何預防管道滑脫？（1）各種管道須妥善固定，（2）在為患者實施各種操作（如翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運等）時應先確認導管情況，確保導管安全，操作后應全面確認導管固定情況。（3）煩躁不安、躁動及意識障礙者，應酌情使用保護性約束工具，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。護士應向陪護者實施告知宣教，嚴禁陪護者擅自解開約束工具。（4）加強巡視，注意觀察各種導管的固定、在位及通暢情況，并按?？谱o理要求做好護理記錄。（5）更換氣管插管或套管膠帶及固定帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。（6）對神志清楚的患者，應宣教置管的目的、重要性及脫管的危害性，并安慰患者，特別是不能耐受氣管插管或氣管切開者，以取得患者的主動配合。（7）嚴格執(zhí)行交接班制度，交接雙方應對患者的置管逐一查看是否在位、有無滲血及脫出，氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等。13、結(jié)合科室實際情況，請說出壓瘡有哪些防范措施？（1）保證翻身頻率，至少2小時翻身一次。（2）增加小幅度的移位。（3）使用氣墊床或海綿墊等減壓設備。（4）最大限度活動。（5）保護足跟。（6）潮濕的管理、營養(yǎng)的管理、摩擦力和剪切力的管理。（7）觀察并記錄皮膚狀況和預防措施，床邊交接皮膚情況。14、你所在的科室有哪些薄弱環(huán)節(jié)、重點護理環(huán)節(jié)？針對這些環(huán)節(jié)，主要采取了哪些措施？【重點護理環(huán)節(jié)的界定】（1）薄弱環(huán)節(jié)：新病人入院環(huán)節(jié)、危重患者轉(zhuǎn)科或外出檢查環(huán)節(jié)、病人病情突然變化環(huán)節(jié)等；（2）重點時段：中午、夜間、節(jié)假日、雙休日時段、新護士入病房3個月內(nèi)，護生進入病房。（3）重點患者：危重患者、壓瘡、跌倒高危患者、大手術(shù)后病人，特殊治療及特殊要求患者等?！局攸c護理環(huán)節(jié)管理措施】（1）針對薄弱環(huán)節(jié)做到：新病人入院后加強觀察和交班，監(jiān)測病情變化，嚴格遵守危重患者轉(zhuǎn)科交接制度和流程，認真評估患者病情，須由醫(yī)護人員護送患者轉(zhuǎn)科，并攜帶必要的搶救物品，按要求填寫交接記錄單，認真做好交接班，轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出科室雙簽名，確保轉(zhuǎn)科病人安全，嚴格執(zhí)行搶救工作制度和危急值報告制度，危重病人外出檢查必須有醫(yī)護人員護送，盡快檢查，密切觀察病情變化，如有異常，及時就地搶救。（2）針對重點時段做到：1）在中午、夜間、雙休日、節(jié)假日時段建立高層級責任護士負責制，在護士長不在崗位時，由高層級責任護士協(xié)助負責病房的管理工作，節(jié)假日、雙休日排班，夜班交接班注意新老搭配，低年資護士值班時，有備班和幫班。護士長可進行夜班督導檢查。2）加強新護士上崗培訓，所有新護士必須接受預約護理部組織的安全教育，進入科室必須接受科室的安全教育。3）重視實習護生的管理，專人帶教，落實安全教育。4）對于重點患者如危重患者、壓瘡、跌倒高?；颊?、大手術(shù)后病人，嚴格執(zhí)行危重患者護理管理制度、圍手術(shù)期患者護理管理制度、生活不能自理患者的護理管理制度?？剖颐恐軝z查?？谱o理質(zhì)量、基礎護理質(zhì)量，重點檢查危重患者的護理質(zhì)量。護士長每日下病房查看新入院、危重、手術(shù)、特殊檢查、術(shù)前準備、臥床病人的護理措施落實情況，了解病房動態(tài)，解決存在問題。對特殊病人加強溝通改善服務。15、你是如何落實危重患者護理的？（1）按?？频淖o理常規(guī)進行護理。（2）病室環(huán)境干凈整潔。（3）根據(jù)病情給予臥位，使病人舒適，便于休息，對昏迷、意識不清、煩躁不安的病人，應采取保護性措施，給予床檔、壓瘡防治墊等，經(jīng)家屬知情同意后予以約束具保護。（4）嚴密觀察病情，予以心電監(jiān)護，監(jiān)測意識、瞳孔、CVP、各項生命體征、SP02、尿量、末梢循環(huán)、疼痛、?？瓢Y狀及體征情況，遵醫(yī)囑記錄出入量，觀察排泄物的性狀、發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，詳細記錄。（5）落實安全護理：確保儀器設備正常使用和安全，評估使用中的儀器設備運行狀態(tài)，監(jiān)護儀、呼吸機等設備報警設置合理并處于打開狀態(tài)，備好急救藥品和物品，配合醫(yī)生進行治療和搶救。（6）保持呼吸通暢，及時清除口腔、氣道分泌物，避免誤吸，防止舌后墜。有活動假牙者應取下，有舌后墜時，可用舌鉗將舌頭固定，必要時氣管切開或氣管插管術(shù)。經(jīng)常為病人翻身、叩背，防止墜積性肺炎。（7）建立有效靜脈通路：保持靜脈通道通暢，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑準確給藥，保證治療、保持水電解質(zhì)平衡，觀察藥物的作用及不良反應。（8）根據(jù)管道?？埔髨?zhí)行管道護理：保持各管道通暢，妥善固定，防脫落、扭曲、堵塞，同時注意無菌技術(shù)操作，防逆行感染。留置尿管病人保持引流通暢，早晚進行會陰擦洗，消毒尿道口，保持局部清潔干燥。（9）做好危重病人的營養(yǎng)護理：視病情給予飲食指導，攝入高蛋白、低脂肪、富含維生素的易消化食物，必要時可用鼻飼，并記錄每次飲食量，做好管飼護理。（10）加強基礎護理：做到病人衛(wèi)生三短、七潔，即頭發(fā)、胡須、趾指甲短；面部、口腔、趾指甲、會陰、肛門、皮膚、頭發(fā)清潔。每日為病人清潔口腔2次，清醒病人飯后協(xié)助其漱口，每2小時翻身一次，注意保暖，評估壓瘡、跌倒/墜床風險，管路滑脫、病情變化、生活自理能力，落實各防范措施，預防墜積性肺炎、壓瘡、墜床的發(fā)生。（11）心理護理：關(guān)心病人，多與病人交流溝通，消除病人恐懼、焦慮等不良情緒，以樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。16、當你執(zhí)行醫(yī)囑時，如何核對？（1）處理和執(zhí)行醫(yī)囑時，應做到第二人核對。（2）處理醫(yī)囑及查對者，均須簽全名。（3）臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。（4）一般情況下，護士不執(zhí)行醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑。17、口頭醫(yī)囑你是如何執(zhí)行的？（1）一般情況下，護士不執(zhí)行醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑。如危重病人搶救時，醫(yī)生來不及書寫醫(yī)囑；醫(yī)生正在進行無菌操作，不能書寫醫(yī)囑，而患者又急需處理時，護士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士須完整復誦1遍并確認，在執(zhí)行時雙人核對，并保留用過的空安瓿，兩人核對后，方可棄去。搶救結(jié)束后，執(zhí)行護士應督促醫(yī)師及時據(jù)實補記醫(yī)囑，并處理醫(yī)囑，同時注明執(zhí)行時間及簽名。執(zhí)行口頭醫(yī)囑流程：護士復誦醫(yī)囑f醫(yī)師確認無誤f準備藥物雙人核對f用藥f保留空安甑、液體瓶，以備核對督促醫(yī)師補開醫(yī)囑f護士確認，注明執(zhí)行時間f護理記錄。18、常見的輸液反應有哪些？當患者發(fā)生輸液反應時，該如何處理？常見的輸液反應有發(fā)熱反應、循環(huán)負荷過重、靜脈炎、空氣栓塞。出現(xiàn)輸液反應時，護士應：（1）立即停藥，更換液體和輸液器，保留靜脈通路，安慰病人，做好解釋。（2）報告醫(yī)生和護士長，遵醫(yī)囑給藥、吸氧、保暖等處理措施。（3）情況嚴重者就地搶救，必要時按病情進行心肺復蘇、人工呼吸、氣管插管等。（4）監(jiān)測病情變化及生命體征，做好護理記錄，記錄患者的病情和搶救過程。（5）保留輸液器和剩余藥液，必要時送檢查或細菌培養(yǎng)。（6）遵醫(yī)囑抽血做血液培養(yǎng)及藥敏試驗。（7）病人家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬锛拜斠浩骶吖餐獯?、送檢。（8）發(fā)生輸液反應如考慮為藥物不良反應，填寫藥物不良反應報告表報藥劑科。19、你是如何進行輸液巡視的？在患者輸液過程中，按護理級別巡視：一級護理每小時巡視一次，二級護理每2小時巡視一次，三級護理每3小時巡視一次，主要查看患者有無液體外滲、滴數(shù)是否正確、輸入是否通暢、液體余量多少、有無輸液反應、有何生活需求6項內(nèi)容。20、當患者發(fā)生輸血反應時，該如何處理？（1）應立即停止輸血，換輸生理鹽水。（2）報告值班醫(yī)生，科主任及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。（3）若為一般性過敏反應，遵醫(yī)囑抗過敏（異丙嗪、地塞米松）、吸氧等治療。對病情緊急的患者及時備妥搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治。（4）應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕焦慮情緒。（5）按要求填寫輸血不良反應報告表，上報輸血科。（6）懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。（7）病人家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)κＳ嘌杭拜斞骶吖餐獯?，及時送檢。21、一旦發(fā)生過敏性休克，如何緊急處理？（1）立即停藥，使病人平臥。（2）立即報告醫(yī)生及護士長，同時積極搶救。（3）遵醫(yī)囑用0.1鹽酸腎上腺素0.5—1mg肌肉或皮下注射，如癥狀不緩解，可每隔30分鐘再皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期?？冢?）吸氧，呼吸抑制時，應立即進行人工呼吸，并可遵醫(yī)囑使用尼可剎米等呼吸興奮劑，必要時，立即準備氣管插管或配合實施氣管切開術(shù)。（5）建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予地塞米松、血管活性藥物、抗組胺類、糾正酸中毒等藥物。（6）心跳驟停時行心肺復蘇。（7）密切觀察病情變化，患者未脫離危險前不宜搬動。（8）做好搶救記錄。22、不良事件的分類【依據(jù)不良事件的種類分為8類】1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。3、意外事件：包括跌倒、墜床、非計劃性拔管、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4、輔助診查問題:包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等。5、手術(shù)相關(guān)問題：包括手術(shù)患者、部位、術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。7、醫(yī)務人員損傷：安瓿劃傷、針頭刺傷、手術(shù)刀誤傷等。8、其他：非上列導致醫(yī)療（安全）不良后果的事件?！疽罁?jù)嚴重程度分為4類】1、警告事件，即非預期的死亡或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。2、不良事件，即在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。3、未造成后果事件，即雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。4、隱患事件，即由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤并已糾正而未形成事實。23、當發(fā)生護理不良事件時，你是如何處理的？（1）