神經(jīng)外科常見化驗(yàn)檢查

1神經(jīng)外科常見化驗(yàn)檢查精選ppt2實(shí)驗(yàn)室檢查1影像學(xué)檢查2目錄CONTENTS精選ppt3保護(hù)腦和脊髓免受外力震蕩損傷調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓提供中樞神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)，并帶走代謝物質(zhì)調(diào)節(jié)堿存儲(chǔ)量，維持中樞神經(jīng)的PH值轉(zhuǎn)運(yùn)生物胺類物質(zhì)，參與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能腦脊液成人：90~150ML新生兒：10~60ML腦脊液檢查精選ppt4腦脊液檢查目的：可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷、治療或預(yù)后提供依據(jù)標(biāo)本采集一般性狀檢查顯微鏡檢查腦脊液化學(xué)檢查精選ppt5通過腰穿測壓后，采集腦脊液與三個(gè)無菌試管（1-2ml）正確采集后需立即送檢1細(xì)菌培養(yǎng)2生化以及免疫學(xué)檢查3性狀以及顯微鏡檢查標(biāo)本采集精選ppt6一般性狀檢查顏色透明度凝固性密度（1.006-1.008）精選ppt7紅色穿刺損傷或出血病變黃色陳舊性腦出血，椎管梗阻，腦膜炎，重癥黃疸乳白色白細(xì)胞增多，常見于化膿性腦膜炎褐色常見于腦膜黑色素瘤微綠色常見于銅綠假單胞菌等引起的腦膜炎7精選ppt8透明度正常無色透明結(jié)核性腦膜炎毛玻璃樣渾濁化膿性腦膜炎明顯渾濁精選ppt9顯微鏡檢查正常腦脊液中，無紅細(xì)胞，少量白細(xì)胞成人（0-8）*10^6/L兒童（0-8）*10^6/L新生兒（0-8）*10^6/L化膿性腦膜炎白細(xì)胞劇增：（1000-20000）*10^6/L結(jié)核性腦膜炎白細(xì)胞中度增加：<500*10^6/L病毒性腦炎一般程度增加蛛網(wǎng)膜下腔出血大量紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高精選ppt10細(xì)胞學(xué)檢查免疫活性細(xì)胞1單核-吞噬細(xì)胞2多核型白細(xì)胞3腫瘤細(xì)胞4精選ppt11腦脊液生化檢查蛋白質(zhì)檢測分為定性實(shí)驗(yàn)和定量實(shí)驗(yàn)蛋白質(zhì)定量增高常見于：1、血腦屏障通透性增高2、腦脊液循環(huán)障礙GLU測定增高見于：腦出血、下丘腦損傷、糖尿病降低見于：腦膜炎、病理性低血糖精選ppt12影像學(xué)檢查CTMRIDSA精選ppt13基本原理：不同組織類型的影像學(xué)表現(xiàn)及描述分類不同組織類型影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)描述舉例CT高密度、比重大、吸收多白影高密度急性出血、鈣化中密度、吸收中等灰影中密度某些腫瘤、感染低密度、比重小、吸收少黑影低密度腦脊液、囊腫MRI短T1值的物質(zhì)亮高信號(hào)見下表長T1值的物質(zhì)暗低信號(hào)短T2值的物質(zhì)暗低信號(hào)長T2值的物質(zhì)亮高信號(hào)精選ppt14人類正常組織和病理組織的MRI信號(hào)強(qiáng)度組織T1WIT2WI組織T1WIT2WI腦白質(zhì)中高中低水腫低高腦灰質(zhì)中低中高骨皮質(zhì)低低腦脊液低高含水囊腫低高脂肪高中高含蛋白質(zhì)或膽固醇病變中高中低精選ppt15CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）分類CT平掃CT增強(qiáng)CT血管成像CT灌注成像精選ppt16MRI:多方位、多參數(shù)、多序列：成像技術(shù)MRI增強(qiáng)掃描側(cè)重于強(qiáng)化特征以及增強(qiáng)效果的觀察，多用于垂體以及其他腫瘤性病變的診斷與鑒別診斷精選ppt17DSA快速三維旋轉(zhuǎn)成像實(shí)時(shí)減影功能動(dòng)態(tài)觀察動(dòng)脈實(shí)質(zhì)靜脈精選ppt18不同影像檢查技術(shù)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床應(yīng)用CT是顱腦病變的首選方法，但對(duì)于可疑病變或定性困難時(shí)，需進(jìn)一步行MRI檢查。MRI對(duì)腦干、幕下區(qū)、脊髓與椎間盤病變顯示優(yōu)于CT，