農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)體系構(gòu)建實(shí)踐

農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)體系構(gòu)建實(shí)踐

近年來(lái)，學(xué)生心理問(wèn)題引起了社會(huì)各界的關(guān)注。2003年《北京市高校學(xué)生心理素質(zhì)狀況及開(kāi)展心理素質(zhì)教育工作的研究報(bào)告》中,調(diào)查的結(jié)果認(rèn)為大學(xué)生中存在中度以上心理問(wèn)題的學(xué)生占16.52%,存在嚴(yán)重心理障礙并導(dǎo)致心理疾病的學(xué)生占總數(shù)的0.8%~2%。一、校農(nóng)村學(xué)生多，經(jīng)濟(jì)困難生多該農(nóng)業(yè)大學(xué)現(xiàn)有11000多在校生,其中農(nóng)村生源的學(xué)生有7300多人,占全校學(xué)生總數(shù)的65.6%。農(nóng)業(yè)院校農(nóng)村學(xué)生多、經(jīng)濟(jì)困難生多。成長(zhǎng)環(huán)境和學(xué)習(xí)經(jīng)歷影響著學(xué)生的價(jià)值觀、人生觀的形成,學(xué)生在日常生活、學(xué)習(xí)過(guò)程中,大學(xué)新生的適應(yīng)問(wèn)題、貧困生的自卑現(xiàn)象、優(yōu)秀生的期望與現(xiàn)實(shí)的碰撞、畢業(yè)生擇業(yè)的難題,在處理學(xué)習(xí)、人際交往等關(guān)系中顯得易敏感、自尊心強(qiáng)、落差感大,因?yàn)橥饨绲囊蛩卦斐蓪W(xué)生自卑,而這些都可能引發(fā)心理疾病等心理問(wèn)題。(一)“和世無(wú)爭(zhēng),越界”19%那么在學(xué)生看來(lái)什么是心理健康?學(xué)生如何看待心理問(wèn)題?面對(duì)心理問(wèn)題學(xué)生如何處理?針對(duì)這些問(wèn)題,我們首先做了一個(gè)小范圍的問(wèn)卷調(diào)查,我們制定了《某農(nóng)業(yè)大學(xué)大學(xué)生心理健康調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)580名在校生進(jìn)行了抽樣調(diào)查。在對(duì)“你認(rèn)為一個(gè)心理健康的人最典型的特征是什么”的回答中,有65.5%的大學(xué)生認(rèn)為是“處世樂(lè)觀,熱情誠(chéng)懇”,其次是“心平氣和,與世無(wú)爭(zhēng),樂(lè)于助人”(19%)。這樣的結(jié)果表明大部分大學(xué)生衡量心理健康的標(biāo)準(zhǔn)傾向于性格開(kāi)朗、誠(chéng)實(shí)寬容。在選擇“你覺(jué)得下列哪項(xiàng)是決定心理健康的最主要因素”時(shí),有56.9%的學(xué)生認(rèn)為是“日常學(xué)習(xí)生活環(huán)境的影響”,34.5%的學(xué)生認(rèn)為是“后天家庭教育影響”。可見(jiàn)家庭教育和周圍環(huán)境是影響學(xué)生心理健康的主要因素之一。心理問(wèn)題,學(xué)生認(rèn)為是什么原因引起的呢?調(diào)查顯示,最主要的一個(gè)原因是“人際交往帶來(lái)的壓力”(43.1%),其次分別是就業(yè)壓力(20.7%)、情感問(wèn)題(15.5%)和學(xué)習(xí)壓力(12.1%)?？梢?jiàn),在城鄉(xiāng)學(xué)生交融、獨(dú)生子女的自我中心以及青春期性意識(shí)和社會(huì)壓力等方面因素的共同作用下,容易引發(fā)大學(xué)生心理問(wèn)題。那么面對(duì)這些壓力,大學(xué)生是如何對(duì)待的?有39.4%的學(xué)生選擇“向知心朋友述說(shuō)”,34.5%的學(xué)生選擇“找種方式發(fā)泄”?？梢?jiàn),面對(duì)壓力,大部分學(xué)生采取訴說(shuō)和發(fā)泄的方式來(lái)釋放壓力。值得注意的是還有13.8%的學(xué)生選擇“憋在心里不說(shuō)”,如果長(zhǎng)時(shí)間或經(jīng)常采取這種方式面對(duì)壓力,容易導(dǎo)致心理問(wèn)題。(二)大學(xué)生心理健康變化進(jìn)行心理健康普查工作,利用相關(guān)的測(cè)量工具和專業(yè)人員的實(shí)踐工作開(kāi)展對(duì)學(xué)生的心理問(wèn)題普查是預(yù)防機(jī)制的重要內(nèi)容,我們可以利用心理測(cè)量的前瞻性來(lái)分辨和識(shí)別學(xué)生問(wèn)題,及時(shí)解決學(xué)生中存在的主要心理問(wèn)題,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。學(xué)校連續(xù)幾年對(duì)大一的新生開(kāi)展心理健康教育,在學(xué)習(xí)心理、人際交往等方面開(kāi)展心理講座,并給每一個(gè)學(xué)生都建立心理健康檔案。同時(shí),學(xué)校引入瑞格心理測(cè)評(píng)系統(tǒng),對(duì)學(xué)生心理進(jìn)行測(cè)評(píng)。SCL-90是心理衛(wèi)生研究和臨床工作中應(yīng)用非常廣泛的心理健康受損情況的評(píng)定工具之一,近年來(lái)被大量地應(yīng)用于正常人群心理健康水平的測(cè)查。該量表共有90個(gè)條目,每個(gè)條目采用5級(jí)評(píng)分制:1~5分別表示“從無(wú)”、“輕度”、“中度”、“偏重”、“嚴(yán)重”。內(nèi)容涉及感覺(jué)、情緒、思維、意識(shí)、行為、生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等方面,包含:軀體化(somatization)、強(qiáng)迫(obsessive-compulsive)、人際敏感(interpersonalsensitivity)、抑郁(depression)、焦慮(anxiety)、敵對(duì)(hostility)、恐怖(phobicanxiety)、偏執(zhí)(paranoidideation)、精神病性(psychotics)和其他(others)等10個(gè)因子。我們對(duì)2010級(jí)的大一學(xué)生進(jìn)行SCL-90癥狀自評(píng)量表的測(cè)評(píng),從癥狀自評(píng)量表(SCL-90)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見(jiàn),大學(xué)生中強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)因子的得分較高(均超過(guò)2.0)。說(shuō)明大學(xué)生群體相對(duì)于國(guó)內(nèi)正常人群而言是心理衛(wèi)生問(wèn)題的高發(fā)群體,加強(qiáng)心理教育和預(yù)防非常必要。另外,這與我們做的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果也很相似。調(diào)查顯示,有55.2%的大學(xué)生覺(jué)得大學(xué)生活無(wú)所事事、郁悶。這樣的大學(xué)生活感受很容易造成人際關(guān)系緊張、抑郁等,引發(fā)心理問(wèn)題。結(jié)合該農(nóng)業(yè)大學(xué)對(duì)部分在校大學(xué)生和大一新生的問(wèn)卷調(diào)查情況,在分析該大學(xué)大學(xué)生心理健康的基礎(chǔ)上,構(gòu)建適應(yīng)學(xué)校特色和學(xué)生特點(diǎn)的心理危機(jī)干預(yù)體系。二、心理危機(jī)干預(yù)危機(jī)是存在具有重大心理影響的事件和決定。構(gòu)成心理危機(jī)的要素包括:第一,重大的心理應(yīng)激。引起急性情緒反應(yīng)如焦慮、恐懼、抑郁;認(rèn)知改變?nèi)缱⒁饬欣щy、記憶力減退;軀體不適如失眠、頭昏、頭痛;行為改變?nèi)鐢硨?duì)、反擊、無(wú)助、自憐。第二,當(dāng)事人用平常解決問(wèn)題的方法不能應(yīng)對(duì),對(duì)應(yīng)激無(wú)法適應(yīng)。心理危機(jī)基本可以分為發(fā)展性和意外性兩類。發(fā)展性心理危機(jī)是可以預(yù)料的,如生命周期中不同發(fā)展階段所遇到的重大問(wèn)題,其特征是情緒的劇烈變化,導(dǎo)致個(gè)人心理失衡;意外性危機(jī)是突如其來(lái)、無(wú)法預(yù)料的,如受到恐嚇、自然災(zāi)害、軀體重大疾病等。危機(jī)干預(yù)是指對(duì)處于心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明確有效措施,使之最終戰(zhàn)勝危機(jī),重新適應(yīng)生活。危機(jī)干預(yù)主要目的有二:一是避免自傷或傷及他人,二是恢復(fù)心理平衡與動(dòng)力。大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)體系應(yīng)包括心理危機(jī)預(yù)防體系、心理危機(jī)預(yù)警體系、心理危機(jī)應(yīng)急處置體系、心理危機(jī)后期跟蹤體系。(一)幫助大學(xué)生樹(shù)立正確的健康觀,預(yù)防心理危機(jī)心理危機(jī)預(yù)防體系主要是通過(guò)構(gòu)建完善的大學(xué)生心理健康教育體系,加強(qiáng)心理健康知識(shí)的普及,幫助大學(xué)生樹(shù)立正確的健康觀,提高大學(xué)生心理素質(zhì),培養(yǎng)大學(xué)生健全的人格,從根本上預(yù)防心理危機(jī)的出現(xiàn)。1.學(xué)習(xí)、生活不適應(yīng)由于該農(nóng)業(yè)大學(xué)大學(xué)生大部分是農(nóng)村生源的學(xué)生,家庭背景和地方文化的影響,學(xué)生普遍反映出在人際交往和學(xué)習(xí)、生活的不適應(yīng)。該校每年新學(xué)年開(kāi)學(xué),對(duì)大一新生開(kāi)設(shè)心理健康教育課程,從人際交往、學(xué)習(xí)、生活、職業(yè)發(fā)展、交友戀愛(ài)等方面進(jìn)行專題講座,幫助大學(xué)生積極認(rèn)識(shí)和適應(yīng)大學(xué)生活和學(xué)習(xí),樹(shù)立正確的健康觀,提高大學(xué)生心理素質(zhì)。2.開(kāi)展大學(xué)生心理健康宣傳活動(dòng)在學(xué)校網(wǎng)站上開(kāi)設(shè)了心理健康教育網(wǎng)頁(yè),利用網(wǎng)絡(luò)宣傳和普及心理健康知識(shí)。利用“5.25”心理健康宣傳日,開(kāi)展系列宣傳活動(dòng)。組織心理游園、舉辦心理健康講座、以及心理情景劇巡演等活動(dòng),既豐富了校園生活,又宣傳了心理健康知識(shí)。通過(guò)以上活動(dòng),使農(nóng)村學(xué)生科學(xué)正確的看待心理健康和心理問(wèn)題。3.調(diào)查問(wèn)卷的預(yù)防學(xué)校成立大學(xué)生心理健康教育中心,配備專職心理咨詢教師負(fù)責(zé)接待學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)與咨詢工作。每年平均有360人次到中心進(jìn)行咨詢,有效的預(yù)防了心理問(wèn)題的惡化。同時(shí),在一些社會(huì)重大事件發(fā)生時(shí),及時(shí)組織團(tuán)體輔導(dǎo)和輔導(dǎo)員談心等活動(dòng),例如,2008年“5.12”地震發(fā)生以后,學(xué)校及時(shí)摸底組織災(zāi)區(qū)生源的學(xué)生進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo),引導(dǎo)他們適當(dāng)發(fā)泄情緒,合理調(diào)整心理,有效地排解各種內(nèi)心沖突和矛盾。(二)個(gè)整體預(yù)警模式大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)是由危機(jī)個(gè)體(學(xué)生)、學(xué)校、家庭和社會(huì)共同構(gòu)成的一個(gè)整體預(yù)警模式,是一個(gè)以學(xué)校為中心,個(gè)體、家庭、社會(huì)相互配合、相互影響的整體預(yù)警模式。預(yù)警體系可以確保信息暢通,快速反應(yīng),做到對(duì)學(xué)生的心理狀況變化早發(fā)現(xiàn),早介入,早通報(bào),早評(píng)估,早治療,能有效預(yù)防學(xué)生心理危機(jī)的發(fā)生。1.專業(yè)進(jìn)行評(píng)估評(píng)估,及時(shí)糾正預(yù)警對(duì)象的心理問(wèn)題通過(guò)心理健康調(diào)查和普查工作,建立學(xué)生心理檔案。每年學(xué)校都要對(duì)新生進(jìn)行心理健康普查,給每一位新生建立心理檔案,并確定預(yù)警對(duì)象。根據(jù)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過(guò)咨詢中心和專職心理輔導(dǎo)人員對(duì)預(yù)警對(duì)象進(jìn)行專業(yè)的測(cè)試和評(píng)估,及時(shí)解決學(xué)生中存在的主要心理問(wèn)題,對(duì)那些心理困擾較為嚴(yán)重的學(xué)生進(jìn)行訪談,并根據(jù)訪談情況給予心理幫助或心理干預(yù)。對(duì)于確定存在心理問(wèn)題,并且已經(jīng)超出咨詢范圍的預(yù)警對(duì)象,及時(shí)發(fā)出危機(jī)警報(bào),并聯(lián)系家人進(jìn)行心理治療。在建立心理檔案的過(guò)程中,會(huì)把家庭經(jīng)濟(jì)困難、特殊家庭學(xué)生排查出來(lái),加強(qiáng)關(guān)注。2.校園壓力較正如調(diào)查中有34.5%的學(xué)生選擇在面對(duì)壓力時(shí)“找種方式發(fā)泄”,該農(nóng)業(yè)大學(xué)一部分學(xué)生在人際交往中表現(xiàn)出較強(qiáng)的沖動(dòng)性,一部分學(xué)生比較封閉。這樣的學(xué)生特點(diǎn),使得學(xué)校因?yàn)楦鞣N壓力引發(fā)的學(xué)生矛盾和沖突比較突出。僅靠心理咨詢中心的監(jiān)控力量比較薄弱。因此,學(xué)校建立校、院、班三級(jí)管理機(jī)制,學(xué)校設(shè)立了學(xué)生心理健康咨詢中心,學(xué)院以學(xué)生輔導(dǎo)員和班主任為主,班級(jí)設(shè)立心理委員逐步深入到學(xué)生中間。學(xué)校依托學(xué)生心理健康咨詢中心主動(dòng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理普查,開(kāi)展心理健康知識(shí)講座和心理活動(dòng)。同時(shí),經(jīng)常性的組織班級(jí)心理委員參加心理知識(shí)培訓(xùn)和各項(xiàng)活動(dòng),提高心理委員在廣大學(xué)生中間的基礎(chǔ)作用。通過(guò)這一機(jī)制的建立,我們可以及時(shí)進(jìn)行心理危機(jī)篩查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)心理危機(jī)情況。(三)注重心理診斷和治療,注重心理危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)應(yīng)急處置是心理危機(jī)干預(yù)的核心工作,心理危機(jī)應(yīng)急處置體系主要是針對(duì)心理危機(jī)者,心理咨詢中心的心理咨詢師需要運(yùn)用心理學(xué)、病理學(xué)和相關(guān)知識(shí)對(duì)危機(jī)者進(jìn)行心理診斷和初步治療,根據(jù)心理危機(jī)的嚴(yán)重程度確定咨詢和治療方案,幫助其解除或降低危機(jī)狀態(tài),并對(duì)其進(jìn)行“人格塑造”,幫助恢復(fù)自信,克服心理缺陷,發(fā)揮個(gè)人潛能。對(duì)癥狀表現(xiàn)較重、危機(jī)程度較高者,立即轉(zhuǎn)介到心理?？漆t(yī)院或精神衛(wèi)生醫(yī)院進(jìn)行治療。1.確定問(wèn)題，確保受害者安全心理咨詢師需要從受害者的角度確定危機(jī)問(wèn)題,并把受害者對(duì)自己和他人的生理和心理的傷害降到最低。2.交流的渠道心理咨詢師要與受害者進(jìn)行積極的溝通交流,無(wú)條件的接受受害者。同時(shí),提出并驗(yàn)證應(yīng)對(duì)危機(jī)的變通方式,幫助受害者了解更多解決問(wèn)題的方式和途徑。3.為受害者制定計(jì)劃，確保實(shí)施計(jì)劃得到尊重與受害者共同制定行動(dòng)計(jì)劃以克服其情緒失衡狀態(tài);獲得承諾,使受害者能夠堅(jiān)持實(shí)施為其制定的危機(jī)干預(yù)方案。(四)心理危機(jī)后期的跟蹤體系對(duì)于因心理問(wèn)題休學(xué)或心理治療結(jié)束的學(xué)生,學(xué)校對(duì)其進(jìn)行跟蹤測(cè)評(píng),幫助其解決支持系統(tǒng)的恢復(fù)、心理狀況的維護(hù)等問(wèn)題。1.建立跟蹤評(píng)估機(jī)制，咨詢和評(píng)估學(xué)生的心理狀態(tài)對(duì)心理治療結(jié)束要求返校的學(xué)生,學(xué)校咨詢中心要認(rèn)真給予測(cè)評(píng),確定其達(dá)到可以繼續(xù)學(xué)習(xí)的精神水平。2.注心理恢復(fù)學(xué)生狀況學(xué)校心理咨詢中心和班級(jí)心理委員密切關(guān)注心理恢復(fù)學(xué)生狀況,在日常生活和學(xué)習(xí)中有意識(shí)地支持他,使其