胸痛中心匯報-課件

-2018年9月11日胸痛中心建設(shè)匯報-胸痛中心建設(shè)匯報1引言引言2A地理位置浙江臺州

浙江省臺州醫(yī)院（以下簡稱“臺州醫(yī)院”或“醫(yī)院”)位于國家歷史文化名城—浙江臨海，是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院。浙江省臺州醫(yī)院A地理位置浙江臺州浙江省臺州醫(yī)院（以下簡稱“3浙江省臺州醫(yī)院（1958.6-1969.6）臺州地區(qū)人民院（1969.6－1978.6）浙江省臺州醫(yī)院（1978.6-至今）567恩澤醫(yī)局（1901-1940.11）恩澤醫(yī)院（1940.11-1951.2）臺州公立醫(yī)院（1946.5-1949.9）浙江省立臺州醫(yī)院（1949.10-1954.7）1234沿革B醫(yī)院歷史浙江省臺州醫(yī)院臺州地區(qū)人民院浙江省臺州醫(yī)院567恩澤醫(yī)局恩澤4浙江省臺州醫(yī)院

醫(yī)院曾幾度更名為臨海醫(yī)院、臨海縣人民醫(yī)院、浙江省臺州醫(yī)院、臺州地區(qū)人民醫(yī)院、臺州地區(qū)人民防治醫(yī)院、臺州地區(qū)人民醫(yī)院。1978年6月，醫(yī)院恢復(fù)為浙江省臺州醫(yī)院至今。20世紀50年代醫(yī)院大門口重要時期B醫(yī)院歷史浙江省臺州醫(yī)院醫(yī)院曾幾度更名為臨海醫(yī)院、臨?？h52005年成為浙江省首批、臺州首家三級甲等綜合性醫(yī)院；2010年高分通過三甲綜合性醫(yī)院復(fù)評?，F(xiàn)為臺州恩澤醫(yī)療中心（集團）總部所在地和龍頭醫(yī)院。目前開放床位1600余張，擁有職工3000余人。重要時期B醫(yī)院歷史2005年成為浙江省首批、臺州首家三級甲等綜合性醫(yī)院；6臺州醫(yī)院恩澤婦產(chǎn)醫(yī)院口腔部眼科部病理學(xué)部臺州醫(yī)院骨科分部恩澤醫(yī)藥公司綜合服務(wù)公司軟件公司浙江省臺州醫(yī)院路橋醫(yī)院恩澤醫(yī)院C中心的成立臺州醫(yī)院恩澤婦產(chǎn)醫(yī)院恩澤醫(yī)藥公司浙江省臺州醫(yī)院C中心的成立7中高級職稱1035人占職工總?cè)藬?shù)的52.5%碩、博士351人博士生導(dǎo)師2人碩士研究生導(dǎo)師36人328人次423人1970人在編職工學(xué)歷提升選派出國學(xué)習(xí)交流各類各級人才285人次人員組成醫(yī)院基本情況中高級職稱1035人碩、博士351人博士生導(dǎo)師2人碩士研究生85人享受國務(wù)院特殊津貼2人獲全國五一勞動獎?wù)?人全國衛(wèi)生系統(tǒng)模范工作者21人入選浙江省“151跨世紀人才工程”1人連續(xù)三屆任全國人大代表2人任省人代表優(yōu)秀人才榮譽社會兼職醫(yī)院基本情況人員情況1人連續(xù)三屆任全國人大代表醫(yī)院基本情況人員情況9

四次被授予全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體，先后榮獲全國模范職工之家、全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體、全國醫(yī)院文化建設(shè)優(yōu)秀成果獎?！?國家級榮譽2省級榮譽

浙江省模范集體、省文明單位、省衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體、省先進基層黨組織、省醫(yī)政工作先進集體、省平安醫(yī)院、省綠色醫(yī)院、省抗震救災(zāi)先進基層黨組織、省節(jié)能先進集體……醫(yī)院基本情況主要榮譽及成果四次被授予全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體，先后榮獲全國10浙江省區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)單位；浙江省急診質(zhì)控聯(lián)盟常務(wù)理事單位；全國精益管理項目專業(yè)級技術(shù)成果:運用價值流程圖技術(shù)縮短PCI時間；學(xué)科基本情況急診科浙江省區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)單位；學(xué)科基本情況急診科11

學(xué)科基本情況學(xué)科現(xiàn)有醫(yī)護人員123人，其中高級職稱人員15人，中級31人，碩士5人，本科90人,擁有搶救床位18張、急診床位70張，EICU12張，建立了完整的院前急救-院內(nèi)搶救-急危重監(jiān)護-急診病房的一體化急救模式。急診科學(xué)科基本情況學(xué)科現(xiàn)有醫(yī)護人員123人，其中12浙江省區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)單位浙江省胸痛中心聯(lián)盟單位浙江省心衰中心聯(lián)盟單位臺州市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科（支柱學(xué)科）臺州市重點科技創(chuàng)新團隊國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心協(xié)同網(wǎng)絡(luò)成員單位國家心血管病中心高血壓專病醫(yī)聯(lián)體臺州市分中心浙江省首批限制類醫(yī)療技術(shù)--心血管介入診療技術(shù)（冠心病、心律失常）培訓(xùn)基地（全省12家，臺州市唯一）學(xué)科基本情況心血管內(nèi)科浙江省區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)單位學(xué)科基本情況心血管內(nèi)科13

學(xué)科基本情況心血管內(nèi)科2017年：門診人次69604，出院3201人次，完成PCI介入手術(shù)1016臺，其中急診PCI359例

2018年1-8月完成PCI介入手術(shù)770臺，其中急診PCI258例。2018年上半年浙江省急性心肌梗死PCI排名2018年上半年浙江省經(jīng)皮冠脈介入術(shù)排名學(xué)科基本情況心血管內(nèi)科2017年：門診人次69604，出院14

學(xué)科基本情況學(xué)科現(xiàn)有醫(yī)生22人，其中主任醫(yī)師7人，副主任醫(yī)師1人，博士3人，碩士15人心血管內(nèi)科學(xué)科基本情況學(xué)科現(xiàn)有醫(yī)生22人，其中主任醫(yī)15

學(xué)科基本情況心胸外科心胸外科是浙江省區(qū)域?qū)２≈行?、臺州市重點學(xué)科，在國內(nèi)率先開展胸腔鏡下食管癌根治術(shù)心臟大血管手術(shù)年均手術(shù)量近200臺，涉及復(fù)雜先天性心臟病矯治、心臟瓣膜置換、升主動脈置換、冠狀動脈旁路移植術(shù)等。并在省內(nèi)較早開展胸腔鏡下不停跳房缺修補、胸腔鏡下二尖瓣置換/成形術(shù)、胸腔鏡房顫射頻消融術(shù)、超聲引導(dǎo)經(jīng)胸小切口先心介入封堵術(shù)學(xué)科基本情況心胸外科心胸外科是浙江省區(qū)域?qū)２?6國家衛(wèi)計委高級卒中中心全國腦血管病百強醫(yī)院浙江省卒中中心聯(lián)盟單位浙江省區(qū)域?qū)２≈行呐_州市重點學(xué)科學(xué)科基本情況神經(jīng)內(nèi)科國家衛(wèi)計委高級卒中中心學(xué)科基本情況神經(jīng)內(nèi)科17建設(shè)過程0102建設(shè)成果03未來展望胸痛中心建設(shè)過程0102建設(shè)成果03未來展望胸1801

建設(shè)過程PARTONE01建設(shè)過程PARTONE19

建設(shè)過程一、建設(shè)初期階段二、流程改造階段三、持續(xù)改進階段建設(shè)過程一、建設(shè)初期階段20我院于2017.8正式成立胸痛中心

一、建設(shè)初期-胸痛中心成立我院于2017.8正式成立胸痛中心一、建設(shè)初期-胸痛中心成21

一、建設(shè)初期-胸痛中心成立一、建設(shè)初期-胸痛中心成立22納入6家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，通過微信、電話等遠程傳輸機制，形成了胸痛協(xié)同救治網(wǎng)。

一、建設(shè)初期—建立區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)臨海市第一人民醫(yī)院相距5KM臨海市第二人民醫(yī)院相距50KM仙居縣人民醫(yī)院相距50KM仙居縣第二人民醫(yī)院相距80KM天臺縣人民醫(yī)院相距45KM三門縣人民醫(yī)院相距50KM納入6家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，通過微信、電話等遠程傳輸機制，形成了胸痛協(xié)23納入6家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，通過微信、電話等遠程傳輸機制，形成了胸痛協(xié)同救治網(wǎng)。

一、建設(shè)初期—建立區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)納入6家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，通過微信、電話等遠程傳輸機制，形成了胸痛協(xié)24數(shù)據(jù)組建立微信日報，每日上報所有錄入患者，并核對有無漏報。改進群包括胸痛中心核心成員，對胸痛中心相關(guān)改進事項及時跟進并匯報成果。DtoB討論群上傳每天每位心梗急診PCI患者信息，包括急診ECG會診，對超時患者及時討論原因。

一、建設(shè)初期—院內(nèi)胸痛中心群數(shù)據(jù)組改進群DtoB討論群一、建設(shè)初期—院內(nèi)胸痛中心群25一、建設(shè)初期—與各網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議一、建設(shè)初期—與各網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議26一、建設(shè)初期—與市急救中心簽署協(xié)議一、建設(shè)初期—與市急救中心簽署協(xié)議27一、建設(shè)初期—院內(nèi)指引標(biāo)識一、建設(shè)初期—院內(nèi)指引標(biāo)識28一、建設(shè)初期—對120人員進行培訓(xùn)一、建設(shè)初期—對120人員進行培訓(xùn)29接到患者送至急診科急救中心接到電話救護車出車送至導(dǎo)管室一、建設(shè)初期—聯(lián)合演練接到患者送至急診科急救中心接到電話救護車出車送至導(dǎo)管室一、建30一、建設(shè)初期—專家請進來一、建設(shè)初期—專家請進來31一、建設(shè)初期—院內(nèi)培訓(xùn)一、建設(shè)初期—院內(nèi)培訓(xùn)32基層醫(yī)院培訓(xùn)臨海市第一人民醫(yī)院臨海市第二人民醫(yī)院仙居縣第二人民醫(yī)院三門縣人民醫(yī)院一、建設(shè)初期—基層醫(yī)院培訓(xùn)基層醫(yī)院培訓(xùn)臨海市第一人民醫(yī)院臨海市第二人民醫(yī)院仙居縣第二人33一、建設(shè)初期—社區(qū)教育與義診一、建設(shè)初期—社區(qū)教育與義診34結(jié)合我院實際制訂了一系列胸痛診療相關(guān)流程圖，重要流程圖上墻，并對相關(guān)人員進行培訓(xùn)，在實際應(yīng)用中不斷發(fā)現(xiàn)問題并改進。一、建設(shè)初期—院內(nèi)流程圖制作結(jié)合我院實際制訂了一系列胸痛診療相關(guān)流程圖，重要流程圖上墻，35二、流程改造—流程圖改進二、流程改造—流程圖改進36重要流程圖上墻二、流程改造—流程圖改進改進前改進后重要流程圖上墻二、流程改造—流程圖改進改進前改進后37重要流程圖上墻二、流程改造—流程圖改進改進前改進后重要流程圖上墻二、流程改造—流程圖改進改進前改進后38重要流程圖上墻二、流程改造—急診PCI知情同意書改進重要流程圖上墻二、流程改造—急診PCI知情同意書改進39重要流程圖上墻二、流程改造—一鍵啟動前移改進前：由心內(nèi)科值班醫(yī)生會診后啟動導(dǎo)管室改進中：自行入院病人由急診科醫(yī)生啟動導(dǎo)管室繞行急診由120醫(yī)生啟動導(dǎo)管室微信會診平臺重要流程圖上墻二、流程改造—一鍵啟動前移改進前：由心內(nèi)科值班40重要流程圖上墻二、流程改造—網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院120繞行流程改善重要流程圖上墻二、流程改造—網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院120繞行流程改善41重要流程圖上墻二、流程改造—心電圖檢查改進前：由急診科醫(yī)生開單后至門診檢查；有多項檢查時沒有第一時間檢查心電圖。導(dǎo)致病人確診時間延遲。改進后：所有胸痛病人在急診科完成心電圖檢查，確保第一時間完成篩查。重要流程圖上墻二、流程改造—心電圖檢查改進前：由急診科醫(yī)生開42時鐘核對表電波鐘改為電子鐘時鐘統(tǒng)一管理制度GPS自動對時

三、持續(xù)改進—時鐘統(tǒng)一管理時鐘核對表電波鐘改為電子鐘431.可一次性行18導(dǎo)聯(lián)檢查2.打印的同時可自動上傳心電圖至院內(nèi)系統(tǒng)1.需先行12導(dǎo)聯(lián)再行下壁、右室導(dǎo)聯(lián)檢查，延誤時間2.需手動上傳至院內(nèi)系統(tǒng)，程序較繁瑣，且容易遺忘

三、持續(xù)改進—心電圖的改進1.可一次性行18導(dǎo)聯(lián)檢查1.需先行12導(dǎo)聯(lián)再行下壁、右室導(dǎo)44急診科床邊檢測，且優(yōu)化流程，設(shè)立備用方案；平均檢驗時間達到20分鐘內(nèi)，且持續(xù)下降趨勢送急診檢驗室檢測，延誤肌鈣蛋白時間，持續(xù)不能達到平均20分鐘內(nèi)三、持續(xù)改進—肌鈣蛋白的改進急診科床邊檢測，且優(yōu)化流程，設(shè)立備用方案；平均檢驗時間達到245三、持續(xù)改進—急救會診包心內(nèi)科急救會診包，其中包含一包藥、急診PCI知情同意書、低微胸痛病人離院知情同意書、宣教手冊、時間跟蹤表三、持續(xù)改進—急救會診包心內(nèi)科急救會診包，其中包含一包藥、急46三、持續(xù)改進—縮短談話時間三、持續(xù)改進—縮短談話時間47

三、持續(xù)改進—院外公共場所標(biāo)識三、持續(xù)改進—院外公共場所標(biāo)識48三、持續(xù)改進—院外指引標(biāo)識三、持續(xù)改進—院外指引標(biāo)識49

三、持續(xù)改進—院內(nèi)指引標(biāo)識三、持續(xù)改進—院內(nèi)指引標(biāo)識50三、持續(xù)改進—院內(nèi)指引標(biāo)識三、持續(xù)改進—院內(nèi)指引標(biāo)識51三、持續(xù)改進—網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院120流程優(yōu)化三、持續(xù)改進—網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院120流程優(yōu)化52電視節(jié)目宣傳（健康直播間）三、持續(xù)改進—電視節(jié)目宣傳（健康直播間）電視節(jié)目宣傳（健康直播間）三、持續(xù)改進—電視節(jié)目宣傳（健康直53三、持續(xù)改進—胸痛病人宣教資料三、持續(xù)改進—胸痛病人宣教資料54三、持續(xù)改進—聯(lián)合例會三、持續(xù)改進—聯(lián)合例會55

三、持續(xù)改進—質(zhì)量分析會與典型病例討論會三、持續(xù)改進—質(zhì)量分析會與典型病例討論會56

每周召開質(zhì)量分析會，質(zhì)量持續(xù)改進

每周召開質(zhì)量分析會，質(zhì)量持續(xù)改進

57持續(xù)優(yōu)化胸痛患者的診治流程，不斷提升診治能力持續(xù)優(yōu)化胸痛患者的診治流程，不斷提升診治能力58院前120與急診科聯(lián)合演練；院內(nèi)、院前交接三、持續(xù)改進—聯(lián)合演練院前120與急診科聯(lián)合演練；院內(nèi)、院前交接三、持續(xù)改進—聯(lián)合5902建設(shè)成果

PARTTWO02建設(shè)成果

PARTTWO60

建設(shè)成果

自胸痛中心建設(shè)以來，急診PCI數(shù)量明顯增加，同時D-B救治時間不斷刷新，繞行急診和CCU直達導(dǎo)管室的例數(shù)從無到有建設(shè)成果自胸痛中心建設(shè)以來，急診PCI數(shù)量61建設(shè)成果建設(shè)成果62

建設(shè)成果建設(shè)成果63

建設(shè)成果建設(shè)成果64

建設(shè)成果建設(shè)成果65

建設(shè)成果建設(shè)成果66

建設(shè)成果建設(shè)成果67

建設(shè)成果建設(shè)成果68

建設(shè)成果建設(shè)成果69

建設(shè)成果建設(shè)成果70

建設(shè)成果

我院通過胸痛中心的建設(shè)