急性心肌炎護理查房-課件

——急性心肌炎護理查房——急性心肌炎護理查房1病人資料1床，郭文浩，男性，23歲，未婚未育。2014年7月9日入院。

主訴：發(fā)熱、胸痛1天現(xiàn)病史：患者緣于半月前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，予中藥治療后癥狀好轉。1天前無明顯誘因再次發(fā)熱，伴頭痛、全身疲乏，休息后癥狀無好轉，并逐漸出現(xiàn)胸痛，呈持續(xù)性胸前區(qū)酸痛不時，無心悸、氣促。病人資料1床，郭文浩，男性，23歲，未婚未育。20142既往史：食魚生史入院查體：T37.8℃；P98次/分；R20次/分；BP104/65mmHg，神清，發(fā)育正常。心前區(qū)無隆起，未觸及震顫和心包摩擦感，心相對濁音界正常，第一心音減弱，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示廣泛導聯(lián)ST弓背向上型抬高。初步診斷：急性心包、心肌炎既往史：食魚生史3CTNI：8.806ug/L（7.9）23.877ug/L（7.11)0.389ug/L(7.13)CK-MB：34U/LBNP：88.3ng/LWBC：12.5×109/L7.4×109/LAST(天門冬氨酸氨基轉移酶）：67U/L乳酸脫氫酶（干）：963U/L超敏C反應蛋白(hsCRP)：12.4mg/L心臟彩超：左室搏幅稍減弱心臟CT：左冠狀動脈旋支開口于角支較細小，考慮先天變異；左、右冠狀動脈前降支未見異常B超：肝內(nèi)管壁回聲增粗、增強，華支睪肝病待排輔助檢查CTNI：8.806ug/L（7.9）23.877u4急性心肌炎護理查房--課件5患者體溫____血壓_____HR_____P___心臟視、觸、叩、聽患者體溫____血壓_____HR_____P___6急性心肌炎：是一種心肌損傷性疾病，常發(fā)生于風濕熱活動期或繼發(fā)于某些感染性疾病如白喉、敗血癥、肺炎、猩紅熱及傷寒等。常見病因：①風濕熱活動

②繼發(fā)感染性疾病

③化學藥物中毒

④結締組織疾病所致⑤)其它不明原因如克山病急性心肌炎：是一種心肌損傷性疾病，常發(fā)生于風濕熱活動期或繼發(fā)7心肌炎的臨床表現(xiàn)輕重懸殊很大，輕者可無癥狀，極重者則暴發(fā)心源性休克或急性充血性心力衰竭，于數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)死亡或猝死。心肌炎癥狀可發(fā)生在病毒感染的急性期或恢復期。如發(fā)生在急性期，則心肌炎的癥狀常為全身癥狀所掩蓋。心肌炎的臨床表現(xiàn)輕重懸殊很大，輕者可無癥狀，極重者則暴發(fā)心源8在心臟癥狀出現(xiàn)前數(shù)日或2周內(nèi)有呼吸道或腸道感染,繼之出現(xiàn)心臟癥狀。主要癥狀:疲乏無力、食欲不振、惡心、嘔吐、呼吸困難、面色蒼白，發(fā)熱，年長兒可訴心前區(qū)不適、心悸、頭暈、腹痛、肌痛。檢查:多有心尖部第1心音鈍，可有奔馬律，心率過速或過緩，或有心律失常，因合并心包炎可聽到心包磨擦音，心界正常或擴大，血壓下降，脈壓低。在心臟癥狀出現(xiàn)前數(shù)日或2周內(nèi)有呼吸道或腸道感染,繼之出現(xiàn)心臟91.知識缺乏：缺乏與疾病相關的知識等2.焦慮：與擔心疾病預后、學習和前途有關3.胸痛：與心包炎癥有關4.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭1.知識缺乏：缺乏與疾病相關101.知識缺乏：缺乏與疾病相關的知識等

護理措施：（1）疾病知識指導。病人為大學本科生，有一定的文化且年紀較輕，護士應讓適當?shù)刈尣∪肆私庾约旱牟∏?，包括心肌炎的病因、癥狀和目前的治療方案等。指導病人調(diào)整心態(tài)，學會自我心理調(diào)節(jié)，避免情緒激動，積極配合醫(yī)護人員的治療。（2）活動與休息。急性期病人應絕對臥床休息，以減少心肌耗損量。注意休息，加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。注意防寒保暖，防止呼吸道感染。（3）飲食指導。病人應進食高蛋白、高維生素、易消化飲食，尤其是補充富含維生素C的食物如新鮮蔬菜、水果，以促進心肌代謝與修復。戒煙酒及刺激性食物。1.知識缺乏：缺乏與疾病相關的知識等112.焦慮：與擔心疾病預后、學習和前途有關護理措施：心理護理：（1）向病人說明本病的演變過程及預后，絕大多數(shù)病人經(jīng)適當治療后能痊愈，使病人安心休養(yǎng)。（2）向病人解釋急性期臥床休息可減輕心臟負荷，減少心肌耗氧，有利于心功能的恢復，防止病情加重或轉為慢性病程。（3）無并發(fā)癥者急性期應臥床至癥狀消失、血液學指標等恢復正常后方可逐漸增加活動量。2.焦慮：與擔心疾病預后、學習和前途有關護理措施：123.胸痛：與心肌炎癥有關

護理措施：（1）評估疼痛情況：如病人疼痛的部位、性質(zhì)及其變化情況，是否可聞及心包摩擦音。（2）休息與臥位：指導病人臥床休息，勿用力咳嗽、深呼吸或突然改變體位，以免引起疼痛加重。（3）用藥護理：遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛劑、抗炎藥等，注意觀察用藥后效果及不良反應。藥物小知識：樂松（洛索洛芬鈉片），一種新型強效非甾體類抗炎藥，其特點為：3.胸痛：與心肌炎癥有關護理措施：134.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭

護理措施：急性期應嚴密心電監(jiān)護直至病情平穩(wěn)