胎盤早剝的護理查房-課件

胎盤早剝的護理查房

胎盤早剝的護理查房ppt課件1胎盤早剝的護理查房

胎盤早剝的護理查房ppt課件1病例介紹患者馮玉燕，女，21歲，住院號：。因“孕27+6周，下腹痛伴陰道大量流血1小時”于2015年9月2日7:27入院。入院查體：T：36.4℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：120/70mmHg，體重：57kg，胎心率：145次/分，神清。予以抗炎、促胎肺成熟、抑制宮縮，絕對臥床休息等對癥處理。輔助檢查：2015年9月2日B超示：胎盤早剝？胎心減慢，S/D測值增高，羊水輕度渾濁。血常規(guī)示：白細胞：13.9*10^9/L，血紅蛋白：87g/L，血小板計數(shù)：89*10^9/L，生化類檢驗示：白蛋白：34.2g/L。完善術(shù)前準(zhǔn)備，于2015年9月2日在連硬外麻醉下行剖宮取胎術(shù)，術(shù)中取出一死女嬰，術(shù)中見胎盤早剝3/4，胎盤后血塊約600ml，子宮后壁雙側(cè)宮角紫藍色。術(shù)后保留導(dǎo)尿24小時。胎盤早剝的護理查房ppt課件2病例介紹患者馮玉燕，女，21歲，住院號：。因“孕27+6周，胎盤早剝的定義妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離稱為胎盤早剝。它是妊娠期一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，起病急，進展快，若處理不當(dāng)，可危及母兒生命。胎盤早剝的護理查房ppt課件3胎盤早剝的定義妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出病因血管病變多見于并發(fā)妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟病，尤其是全身血管疾病者居多。機械性因素腹部外傷；臍帶過短或繞頸，分娩過程中抬頭下降時過度牽拉臍帶，孕期性交等子宮靜脈壓突然升高妊娠晚期長期仰臥位，子宮壓迫下腔靜脈，使靜脈壓升高，引起蛻膜靜脈充血、怒張，從而導(dǎo)致胎盤子宮壁剝離。胎盤早剝的護理查房ppt課件4病因血管病變多見于并發(fā)妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、慢性類型胎盤早剝顯性剝離隱性剝離混合性剝離胎盤早剝的護理查房ppt課件5類型胎盤早剝顯性剝離隱性剝離混合性剝離胎盤早剝的護理查房臨床表現(xiàn)1.輕型以顯性出血為主，胎盤剝離面積一般不超過1/3，多見于分娩期。主要表現(xiàn)為輕微腹痛或無腹痛，貧血不明顯，子宮底高度無變化，子宮軟，胎心胎位清楚。2.重型以隱性出血和混合性出血為主，胎盤早剝面積超過1/3，多見于重度妊娠高血壓綜合征。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈腹痛，嚴(yán)重時程休克狀態(tài)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈弱、血壓下降，可無陰道出血或僅有少量陰道出血。子宮堅硬如板狀，有壓痛，子宮底明顯升高。如有宮縮則間歇時子宮不能松弛，胎心胎位不清。若剝離面超過1/2，往往胎兒因缺氧而發(fā)生胎死宮內(nèi)，胎心音消失。胎盤早剝的護理查房ppt課件6臨床表現(xiàn)1.輕型以顯性出血為主，胎盤剝離面積一般不超處理原則糾正休克病情危重，處于休克狀態(tài)時，應(yīng)及時輸血，補充血容量及凝血因子立即終止妊娠一經(jīng)確診，應(yīng)立即終止妊娠。輕度胎盤早剝，宮口已開大，短時間內(nèi)可以結(jié)束分娩者可經(jīng)陰道分娩；重型胎盤早剝、初產(chǎn)婦且短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩者、輕型胎盤早剝但胎兒宮內(nèi)缺氧者應(yīng)及時剖宮產(chǎn)并發(fā)癥的處理

產(chǎn)后出血凝血功能障礙腎功能衰竭胎盤早剝的護理查房ppt課件7處理原則糾正休克病情危重，處于休克狀態(tài)時，應(yīng)及時輸血，補護理診斷1：恐懼

與胎盤早剝起病急，進展快，出血量多，危及母兒生命有關(guān)護理目標(biāo)：減除患者恐懼心理護理措施：1.盡快建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸血、輸液，積極治療，盡快改善患者狀況。2.一旦確診立即完善術(shù)前準(zhǔn)備，盡早結(jié)束妊娠，控制出血量，盡最大努力搶救母親及胎兒。3.介紹本病的相關(guān)疾病知識，提供心理和情感支持，安慰患者及家屬護理評價：產(chǎn)婦入院時極度恐懼，在了解病情及接受相應(yīng)處理之后產(chǎn)婦情緒較前穩(wěn)定，積極配合治療胎盤早剝的護理查房ppt課件8護理診斷1：恐懼與胎盤早剝起病急，進展快，出血量多，護理診斷2：活動無耐力

與大量出血及貧血有關(guān)護理目標(biāo)：患者一般情況良好，無意外發(fā)生護理措施：1.術(shù)前及術(shù)后6小時內(nèi)絕對臥床，提供基礎(chǔ)生活護理，根據(jù)病情指導(dǎo)合理飲食。2.術(shù)后6小時后指導(dǎo)適當(dāng)下床活動，囑咐家屬加強陪護，指導(dǎo)下床三部曲，防止暈厥發(fā)生。3.密切觀察生命體征及病情變化護理評價：患者住院期間無意外發(fā)生胎盤早剝的護理查房ppt課件9護理診斷2：活動無耐力與大量出血及貧血有關(guān)護理目標(biāo)：患者護理診斷3：預(yù)感性悲哀

與失去胎兒有關(guān)護理目標(biāo)：患者正視事實，悲傷情緒減輕護理措施：1.積極協(xié)助患者完成各項診療及護理，盡最大努力做好各項治療，給予患者最大的希望2.安慰患者及家屬，介紹其他同樣遭遇的病友成功戰(zhàn)勝痛苦重獲寶寶的經(jīng)歷，樹立信心護理評價：患者得知死胎時極度悲哀，無法接受現(xiàn)實，在醫(yī)護人員及親友的安慰鼓勵下，心情慢慢平復(fù)，現(xiàn)已能夠接受失去胎兒的現(xiàn)實胎盤早剝的護理查房ppt課件10護理診斷3：預(yù)感性悲哀與失去胎兒有關(guān)護理目標(biāo)：患者正視護理診斷4：有感染的危險

與孕產(chǎn)婦大量出血、貧血，機體抵抗力下降有關(guān)護理目標(biāo)：患者在住院期間無感染發(fā)生護理措施：1.指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，補充鐵劑，糾正貧血，必要時遵醫(yī)囑輸血。2.加強會陰護理，保持會陰清潔干燥，觀察惡露的性狀、氣味，防止逆行感染。3.必要時遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染護理評價：患者入院時查白細胞13.9*10^9/L，后復(fù)查白細胞分類及計數(shù)在正常范圍內(nèi)，住院期間體溫正常，未發(fā)生感染胎盤早剝的護理查房ppt課件11護理診斷4：有感染的危險與孕產(chǎn)婦大量出血、貧血，機體抵抗護理診斷5：知識缺乏

與缺乏本病相關(guān)知識有關(guān)護理目標(biāo)：患者掌握本病相關(guān)知識護理措施：加強對患者的宣教，介紹本病的病理及可能發(fā)生的病因，指導(dǎo)如何避免再次發(fā)生類似事情及出院后的注意事項護理評價：患者入院時對本病毫無了解，出院前基本掌握疾病的相關(guān)知識及注意事項胎盤早剝的護理查房ppt課件12護理診斷5：知識缺乏與缺乏本病相關(guān)知識有關(guān)護理目標(biāo)：患者胎盤早剝的預(yù)防保健胎盤早剝是一種妊娠晚期嚴(yán)重危及母兒生命的并發(fā)癥，積極預(yù)防非常重要。我們應(yīng)指導(dǎo)孕婦接受產(chǎn)前檢查，預(yù)防和及時治療妊娠高血壓疾病、慢性腎病等，妊