孩子支原體感染咳嗽好不了

孩子支原體感染咳嗽好不了眼前的孩子不到7歲，在我面前不斷的咳嗽著，孩子的媽媽憂慮地對(duì)我說(shuō)，孩子一年前被診斷為支原體肺炎后，仿佛就去不了根,一到季節(jié)改變的時(shí)候，孩子就咳嗽得很厲害,夜間睡著后有時(shí)候還能聽(tīng)見(jiàn)嗓子里有“咝咝”的聲音。去醫(yī)院化驗(yàn)，支原體抗體總是陽(yáng)性。大夫說(shuō)是支原體肺炎，每次都用阿奇霉素治療，剛開(kāi)始的治療確實(shí)有效果，輸液后咳嗽就減輕了，可是似乎總也去不了根。這支原體肺炎怎么這么厲害??？我詢問(wèn)了孩子的病史，發(fā)現(xiàn)孩子是典型的過(guò)敏體質(zhì)，前不久還剛出過(guò)蕁麻疹。孩子的肺部可以聽(tīng)見(jiàn)典型的呼氣末喘鳴。經(jīng)過(guò)肺功能、血常規(guī)、胸片等檢查，最后排除了支原體感染，確診為支氣管哮喘急性發(fā)作。我給吃驚的家屬做了耐心的解釋后,給予孩子正規(guī)吸入的治療后，孩子癥狀很快控制住了。孩子是哮喘，怎么會(huì)誤診為反復(fù)的支原體肺炎呢？臨床上類似誤診的病例真不少呢。下面談?wù)勎业囊恍﹤€(gè)人經(jīng)驗(yàn)。支原體抗體的檢查給人的誤導(dǎo)：近幾年，支原體感染被叫得很響，也被傳得很嚴(yán)重，但是有相當(dāng)一部分是誤診和過(guò)度治療了。人體感染支原體后，其IgM抗體可在血中持續(xù)6個(gè)月~1年，所以IgM的消失并不是判斷療效的指標(biāo)，反之，醫(yī)院的陽(yáng)性化驗(yàn)，也不一定代表孩子有近期感染。支原體感染引起的咳嗽和哮喘后出現(xiàn)的咳嗽混為一談。小兒支原體感染有十分顯著的特點(diǎn)，多見(jiàn)年齡較大的孩子，特別是3歲以上的孩子，1歲以內(nèi)較少見(jiàn)；中度發(fā)熱，體溫多在38?39笆；刺激性咳嗽、較劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，短期治療效果不佳；幾乎不會(huì)出現(xiàn)喘息。而支氣管哮喘的孩子，有時(shí)候咳嗽也很劇烈，但是同時(shí)有喘息出現(xiàn)，有些家長(zhǎng)沒(méi)有意識(shí)到孩子出現(xiàn)喘息，一方面是不知道什么叫喘，只發(fā)現(xiàn)孩子好象喉嚨里有“咝咝”的聲音或感覺(jué)孩子總有痰吐不出來(lái)的聲音;有些孩子的癥狀也確實(shí)不典型，大夫只有通過(guò)聽(tīng)診器可以聽(tīng)見(jiàn)呼氣末的喘鳴。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的類激素樣作用帶來(lái)的假象。支原體感染后，許多家長(zhǎng)知道用青霉素或頭孢類抗生素是無(wú)效的，要用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（紅霉素或阿奇霉素等）?？墒窃S多家長(zhǎng)包括一些醫(yī)生不知道，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素還有個(gè)作用是類激素樣作用，大家知道，哮喘要用激素類藥物吸入治療，因?yàn)榧に赜衅酱裙δ?，那么大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有類激素樣作用，所以它也有平喘的作用，只是作用較激素類輕微?？墒钦沁@個(gè)作用，使得一些哮喘的孩子的癥狀得到一些暫時(shí)的緩解，孩子的氣喘癥狀減輕了，于是一些家長(zhǎng)就誤以為孩子的支原體感染得到了控制，卻不知道孩子真正的病因是哮喘。那么，老百姓不是醫(yī)生，怎么區(qū)別呢？下面給大家一點(diǎn)小小的建議參考。1.支原體抗體檢測(cè)是診斷支原體感染的主要檢查手段，但一定要結(jié)合孩子疾病的臨床特點(diǎn)，不能僅憑抗體檢測(cè)陽(yáng)性確診支原體感染。如果孩子按支原體治療3?5天病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮診斷有誤，需要及時(shí)給大夫反饋治療信息。2..如果孩子是過(guò)敏體質(zhì)，如小時(shí)候濕疹嚴(yán)重，蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，有過(guò)敏性鼻炎等，如果孩子感冒后咳嗽一周以上不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)喘息，要高度懷疑是哮喘或過(guò)敏性咳嗽的可能.不要一味的吃抗生素。3.支原體感染后